Kako preprečiti raka materničnega vratu? Dejavniki tveganja in simptomi

Rak materničnega vratu je svetovni problem.
Ali se je pred njim mogoče zaščititi?
Prenos raka?
To ni natančna trditev, vendar je glavni osumljenec ...
Virus, ki se širi med ljudmi.

Glavni vzrok za nastanek raka materničnega vratu je dolgotrajna okužba s človeškim papiloma virusom, znanim kot HPV.

HPV je danes ena najpogostejših spolno prenosljivih okužb.

Okužba s HPV in spremljajoči dejavniki sodelujejo pri razvoju rakavih sprememb v tkivu materničnega vratu.

Današnji znanstveni dokazi kažejo, da ima HPV poleg raka materničnega vratu vlogo tudi pri razvoju drugih malignih obolenj, kot so rak penisa, zadnjika in kože ter maligna obolenja zgornjih dihalnih poti.

Rak materničnega vratu je pogosta maligna bolezen. Je eden redkih rakov, ki se zlahka diagnosticira in učinkovito zdravi.

Pomembno je preprečevanje in zgodnje prepoznavanje, ali je posledica okužbe z virusi HPV.

Za maligni preobrat po okužbi z virusi HPV so potrebni kofaktorji.

Želite izvedeti več?
Katere vrste HPV poznamo?
Kaj povečuje in zmanjšuje tveganje?
Ali obstaja učinkovita zaščita?
Ali cepljenje deluje in ali so cepiva varna?

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek raka materničnega vratu, so:

Oslabitev splošne ali lokalne imunosti (HIV, aids, dolgotrajno imunosupresivno zdravljenje).
kronično vnetje sluznice nožnice in materničnega vratu
druge ginekološke onkološke bolezni
nalezljive spolno prenosljive bolezni
ponavljajoče se okužbe s HPV
vztrajanje HPV v celicah materničnega vratu
uporaba kontracepcijskih sredstev
kajenje
družinska anamneza raka

Sprašujete: Kako lahko zmanjšam tveganje za izbruh?

Dejavniki, ki zmanjšujejo tveganje, so:

varna spolnost
- uporaba ovirnih pripomočkov, kot so kondomi
- poznavanje partnerjevega spolnega življenja/historije
izogibanje menjavanju spolnih partnerjev
zaščita pred ponavljajočimi se ženskimi okužbami
ne kadite
se posvetujte z ginekologom o tveganjih in ustreznosti kontracepcije
raziskati družinsko anamnezo in ustrezno načrtovati nosečnost
ustrezna higiena

Kateri so simptomi raka materničnega vratu?

Nevarnost pri tej obliki raka je, da je v zgodnjih fazah brez simptomov. Gre torej za asimptomatski potek.

Pogosto se zgodi, da ženska do slabih izvidov pride po naključju, po dolgem času na ginekološkem pregledu. Takrat je lahko rak že v napredovali fazi.

Zato je tudi pomen preventivnih ginekoloških pregledov velik.

Rak materničnega vratu ima lahko simptome, kot so:

krvavitve zunaj menstrualnega ciklusa
izcedek
boleči spolni odnosi - dispareunija
bolečine v spodnjem delu trebuha in medenici
bolečine, ki se širijo do križnice
povečanje lokalnih bezgavk
otekanje spodnje okončine
izguba telesne teže in pomanjkanje apetita
šibkost in utrujenost
neučinkovitost
otekanje trebuha - ascites

Kaj je HPV?

HPV je kratica za human papillomavirus, kar v prevodu pomeni človeški papilomavirus. HPV so majhni virusi DNK, veliki približno 55 nm.

Prve informacije so se pojavile v začetku 20. stoletja. Do danes so bila o okužbah s HPV opravljena pomembna odkritja.

Poznamo več kot 150 vrst HPV.

Nekateri tipi so odgovorni za nastanek bradavic na rokah in nogah. Spolno prenosljivih in genitalnih bradavic je približno 40. Odgovorni so za bolezni spolovil, kot so kondilomi, in v hujših primerih za raka materničnega vratu.

HPV napade celice ploščatega epitela. Nato se naseli v okuženi celici.

Okužena celica začne proizvajati spremenjene beljakovine, ki so odgovorne za spremembe v epiteliju. V večini primerov ta proces odpravi ženska odpornost, v majhnem odstotku pa napreduje do predrakavih sprememb.

