Katere ženske rake in rakave bolezni poznamo? (simptomi + zdravljenje)

Rak označuje široko paleto bolezni različnih delov telesa in organov. Njegova skupna značilnost je, da telesu lastne celice "pobesne" in začnejo nenadzorovano rasti.

Skupek rakavih celic prodre v okolico, lahko pa se razširi tudi v oddaljene dele telesa - metastazira. Rak se torej lahko pojavi v katerem koli delu živega organizma.

Rak se najpogosteje pojavi na mestih, kjer se celice običajno najbolj razmnožujejo (npr. sapnik, pljuča, črevesje), ali na mestih, kjer celice spodbujajo hormoni (npr. prostata, jajčniki, dojke).

Preglednica dejavnikov, ki povzročajo mutacijo celic in rast tumorjev

Razlike v ženskem telesu povzročajo tudi različne vrste raka

Zgradba človeškega telesa žensk in moških se v določenih točkah razlikuje. Zato poznamo vrste raka, ki se zaradi anatomskih posebnosti pojavljajo izključno pri določenem spolu.

Tako lahko na primer za rakom prostate zbolijo samo moški, medtem ko lahko ženske zbolijo za rakom ženskih spolnih organov ali manj znanim rakom posteljice.

Tudi raka dojk lahko zaradi njegove pogostosti pri ženskah štejemo za ženskega raka, vendar lahko prizadene oba spola.

Želite izvedeti več?
Berite z nami.

Rak vulve

Rak vulve se nanaša na rakav proces, ki prizadene zunanje ženske spolovilo.

Ti tumorji se histološko delijo na več podskupin glede na specifično tkivo, v katerem nastanejo.

Histološka razvrstitev tumorjev vulve:

• Epitelni tumorji - predstavljajo do 85 % vseh tumorjev vulve. Nastanejo iz dermalnega epitelija, ploščatega epitelija, žleznega epitelija ali dermalnih adneksov.
• Mezenhimski tumorji - v to skupino tumorjev spadajo tisti, ki izvirajo iz mehkih tkiv (liposarkom, angiomiksom, leiomiom ...).
• melanocitni tumorji - v povprečju prizadenejo od 2 do 10 % večinoma starejših bolnikov

Kako se kaže rak vulve?

Kljub raznolikosti tkiv, iz katerih lahko zrastejo tumorji vulve, imajo njihove manifestacije skupne značilnosti.

Tipičen simptom je dolgotrajno srbenje zunanjega spolovila. Ta simptom lahko bolnik sprva zamenja za drugo - običajno nalezljivo - bolezen, na primer okužbo s kvasovkami.

Redkeje je izcedek tudi pogost simptom številnih ginekoloških bolezni.

V nekaterih primerih se pojavi tudi bolečina na prizadetem območju ali ginekološka krvavitev zunaj ciklusa.

Srbenje in posledično praskanje lahko povzročita okužbo in lokalno oteklino, kar ima za posledico urološke težave in težave z uriniranjem.

Spremembe z značilnimi lastnostmi

Do otekanja vulve ne more priti le zaradi pruritusa. Pojavi se tudi skupaj s kožnimi spremembami.

Maligne spremembe imajo značilne lastnosti, in sicer levkoplakijo, izrastke in lokalno krvavitev. Na prizadetem območju se lahko pojavi tudi razjeda.

Običajno jo najdemo na velikih mozoljih, lahko pa tudi na majhnih mozoljih, zunanjem spolovilu ali klitorisu.

Ste na svoji vulvi opazili novotvorbo?

Če ste na vulvi otipali novo tvorbo, morate obiskati ginekologa (razen če gre za izpuščaj in poškodbo).

Zdravnik, ki je specializiran za ginekologijo, lahko že iz izkušenj na podlagi videza presodi o novotvorbi.

Osnovni pregled dopolnjuje histologija, ki je osnova za postavitev končne diagnoze. Z vsakega sumljivega področja na zunanjem spolovilu je treba odvzeti biopsijo.

Kakšne so možnosti zdravljenja raka vulve?

