Kako zdraviti in preprečiti migreno + 9 naravnih nasvetov za lajšanje bolečin

Bolečina pri migreni redno prizadene do 20 % prebivalstva. Migrena je tretja najpogostejša bolezen na svetu.

Gre za kronično težavo, ki se kaže v ponavljajočih se napadih intenzivnih, enostranskih, običajno utripajočih glavobolov, ki jih običajno spremljajo slabost (bruhanje in razdražen želodec), fotofobija (preobčutljivost na svetlobo) in različni drugi nevrološki, gastrointestinalni in vegetativni simptomi.

Ženske trikrat pogosteje trpijo za migreno kot moški, ta delež pa se še poveča po 40. letu starosti.
Paradoksalno je, da pri pojavnosti migrene v otroštvu vodijo dečki.

Kljub pogostosti je migrena še vedno premalo diagnosticirana in zdravljena.

Za migreno nista značilni le pogostost napadov in njihova resnost, temveč tudi velik vpliv na kakovost bolnikovega življenja.

Številni bolniki z migreno imajo hude napade, zaradi katerih so več dni odsotni z dela. Teh dni je lahko več kot 8 na mesec. To vpliva na socialno-ekonomsko sfero bolnika in družbe kot celote.

Migrene sodijo v roke nevrologa

Prvi korak do pravilno diagnosticirane migrene je pregled pri zdravniku. Na podlagi podrobne anamneze in pomožnih preiskav bo nevrolog ugotovil, ali gre za migreno ali drug tako imenovani sekundarni glavobol.

Pripravite se na vprašanja, kot so:

• vaša dnevna rutina
• vaše delovne navade
• vaša telesna dejavnost
• vpliv stresa na vaše vsakdanje življenje
• ali se glavobol pojavi po uživanju določene hrane, npr.
  • trdih sirov
  • rdečega vina
  • agrumov
  • pijač s kofeinom

Zdravnik vas bo vprašal, katera zdravila jemljete, koliko ur ali dni traja bolečina, ali jo poslabša fizično delo, hoja po stopnicah, sprememba položaja glave, ostra svetloba, hrup v okolici, neprijetne vonjave.

Nenazadnje je pomembno tudi vaše stanje pred začetkom glavobola.

Pojavijo se lahko različne vizualne manifestacije, kot so utripajoče luči, utripajoče pike pred očmi, mavrične črte in drugo.

Pogosti so tudi mravljinčenje in zbadanje okoli ust in okončin, težave z govorjenjem, na primer lesen jezik, zaspanost, pogosto zijanje, požiranje zlasti sladke hrane, depresija in splošni nemir.

Simptomi, ki se pojavijo 5 do 60 minut pred dejanskim pojavom bolečine, se imenujejo avra.
Ta se pojavi pri približno petini bolnikov.

Aura = predhodnik migrenskega napada = pred glavobolom se pojavijo nevrološke težave.

Ker je vprašanj preveč, je najbolje, da simptome skrbno beležite in jih zapisujete v dnevnik migrene.

Ljudje se pogosto ne spomnijo natančnega števila migrenskih napadov na mesec, ali so jemali zdravila in ali je bolečina spontano izzvenela. Dnevnik migrene lahko zelo olajša splošno diagnozo migrene. Olajša predpisovanje ustreznega zdravljenja ali indikacijo profilaktičnega ali preventivnega zdravljenja, ki naj bi zmanjšalo število migrenskih dni na mesec.

Osnova preprečevanja migrene so režimski ukrepi ter izogibanje provocirajočim in sprožilnim dejavnikom.

Vsak posameznik se odziva drugače. Zato se bodo vaši sprožilni dejavniki verjetno razlikovali od dejavnikov vašega prijatelja ali soseda.

Zato je pomembno, da vodite podroben dnevnik. Ugotovili boste, da se migrena poslabša, če na primer za malico pojeste dve banani, za večerjo pojeste krožnik trdega sira ali na naporen delovni dan spijete preveč ristreta.

