Kaj je prostata: katere so možne bolezni + Kako jo ohraniti zdravo?

Kaj je prostata in čemu služi? Katere bolezni poznamo in kakšni so njihovi simptomi? In še veliko več informacij boste našli v naslednjih vrsticah.

V medicini je vse povezano z vsem. To velja tudi za tako majhen organ, kot je prostata.

Opozorilni znaki so lahko veliko obsežnejši, kot bi morda pričakovali. Na prvi pogled običajne bolečine v hrbtu ali križu lahko na koncu pripeljejo do urologa.

Za mnoge moške je ta tema tabu, saj je odpiranje v njihovih glavah napačno povezano z izgubo moškosti. Vendar to ni neuspeh in je pogosto zlahka rešljiva težava.

Proces staranja je naraven in prikrivanje simptomov povečane prostate vam ne bo vrnilo mladosti. Nasprotno - če ne omenite neprijetnosti, ima lahko nepopravljive posledice.

Zakaj? Berite dalje.

Prostata pri moških

Prostata je tipično moški organ. obdaja začetek moške sečnice. je žleza stožčaste oblike. ključna sta njena velikost in teža. najpogostejša nadloga je starostno benigno povečanje.

Velikost moške prostate je približno 4 x 3,5 x 2 cm. Povprečna teža je 20 gramov.

Prostata je največja moška pomožna spolna žleza.

Proizvaja izloček, ki sestavlja prvi del ejakulata (10-20 % prostornine). Ta izloček pomaga razredčiti gostoto spermijev, ki se med ejakulacijo izločijo v sečnico. Sestava izločka vključuje spermije, encime, biološko aktivne snovi, minerale in drugo.

Eno najpogostejših vprašanj, ki se ga mnogi sramujejo zastaviti, je:
Ali imajo tudi ženske prostato?
Da, imajo.

Ženska prostata (Prostata femina)

Prostato imajo tudi ženske. opis ženske prostate je leta 1999 podal profesor Zaviačić, dr. med.

Vendar se prve omembe pojavljajo že veliko prej. v literaturi se omenja leto 1672.

Vprašanje ženske prostate je še vedno sporno.

Že leta 2001 je Zvezni mednarodni odbor za anatomsko terminologijo sklenil, da v novi izdaji histološke terminologije uvede izraz ženska prostata.

Ženska prostata se nahaja v steni ženske sečnice, v neposredni bližini sprednje stene nožnice. Pri ženskah predstavlja približno 1/5 do 1/4 teže prostate povprečnega odraslega moškega.

V njej poteka tudi zorenje površinskih, tako imenovanih epitelijskih žleznih celic v zrele izločalne celice. Eksokrina (izločalna) funkcija zagotavlja nastajanje prostatične tekočine.

Opisana je bila tudi tako imenovana nevroendokrina funkcija, vendar je njeno dokazovanje predmet nadaljnjih raziskav in dodatnih pojasnil.

Rezultati v zvezi z biološko funkcijo lahko prinesejo presenetljiv napredek med ginekološko-urološkimi motnjami, ki se pojavljajo pri ženskah.

Pri poškodbi sečnice pri padcu na perinealno področje je lahko resnost poškodbe različna. Izoliranih poškodb ženske prostate praktično ni.

Objavljene so bile študije, ki opisujejo redke primere cist, hiperplazije (nemaligno, benigno povečanje) in karcinoma (maligno povečanje) prostate pri ženskah.

Katere so najpogostejše bolezni prostate pri moških?

Najpogostejše "skupine" bolezni:

• Poškodbe
• Vnetje
• benigno povečanje prostate
• maligni tumor prostate

Mit: "Lahko uriniram, torej nimam prostate..."

Za boljše razumevanje bolezni prostate na kratko preglejmo diagnostične možnosti.

1.

Med pogovorom z zdravnikom natančno opišete svoje zdravstvene težave.

Ta korak je ključen pri diagnosticiranju katere koli bolezni. Na podlagi teh informacij se razvije naslednji potek ukrepanja.

Ljudje običajno zadržujejo informacije, kadar imajo težave z uriniranjem, iztrebljanjem, genitalijami ali na splošno v intimnih zadevah.

Te informacije so za zdravnika pomembne. Ne bojte se govoriti o tem. Navsezadnje gre za vaše zdravje. Netočne informacije o pojavu prvih ali poznejših simptomov bodo na koncu škodovale vašemu zdravju.