Če je bolezen diagnosticirana zgodaj in ni prisotnih metastaz, je najprimernejša kirurška odstranitev tumorja. S to metodo se preživetje bolnikov poveča na 60 %.

Radioterapija se je izkazala za učinkovito pri bolnikih z ingvinalnimi vozlišči. Pozitivnost vozlišč običajno kaže na metastaze na tem območju.

Rak nožnice

Vagina je mišično-žilna cev, organ, ki povezuje maternico in zunanje spolne organe ženske.

Rak nožnice z vzrokom neposredno v nožnici je zelo redek.
Predstavlja le približno 1,5 % vseh ginekoloških rakov.
Rak najpogosteje prizadene celice na površini vaginalne sluznice, porodnega kanala.

Pogosteje ga najdemo skupaj z rakom materničnega vratu ali kot tumor, ki raste iz maternice ali vulve.
Tveganje za njegov nastanek se povečuje s starostjo ali pa ga povzroča HPV.

Najpogostejše vrste raka nožnice:

• Vaginalni ploščatocelični karcinom (najpogostejša vrsta raka nožnice iz epitelijskih celic).
• Vaginalni adenokarcinom (rak žleznih celic)
• vaginalni melanom (tumor celic, ki proizvajajo pigment - melanocitov)
• vaginalni sarkom (tumor iz vezivnega ali mišičnega tkiva)

Stadiji vaginalnega raka:

• stadij: I - omejen rak, ki prizadene vaginalno steno
• Stadij II - rak, ki se je razširil v okoliška tkiva
• Stadij III - rak, ki se je razširil v medenico
• Stadij IV.A - rak, ki se širi v okoliške organe (mehur, danka)
• Stadij IV.B - rak, ki se širi zunaj nožnice (metastaze v oddaljene organe, kot so jetra)

Možnosti zdravljenja raka nožnice so odvisne od posamezne vrste tumorja in stopnje bolezni!

Simptomatologija raka nožnice

Zgodnji stadiji bolezni so asimptomatski, zato imajo redni ginekološki pregledi pomembno vlogo pri njihovem zgodnjem odkrivanju.

Simptomi raka nožnice vključujejo specifične simptome, kot so bolečina v predelu nožnice, ki seva v spodnji del trebuha, neredne menstruacije, izpuščanje menstruacije, krvavitve izven ciklusa, krvavitve po spolnem odnosu, menopavzalne krvavitve in voden izcedek.

Med nespecifične simptome spadajo težave pri uriniranju. Rast tumorja povzroča bolečine pri uriniranju, bolečine v trebuhu in medeničnem predelu ter pogosto povzroča zaprtje.

Kaj storiti, če se pojavijo simptomi tveganja?

Kadar simptomi kažejo na raka nožnice, je nujno, da obiščete ginekologa.

Osnova pregleda je poleg nožnice pregledati tudi maternični vrat, iz katerega se tumor v nekaterih primerih spusti v nožnico.

Ginekološki pregled dopolnjuje ultrazvok, včasih tudi rentgensko slikanje. Enako pomembni so tudi laboratorijski izvidi.

Rak materničnega vratu in telesa maternice

Rak materničnega vratu je dobro poznana bolezen. O raku telesa maternice se ne govori toliko. Obe bolezni sta onkološki bolezni maternice. Razlikujeta se glede na mesto nastanka tumorja.

Rak materničnega telesa glede na mesto nastanka:

• maligni tumor endocerviksa
• rak eksocerviksa
• maligni tumor presredka
• rak endometrija
• malignom miometrija
• maligni tumor dna maternice
• maligni tumor, ki prekriva več kot eno področje telesa maternice

Rak materničnega vratu povzroča HPV

Rak materničnega vratu (carcinoma cervix utheri) je tumor, ki nastane v tkivu materničnega vratu. Prizadene mlajše starostnike, predvsem v razvitih državah.

Povzroča ga okužba epitelija na tem območju s človeškim papiloma virusom, znanim tudi kot HPV. V nekaterih primerih se spontano pozdravi, v drugih pa se okužba spremeni v karcinom.

