Kako razlikovati prehlad od resnejših okužb dihal?

Vas pestijo glavoboli, bolečine v mišicah, vročina, praskanje v grlu, suh kašelj, težave z dihanjem, zamašen nos ali drugi simptomi? Ni potrebe po takojšnji paniki, morda gre le za navaden prehlad!

Zakaj se danes bolj bojimo okužb dihal kot nekoč?

Morda neumno vprašanje v času, ko se soočamo s svetovno pandemijo COVID-19.

Vendar ne smemo pozabiti, da na svetu obstajajo še številne druge bolezni.

Nekatere so nepomembne, druge pa predstavljajo večjo grožnjo kot koronavirus.

Trenutni položaj:

• Ljudje so prestrašeni že ob najmanjšem smrčku
• pretirano spremljanje in neupoštevanje drugih bolezni, ki so obstajale doslej.
• pozabljajo, da druge bolezni še vedno obstajajo.
• bojijo se kašljati v javnosti, čeprav nosijo masko za nos.
• se počutijo krive, če kihnejo v trgovini
• če imajo vročino, jih drugi grdo gledajo in se jih izogibajo
• pozabljajo, da lahko pretiran stres tudi ubije.

Preberite tudi članke v reviji: Kakšenje potek bolezni koronavirusa COVID-19. Plus tipični in manj pogosti simptomi

Vsak prehlad ne pomeni COVID-19

S približevanjem zime se tako kot vsako leto doslej povečuje število virusnih obolenj.

Najbolj kritičen čas za razvoj prehladov, gripe in drugih okužb je od oktobra do konca marca.

Hladno, oblačno vreme in pomanjkanje sonca povzročata manjšo tvorbo vitamina D in s tem slabšo odpornost.

Preprosto povedano, to je obdobje, ko so ljudje bolj dovzetni za bolezni. To lahko trenutno mnoge laike zmede, saj vsaka temperatura ne pomeni avtomatično koronavirusov.

Zanimivosti: Koronavirus je virus, ki ga poznamo že zelo dolgo. Navadni prehlad (rhinitis acuta) pogosto povzroča koronavirus. Vendar se je konec leta 2002 in v začetku leta 2003 pojavila nova vrsta tega virusa, ki je do ljudi prišla iz civetov. Ta ni povzročil le vnetja nosne sluznice, temveč je napadel tudi spodnja dihala in povzročil sindrom akutne dihalne odpovedi SARS. Prelom let 2019-2020 nam je prinesel njegovo novo mutacijo SARS-Cov-2 v obliki bolezni COVID-19.

Najpogostejši virusi, ki se pojavljajo pozimi:

• hRV - človeški rinovirus
• adenovirus (rinovirus)
• koronavirus (rinitis, pljučnica)
• ortomiksovirus - virus gripe (gripa A, B, C)
• RSV - respiratorni sincicijski virus (rinitis, bronhitis)
• hMPV - humani metapneumovirus (rinitis, bronhitis)
• hBoV - človeški virus boka

Preberite tudi članke v reviji:Novi koronavirus: Ali poznate simptome, podobnosti ali razlike z gripo?Koronavirus proti gripi: Kateri nas bolj ogroža?

Prehladi (smrkanje), kaj so in kaj jih povzroča?

Rhinitis acuta (akutni rinitis) je znan predvsem pod ljudskim imenom prehlad. Je pretežno virusna bolezen zgornjih dihal. Gre za nenadno vnetje nosne sluznice, ki ga povzroča več kot 200 različnih respiratornih virusov. Prevladujejo rinovirusi (50-60 %), sledijo koronavirusi (25 %), redkeje pa adenovirusi ter virusa influence A in B. Občasno ga lahko povzročijo tudi bakterijski povzročitelji.

Prehlad se sporadično pojavlja vse leto, vendar je ena najpogostejših virusnih bolezni na svetu sezonske narave. V hladnejših letnih časih je njegova pojavnost ogromna.

