- psychiatriepropraxi.cz - Patogeneza odvisnosti
- psychiatriapreprax.sk - Kajenje - nikotinizem in njegovo zdravljenje v OLP Prední Hora
- cancer-code-europe.sk - Evropski kodeks proti raku
- niquitin.sk - Kajenje v nosečnosti
Kajenje in njegov vpliv na zdravje. Kje se je vse skupaj začelo?
Kajenje je svetovni problem, ki vsako leto zahteva milijardo življenj. Kljub temu število kadilcev narašča. Od kod so cigarete prišle, kako je mogoče, da so postale tako razširjene po svetu, in zakaj jih še vedno proizvajajo?
Vsebina članka
Uporaba tobaka (glavne sestavine cigaret) sega v daljno preteklost, saj so ga Maji kadili že 500 let pred našim štetjem. Takrat so ga uporabljali predvsem v verske in obredne namene. Za duhovno čiščenje so ga uporabljali tudi Inki in Huronski Indijanci.
Tobak so kadili v višjih razredih in na različnih družabnih dogodkih. Piščalke in cigare so bili najpogostejši med diplomati. Pozneje je tobak dosegel tudi nižje razrede.
Tobak je s svojih potovanj v Evropo prinesel pomorščak, ki je bil dolga leta razglašen za odkritelja Amerike, v starejši literaturi pa še vedno velja - Krištof Kolumb.
Po tem ni bilo ničesar, kar bi preprečilo, da bi tobačni list, ki vsebuje nikotin, in njegovo kajenje dosegla ljudi. Neverjetno hitro se je razširil do današnje oblike. Sčasoma je dosegel tudi Azijo in Afriko.
Ali so velika podjetja in vlade zainteresirani za zmanjšanje zasvojenosti z nikotinom?
Kajenje ne povzroča le raka, temveč tudi številne bolezni, zaradi katerih vsako leto prezgodaj umre več kot milijarda ljudi.
Večina od njih se popolnoma zaveda posledic, vendar jim odvisnost od nikotina preprečuje, da bi prenehali kaditi. Po statističnih podatkih bi želelo prenehati kaditi do 70 % kadilcev.
Farmacevtska podjetja ponujajo veliko izbiro izdelkov, ki naj bi bolnikom pomagali odpraviti to odvisnost.
Kupijo lahko žvečilni gumi, obliže, pršila in različne druge izdelke, ki vsebujejo domnevno majhne količine nikotina in tako zmanjšujejo željo po cigareti. Nikotin je snov, ki povzroča odvisnost.
Toda ali so ti izdelki res tako učinkoviti, kot nam zatrjuje farmacevtska industrija?
Ali je Uprava za hrano in zdravila pri ocenjevanju teh izdelkov res objektivna?
Ali so vlade zainteresirane za boj proti kajenju? Če so, zakaj so tako škodljivi izdelki, kot so cigarete, še vedno na trgu?
Preberite, kako je bilo pred nekaj desetletji in kako je zdaj. Naj si vsak sam ustvari svoje mnenje.
Tobačni izdelki in njihov hiter vzpon
Tobačni izdelki so se med ljudmi tako razširili, da so sčasoma začela nastajati tobačna podjetja.
Tehnološke inovacije in prvi stroj za njihovo proizvodnjo v razsutem stanju podjetja Lucky Strike so povzročili razcvet cigaret. Cigarete so se proizvajale v razsutem stanju in so bile dostopne skoraj vsem. Danes se vsako leto proizvede do 6 bilijonov cigaret.
Na začetku tobačna podjetja niso poznala negativnih učinkov kajenja na zdravje ljudi. Kadilec je veljal za trdega in močnega posameznika.
Kaj so storili proizvajalci cigaret, ko so prvič posumili, da so cigarete škodljive?
Ko so se prvič pojavili sumi in namigi, da bi lahko bilo kajenje škodljivo, jih niso jemali resno. Zmanjšana telesna dejavnost pri kadilcih ter vpliv cigaret na pljuča in dihanje sta bila prvič opažena že leta 1908. Vendar povezave med kajenjem in zdravstvenimi težavami niso raziskali ali dokazali.