Tveganje za prenos se poveča:
Z menjavanjem spolnih partnerjev, promiskuiteto (tveganje za večkratno okužbo s HPV).
Vendar se lahko okuži tudi ženska, ki živi z enim partnerjem.

Drugi dejavniki vključujejo: - tveganje za okužbo z virusom HPV (npr:

kajenje
dolgotrajna uporaba hormonskih kontracepcijskih sredstev
veliko število nosečnosti
druge spolno prenosljive bolezni (npr. klamidija)
imunološka pomanjkljivost

vrste tveganja HPV

HPV je zelo prenosljiva bolezen, ki se prenaša spolno. Prenos pa je lahko tudi nespolni, prek telesnih tekočin, sluznic, kože.

Glavna delitev HPV je na nizko tvegane (low risk) LRHPV in visoko tvegane (high risk) HRHPV.

Nizko tveganje - LRHPV
- najpogosteje povzročajo bradavičaste izrastke, papilome, kondilome
- tipi 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 89
- 70 % condylomata accuminata
- 30 % drugih tipov LRHPV
Visoko tveganje - HRHPV
- tipi 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82
- vendar sta tipa 16 in 18 odgovorna za več kot 70 % primerov raka materničnega vratu
- tipa 16 in 18 sta tvegana tudi za razvoj raka nožnice, maternice, zunanjih spolovil, pa tudi anusa, penisa in grla

Pojavnost okužbe s HPV

Anogenitalne oblike HPV veljajo za spolno prenosljive, vendar ta pot ni edina oblika prenosa (telesne tekočine, sluznice, koža). Ocenjuje se, da bo 85 % žensk v svojem življenju prišlo v stik s HPV.

Razširjenost HPV je odvisna od starosti.

Pri dekletih, ki še niso imela spolnih odnosov, je razširjenost skoraj nična. Med 15. in 18. letom starosti je okuženih približno 7-9 %.

Razširjenost HPV je največja pri ženskah v 30. letu starosti. S starostjo se razširjenost zmanjšuje in je okoli 50. leta starosti le še 2-3 %.

Pri 80-90 % žensk imunost uniči virus po približno 8-16 mesecih.

Pri preostalih 10-20 % žensk virus ostane in lahko povzroči raka materničnega vratu.

Pri 20 % od teh se v petih letih razvije CIN III, od teh pa jih 5 % v 15-20 letih napreduje v karcinom.

Kaj je CIN?

To je klasifikacija sprememb celic na površini materničnega vratu. CIN je kratica, sestavljena iz začetnih črk:

C kot Cervical, ki se nanaša na maternični vrat (cervix uteri).
I (Intraepithelial), ki se nanaša na površinske celice.
N kot neoplazija, tj. nova tvorba

CIN se nadalje deli na stopnje predrakavih sprememb (stanje pred malignimi spremembami):

CIN I so spremembe nizke stopnje, blaga displazija (sprememba oblike, velikosti) - spremljajte napredovanje
- približno 65 % primerov izzveni samo od sebe
- 20 % jih vztraja
- od tega se jih približno 15 % poslabša.
- spremljanje vsakih 6-9 mesecev in če vztraja več kot 2 leti, se priporoča konizacija, operacija
CIN II je zmerna stopnja displazije
- priporočljiva je konizacija, kirurška odstranitev spremenjenega dela vratu
CIN III je huda displazija
- ko je priporočljiva kirurška odstranitev prizadetega dela materničnega vratu, histerektomija (odstranitev maternice, zgornjega dela nožnice), trahelektomija (odstranitev materničnega vratu), robotska radikalna histerektomija, eksenteracija medenice, v napredovali fazi z vraščanjem v okolico
- alternativna in radikalna radioterapija

Obstaja tudi klasifikacija SIL, tj. ploščate intraepitelijske lezije. Ta se deli na L-SIL in H-SIL. L-SIL pomeni nizko stopnjo (CIN I), H-SIL pa visoko stopnjo (CIN II, III).

Preprečevanje raka materničnega vratu

Ne, rak materničnega vratu ni prenosljiv.
Toda ...
Dolgotrajna okužba s HPV visokega tveganja je eden od nevarnih dejavnikov za njegov razvoj.

Preprečevanje zato temelji na preprečevanju širjenja tega virusa.

Razširjenost bolezni je še vedno visoka, čeprav rak materničnega vratu velja za zelo dobro diagnosticirano in ozdravljivo bolezen.

Glavne metode preprečevanja so presejanje, ki je sekundarna oblika preprečevanja.