Preverite te pogoste sprožilce migrenskih napadov

Med najpogostejše sprožilne dejavnike spadajo:

• pomanjkanje spanja
• prekomerna vročina in vlažnost v okolju
• nekatere vrste hrane, kot so:
  • čokolada
  • trdi siri (zaradi vsebnosti tiramina)
  • alkoholne pijače
  • agrumi
  • oreščki
  • prekomerno uživanje kofeina, pa tudi nenadna odtegnitev kofeina
• nekatera zdravila, npr:
  • kontracepcijska sredstva
  • prekomerna uporaba analgetikov (zdravil proti bolečinam)
  • lahke ulične droge
• intenzivni čutni dražljaji, kot so npr:
  • ostra zaslepljujoča svetloba
  • utripajoča svetloba, npr. luči na koncertu ali v diskoteki
  • povezane s pretiranim hrupom
  • intenzivne vonjave, kot je cigaretni dim
  • dolgotrajna izpostavljenost mrazu

Zdravljenje migrene ni le zdravljenje s tabletami

Farmakoterapijo migrene delimo v dve osnovni skupini.

1. Zdravljenje akutnih napadov migrene (abortivno)

Cilj je ustaviti ali vsaj ublažiti bolečino in splošne simptome napada.

Uporablja se med potekom napada, bodisi med avro bodisi po nastopu bolečine. Pri blažjih napadih se zdravljenje lahko začne z enostavnimi analgetiki, npr. paracetamolom, antikonvulzivnimi analgetiki, kombinacijo enostavnega analgetika in antiemetika za obvladovanje slabosti in bruhanja.

Običajno se uporabljajo ibuprofen, diklofenak, nimesulid, naproksen ali indometacin.

Njihova pomanjkljivost so neželeni učinki na prebavila.

Najučinkovitejši za zdravljenje migrenskega napada so triptani.

Učinek triptanov temelji na njihovem delovanju na trigeminovaskularni sistem.

Uporablja se več vrst, kot so sumatriptan, eletriptan, zolmitriptan, rizatriptan in drugi. Razlikujejo se po hitrosti začetka delovanja in rahlih razlikah v pogostosti neželenih učinkov.

Triptane je priporočljivo vzeti čim prej po začetku migrene. Imajo boljši in hitrejši učinek. Bolniki so zaradi intenzivnosti simptomov pogosto priklenjeni na posteljo. Triptani jim omogočajo, da se hitreje vrnejo k vsakodnevnim opravilom in delu.

2. Profilaktično (preventivno) zdravljenje

Indicirano je v naslednjih primerih:

1. Napadi migrene se pojavljajo pogosteje kot dva- do trikrat na mesec.
2. So zelo hudi in bolnika omejujejo pri običajnih vsakodnevnih dejavnostih.
3. Napad traja več kot 48 ur.
4. Pojavnost zapletov migrene (hemiplegična migrena, bazilarna migrena ali migrenski infarkt).
5. Pomanjkanje učinka dolgotrajnega akutnega zdravljenja.
6. Nezmožnost začetka akutnega zdravljenja ali pojav neželenih učinkov.
7. Bolnikova lastna zahteva po preventivnem zdravljenju (če sočasne bolezni to dopuščajo).

Cilj preventivnega zdravljenja je zmanjšati število, trajanje in resnost napadov migrene za vsaj 50 %.

Zdravila, ki imajo visoko učinkovitost in minimalne neželene učinke

Blokatorji beta - njihov učinek na lajšanje simptomov migrene ni povsem pojasnjen. Obstaja več poti in receptorjev, po katerih vplivajo na bolečino in avtonomne simptome.

Amitriptilin spada v skupino tricikličnih antidepresivov. Njegov preventivni učinek se pojavi pred antidepresivnim učinkom. Uporablja se tudi za lajšanje drugih vrst kronične bolečine.

Valproat je antikonvulziv z zelo dobrim učinkom.

Uporabljajo se tudi blokatorji kalcijevih kanalov (verapamil, diltiazem, nimodipin) in antagonisti serotonina (metizergid, ciproheptadien).

Uporaba profilaktičnega zdravljenja je dolgotrajna in traja vsaj 6-12 mesecev.

Ženske, ki trpijo za predmenstrualno migreno in imajo reden ciklus, lahko ocenijo pojav migrene. Tako lahko jemljejo kratkotrajno profilakso. V praksi jemljejo tablete le po potrebi. Tako niso po nepotrebnem dolgotrajno izpostavljene zdravilu in morebitnim škodljivim učinkom.

Nova sodobna zdravljenja

Botulinum toksin (tip A)

Botulinum toksin je laično rečeno znan kot klobasni strup. V medicini se ne uporablja le na estetskem področju za zmanjševanje gub. Uporablja se pri številnih medicinskih indikacijah. Ena od teh so pogosti napadi migrene.