Tveganje za nastanek raka se poveča v kombinaciji z drugimi dejavniki tveganja, kot so spolna promiskuiteta, slaba higiena, zmanjšana odpornost, več nosečnosti, dolgotrajna ali nepravilna uporaba kontracepcije, genetika, alkohol, kajenje.

Zanimivosti:
Število smrti zaradi raka materničnega vratu se zmanjšuje.
To je posledica citološkega presejanja, ki zgodaj odkrije predrake, in cepljenja proti HPV.
Kasnejše zdravljenje zagotavlja, da bolezen ne napreduje do stopnje invazivnega raka.

Kateri so vzroki za nastanek raka maternice?

Rak materničnega telesa (carcinoma corpus uteri) je tumor, ki nastane iz sluznice endometrija (notranje sluznice maternice). Zaradi tega ga imenujemo tudi endometrijski rak. Prizadene starejše, predvsem po menopavzi.

Povzroča ga prevelika količina estrogena (podobno kot testosteron pri raku prostate). Tvegane skupine žensk so zato bolnice po menopavzi s poznim začetkom, bolnice, ki jemljejo hormonsko kontracepcijo, bolnice, ki še niso rodile, in neplodne bolnice.

Veliko tveganje obstaja tudi pri debelih bolnikih in tistih z visokim krvnim tlakom ali sladkorno boleznijo.

Rak jajčnikov in jajcevodov

Rak jajčnikov in jajcevodov prizadene ženske vseh starosti, vendar se pojavnost bolezni s starostjo povečuje. Do 80 % teh malignih bolezni je diagnosticiranih pri bolnicah, starejših od 50 let.

Razporeditev vrst tumorjev glede na lokalizacijo:

• rak jajčnikov
• rak široke vezi maternice
• maligni tumor okrogle vezi maternice
• malignom parametrija
• malignom materničnih adneksov
• maligni tumor več področij jajcevoda

Razvrstitev vrst tumorjev glede na tkivo, iz katerega nastanejo:

• epitelijski tumorji - nastanejo iz površinskega epitelija
• tumorji zarodnih celic - nastanejo iz celic, ki sodelujejo pri nastajanju zarodka
• gonadostromalni tumorji - nastanejo iz specializirane srednje plasti zarodnih celic

Epitelijski rak jajčnikov je najpogostejša vrsta raka jajčnikov in vključuje raka jajčnikov, jajcevodov in peritoneja. Je pogost vzrok umrljivosti zaradi raka pri ženskah.

Kdaj moramo pomisliti na raka jajčnikov in jajcevodov?

Ta vrsta raka lahko prizadene vsakogar od nas. Kot smo že omenili, se tveganje za njegov nastanek povečuje s starostjo. Vendar to ni edini dejavnik tveganja.

Dejavniki tveganja za nastanek raka jajčnikov in jajcevodov:

• Starostna kategorija: jajčniki in jajčnikove celice
• genetska nagnjenost
• nezdrav življenjski slog (kajenje, alkohol, drugo)
• kontracepcija (nepravilna in večkratna uporaba)
• nadomestno hormonsko zdravljenje

Kako se kaže?

Rak jajčnikov in jajcevodov se, tako kot večina bolezni, ne pokaže takoj. Zaradi tega ga pogosto prepozno odkrijemo v napredovali fazi.

Z rednimi ginekološkimi pregledi lahko večino od njih odkrijemo naključno.

Nespecifični simptomi so utrujenost, slabo počutje, slabost, bruhanje, napihnjenost, pomanjkanje apetita, različne prebavne težave ali težave pri uriniranju.

Prvi simptomi pogosto kažejo na visoko stopnjo bolezni. Ti vključujejo bolečine v trebuhu, medenici in križu, draženje potrebušnice, nerednost menstrualnega cikla, krvavitve po ali med spolnim odnosom in menopavzalne krvavitve.

Eden od simptomov, zlasti pri raku jajčnikov, je tako imenovana virilizacija. To pomeni moške značilnosti pri ženski, kot so moške dlake na spolovilu, odebelitev glasu itd.

Ali je mogoče raka na jajčnikih pozdraviti?

