Kaj so strije? Mala velika težava: zakaj nastanejo in kako jih odstraniti?

Kaj so strije in zakaj nastanejo? Kako odstraniti strije in se jih znebiti? To so najpogostejša vprašanja, ki vas vznemirjajo. Odgovore boste našli v članku.

Toda kaj so strije?

Strije so brazgotine. spadajo v skupino tako imenovanih kožnih brazgotin. najpogosteje nastanejo zaradi raztezanja kože - ko elastičnost kože ni več zadostna in koža poči.

Poleg tega obstaja še drugi dejavnik nastanka, in sicer strukturne spremembe kolagena in elastičnega tkiva hkrati.

Strije najpogosteje prizadenejo kožo:

• trebuh
• zadnjice
• in stegna

Poleg zgoraj omenjenih področij se lahko zelo pogosto pojavijo tudi na:

• prsi
• hrbtu
• pa tudi v pazduhah
• ali v dimljah

Strije se delijo na več kategorij.

Strije so znane kot:

1. atrofične - nastanejo na mestu stanjšanja kože
2. nosečniške strije - pojavijo se predvsem med nosečnostjo, lahko pa tudi po nosečnosti
3. raztezne - nastanejo zaradi raztezanja kože

Strije se delijo tudi na več kategorij glede na njihovo obarvanost.

Na začetku nastanka so strije pigmentirane. Sčasoma ta pigmentacija zbledi in strije zbledijo. S tega tako imenovanega barvnega vidika jih lahko razdelimo na

1. rdeče strije - striae rubra
2. črne strije - striae nigra
3. temno modre ali temno vijolične strije - striae caerulea
4. bele strije - striae alba

Poleg videza se strije včasih kažejo tudi s srbenjem kože, zlasti tik pred njihovim pojavom in med njim.

Strije na koži se pojavijo zlasti pri hitrem spreminjanju telesne teže. Lahko pa jih povzročijo tudi endogeni ali eksogeni kortikosteroidi.

Kot smo že omenili, strije distensae nastanejo ob raztezanju kože.

Tako običajno nastanejo:

• med nosečnostjo - 43 % do 88 % strij
• med puberteto - 6 % do 86 % strij
• pri debelosti - 43 % strij

Preberite tudi: Strije v nosečnosti niso samo na trebuhu?

Atrofične strije so običajno posledica bolezni - na primer Cushingovega sindroma ali Cushingove bolezni.

Ta je lahko sistemska, ko se zdravila jemljejo notranje. Lahko je tudi eksogena, v obliki pripravkov, ki se nanašajo na kožo.

Njihov vzrok pa je lahko drugačen, na primer lahko nastanejo tudi pri:

• anoreksija nervoza
• različnih vročinskih boleznih
• ali kronične bolezni jeter

Poleg kortikosteroidov lahko na nastanek strij vplivajo tudi druga zdravila, med njimi npr:

• kemoterapija
• dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki
• kontracepcijska sredstva
• ali celo zdravljenje z nevroleptiki

Strije so pogostejše pri ženskah kot pri moških.

Na njihov nastanek vpliva tudi genetika. Pri temnopoltih je njihov pojav pogostejši. Pomemben dejavnik je tudi družinska anamneza - torej njihov pojav pri naših starših in starih starših.

Ena od raziskav je celo poročala o pogostejšem pojavljanju strij pri kadilcih kot pri nekadilcih.

Zdravljenje strij - kako jih odstraniti?

Čeprav so strije le estetska pomanjkljivost, so za mnoge ljudi predvsem velika psihološka težava. In prav zato jih veliko išče način za njihovo zdravljenje.

Najbolj idealen primer je seveda, da njihov nastanek popolnoma preprečimo. Včasih pa se jim ne moremo popolnoma izogniti.

Poglejmo, kako in ali sploh obstajajo metode in postopki, s katerimi lahko odpravimo strije.