2. Drugi korak - telesni pregled

Zdravnik bo ocenil vaše splošno zdravstveno stanje. Osredotočil se bo na osnovni urološki pregled. Dejanski pregled prostate vključuje tako imenovani digitalni pregled (zdravnik s prstom seže skozi danko, da otipa prostato).

3. Nadaljnji diagnostični koraki

Analiza urina, laboratorijske preiskave krvi in slikovne preiskave - rentgensko slikanje, UZG (ultrazvok prostate ali trebuha), CT (računalniška tomografija), MRI (magnetna resonanca), radionuklidno slikanje (PET-CT).

Urološke preiskovalne možnosti so obsežne, instrumentalne preiskave (npr. coiling), urodinamske preiskave (spremljanje morebitnih motenj transporta urina), neposredni odvzem vzorcev tkiva in drugo.

Vnetje

Vnetje prostate, imenovano prostatitis, je širši pojem:

• akutno bakterijsko vnetje prostate.
• Kronično bakterijsko vnetje prostate
• sindrom prostatitisa, imenovan tudi kronični nebakterijski prostatitis ali sindrom kronične medenične bolečine.
• asimptomatski (brezsimptomatski) prostatitis - histološka najdba (najdba v tkivu)

Razložite različne oblike vnetne prizadetosti prostate.

Akutna oblika bakterijskega vnetja prostate (akutni prostatitis)

Spada med okužbe spodnjih sečil.

Simptomi:

• Pogosto, nujno uriniranje
• bolečine v perineumu, spodnjem delu trebuha ali zunanjem spolovilu
• vročina, mrzlica
• šibek tok urina do nezmožnosti uriniranja (zadrževanje urina)

Če je tok urina oslabljen ali nemogoč, lahko pride do zapore sečil, kar imenujemo obstrukcija!

Zdravnik specialist (urolog) med digitalnim pregledom (pregled s prstom skozi danko) ugotovi oteklino, uhajanje in bolnik čuti bolečino.

Pozitivna bakterijska najdba (najpogosteje Escherichia coli) je pogosta pri pregledu urina.

Pri ultrazvočni preiskavi se lahko ugotovi posturinarni ostanek. To pomeni, da po uriniranju ostanek urina ostane v mehurju in pride do poškodbe organizma.

Če je pri akutnem prostatitisu prisoten znaten ostanek urina ali akutno zadrževanje urina (retencija urina), je morda potrebna epicistotomija (poseg, ki z odprtjem mehurja omogoči odtok urina).

Zdravljenje akutnega prostatitisa je odvisno od resnosti kliničnega stanja.

Najpogosteje zdravljenje z antibiotiki temelji na občutljivosti najdb v urinu.

Kronično bakterijsko vnetje prostate (kronični prostatitis)

V primerjavi z akutnim vnetjem ima kronično vnetje bolj zahrbten potek.

Zanj so značilne ponavljajoče se okužbe.

Kronično vnetje prostate velja za najpogostejši vzrok ponavljajočih se (recidivnih) okužb sečil pri moških. Zelo pogosto akutne oblike ne zdravimo ustrezno.

Simptomi:

• Motnje uriniranja, pogosto uriniranje
• Nujno uriniranje
• nespecifična bolečina v perineumu ali na področju genitalij
• lahko ni prisotnih nobenih simptomov

Diagnoza je odvisna od ponovitve prostatitisa, zdravljenje kroničnega prostatitisa pa je dolgotrajno.

Zdravljenje mora trajati vsaj 2 tedna. Zdravljenja ne prekinite, ko se klinični simptomi izboljšajo; trajati mora 4 do 6 tednov.

Kot pri akutnem vnetju se glede na najdbe mikroorganizmov uporablja antibiotično zdravljenje. Najprimernejši antibiotik je ciprofloksacin.

Pogosto zaradi oviranega prodiranja antibiotika v tkivo ali določene izolacije bakterijskih žarišč ni mogoče doseči popolne ozdravitve.

Kronični nebakterijski prostatitis (sindrom kronične medenične bolečine)

Predstavlja nelagodje, medenično bolečino ali spolno disfunkcijo, ki traja vsaj 3 od zadnjih 6 mesecev. Potrebna je celovita diagnoza, da se izključijo drugi vzroki (bakterijsko vnetje, rak, nevrološka bolezen, različne anatomske nepravilnosti itd.)

Klinična slika samega nelagodja, medenične bolečine, spolnih motenj, celo sprememb razpoloženja in vedenja je zelo raznolika.

Vzroki nastanka se razlikujejo po prisotnosti vnetne komponente. Niso dovolj pojasnjeni, kar otežuje samo zdravljenje.