V tem primeru se botulinum toksin simetrično vbrizga s tanko iglo v 7 ključnih področij lasišča in vratu. Natančneje so to glabelarne, čelne in temporalne mišice, tj. ušesa, sence in zatilje.

Poseg traja približno 20 minut, v tem času pa se običajno naredi 31 vbodov.

Botox vstopi v živčne končiče na območju, kamor je vbrizgan. Blokira vstop kemikalij, ki sodelujejo pri prenosu bolečine. Zdravnik lahko v te mišice vbrizga večje odmerke kot v predel obraza, saj se te mišice ne uporabljajo za izražanje obraza.

Učinek, tako kot pri zmanjševanju gub, žal ni dolgotrajen. En tretma traja 10 do 12 tednov, največ 6 mesecev. Včasih je treba tretma ponoviti v rednih 2-3 ciklih, da dosežemo opazen učinek.

Po tem tretmaju se lahko veselite do 50-odstotnega zmanjšanja pogostosti in intenzivnosti napadov migrene.

Čeprav je uporaba botoksa pri migreni uradno odobreno preventivno zdravljenje v ZDA in Evropi, zdravstvene zavarovalnice takšnega postopka običajno ne krijejo. Primeren je za vse bolnike s kroničnimi napadi hude migrene, ki so dopolnili 18 let.

Med zdravljenjem z zdravilom Botox lahko jemljete običajno dostopne analgetike in druga protibolečinska zdravila, ki vam jih priporoči zdravnik.

Najsodobnejše biološko zdravljenje migrene

V letu 2018 je prišla na dan prelomna inovacija za skupnost bolnikov z migreno.

Tako ameriška Agencija za hrano in zdravila (FDA) kot Evropska agencija za zdravila (EMA) sta odobrili prvo edinstveno zdravljenje migrene z monoklonskim protitelesom za preventivno zdravljenje epizodične in kronične migrene.

Zdravljenje je primerno za odrasle bolnike, ki imajo vsaj 4 migrenske dni na mesec.

Ta vrsta zdravljenja je usmerjena proti beljakovini CGRP, ki je osnovni vzrok migrene.

To je največja inovacija na področju zdravljenja in preprečevanja migrene v zadnjih desetletjih.

Do zdaj so bili odobreni trije izdelki: erenumab, fremanezumab in galcanezumab (še ni na voljo v klinični praksi). Četrti izdelek, eptinezumab, je v postopku odobritve FDA. Gre za peptidno monoklonsko protitelo proti kalcitoninskemu genu (CGRP) ali receptorju CGRP.

Želite izvedeti več o tem biološkem zdravilu? Preberite članek:
Biološka zdravila prinašajo inovativno zdravljenje tudi tam, kjer je konvencionalno zdravljenje neuspešno

Kaj je CGRP?

CGRP je nevropeptid (majhna molekula vezanih aminokislin), ki se sprošča iz živčnih končičev okoli krvnih žil v bližini V. lobanjskega živca (trigeminalnega živca). Ta peptid povzroča raztezanje možganskih krvnih žil in mening, aktivira vnetne celice in sodeluje tudi pri prenosu bolečine.

Ta biološka zdravila za migreno so usmerjena bodisi proti temu peptidu bodisi proti njegovim receptorjem. Protitelesa, usmerjena proti CGRP, se nanj vežejo in preprečujejo njegovo aktivnost in delovanje pri prenosu bolečine in sterilnem vnetju v procesu migrene.

Biološka zdravila, usmerjena proti receptorju za peptid CGRP, delujejo drugače. Receptor deluje kot ključavnica, v katero se prilega le en ključ (peptid). Ta "odklene" vse simptome.

Monoklonsko protitelo si lahko predstavljamo kot še en ključ, ki se prilega ključni luknjici ali receptorju in ga zasede, vendar nima sposobnosti odkleniti neželenih simptomov bolečine. Ker je zdravljenje usmerjeno na eno določeno beljakovino ali en določen receptor, je zelo natančno in usmerjeno.

Zaradi te visoke specifičnosti je pričakovati nizko pojavnost neželenih učinkov. To je velika prednost pri dolgotrajni uporabi.

Pri večini bolnikov, ki se odzovejo na zdravljenje, se pomembna klinična korist pojavi v približno enem mesecu. To kaže na veliko hitrost preventivnega učinka.