Pojavlja se predvsem pozimi, ko hladno okolje pospeši izsuševanje nosne sluznice, zaradi česar se virusi lažje pritrdijo in ustalijo. Poleg tega ogrevani in neprezračevani domovi pospešujejo širjenje okužbe med sorodniki.

Tabela z osnovno razdelitvijo rinitisa

Nalezljivost in prenos

Prehlad ima razmeroma kratek in blag potek. Vendar prav to omogoča, da se obolela oseba brez večjih težav prosto giblje.

Nenadzorovano gibanje (šole, vrtci, trgovine, centri za prosti čas) omogoča, da se virus hitro širi in brez težav pride v stik z dovzetnimi osebami.

Prenos z osebe na osebo se zgodi s kapljično okužbo, tj. z okuženimi kapljicami, ki se razpršijo v zraku, ko bolna oseba kihne ali kašlja, ali z neposrednim stikom.

Ko se dovzetna oseba okuži, se virus naseli v celice sluznice dihal, napade, izsuši, olupi in poškoduje sluznico, najpogosteje nosno sluznico.

Na takšnih občutljivih sluznicah se radi naselijo piogeni mikrobi, ki nato povzročijo lokalno prekrvavitev, otekanje in voden izcedek - smrkanje.

Inkubacijska doba prehlada je običajno 2 do 3 dni, preden se pojavijo prvi simptomi. Ne traja dolgo, približno v istem času (1 do 4 dni) začne popuščati.

Kako se kaže prehlad?

• Prehlad je bolezen, ki prizadene zgornje dihalne poti, tj. nosno sluznico - rinitis.
• Pogosto preide na sluznico nosu in žrela, takrat ga imenujemo rinofaringitis.

Zaradi vnetne reakcije je prizadeta sluznica prekomerno pordela, rdeča, otekla in lokalno otečena. Otekanje zmanjša prehodnost nosu. Posledica so hripavost, oteženo dihanje skozi nos in prisilno dihanje skozi usta.

Značilno je povečano izločanje nosnega sekreta. Na začetku je sekret voden, pozneje je moten, sluzast.

Bolniki občutijo dražeč "srbeč nos".

Simptomi prehlada v različnih fazah:

1. V predromalni fazi - slabo počutje, splošna šibkost, utrujenost, nespečnost ponoči, vročina, glavobol, apetit, suhost sluznic, srbenje v nosu in očeh.
2. kataralna faza - oteklina nosne sluznice, voden izcedek iz nosu, zamašen nos, prehodna izguba vonja, šumenje, solzenje ušes, solzenje
3. Končna faza - postopen umik težav, sprostitev dihalnih poti, vrnitev voha

Otekanje nosne sluznice zaradi povečanega izločanja iz nosu lahko pri novorojenčkih in dojenčkih povzroči hude težave z dihanjem do zadušitve.

Preberite tudi članek v reviji:Zamašitevsluzi pri otrocih: zakaj povzroča bruhanje in kako jo zdravimo?

Katere bolezni se najpogosteje zamenjujejo s prehladom?

Prehlad lahko zelo enostavno zamenjamo s katero koli drugo okužbo dihal sezonske narave in s skoraj vsako okužbo dihal, ki prizadene zgornje dihalne poti.

Ko se te okoliščine združijo, je nekatere bolezni brez laboratorijske diagnostike skoraj nemogoče ločiti med seboj.

Sezonskih bolezni je veliko, zato so naštete le najpogostejše in najresnejše.

Nasofaringitis (vnetje nosnega žrela)

Nazofaringitis je primarno virusno obolenje, ki običajno poteka sočasno z drugo bakterijsko okužbo. Povzročajo ga virusi, ki povzročajo tudi rinitis, pa tudi paramiksovirusi, pikornavirusi ali celo herpesvirusi. Povzročitelji nazofaringitisa so res zelo raznoliki.

Nasofaringitis (vnetje nosnega žrela) je sezonski, z vrhuncem pozimi. Kaže se zelo podobno kot prehlad, z manjšimi odstopanji. Prizadene vse starosti. Potek bolezni je lahko blag do življenjsko nevaren, odvisno od povzročitelja.