V naslednjih desetletjih je negativne učinke cigaret na zdravje obravnavalo več strokovnjakov in strokovnih odborov. Dokazali so, da imajo cigarete pomemben vpliv na zdravje ljudi.
Kljub neprijetnim ugotovitvam so podjetja, kot je R. J. Reynolds, ki je izdeloval cigarete Winston, še naprej promovirala tobačne izdelke.
Promocija je potekala v obliki oglasov, ki so kadilca predstavljali kot močnega moškega. Winstonman, ki je mlade in nespametne privabljal, da so mu podobni.
Po prodaji so dosegli drugo mesto na trgu, takoj za veliko in še vedno slavno korporacijo Marlboro.
Zanimivo:
Prvi Winstonman, David Goerlitz, je javno izjavil, da bo prenehal kaditi, k čemur ga je spodbudila nenadna smrt njegovega brata zaradi raka in obljuba sinu, da ne bo umrl kot njegov stric. Trenutno je član ameriške propagandne kampanje proti tobaku, imenovane Boj za milijardo življenj.
Tobak - neustavljiv milijardni posel. Ali si kupujemo lastno smrt?
Tobačna podjetja so v tobačne izdelke vložila milijarde in milijarde. Zato niso mogla dovoliti, da bi informacije o njihovi škodljivosti prišle v javnost.
Prave ugotovitve so dolgo časa skrivali na zelo prefinjen način, saj so raziskave plačali oni.
Kritična so bila osemdeseta leta prejšnjega stoletja, ko so kljub vsem ukrepom v javnost prišla nekatera poročila, ki so v družbi povzročila negativen odnos do cigaret.
Raziskovalci so nato dolgo časa omalovaževali učinke cigaret na zdravje, nacionalne vlade pa niso posredovale. Davek na prihodke od prodaje tobačnih izdelkov in lastništvo tobačnih podjetij s strani nekaterih vlad sta bila zadosten razlog za neukrepanje, ki je prevladalo nad zdravjem ljudi.
Farmacevtska industrija je bila še ena, ki je prišla na svoj račun in ga kar najbolje izkoristila. Veliko je zaslužila s prodajo neučinkovitih izdelkov, ki "pomagajo kadilcem opustiti kajenje". Toda ali so njihovi izdelki res komu pomagali pri okrevanju od odvisnosti?
Kot pravi pregovor: "Varovanje javnega zdravja je posel za milijarde dolarjev".
Kdo je najbolj obogatel s prodajo cigaret?
- Tobačna podjetja
- nacionalne vlade
- farmacevtska industrija
E-cigarete - največja grožnja tobačni industriji
Izraz e-cigareta je bil znan tudi v šestdesetih letih prejšnjega stoletja, vendar ni imel takšne oblike kot danes. Šlo je za statično namizno napravo, ki ni bila prenosna.
Leta 2002 so bili izvedeni prvi poskusi, ki so tri leta pozneje pripomogli k temu, da so na trg prišli prenosni nadomestki zdravih cigaret.
Za prvo elektronsko cigareto, kot jo poznamo danes, je zaslužen kitajski farmacevt Hon Link.
E-cigarete, elektronske cigarete ali In Joy so naprave za uparjanje, ki razpršijo tekočino in omogočajo vdihavanje čistega nikotina brez vdihavanja drugih škodljivih snovi in produktov zgorevanja.
Rojstvo e-cigaret je bilo burno in ni bilo brez težav, saj so še vedno obstajale velike korporacije, ki bi po prihodu e-cigaret na trg izgubile svoje naložbe. Prav te so poskušale škodovati njihovemu imenu, zato je bil ta do 95 % bolj zdrav nadomestek nenehno tarča zarot in prevar.
Količina škodljivih snovi v teh napravah je skoraj nična. Vendar pa vsebujejo nikotin, ki ga je enaka količina kot v običajnih cigaretah.
Nikotin kot glavni alkaloid v tobačnih izdelkih povzroča zasvojenost, ne pa tudi raka!