V primeru rdečih strij je ključna točka zdravljenje:

• lajšanje rdečine
• zmanjšanje otekline
• in odstranite draženje

V primeru belih strij je ključno:

• povečanje proizvodnje kolagena
• povečanje proizvodnje elastičnih vlaken
• izboljšanje hidratacije kože
• zmanjšati vnetje

Lokalni gel ali krema za strije + masaža kože

Najpogostejši in verjetno cenovno najugodnejši način za preprečevanje in zdravljenje strij so različni izdelki za lokalno uporabo. To so predvsem kreme in olja, ki jih vtremo v kožo.

Večina teh izdelkov je namenjena predvsem nosečnicam, ki jih tudi uporabljajo. S tem želijo predvsem preprečiti njihov nastanek ali vsaj zmanjšati njihovo količino ali izrazitost.

Vendar nobeden od teh izdelkov nima bistveno pozitivnih učinkov. Čeprav je njihova cena v številnih primerih precej visoka. Razlog za pomanjkanje dokazov o učinkovitosti je predvsem v majhnem številu vključenih oseb.

Nekatere publikacije omenjajo uporabo silikonskih gelov za zdravljenje atrofičnih brazgotin. Ti silikonski geli se priporočajo zlasti za strije distensae.

Druga študija opisuje pozitivne učinke lokalnih pripravkov, ki vsebujejo tretinoin. Ti rezultati so bili opaženi pri uporabi za rdeče strije v primerjavi s placebom. Uporaba je trajala šest mesecev.

Vendar je treba biti previden, zlasti med nosečnostjo. Pripravkov, ki vsebujejo tretinoin, v tem obdobju ne smete uporabljati.

Včasih lahko naletite tudi na izdelke na osnovi kemičnega pilinga, ki so namenjeni odstranjevanju strij. Ti običajno vsebujejo različne kisline. Vendar tudi njihova učinkovitost ni zanesljivo dokazana.

Pri uporabi izdelkov na koži je priporočljiva tudi masaža. Ta mora biti del terapije, tako pri strijah kot pri brazgotinah.

Zdravljenje z ultravijolično svetlobo lahko povzroči repigmentacijo belih strij. Vendar je učinek tega zdravljenja le začasen. V nekaj mesecih se pigment ponovno izgubi.

Lasersko zdravljenje kot najučinkovitejša oblika?

Lasersko odstranjevanje strij doslej kaže najboljše in verjetno najbolj obetavne rezultate.

Pokazalo se je, da se videz strij po tem zdravljenju izboljša. Po drugi strani pa še ni povsem jasno, katera vrsta zdravljenja in v kateri fazi (bele ali rdeče strije) je najprimernejša.

Impulzni laser cilja na žilne strukture v rdečih strijah. S tem se zmanjšata rdečina in oteklina strij. Zato se zdi, da je v tej fazi primernejši.

Po drugi strani pa frakcijski laserji spodbujajo sestavine kože (imenovane fibroblasti) k proizvodnji kolagenskih in elastinskih vlaken. To lahko zagotovi repigmentacijo pri striae alba (bele strije).

Seveda ima lasersko (ali svetlobno) zdravljenje, tako kot vse drugo, tudi negativne učinke. Po njegovi uporabi se lahko pojavi kratkotrajna in začasna oteklina. Pojavi se lahko tudi rdečina kože.

Zlasti pri temnejših tipih kože se je temu zdravljenju bolje izogniti, saj je pri tem tipu kože tveganje za neželene učinke, kot sta edem (oteklina) in eritem (rdečina), veliko večje.

Pojavi se lahko tudi povnetna hiperpigmentacija, čeprav le začasno, ki pa jo lahko nadomesti dolgoročna hipopigmentacija. Kar zadeva vrsto laserja, so neablativne naprave (npr. ResurFX) varnejše od ablativnih.

Ablativni in neablativni laserji imajo relativno enako učinkovitost. Ablativne vrste pa imajo:

• bolj boleč potek zdravljenja
• pogostejša pojavnost povnetne hiperpigmentacije
• dolgotrajnejšo rdečico

ResurFX

V študiji z neablativnim frakcijskim laserjem ResurFX z valovno dolžino 1565 nm je sodelovalo dvanajst kavkaških bolnikov. Študija je dala razmeroma ugodne rezultate.