Možnosti zdravljenja so še vedno predmet številnih raziskav. V praksi se uporabljajo antibiotiki, protivnetna zdravila, zdravila tipa t. i. alfa blokatorjev, hormonsko zaviranje (oslabitev), rastlinski pripravki in fizikalna terapija.

Kaj je BPH?

BPH je benigno povečanje prostate, imenovano benigna hiperplazija prostate.

Okrajšava izhaja iz angleške besede benign prostatic hyperplasia.

Med naravnim procesom staranja se celice v predelu prostate (mišične in površinske celice, imenovane epitelne celice) množijo, zato njihovo kopičenje povzroči povečanje prostate.

Gre za pogosto, počasi napredujočo bolezen, ki prizadene predvsem starejše moške. Pojavnost se poveča po 50. letu starosti. V literaturi je opisano, da v 80. letih 20. stoletja za BPH trpi do 90 % moških.

BPH ne pomeni raka prostate. Povečanje prostate se lahko pojavi pri raku prostate.

Manifestacije povečane prostate

Povečana prostata pritiska na sečnico in pride do motenega praznjenja mehurja.

Simptomi različnih stopenj motenega praznjenja so pogojeni s tem mehanizmom.

Manifestacije motenj odlaganja (dražilnih)

• pogosto uriniranje čez dan
• pogosto uriniranje ponoči
• nujno uriniranje do uhajanja urina

Manifestacije motenj praznjenja (obstruktivne)

• šibek tok urina
• občasno uriniranje
• dolgotrajno uriniranje
• naglo uriniranje

Simptomi po odvajanju (simptomi po uriniranju)

• občutek nepopolnega uriniranja
• kapljanje po uriniranju

Spolne motnje

Diagnoza temelji na anamnezi v prvem koraku. Zelo koristno je pravilno izpolniti vprašalnik IPSS (International Patient Survey Questionnaire) (7 vprašanj, povezanih s težavami z uriniranjem, glede na oceno klasifikacije resnosti).

Vprašalnik vključuje tudi vprašanje o kakovosti vašega življenja.

Temu sledijo fizični pregled vaše prostate, ki ga opravi zdravnik, laboratorijski testi (vključno s testom PSA) in slikanje.

Vključuje lahko tudi merjenje pretoka urina skozi sečnico, imenovano uroflowmetrija, merjenje preostalega urina in v primeru krvavitve tudi cistoskopijo mehurja.

Testiranje pretoka urina pod pritiskom bo prav tako pomagalo razlikovati BPH od oslabelosti mišic mehurja.

V praksi je zelo koristen tudi dnevnik praznjenja, ki opisuje pogostost praznjenja in količino urina.

Zdravljenje BPH

Del zdravljenja je redno spremljanje bolnika, imenovano dispanzersko zdravljenje.

Lekcije o spremembah življenjskega sloga pri BPH

Omejite sedeči način življenja. Pred spanjem ne uživajte dražilnih snovi, kot sta alkohol in kava, in zmanjšajte vnos tekočine le na čas pred spanjem.

Pomembno je, da poskrbite za temeljito uriniranje in da poskušate urinirati v rednih časovnih presledkih.

Ne odlašajte z uriniranjem, npr. med potovanjem!

Vendar se med potrebo po uriniranju vadite v zadrževanju, da ohranite kapaciteto mehurja.

Farmakološko zdravljenje obsega jemanje zaviralcev 5-alfa-reduktaze (zavira pretvorbo testosterona v drugo obliko, zavira rast tkiva), blokatorjev alfa, ki zmanjšujejo pritisk prostate na mehur, antimuskarinskih zdravil in drugih vrst, kombinacij več skupin zdravil, rastlinskih izvlečkov.

Operacija je indicirana v primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja.

Ne predstavljajte si takoj velike odprte operacije.

V današnji medicini so že na voljo neinvazivni posegi, ki se izvajajo skozi bolnikovo sečnico. Druge možnosti so laserske operacije, laparoskopske operacije.

Rak na prostati

Rak prostate je drugi najpogostejši rak pri moških na svetu.

Za razliko od BPH gre pri raku prostate za nenadzorovano rast nenormalnih celic v tkivu prostate. Večina jih nastane iz žleznih celic prostate. Ta vrsta raka se imenuje adenokarcinom. Veliko teh vrst tumorjev je počasi rastočih, srečamo pa tudi agresivno hitro rastoče vrste.

Obstaja več histoloških tipov raka prostate glede na vrste celic, ki se maligno preoblikujejo.