Zanimivo:
Eden najhujših napadov na e-cigarete so bile izmišljene informacije o vsebnosti formaldehida v napravi. V medijih so se pojavila zastrašujoča poročila o veliki nevarnosti zastrupitve prav s to snovjo. Leta 2014 jih je Uprava za hrano in zdravila razglasila za nezakonite. Zanimivo pa je, da so bili uradniki tega organa tudi osrednji predstavniki farmacevtskih podjetij, katerih zdravi nadomestek je omejil prodajo njihovih izdelkov za boj proti kajenju. Danes se pojavljajo podobne informacije, vendar je formaldehid nadomestil glicerin. Kje je resnica tokrat?
Tobak, cigarete in škodljive snovi, ki nastajajo pri zgorevanju
Tobak Virginia (lat. Nicotiana tabacum) je zelena rastlina z rožnatimi cvetovi, katere posušeni listi se uporabljajo kot polnilo v tobačnih izdelkih. Nastal je s križanjem gozdnega tobaka (lat. Nicotiana sylvestris) s tobakom filc (lat. Nicotiana tomentosa).
Njegova glavna sestavina je nikotin, poimenovan po francoskem veleposlaniku Jeanu Nicotu, ki je tobak prinesel v Francijo s svojih potovanj po Portugalski.
Nikotin je dušikova, organska in močno alkalna spojina. Je alkaloid, tj. snov, ki fiziološko deluje na žive organizme. Njegovi učinki so za ljudi terapevtski.
Nasvet: Rak trebušne slinavke.
Alkaloidi, povezani z nikotinom, so kofein, kinin, atropin, morfin in celo derivat morfija heroin. To pomeni, da je nikotin snov, ki povzroča močno odvisnost.
Na splošno ga napačno uvrščajo med rakotvorne snovi, tj. snovi, ki povzročajo raka. Vendar ni bilo nikoli dokazano, da bi bil neposredno škodljiv za zdravje ljudi.
- Nikotin ⇒ zasvojenost
- katran ⇒ povzroča raka
Cigarete vsebujejo škodljive snovi, radioaktivne snovi, rakotvorne in kokarcinogene snovi
Znano je, da cigarete vsebujejo nikotin in katran. Vendar sta ti dve snovi le vrh ledene gore. Z eno gorečo cigareto se v telo sprosti več kot 4 000 škodljivih snovi, več kot 40 potrjenih rakotvornih snovi in več kot 60 kokarcinogenov.
Sem spadajo tudi snovi, ki so radioaktivne, ali celo tiste, ki dokazano škodujejo plodu.
- Škodljiva snov je vsaka snov, katere sestava, lastnosti in delovanje v človeškem telesu škodujejo zdravju.
- Teratogena snov je vsaka snov, ki povzroča razvojne napake, iznakaženost ali druge poškodbe zarodka.
- Radioaktivna snov je vsaka snov, ki vsebuje enega ali več radionuklidov, ki razpadajo in sproščajo radioaktivne emisije.
- Rakotvorna snov je vsaka snov, katere sestava, lastnosti in delovanje v človeškem telesu povzročajo razvoj raka (razmnoževanje rakavih celic).
- Mutagena snov je vsaka snov, ki povzroča genetske ali druge mutacije. Gre za potencialno rakotvorno snov.
- Kokancerogen je vsaka snov, katere sestava, lastnosti in delovanje v človeškem telesu spodbujajo in pospešujejo razvoj raka. Samostojno ne povzroča raka.
