Kaj pokažejo jetrni testi? Na kaj kažejo povišane vrednosti?

Ali imate povišane jetrne teste, GMT, ALT, AST ali druge parametre?

Bolezni jeter so šesti najpogostejši vzrok smrti v Evropi. Presenetljivo je, da je zelo pogost virusni hepatitis. Je najpogostejši vzrok bolezni jeter na splošno in zato najpogostejši vzrok odpovedi jeter in smrti.

Takoj za virusnimi boleznimi jeter sledijo presnovne poškodbe, toksične poškodbe (predvsem toksične poškodbe jeter zaradi alkohola in drog) in nazadnje rak.

Vse te bolezni je mogoče zelo hitro odkriti med preventivnim pregledom pri splošnem zdravniku. Standardno se pregledajo osnovni krvni parametri, vključno z jetrnimi encimi. Povišane vrednosti ne pomenijo vedno resne bolezni, vendar jih nikoli ne smemo podcenjevati.

Nasvet: Virusni hepatitis A in slaba higiena

Zvišani jetrni testi in njihov pomen

Povišani jetrni testi se pri bolnikih pojavljajo precej pogosto. Morda ne kažejo takoj na resno bolezen, vendar je v hepatološki ali gastroenterološki ambulanti potrebna nadaljnja diferencialna diagnostika.

Pomembno je, da opravite kontrolne krvne preiskave. Če so jetrni encimi povišani dlje časa, je to znak kronične okvare jeter. Med kronične bolezni jeter spadata na primer steatoza (zamaščenost jeter ) ali ciroza. Med akutne vzroke spadajo na primer absces jeter, metastaze ali virusni hepatitis.

Pri kronični bolezni jeter se ti testi izvajajo redno in so pokazatelj poteka bolezni. Njihovo pogostost določi zdravnik glede na bolnikovo stanje.

Obveščajo nas o nazadovanju ali napredovanju bolezni in kažejo na učinkovitost obstoječega zdravljenja. Enako pomembne so tudi druge manifestacije bolezni jeter.

Vrednosti jetrnih testov odražajo stopnjo okvare jeter

Jetrne teste opravimo z odvzemom venske krvi. Bolniki običajno pridejo na pregled na tešče, vendar to ni pogoj. Vensko kri odvzamemo v epruveto in jo nato pošljemo v biokemični laboratorij.

Zanimivo:
Bolnik lahko zahteva vsak krvni test. Tega testa običajno ne krije zdravstveno zavarovanje.
To velja tudi za jetrne teste.

Jetrni testi in njihove vrednosti vedno odražajo stopnjo poškodovanosti jetrnega tkiva in kažejo na resnost bolezni. Omogočajo, da se bolezen ujame v zgodnji fazi in tako olajša zdravljenje.

Najhujša je prognoza razmeroma pogoste jetrne ciroze, ki jo povzroči alkohol ali droge, pa tudi manj pogostega hepatocelularnega karcinoma.

Zanimivosti:
Skoraj vsa zdravila, ki jih jemljemo, povečajo vrednosti jetrnih testov.
Najpogostejši pa so nesteroidni antiflogistiki, antibiotiki, antiepileptiki in drugi.
Ugotovljeno je tudi, da jetra pogosto obremenjujejo izvlečki rastlin, zlasti kitajski čaji. Zato je treba biti previden tudi pri homeopatskih zdravilih.

Normalne vrednosti osnovnih jetrnih parametrov:

Vrednosti, navedene v tabeli, se lahko nekoliko razlikujejo glede na specifični laboratorij in starost bolnika.

Dodatni jetrni testi

Poleg osnovnih jetrnih testov, ki pokažejo zgoraj navedene vrednosti AST, ALT, ALP, GMT in bilirubina, se opravijo tudi specifični jetrni testi. To so dodatni testi, ki se opravijo, kadar so osnovni jetrni testi povišani ali kadar obstaja sum na resno jetrno diagnozo.

Specifični jetrni testi:

1. testi, ki merijo sintetično aktivnost jeter (albumin, prealbumin, CHE, protrombinski faktorji).
2. testi, ki merijo zmogljivost in sposobnost jeter za prenos organskih snovi v obtok ter odstranjevanje žolčne tekočine in bilirubina.
3. testi, ki merijo zmogljivost in sposobnost jeter za presnovo endogenih in ksenogenih snovi (amoniak)
4. druge nespecifične in dopolnilne preiskave (raven protiteles, serološko testiranje na hepatitis)

Povečanje AST in ALT je znak poškodbe jetrnih celic

AST (aspartatna aminotransferaza) in ALT (alanin aminotransferaza) sta jetrna encima, katerih povišane vrednosti nam povedo o poškodbi jeter na celični ravni, tj. o poškodbi jetrnih celic.

Kateri so najpogostejši vzroki za povišane vrednosti aminotransferaz?

Povišane aminotransferaze se običajno pojavijo pri kroničnih boleznih, kadar so te vrednosti povišane dlje časa, tj. več kot 6 mesecev.

Najpomembneje je, da že na začetku izključimo virusni hepatitis, katerega prognoza je resna, če ga ne zdravimo. To storimo s serološkim testiranjem na dokaz protiteles v serumu (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe, HBV DNA, anti-HCV, HCV RNA).