Inkubacijska doba nazofaringitisa je od 1 do 3 dni. Bolezen v povprečju traja od 7 do 10 dni, vendar je lahko daljša, odvisno od vrste sočasne bakterijske okužbe.

Simptomi nazofaringitisa:

• bolezen se začne z rdečino in oteklino grla, tj. z "vnetim grlom"
• povezano z bolečinami v grlu in težavami pri požiranju
• simptomi rinitisa (izcedek iz nosu, zamašen nos, hripavost, kašelj, konjunktivitis, solzenje oči ...)
• povišana temperatura, bolnik je šibek, letargičen, zaspan
• povečane in boleče bezgavke na vratu

Akutni tonzilitis

Akutni tonzilitis je bolezen, ki je pogosteje znana kot vnetje mandeljnov. Povzročajo ga predvsem bakterijski povzročitelji. Bakterijski pojav opazimo predvsem poleti.

Pozimi se lahko srečamo s tonzilitisom virusnega izvora, ki pa ni tako pogost.

Inkubacijska doba tonzilitisa je od 1 do 3 dni. Bolezen v povprečju traja od 7 do 10 dni, odvisno od vrste povzročitelja.

Simptomi tonzilitisa:

• Rdečina, otekle in otečene mandlje in mehko nebo
• prisotnost gnoja na mandljih (belkaste pike, obloge)
• bolečina in praskanje v grlu
• težave pri požiranju, boleče požiranje
• belkasta prevleka na jeziku
• okus v ustih, slab zadah
• voden izloček v nosu, pozneje sluzast do gnojnega
• mrzlica, tresenje, prekomerno znojenje, visoka vročina
• slabo počutje, utrujenost, dnevna zaspanost, nočna nespečnost, dehidracija, omotica
• glavobol, bolečine v vratu, mišicah, sklepih in hrbtu
• apetit, slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje

Gripa

Gripa je po prehladu druga najpogostejša virusna okužba s sezonskim vzorcem. Pojavlja se iz leta v leto v manjših epidemijah, ko se približuje zima. Povzroča jo več vrst virusov gripe.

Najpogosteje se pojavlja virus influence A, za katerega je značilna visoka nalezljivost, razmeroma hitro širjenje v skupnosti in hujši potek. Manjše epidemije z blažjim potekom običajno povzroča virus influence B.

Inkubacijska doba gripe je od 1 do 3 dni. Bolezen traja 3 dni (virus gripe B), do 7 dni (virus gripe A).

Simptomi gripe:

• Gripa se začne nenadoma z mrzlico, ki opozarja na pojav vročine.
• vročina je običajno visoka med 39 °C in 40 °C, spremlja jo potenje
• izguba tekočine povzroči izsušitev sluznic, dehidracijo, omotico
• bolnik ima izrazit občutek bolezni, ki ga opiše z besedami: "slabo mi je", "slabo mi je", "počutim se, kot da bi umrl
• mišična šibkost, slabo počutje in utrujenost bolniku preprečujejo, da bi vstal iz postelje
• pridruženi glavoboli, običajno za očmi, bolečine v hrbtu, mišicah, sklepih in telesu
• otekanje sluznice nosu in žrela
• značilen je konjunktivitis, ki ga spremlja fotofobija
• kasneje se pojavi suh dražeč kašelj
• vztrajni kašelj in napori, ki so s tem povezani, povzročajo bolečine v prsih (pljučih)

Zanimivosti: Na splošno menimo, da je gripa lažja bolezen, vendar se številni epidemiologi s to napačno trditvijo ne bi strinjali. Znanstveniki in zdravniki so že leta zaskrbljeni zaradi virusa gripe in njegovih genskih mutacij. Virus gripe A na primer ne povzroča le "navadne gripe", ampak pogosto tudi življenjsko nevarne okužbe. Dokaz njegove nevarnosti so pretekle epidemije španske gripe (H1N1), prašičje gripe (H1N1) leta 2009 in aviarne gripe (H5N8) leta 2016.