Preglednica najnevarnejših snovi v cigareti
Ogljikov monoksid | škodljiva snov | nastaja med procesom zgorevanja, preprečuje prenos kisika iz pljuč v tkiva, povzroča pljučne bolezni |
dušikov oksid | škodljiva snov | nastaja pri temperaturah nad 30 °C, zožuje dihalne poti, zmanjšuje količino hemoglobina in kisika v krvi |
vodikov cianid | škodljiva snov | je najhujši strup, ki povzroča nezavest, krče in celo zastoj dihanja |
katran | rakotvorna snov | močan rakotvorni dejavnik, njegovi delci se odlagajo v spodnjih delih pljuč, povzroča pljučnega raka |
nitrozamini | rakotvorna snov | najmočnejši kancerogeni, ki povzročajo pljučnega raka |
policiklični aromatski ogljikovodiki | rakotvorni | mutageni in rakotvorni, povzročajo raka in negativno vplivajo na plod |
formaldehid | rakotvorna snov | rakotvoren in mutagen, povzroča raka in škoduje plodu, poslabša dihanje |
arzen | rakotvoren | kralj strupov, doseže celice tkiva in blokira molekulo ATP (vir energije) |
nikelj | rakotvoren | poškoduje krvne žile (do vaskularne nekroze), srce, ledvice in nadledvične žleze |
berilij | rakotvorna snov | rakotvorna snov, povzroča plevralnega raka |
šestvalentni krom | rakotvorna snov | povzroča nodularne spremembe v pljučih, poslabša astmo, deluje kot alergen, povzroča raka |
kadmij | rakotvorna snov | povzroča kronične motnje dihanja, pljučni edem, bolezni ledvic, osteoporozo, raka prostate |
aromatski amini | rakotvorni | Povzroča raka, mutageni |
1-3-butadien | rakotvoren | Povzroča raka, težave z dihali in krvnim obtokom, mutageni |
benzen | rakotvoren | je rakotvoren (pljučni rak, levkemija), poškoduje CNS, srce, kostni mozeg, povzroča slabokrvnost |
vinilklorid | rakotvoren | je močan mutagen, škoduje nerojenemu plodu in jetrom |
etilen oksid | rakotvoren | povzroča raka, težave z dihali in krvnim obtokom, je mutagen |
polonij | radioaktivna snov | vstopa v tobak iz fosfatnih gnojil, poškoduje vranico, jetra in kostni mozeg |
radon | radioaktivna snov | povzroča pljučnega raka z latentno dobo od 10 do 30 let |
V številnih državah morajo proizvajalci na škatlice cigaret nalepiti odvratne slike in opozorila o škodljivosti cigaret.
Toda ali to ni dovolj, če upoštevamo, da so cigarete droga, ki močno zasvoji in povzroča številne smrtonosne bolezni?
Za primerjavo: to je enako, kot če bi kupili heroin, pakiran z opozorili!
Vse te bolezni in še veliko več lahko povzroči kajenje:
- Rak na ustnici
- rak jezika
- rak ustne votline
- rak žrela
- rak požiralnika
- rak grla
- rak bronhijev
- rak ščitnice
- bronhialna astma
- rak pljuč
- kronična obstruktivna pljučna bolezen
- nodularna bolezen pljuč
- pljučna embolija
- rak dojk
- bolezni srca
- poškodbe krvnih žil
- tromboza
- akutni miokardni infarkt
- rak na ledvicah
- rak jeter
- poškodbe jeter
- rak trebušne slinavke
- pankreatitis
- rak želodca
- rak prostate
- erektilna disfunkcija
- suhost nožnice
- neplodnost
- osteoporoza
- zobna gniloba
- kostni rak
- levkemija
- Hodkinov in nehodkinov limfom
- poškodbe osrednjega živčnega sistema
- možganska kap
- motnje spomina, demenca
- prekomerno izpadanje las
- dermatitis, prezgodnje staranje kože
- poškodbe ploda, mutacije, okvare ploda
- splav
kajenje in nosečnost
Dokazano je, da kajenje med nosečnostjo povzroča prirojene napake in okvare ploda. Ta negativni učinek imenujemo teratogeni (embriotoksični).
Najresnejša težava je kajenje v zadnjem trimesečju nosečnosti, ko se razvijajo otrokovi možgani. To lahko povzroči ne le telesne deformacije, temveč tudi duševno zaostalost različnih stopenj.
Plod je še posebej občutljiv na zgoraj omenjene strupene in mutagene snovi. Nosečnost se zato lahko konča s splavom.
Ne gre le za motnje med razvojem zarodka, temveč tudi za zasvojenost novorojenčka z nikotinom. Ti hudi odtegnitveni simptomi lahko povzročijo njegovo smrt ali resne zdravstvene zaplete v tistem času in pozneje v življenju.