Po postavitvi diagnoze, tj. po odvzemu tkiva za histologijo s potrditvijo raka, se pri mladih ženskah opravi delna resekcija prizadetega dela jajčnika, da se ohrani plodnost.

To ni vedno mogoče. Obstaja tveganje neplodnosti, saj je pogosto potrebna popolna odstranitev jajčnikov. Če je tumor vraščen v maternico, je treba odstraniti celotno maternico (histerektomija).

Razen pri mejnih tumorjih jajčnikov je vedno indicirana kemoterapija.

Rak placente

Nosečnost velja za najlepše obdobje v življenju ženske. Občutek, da si mati, je nepopisen.

Nosečnost pa ima tudi svoje slabe strani. Povezana je z jutranjimi slabostmi, povečanjem telesne teže, otekanjem in bolečinami v nogah. Pojavljajo se tudi različne bolezni, kot so visok krvni tlak, nosečniška sladkorna bolezen, depresija in laktacijska psihoza.

Malokdo bi verjel, da se v tem čudovitem obdobju poveča tudi tveganje za nastanek raka, natančneje placentarnega raka, ki prizadene približno eno od 20 000 žensk.

Nastane iz različnih delov trofoblasta, na podlagi česar ga delimo na tri osnovne vrste raka:

1. ho riokarcinom (najpogostejši).
2. tumor posteljice placente
3. epitelioidni trofoblastni tumor

Ko placenta umira

Rak placente (ho riokarcinom) je zelo redka vrsta raka, ki prizadene izključno ženske. Pojavi se med nosečnostjo ali kmalu po oploditvi.

Topografski pojav: Choriokarcinom se pogosto pojavlja v Aziji, Vietnamu in Južni Ameriki. V Evropi je redkejši. Ta topografski pojav še ni pojasnjen.

Ta vrsta raka nastane iz trofoblasta. trofoblast je tanka plast ploščatih in kuboidnih epitelijskih celic blastociste, ki se razvije s celično delitvijo iz morule približno 5. dan po oploditvi jajčeca.

Je embrionalno tkivo, ki 14. dan prodre v maternično sluznico, mišičevje in krvne žile. Prek krvnega obtoka doseže možgane, pljuča, jetra in druge organe. Ta proces se imenuje trofoblastna invazija.

Med tem procesom obstaja nevarnost, da se zarodno tkivo izrodi v rakavo tkivo. Ker se invazija trofoblasta pojavi v maternici, se do 80 % horokarcinomov pojavi prav tam. Vendar se lahko invazija trofoblasta pojavi tudi v drugih organih, v katere trofoblast prodre.

Tveganje za nastanek placentarnega raka obstaja ves čas nosečnosti, vendar pa najpogosteje nastane na začetku nosečnosti!

Ali je mogoče horiokarcinom diagnosticirati zgodaj?

Diagnoza ho riokarcinoma temelji na krvnem testu, v katerem je nosečniški hormon hCG prisoten tudi po koncu nosečnosti. Ta hormon še naprej proizvaja tumor.

Med nosečnostjo lahko krvavitev ali spontani splav kažeta na raka. Druge možne preiskovalne metode vključujejo ultrazvok ali rentgensko slikanje.

Nenormalna morfologija posteljice je očitna: je nabreknjena, njeni lističi pa so vidni s prostim očesom - običajno so mikroskopski.

Možnosti zdravljenja horionskega karcinoma

V preteklosti je diagnoza horionskega karcinoma pomenila smrt bolnika. Danes je večina teh tumorjev razmeroma dobro ozdravljiva.

Na voljo je več zelo učinkovitih zdravil, ki jih izberemo za vsakega bolnika posebej. V ospredju ostaja zdravilo metotreksat, ki blokira folno kislino, ki povzroča rast tumorja.

Zanimivo:
Pri uspešnosti zdravljenja ima veliko vlogo čas. Pravilna diagnoza in začetek zdravljenja v treh mesecih po porodu predstavljata majhno tveganje za zdravje. Diagnoza po šestih mesecih in ob visokih vrednostih hCG kaže ne le na velik tumor, temveč tudi na razvoj metastaz in majhne možnosti za ozdravitev. Vsaka ženska lahko po porodu doma individualno spremlja svoje vrednosti hCG z nosečniškim testom in pravočasno poišče zdravniško pomoč.