Povečana so tudi na primer pri steatozi jeter, cirozi, z zdravili povzročeni okvari jeter ali hemokromatozi (koncentracija železa v serumu se določa z diferencialno dagnostično preiskavo).

Najpogostejši vzrok dolgotrajno povišanih aminotransferaz je običajno alkoholna okvara jeter, pri čemer je AST do dvakrat višja od ALT. Sočasno je povišan ali povečan tudi GMT. Pomembna je tudi usmerjena anamneza zlorabe alkohola, ki jo je težko priznati. Vendar lahko telesni pregled pokaže druge značilnosti kroničnega alkoholizma.

Povišane vrednosti ALP in GMT razkrivajo motnje žolčnih vodov

ALT (alkalna fosfataza) in GMT (gama-glutamiltransferaza) sta jetrna encima, katerih povišane vrednosti nam govorijo o okvari jeter na ravni žolčnih vodov, imenovani holestatska okvara jeter.

Na katere bolezni je treba pomisliti ob povišanih vrednostih ALP in GMT?

Izolirano povišanje ALT nam pove, da gre za poškodbo na ravni žolčnih vodov, na primer za zaporo žolčnih vodov s kamnom. V to smer gre diagnoza tudi takrat, ko sta ALT in GMT povišana hkrati. Pri izoliranem povišanju GMT in normalnih vrednostih ALP običajno ne gre za resno bolezen.

Pomisliti je treba na hepatocelularni izvor, kot so ciroza, steatoza, hepatocelularni karcinom, pri čemer sta povišana tudi AST in ALT.

Krvne preiskave ob povišanih vrednostih ALP in GMT je treba dopolniti z drugimi preiskavami, kot so USG, rentgen, CT, MRI in ERCP. Te preiskave se opravijo za natančno diagnozo in ustrezno zdravljenje.

Žolčno barvilo bilirubin kaže na težave na treh ravneh

Povišane vrednosti žolčnega barvila in posledično rumena obarvanost kože in sluznic kažejo na težavo na ravni krvotvornega sistema, jeter in žolčnih poti. Hiperbilirubinemija in ikterus sama po sebi ne povesta ničesar bližjega, zato so vedno potrebne dodatne preiskave (serološke preiskave, onkomarkerji, sonografija, ERCP ...).

Rumena obarvanost kože, sluznic in skledic ni lahko le znak bolezni, ki jih poznamo. Lahko je tudi posledica različnih tujih okužb, ki na koncu privedejo do odpovedi jeter in smrti.

Nasvet: Cepljenje, njegov pomen pred potovanjem v tujino - tuje bolezni

Vrsta ikterusa glede na mesto poškodbe:

1. Prehepatični ikterus (⇑ n-Bil., norm. k-Bil.) se pojavi na ravni krvnih celic. Pride do povečane razgradnje eritrocitov (hemoliza eritrocitov) in povečane koncentracije konjugiranega bilirubina. Pojavi se predvsem pri novorojenčkih. Imenujemo ga hemolitični ikterus. Lahko se pojavi tudi pri odraslih zaradi različnih bolezenskih vzrokov (hemolitična vročica).
2. Jetrni ikterus (⇑ n-Bil., ⇑ k-Bil.) nastane neposredno v jetrih zaradi poškodbe jetrnih celic - hepatocitov. Vzrok so običajno ciroza jeter, vse vrste virusnih hepatitisov (A, B, C) in druge bolezni. Laboratorijski dokazi kažejo povečano koncentracijo konjugiranega in nekonjugiranega bilirubina.
3. Posthepatični ikterus (norm. n-Bil., ⇑ k-Bil.) nastane na ravni žolčnih vodov. Ti so razširjeni zaradi obstrukcije. Obstrukcija lahko nastane na primer zaradi kamna v žolčniku ali tumorja, ki povzroča pritisk.

Zanimivosti:
Popotniki pazite!
Izleti v eksotične dežele vas lahko stanejo jeter.
Poleg zagorelega telesa lahko s počitnic odnesete tudi rumeno barvo.
To se lahko zgodi, če ste okuženi z virusnim hepatitisom ali celo rumeno mrzlico.

Alumin ima majhno diagnostično vrednost

Albumin je plazemska beljakovina, ki predstavlja skoraj 60 % vseh beljakovin v telesu. Povišane vrednosti albumina imajo majhen diagnostični pomen, zato jih v člankih o jetrih ali jetrnih testih ne navajamo pogosto.

Vendar pa albumin veže bilirubin in je pomemben pri njegovem raztapljanju. Veže tudi različne strupene snovi (težke kovine, zdravila).

Njegove znižane vrednosti kažejo na nekatere bolezni jeter, tudi na bolezni ledvic, druge bolezni prebavil, presnovne motnje, pa tudi na poškodbe tkiv (poškodbe, opekline).

+

Testiranje jeter doma?

Domače teste za preverjanje delovanja jeter lahko kupite tudi v lekarni in na internetu. Vendar ne pozabite, da noben hiter test ni enakovreden strokovnemu pregledu.