- Knjiga: Devet mesecev vprašanj in odgovorov (Heidi Murkoff, Arlene Eisenberg in Sandee Hethaway)
- Memorix - Porodništvo (Thomas Rabe)
- Porodništvo (Zdeněk Hájek, Evžen Čech, Karel Maršál idr.)
Kdaj se začne? In še pomembneje, kdaj se konča?
V primerjavi z devetimi meseci nosečnosti traja porod le nekaj ur, čeprav se zdi neskončno dolg. In prav teh nekaj ur najbolj zaposli misli bodočih mamic in njihovih partnerjev.
Vsebina članka
Vprašanj, strahov in skrbi v zvezi s porodom je bistveno več kot v celotni nosečnosti.
Kdaj se bo porod začel in kdaj končal? Ali bom prepoznala znake poroda, čeprav še nisem rodila? Koliko časa bo trajal? Ali bom lahko obvladala bolečino ali bom potrebovala epiduralno terapijo? Ali me bodo priključili na fetalni monitor? Kaj če porod ne bo napredoval? Kaj če bom rodila tako hitro, da ne bomo pravočasno prispeli v porodnišnico?
V tem članku vam bomo poskušali odgovoriti na ta in številna druga vprašanja.
Lahko ste mirni. strahovi in dvomi, ki se pojavijo ob bližajočem se porodu, so povsem normalni in razumljivi. sploh ni pomembno, ali ste prvorodka ali mnogorodka. vsak porod je drugačen in edinstven.
Kateri so 4 znaki poroda in poroda
1. Prehod sluznega zamaška
Sluzni čep je prozorna kapljica sluzi, ki v nosečnosti zapira spodnji del materničnega vratu.
Za podrobnejše informacije o sluznem zamašku preberite naš članek: Sluznizamašek v nosečnosti: kdaj nastane, kako je videti, kako odide?
Če se pri vas pojavi krvav izcedek sluzi (rožnat ali rjavkasto-rdeč), to pomeni, da se maternični vrat postopoma začenja širiti. To je lahko znak, da se bo kmalu začel porod.
Porod se običajno začne v 24 do 48 urah po izločitvi sluznega čepka, vendar lahko v mnogih primerih traja več dni ali tednov.
Pozor! Če izcedek nenadoma postane svetlo rdeč ali se pojavi močna krvavitev, se takoj obrnite na zdravnika ali poiščite najbližjo zdravniško pomoč.
Edini pravi znak začetka poroda so pogosti in redni krči maternice (kontrakcije).
2. Redni krči
Kontrakcije so krčenje maternice, ki je lahko redno ali neredno.
Porod se običajno začne z rahlimi krči, ki spominjajo na trebušne krče med menstruacijo ali prebavne težave. Običajno jih spremljajo pogosti obiski stranišča. Pogosto jim ženska ne posveča veliko pozornosti. Opazi jih šele, ko postanejo bolj izraziti.
Kako vem, ali so moji krči redni?
- Kontrakcije trajajo od 40 do 60 sekund.
- interval med posameznimi krči (čas od začetka enega krča do začetka naslednjega) je 5 minut
- vsak krč traja v rednih časovnih presledkih od 15 do 20 minut
- med krči je jakost zaznane bolečine stalna (bolečina se ne zmanjša)
- sprememba položaja porodnice ne vpliva na kontrakcijsko aktivnost maternice
3. Odtekanje plodovnice
Del porodov, približno 15 %, se začne z odtekanjem plodovnice. Po odtekanju plodovnice se v 12 do 24 urah običajno pojavijo redne kontrakcije in začne se porod.
Le pri majhnem odstotku žensk pride do nenadnega odtekanja plodovnice. Neredko se zgodi, da plodovnica odteka počasi, po malem.
V vsakem primeru je treba po odtekanju plodovnice oditi v bolnišnico.
Amnijska tekočina je belkasta ali rahlo rožnata tekočina. Če je zelenkasta ali motna, z odhodom ne odlašajte.
4. Zrelost materničnega vratu
Med porodom se maternični vrat zmehča, skrajša in preide iz zadnjega položaja (kaže proti petnici) v položaj naprej (kaže proti sramnični kosti). Postopoma se stanjša in spremeni v porodna vratca.
Vaš porodničar bo ob sprejemu v porodno sobo zaznal četrti znak začetnega poroda. Z vaginalnim pregledom bo ocenil porodne izvide in vas obvestil o nadaljnjem predvidenem poteku.
Stanje materničnega vratu se ocenjuje po naslednjih značilnostih:
- dolžina
- dilatacija (odprtje materničnega kanala)
- usmerjenost (proti petnici, na sredini, naprej - proti sramnični kosti)
- konsistenca (čvrst/mehak)
- cervikalno-kortikalni kot (to je ocena strmosti zožitve na notranjih vratih materničnega vratu)
- nujnost (gre za razmerje med najnižjim delom ploda, najpogosteje glavico, in medeničnim vhodom)
Potek poroda
1.