Na Češkem se redno pregleduje približno 25 % žensk. Med primarne oblike preprečevanja raka materničnega vratu spada cepljenje (približno 1 % 12-letnih deklic).

Rak materničnega vratu se pojavlja predvsem pri mladih ženskah, mlajših od 45 let.
Je četrti najpogostejši rak pri ženskah na svetu.
Umrljivost povečujejo pomanjkanje dostopa do presejalnih pregledov, cepiv in slaba ozaveščenost.

Primarno preprečevanje

Primarna preventiva je cepljenje, ki se izvaja v treh odmerkih.

Priporočljivo je za predpubertetna dekleta, ki še niso imela spolnih odnosov. 12-letna dekleta imajo prednost.

Takrat je učinkovitost cepiva največja, dekleta pa so običajno deviška. Priporočena starost za cepljenje je od 9. do 45. leta starosti.

V Avstraliji so na primer odobrili uporabo dvovalentnega cepiva pri ženskah, starih od 27 do 45 let.

Na voljo sta dve vrsti cepiva - bivalentno in štirivalentno.

Če poenostavim, bivalentno vsebuje snovi, ki so učinkovite proti HPV 16 in 18. Štirivalentno pa vsebuje snovi, ki so učinkovite proti HPV 6, 11, 16 in 18.

Bivalentno cepivo ne ščiti pred HPV 6 in 11, vendar se domneva, da je navzkrižno učinkovito proti drugim HRHPV, ki so manj pogosti. Podobno štirivalentno cepivo ščiti pred drugimi vrstami HRHPV (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 in 59).

Varnost cepiva

Varnost cepiv je zelo visoka.

Cepiva so proizvedena sintetično in ne vsebujejo genskega materiala virusov. Zato ni nevarnosti, da bi se okužili s HPV in nato čez leta zboleli za rakom materničnega vratu.

Njihova učinkovitost se je v dosedanjih študijah izkazala za 5-7 let. Njihov učinek se ocenjuje na 10 do 15 let, po matematičnih izračunih pa celo na 20 let.

Kot pri vseh drugih zdravilih in cepivih se po uporabi lahko pojavijo neželeni učinki. Pogosti neželeni učinki so bolečina, oteklina in rdečina na mestu vboda. Redkeje so pogosti glavobol, vročina, utrujenost, bolečine v mišicah.

Po cepljenju se ne priporočata telesni napor in duševna obremenitev.

Sekundarno preprečevanje

Preventivni ukrepi se zagotavljajo s popolnim presejanjem, pri katerem pride do zgodnje diagnoze. Poleg rutinskega pregleda se uporablja tudi onkološka citologija. Pri citološkem pregledu se ženski odvzame bris celic iz epitelija materničnega vratu.

Gre za tako imenovani test PAP.

Test Pap je citološka preiskava brisov materničnega vratu.

Imenuje se po grškem zdravniku Georgiosu Nikolau Papanikolau-u. Ta je leta 1928 prvi navedel, da je mogoče raka maternice diagnosticirati iz brisov nožnice.

Ta oblika diagnosticiranja prihrani čas. odvzem brisa traja približno 10 minut, opravi pa se z brisanjem celic s površine materničnega vratu z majhno krtačko. postopek je neboleč.

Vsaka ženska od 18. leta starosti dalje se mora udeležiti rednega ginekološkega pregleda.

Cepljenje dečkov

HPV lahko poleg prizadetosti ženskega spolovila povzroči tudi papilom glasilk, karcinomatozno degeneracijo grla, urološke težave, kot so kondilomi, in različne druge rake pri obeh spolih.

Cepljenje obeh spolov bo zagotovilo zaščito pred HPV in tudi preprečilo prenos. Ker so tudi moški prenašalci HPV.

Tudi pri moškem spolu obstaja tveganje za nastanek številnih zdravstvenih zapletov, ki jih povzročajo HPV. Zakaj torej ne bi s cepljenjem zaščitili tudi dečkov?

Končni povzetek

Danes obstaja učinkovito diagnosticiranje in tudi zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo virusi HPV.

Tudi ozaveščenost o tem, da so HPV glavni dejavnik tveganja za nastanek raka materničnega vratu, je na višji ravni kot v preteklosti.

Toda...

Še vedno ni podpore rednim preventivnim in presejalnim pregledom in med ženskami, zlasti materami, ni zanimanja za cepljenje deklic pred začetkom spolnih odnosov.