Akutni laringitis

Akutni laringitis je pretežno otroška bolezen (od 6 mesecev do 5 let), ki brez milosti prizadene tudi odrasle. Gre za akutno vnetje grla. Najbolj izrazita je oteklina v subglotičnem prostoru (pod glasilkami).

Pojavnost laringitisa je največja jeseni in pozimi, tj. na vrhuncu drugih bolezni dihal. Povzročitelj bolezni je v več kot polovici primerov virus parainfluence (parainfluenca A in B). Lahko ga povzročijo tudi virusi influence, rinovirusi, adenovirusi, koronavirusi, metapneumovirusi, RSV ali ehovirusi.

Inkubacijska doba laringitisa je od nekaj ur do nekaj dni, bolezen pa traja od 7 do 14 dni.

Simptomi akutnega laringitisa:

• Laringitis se začne počasi in sprva spominja na običajno bolezen zgornjih dihalnih poti (prehlad, gripa).
• šibkost, slabo počutje, utrujenost, izguba zanimanja, mrzličnost, pomanjkanje apetita, jok, glavobol, boleče grlo
• mrzlica, tresenje, potenje in vročina do 38 °C
• bolezen se lahko pojavi brez vročine
• zaradi prizadetosti glasilk lahko otrok postane hripav ali celo izgubi glas
• otrok težko diha, pri vdihu se sliši žvižganje
• značilen znak laringitisa je lajajoč kašelj in poslabšanje stanja ponoči
• stanje se poslabša zaradi otrokovega vztrajnega joka

Zanimivosti: Nevarnost akutnega laringitisa je v oteklini subglotičnega prostora, ki se nahaja pred vhodom v grlo. Napredovanje stanja, pa tudi otrokov jok in napori, povečujejo oteklino in povzročajo obstrukcijo zgornjih dihalnih poti. Jok lahko povzroči tudi laringospazem (krčenje grla) in oviro pri dihanju. Laringospazem je najpogostejši vzrok smrti pri otroku z laringitisom, zato je treba tako obolelega otroka pomiriti.

Akutni bronhiolitis

Akutni bronhiolitis je težka bolezen, ki jo povzroči obstrukcija bronhijev in bronhialnih cevi. V 85 % ga povzroča respiratorni sincicijski virus RSV, ki prav tako spada v skupino virusov, ki povzročajo sezonske bolezni. Povzročitelj je lahko tudi virus influence, virus parainfluence, adenovirusi in drugi.

RSV ni tako znan kot prehladi, gripa ali laringitis, vendar bi ga morali poznati. Običajno se pojavi v otroštvu. Menijo, da je vsak otrok do svojega drugega leta starosti že prebolel okužbo z RSV. Najpogostejša je okoli 5. meseca.

Inkubacijska doba bronhiolitisa je od 2 do 8 dni, bolezen pa traja od 7 do 14 dni.

Simptomi akutnega bronhiolitisa:

• Nevarnost bronhiolitisa je v blagem začetku bolezni.
• Na začetku se običajno kaže z nenevarnim rinitisom.
• otrok je slaboten, slaboten, utrujen, ponoči ne spi, izgubi zanimanje, ne mara jesti, je mrk, solzav
• mrzlica, tresenje, potenje
• temperatura se dvigne od 37 °C do 40 °C
• glavobol, bolečine v očeh, bolečine v telesu
• izcedek iz nosu, poln nos in hropenje
• konjunktivitis povzroča rdečico, srbenje (drgnjenje oči), bolečino in solzenje
• težave z dihali se začnejo s suhim kašljem
• kašelj se poslabša, mladi bolnik začne težko dihati
• dihanje postane težje, hitrejše, frekvenca dihanja se poveča na 70-80 vdihov na minuto
• umik vratne votline in prostora pod rebri med dihanjem, inspiratorni položaj prsnega koša
• otrok ni rdeč, kot je običajno pri vročini, ampak je izrazito bled
• modra pri dihalni odpovedi
• nezdravljeno stanje povzroči smrt zaradi zadušitve