- se začne z: začetkom prvih rednih kontrakcij
- konča se z odprtjem materničnega vratu na 10 centimetrov in popolnim izginotjem porodnih vrat
- trajanje: 10-12 ur pri prvesnicah, 6-8 ur pri mnogorodnicah
2. II. porodna doba - iztis
- začetek: v trenutku popolnega izginotja porodne odprtine, ko se robovi materničnega vratu zlijejo s steno nožnice v enotno porodno odprtino in je porodnica pripravljena na porod
- se konča: z rojstvom ploda
- trajanje: 30-40 minut pri prvesnicah, 20-30 minut pri mnogorodnicah
3. III. obdobje poroda - poporodno obdobje
- začne se: z rojstvom ploda
- konča se z izločitvijo posteljice in plodovnice
- trajanje: približno 20 minut
Prva porodna doba: odprtje
Vsaka ženska, ki rodi v roku in brez carskega reza, gre skozi tri faze prve porodne dobe.
Prva faza: zgodnja ali latentna
V tej fazi se maternični vrat postopoma zmehča in odpre do 3 cm. To je najdaljša in na srečo najmanj intenzivna faza poroda.
Lahko traja nekaj ur, lahko pa tudi več dni ali tednov brez močnejših krčev.
Značilni znaki materničnih krčev v tej fazi:
- trajajo od 30 do 45 sekund, včasih so krajše
- običajno so blagi do zmerni
- redni ali neredni z intervali od 5 do 12 minut
- intervali med krči postajajo vedno krajši
- nekatere ženske jih sploh ne opazijo
- ne izginejo po spremembi položaja ali na primer po prhanju
Včasih je proti koncu začetne faze poroda (ko so intervali med krči 5-minutni) čas za prevoz v bolnišnico.
Čas odhoda je treba prilagoditi tudi oddaljenosti bolnišnice od kraja, kjer bivate.
Ne pozabite! V bolnišnico se morate takoj odpraviti, če:
- je odtekla plodovnica, zlasti če je motna ali zelena
- imate bledo rdeč izcedek
- ne čutite, da se plod premika
Če takšnih težav nimate, pokličite svojega zdravnika ali babico, če ste v dvomih.
Kako se boste počutili? Najpogostejši simptomi v tej fazi poroda so:
- bolečine v hrbtu (vztrajne ali samo med kontrakcijami)
- krči, podobni menstruaciji
- slabost
- driska
- občutek vročine v trebuhu
- izločanje sluzi
Ne skrbite, to ne pomeni, da boste imeli vse simptome, morda le enega ali dva.
Morda boste občutili široko paleto čustev, od vznemirjenja do negotovosti, strahu do občutkov sreče in sproščenosti.
Tabela.
Kaj lahko storite? | Kaj lahko stori vaš porodni partner? |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
Če boste prvo porodno dobo zaradi različnih (zgoraj navedenih) razlogov doživljali že v porodnišnici, lahko večino posegov, navedenih v preglednici, izvajate tam. Vendar je treba upoštevati delovanje in specifikacije enote, zato je komunikacija z osebjem najpomembnejša.
Druga faza: aktivna
V tej fazi ste verjetno že v porodniškem oddelku.
Intervali med kontrakcijami se krajšajo, so 3-4 minute. Same kontrakcije so vse daljše. V tem času je maternični vrat že odprt na približno 7 centimetrov. Med kontrakcijami je manj časa za počitek.
Lahko se zgodi, da prve faze niste čutili, vendar se je maternični vrat že postopoma odprl.
Kako se boste počutili? Najpogostejši simptomi na tej stopnji so nelagodje, povezano s povečano močjo krčev:
- Močni krči vam ne bodo dovolili veliko govoriti.
- Bolečine v hrbtu se bodo povečale
- Boste utrujeni
- Amnijska tekočina bo spontano odtekla, če ne, bo zdravnik opravil amniotomijo, ki je najpogosteje popolnoma neboleč postopek.
- Morda boste nemirni in se boste težko sprostili
- Lahko pa ste tako osredotočeni na rojstvo otroka, da ne opazite ničesar drugega.
- Vaša samozavest bo padla in imeli boste občutek, da se porod nikoli ne bo končal
- Ali pa ravno obratno, vznemirjeni in polni upanja, da se bliža srečni trenutek.
Tabela.
Kaj lahko storite? | Kaj lahko stori vaš porodni partner? | Kaj lahko stori osebje v bolnišnici? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tretja faza: prehodna faza
To je najzahtevnejši del poroda, do konca katerega je maternični vrat popolnoma odprt. Takrat je čas za potiskanje.
Značilni znaki krčenja maternice v tej fazi:
- postajajo vse bolj intenzivni
- intervali med njimi trajajo od 2 do 3 minute
- krči trajajo do 60 sekund
- vrh krčenja traja skoraj ves čas trajanja krčenja
- pri nekaterih porodnicah se med enim krčenjem pojavi več vrhuncev
- morda imate občutek, da se krčenje nikoli ne konča in da se med krči ne morete sprostiti
Kako se boste počutili?