Druga preventivna zdravila običajno potrebujejo več kot tri mesece, da dosežejo učinkovit odmerek.

Vsa zdravila se dajejo subkutano, tj. s tanko iglo pod kožo (podobno kot inzulin ali fraksiparin), v domačem okolju v intervalih, ki se razlikujejo glede na vrsto učinkovine.

Najpogosteje opaženi neželeni učinki vključujejo reakcije na mestu injiciranja, kot so rdečina, lokalno vnetje, kožne spremembe, pa tudi zaprtje, v nekaterih primerih hujše, mišične krče in srbenje.

Vendar se je treba zavedati, da sta CGRP in njegov receptor prisotna tudi v drugih živcih in organih človeškega telesa, kjer sodelujeta pri fizioloških procesih. Blokada CGRP lahko teoretično predstavlja tveganje, zlasti pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi. Poleg tega je to razmeroma novo zdravilo in dolgoročni učinki blokade še niso znani.

9 nasvetov za lajšanje nelagodja brez "kemije"

Če ste eden od migrenikov, ki še vedno posegajo po tableti kot po zadnji možnosti, vam ponujamo nekaj nasvetov. Pomagali vam bodo ublažiti težavo brez "kemije".

1. Pravilna prehrana za migrene

Obstajajo določene vrste živil, ki lahko zaradi vsebnosti določenih kemičnih spojin sprožijo ali poslabšajo napad migrene.

Zato se poskušajte tem živilom vsaj za kratek čas izogibati. morda vam bo uspelo.

Primer tveganih živil:

• živila, ki vsebujejo nitrate, kot so klobase, slanina in klobase
• čokolada
• siri, ki vsebujejo naravno prisotne spojine tiramina, kot so modri sir, feta, čedar, parmezan in švicarski sir
• alkohol, zlasti rdeče vino
• živila, ki vsebujejo mononatrij
• mononatrijev glutamat (MSG), ojačevalec okusa
• živila, ki so zelo hladna, kot so led, sladoled ali ledene pijače
• fižol
• suho sadje
• kisli mlečni izdelki, kot so pinjenec, kisla smetana in jogurt

2. Vdihavanje in masaža s sivkinim oljem

Znani sprožilec migrene sta stres in notranji nemir.

Masaža temen in zategnjenega vratu bo prinesla olajšanje bolečim mišicam.

V mirnem in temnem prostoru poskusite olje vdihavati neposredno ali iz difuzorja.

S krožnimi gibi ga nežno vmasirajte v spone.

3. Akupresura

Pri akupresuri se uporablja tupi pritisk na določene točke na telesu. Bodite previdni, to ni akupunktura.

Z iglo se ne pretrga kožna prevleka, zato ne gre za invazivno metodo.

Akupresura pri migreni se osredotoča na območje namišljenega trikotnika med palcem in kazalcem. Na vrhu tega trikotnika je točka, ki je boleča že ob rahlem pritisku. To točko masirajte s počasnimi krožnimi gibi, izmenično z dlanema obeh rok.

4. Zelišča

Če imate doma kup škatlic z zeliščnimi čaji, poskusite s temi vrstami:

• blagodejni kamilični čaj.
• osvežujoča meta
• rman za lajšanje bolečin

Napitku ali poparku dodajte med.

5. Olje poprove mete

Vdihavanje olja poprove mete, drgnjenje templjev in celičnega področja lahko ublaži bolečine, zaznavanje neprijetnih vonjav in pomaga znebiti se tudi občutka slabosti.

6. Ingver

Korenina ingverja, čaj, tablete ali posušen ingver. Njegova uporaba lajša slabost ne le med migreno, temveč tudi na morju ali po neprespani noči.

7. Lahka telesna vadba

Vključitev lahke vadbe, kot so joga, pilates ali vadba s fizioterapevtom, bo pomagala pri pravilnem dihanju, sprostitvi vratnih mišic in sprostitvi uma.

8. Povečan vnos magnezija s hrano

Poskusite v svojo prehrano vključiti te dobrote:

• Mandlji
• sezamova semena
• sončnična semena
• oreščki, kuhani v pari
• indijski oreščki
• arašidovo maslo
• ovseni zvitki
• jajca
• mleko

9. Redne masaže

Strokovna masaža lahko sprosti toge trapezne in hrbtne mišice, ki so lahko otrdele po ponavljajočih se migrenah ali pa so vzrok bolečine same.