Rak dojk

Čeprav raka dojk razumljivo večinoma povezujemo z ženskim spolom in rožnatimi trakovi, ta rak prizadene tudi moške.

Pri ženskah pa je drugi najpogostejši rak. V preteklosti je pestil predvsem starejše ženske, danes pa ga diagnosticira vse več mlajših bolnic, starih od 25 do 45 let.

Obeti za zdravljenje raka dojk so zelo ugodni, če je bolezen odkrita zgodaj.

Vendar pa bolezen pogosto pomeni odstranitev dojke, kar ima tudi psihološki vpliv na bolnico. Prsi so že od nekdaj simbol ženskosti. Odstranitev ene od njih vpliva na kakovost življenja ženske in lahko povzroči občutek manjvrednosti, izgubo ženskosti, depresijo ali druge psihološke težave.

Rak dojk prizadene različne dele dojk

Prsi so žlezni organ, ki se nahaja obojestransko na sprednji strani prsnega koša. Pritrdi se na prsno mišico.

Sestavljena je predvsem iz maščobnih in mlečnih žlez, ki spominjajo na grozdje. Pri moških so žleze brez kanalov in zakrnele. Spredaj se končajo z bradavico in areolo.

Rak dojke je skupno ime za več malignih tumorjev dojke ali za tumorje različnih delov dojke.

Rakavi proces prizadene različne dele dojke:

• rak bradavice in areole
• rak na sredini dojke
• rak zgornjega notranjega kvadranta dojke
• maligni tumor spodnjega notranjega kvadranta dojke
• maligni tumor zgornjega zunanjega kvadranta dojke
• maligni tumor spodnjega zunanjega kvadranta dojke
• maligni tumor aksilarnega dela dojke
• maligni tumor, ki prekriva več kot en del dojke

Zanimivosti:
Vsaka bulica v dojki ni rak. Kljub temu mora vsako novo bulico pregledati zdravnik.
V ženskih dojkah so različno veliki vozliči iz vezivnega tkiva ali cistične tvorbe.
Te fibrocistične spremembe so posledica ženskega ciklusa. Običajno izginejo spontano, najpozneje v menopavzi.

Preprečevanje in zgodnje odkrivanje bolezni

Pri raku dojk je pomembno, da bolnike poučimo o tem, kaj bolezen pomeni, kako jo zgodaj ujeti in kakšne so možnosti zdravljenja. Več žensk je treba odvrniti od napačnega prepričanja, da je rak dojk neozdravljiva in nujno smrtna bolezen.

O raku dojk bi morale razmišljati vse ženske, zlasti tiste v skupini z visokim tveganjem.

Ogrožene ženske:

• Ženske, ki so v preteklosti zbolele za rakom dojk
• bolnice, ki imajo pozitivno družinsko anamnezo (tj. bližnji krvni sorodnik je zbolel za rakom dojk)
• bolnice, ki še niso rodile ali so prvič zanosile po 30. letu starosti
• bolnice z visoko ogroženostjo (> 50 let)

Za preprečevanje so pomembni tudi redni ginekološki pregledi in samopregledovanje dojk.
V okviru ginekološkega pregleda je mamografija najzanesljivejša diagnostična metoda za to bolezen.

Informacije, da mamografija in rentgenski žarki, ki jih oddaja, povzročajo raka, niso dokazane. Zato je strah pred rakom po pregledu neutemeljen.

Samopregledovanje dojk:

• Vsaj enkrat na mesec je treba opraviti pregled dojk na domu.
• najboljši čas je prvih nekaj dni po koncu menstruacije
• opazovati na primer bulice, izbokline, spremembe v velikosti, obliki in barvi dojk in bradavic, ki so vidne s prostim očesom
• preiskavo je najbolje opraviti z otipavanjem pod tušem, saj je tako lažje otipati vlažno kožo