- morda boste čutili močan pritisk v spodnjem delu hrbta ali v predelu mednožja
- pritisk na zadnjično odprtino z željo po potiskanju ali brez nje
- lahko imate občutek toplote in vlažnosti ali, nasprotno, občutek mraza in tresenja
- krvavi izcedek postane močnejši
- noge so lahko hladne, v mnogih primerih se začnejo nenadzorovano tresti
- slabost, zaspanost ali bruhanje niso izjeme
- morda se boste težko sprostili
Tabela.
Kaj lahko storite? | Kaj lahko stori vaš porodni partner? | Kaj lahko stori bolnišnično osebje? |
|
|
|
Med prvo porodno dobo boste še vedno v pričakovanju:
- Potovanje v bolnišnico
- porodniškega sprejema
- posvet z osebjem o vašem porodnem načrtu
- dajanje čistilnih tekočin - z vašim soglasjem
- dajanje infuzije za zagotavljanje hidracije
- vaginalni pregled za spremljanje poteka poroda - opravi se vsaki dve do tri ure
- v primeru nezadostnega poroda (če se kadar koli med porodom ugotovitve materničnega vratu ne spremenijo v treh urah) je treba po zdravniški indikaciji delovanje maternice podpreti z infuzijo raztopine, ki vsebuje hormon oksitocin - ne daje se rutinsko, razlogi vam bodo pojasnjeni
- vstavitev intravenske kanile - ne izvaja se rutinsko
- amniotomija
- dajanje epiduralne analgezije na vašo željo - če je maternični vrat odprt na 3 do 4 cm in je maternica pravilna - to določi porodničar
- prekinitev poroda s carskim rezom (porod ne napreduje, ogroženost življenja in zdravja otroka ali vas)
Druga porodna doba: iztis
Od te točke naprej bo potrebno vaše aktivno sodelovanje pri porodu.
Zdaj, ko je maternični vrat popolnoma odprt, morate otroka potisniti na svet skozi porodni kanal.
Ta postopek traja od pol ure do ene ure. lahko traja le deset minut ali pa tudi dve uri.
Kako se boste počutili?
- V tej fazi boste težko zaznali začetek krčev.
- čutili boste nenadzorovano potrebo po potiskanju
- čutite izbruh nove energije ali, nasprotno, izčrpanost
- lahko začutite močan pritisk na zadnjično odprtino
- krči so izraziti z očitnim povečanjem maternice med krčenjem
- krvavi izcedek se okrepi
- ob premikanju glavice pride do stiskanja nožnice
- občutek spolzke mokrote ob izstopu glavice
- duševno olajšanje, ko lahko začnete potiskati
Tabela.
Kaj lahko storite? | Kaj lahko stori vaš porodni partner? | Kaj lahko stori osebje v bolnišnici? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
| |
|
|
V drugi porodni dobi morate še vedno:
- mati morda ne bo mogla izvajati zadostnega pritiska, da bi rodila otroka
- če obstaja nevarnost, da bo otrok med porodom nezadostno preskrbljen s kisikom, je treba porod hitro prekiniti
- zdravnik se lahko odloči, da bo porod končal z enim od porodniških posegov, bodisi s kleščami ali vakuumskim ekstraktorjem (zvonom), da bi zaščitil življenje in zdravje otroka
- v primeru nenadne nevarnosti za življenje in zdravje otroka ali matere med porodom je treba porod končati s carskim rezom
Carski rez je metoda, ki je rezervirana le za izjemne primere. Nikakor ne more služiti kot metoda za lažji porod.
Tretja porodna doba: porod posteljice
Tretja porodna doba traja približno 20 minut. V tej fazi poroda placenta, ki je do rojstva zagotavljala življenjske funkcije otroka, odide.
Nekaj minut po porodu se lahko pojavijo blagi, neboleči krči. Med njimi se posteljica odlepi od materničnih sten in se premakne v nožnico, kjer jo je mogoče potisniti ven.
Po izločitvi posteljice se pregleda porodni kanal, oskrbi poporodne poškodbe in zašije epiziotomija.
Kako se boste počutili?
- Po končanem porodu se boste počutili utrujeno.
- lahko začutite naval nove energije
- žejni in lačni boste
- nekatere ženske bodo imele tresavico
- vsaka ženska, ki rodi, ima krvav izcedek iz nožnice (lohije), ki je podoben močni menstruaciji
- takojšen čustveni odziv po porodu je sproščenost
- nestrpnost med porodom posteljice in med zdravljenjem poporodnih poškodb je pogosta
- nekatere ženske čutijo močno navezanost na partnerja in močno čustveno navezanost na otroka
- druge so bolj pozabljive in zamerljive, zlasti po težkem in dolgotrajnem porodu
Kaj lahko storite? | Kaj lahko stori vaš porodni partner? | Kaj lahko stori bolnišnično osebje? |
|
|
|
Nasveti za vas:Kdo je babica in kaj je njeno delo?
Ali sta vas preplavila živčnost in stres?