Ti prostovoljci so imeli striae distensae v različnih fazah. Opravili so tri tretmaje z neablativnim laserjem. Vsak od teh tretmajev je bil opravljen z laserjem pri dveh različnih nastavitvah:

• gost vpliv - osnova atrofične brazgotine potrebuje večjo proizvodnjo kolagena - to dosežemo z več energije na eno mesto
• razpršeni globoki učinek - uporablja se predvsem za glajenje robov strij.

Rezultati so bili ocenjeni po treh mesecih. Pri vseh pacientih je bilo opaziti izboljšanje obsega in tudi barve strij.

Takoj po postopku sta se pojavili močna oteklina in prehodna rdečica, vendar dolgoročnih in hudih stranskih učinkov ni bilo opaziti. Bolečina med posegom je bila opisana kot sprejemljiva.

Študija je zaključila, da je takšen postopek prinesel izboljšanje:

• pigmentacija
• volumen
• in videz strij

Vendar je zelo težko oceniti ali ovrednotiti učinkovitost zdravljenja. Različne vrste laserjev imajo lahko različne parametre:

• gladkost pulza
• trajanje pulza
• velikost točke
• frekvenca

Prav tako lahko zahtevajo različno število seans - zdravljenj. Prav tako kombinacija več zdravljenj ni dokazana ali raziskana.

Druge oblike zdravljenja

Druga priljubljena metoda je uporaba naprav za radiofrekvenčno energijo. Te naprave uporabljajo visokofrekvenčni izmenični električni tok. Ta s svojim delovanjem ustvarja toploto kože.

V zadnjem času se uporablja metoda dovajanja radiofrekvenčne energije do globine 3,5 mm. To se izvaja z dovajanjem z več iglami.

Z dostavo energije globlje v našo kožo se zagotovi, da se strije zaprejo v vseh smereh. To na koncu privede do izboljšanja njihovega splošnega videza.

Ta vrsta zdravljenja se uporablja tudi za:

• zmanjšanje gub
• učvrstitev kože
• izboljšanje videza in stanja celulita

Zgornji tretma ima podporni učinek na:

• obnovo kolagena - tako imenovano neokolagenezo
• tvorbo elastina - neoelastogenezo

Hkrati se poveča količina molekul z beljakovinskim jedrom (t. i. proteoglikanov), ki so osnovna sestavina vezivnih tkiv. Nahajajo pa se tudi na površini celic.

Vsi ti procesi naj bi skupaj vplivali na izboljšanje videza strij.

Poleg zgoraj navedenih postopkov se za odstranitev ali izboljšanje videza strij uporabljajo na primer naslednji postopki:

• mikrodermabrazija
• galvanopunktura
• tretmaji s pulzirajočim magnetnim poljem
• pa tudi ultrazvočne naprave

Raziskuje se tudi uporaba plazme, bogate s trombociti, v obliki injekcij.

Razlog za pomanjkanje dokazov o različnih metodah zdravljenja je pomanjkanje fotografske dokumentacije.

Idealno bi bilo, če bi te metode imele standardizirane fotografije pred in po seriji zdravljenj. Vendar so enako pomembni rezultati šest in dvanajst mesecev po zdravljenju.

Na podlagi teh podatkov bi bilo mogoče oceniti učinkovitost posameznih načinov zdravljenja.

Strije sčasoma spremenijo svoj videz. Pozitivna novica je, da se številne sčasoma izboljšajo. Najprimernejši čas za zdravljenje je, ko so strije stabilne in se dolgoročno ne spreminjajo več.

Številne kreme in olja, ki se danes promovirajo, imajo zelo malo dokazov o svojih učinkih.

Najbolj obetavni se zdijo laserski ali radiofrekvenčni posegi. Povzročajo spremembe v prekrvavljenosti, kolagenu in elastinu, vendar ne smemo podcenjevati tveganja hiperpigmentacije.

Na splošno so strije še vedno velik izziv pri njihovem zdravljenju. Veliko vlogo igra dejstvo, da so pričakovanja pacientov vedno zelo visoka. Zato se je treba o vsaki terapiji in njenih možnih stranskih učinkih vedno skrbno pogovoriti pred samim postopkom.