Kajenje povzroči zasvojenost, ki se je je težko znebiti.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (SZO) je zasvojenost kompleksna kronična bolezen osrednjega živčnega sistema, ki se kaže v nujni potrebi po stalnem ali ponavljajočem se vnašanju snovi v telo.
Brez dovajanja te snovi posameznik ne more normalno obstajati. Zasvojenosti obravnava psihopatologija.
Kronična zasvojenost s tobakom in cigaretnimi izdelki s težnjo po napredovanju se imenuje nikotinizem.
Zanimivo:
Ljudje, ki so hkrati odvisni od nikotina in drugih trših drog, so potrdili, da je lažje opustiti odvisnost od trših drog kot od cigaret.
Preglednica s stopnjami zasvojenosti
Stopnje | Vrsta faze | Opis |
Faza 1 | Eksperimentalna | to je začetek zasvojenosti, posameznik želi poskusiti cigareto in je navdušen nad njo. |
Faza 2 | socialna | odvisnost je vzpostavljena, kajenje morda še ni redno, cigareta prinaša olajšanje |
Faza 3 | vsakodnevno | v tej fazi je posameznik izgubil nadzor, kadi redno in ne more prenehati kaditi |
Stopnja 4 | normalizacija | kajenje ne prinaša olajšanja ali sprostitve, oseba kadi, da bi dosegla normalno stanje brez abstinence |
Psihološka odvisnost je hujša od telesne odvisnosti
Dolgo je veljalo, da je fizična odvisnost hujša od psihične, vendar najnovejši dokazi govorijo drugače.
Za psihološko odvisnost sta značilna kompulzivno vedenje in težko potlačljiva želja po cigareti, ki ima prednost. S kompulzivnim vedenjem mislimo na vse, kar kadilec naredi, da bi dobil cigareto. Vsi drugi interesi so potlačeni.
Zaradi nezmožnosti in hkratne želje ter napora, da bi si prižgal, se lahko človek obnaša antisocialno, nesramno ali celo agresivno.
Fizična odvisnost in odtegnitveni simptomi
Fizična odvisnost je pravzaprav odziv fizičnega telesa, ki ni prejelo svojega odmerka nikotina. V njem se skrivajo vse manifestacije, ki se pojavijo ob začasnem in nezaželenem odtegnitvi. Te manifestacije imenujemo odtegnitveni simptomi.
Simptomi odtegnitve:
- psihomotorični nemir
- živčnost, razdražljivost
- agresivnost
- tesnobna stanja
- depresija
- motnje razpoloženja
- motnje spanja
- motnje koncentracije
- motnje spomina
- tremor
- splošna šibkost
- prekomerno znojenje
- vročinski oblivi, hladni oblivi
- povečan srčni utrip
- zvišan krvni tlak
- glavoboli
- slabost
Komorbidnost z drugimi odvisnostmi
Kadilci, še posebej močni kadilci, pogosteje podležejo drugim odvisnostim. To so običajno alkohol, pa tudi druge trše droge.
Ta komorbidnost z drugimi odvisnostmi je pogosto opisana v literaturi.
Specifično kajenje in zloraba alkohola sta znanstveno dokazana. alkoholizem je pri kadilcih do dvakrat pogostejši. Ta kombinacija se pojavlja tudi v obratni smeri. alkoholiki so nagnjeni h kajenju.
Tako nikotin kot alkohol sta snovi, ki krepita dopamin. V možganih so nikotinski receptorji, ki so precej številni.
Alkohol zato aktivira nikotinske receptorje v odsotnosti nikotina ali ob nizki ravni nikotina v telesu.
Zanimivo:
Ponavljajoče uživanje alkohola poveča raven GABA, ne poveča pa ravni glutamata. Nikotin poveča obe ravni. V odsotnosti nikotina se raven glutamata zmanjša, v odsotnosti alkohola pa se raven glutamata poveča. Visoke koncentracije glutamata povečujejo depresijo. Zato sočasno uživanje alkohola in nikotina začasno zavira depresivno razpoloženje.