Simptomi raka prostate

V zgodnjih stadijih se simptomi morda ne kažejo.

Zato vam bodo redni preventivni pregledi pomagali zgodaj odkriti bolezen!

Najpogostejši simptomi:

• Pogostejše uriniranje ponoči in/ali čez dan
• težave pri uriniranju
• potreba po uriniranju
• spremembe v pretoku urina
• uhajanje (inkontinenca) urina
• kri v urinu (hematurija)
• motnje erekcije
• kri v ejakulatu
• bolečine v predelu medenice, spodnjem delu hrbta, bolečine v hrbtu
• splošna šibkost, pomanjkanje apetita in izguba telesne teže
• posebni simptomi, povezani s prisotnostjo oddaljenih sekundarnih lezij (metastaz)

Moški pogosto mislijo, da imajo "le" dolgotrajne bolečine v hrbtenici, zlasti v spodnjem delu hrbta. Žal gre v nekaterih primerih za kostne metastaze pri raku prostate!

Diagnoza

Bistveni so palpacija prostate, ki jo opravi urolog, ultrazvočni pregled in po potrebi tankoigelna biopsija.

PSA je v veliko pomoč!

Kaj je PSA?

Prostatični specifični antigen je indikator (biomarker), katerega raven v krvi in njegova dinamika kažeta na patološki proces v prostati.

Ravno raven odraža morebitno maligno degeneracijo. V onkologiji je še posebej koristen pri diagnostičnem in terapevtskem vodenju.

Samo rahlo povečanje vrednosti PSA ne pomeni vedno raka prostate!

Pogosto pomaga odkriti raka prostate že v lokalizirani fazi.

Včasih raven PSA in njeno spremljanje skozi čas vplivata na odločitev zdravnika v času, ko nobena slikovna preiskava še ne more zagotoviti potrebnih informacij o prostati.

Rezultati biopsije vključujejo Gleasonovo lestvico, klasifikacijo obsega rakavih celic prostate.

Kdaj je treba izmeriti PSA?

Če je družinska anamneza pozitivna, naj moški, starejši od 40 let, preventivno odvzamejo vzorec PSA.

Pri moških, starejših od 50 let, kot del standardne preventive iz javnega zdravstvenega zavarovanja.

Nekatere komercialne zavarovalnice pa krijejo odvzem PSA že prej, od 40. leta dalje.

Če imate težave, ne iščite, ali izpolnjujete starostna merila. Obiščite urologa, ki vas bo najprej pregledal in morda odredil odvzem.

Izkoristite to možnost.

Druge diagnostične možnosti so bile opisane zgoraj.

Zdravljenje

Zaradi napredka medicine bolje razumemo biološko osnovo bolezni prostate. To prinaša nove možnosti zdravljenja, ki bolnikom podaljšujejo življenje in izboljšujejo njegovo kakovost.

Zdravljenje in prognoza sta odvisna od stopnje odkritja bolezni.

Nove možnosti vključujejo operacijo, hormonsko zdravljenje, radioterapijo, kemoterapijo, kombinirano in tarčno zdravljenje.

Pri operaciji je cilj odstraniti tumor.

Obseg posega (odstranitev dela prostate, celotne prostate ali resekcija sosednjega organa) je odvisen od lokacije in razširjenosti tumorske mase.

Hormonsko zdravljenje vključuje blokiranje hormonov, imenovanih androgeni (pri moških testosteron). Zatiranje androgenov upočasni in ustavi rast malignih (rakavih) celic.

Pri zdravljenju boste naleteli na izraz brahiterapija, imenovan tudi notranje obsevanje. Pri zdravljenju prostate se izkoristi dejstvo, da je vir sevanja neposredno v bližini zdravljenega območja, in ciljnemu tkivu dostavi potreben visok odmerek sevanja.

Pri zdravljenju se uporablja tudi zunanje obsevanje (sevanje se ustvarja v napravi, imenovani linearni pospeševalnik, sevanje pa pride do bolnika skozi kožo).

Pri nekaterih indikacijah se lahko pri jedrski terapiji uporabljajo posebne radioaktivne snovi. Te se s krvjo prenesejo na mesto raka in tam sproščajo sevanje, ki lahko uniči rakave celice. Ena od možnosti je lahko radij-223, tako imenovani sevalec alfa, ki omogoča visoko učinkovitost zdravljenja ob nizki toksičnosti.

Intenzivne klinične raziskave na področju onkologije se trenutno osredotočajo tudi na uporabo imunološkega odziva telesa proti rakavim celicam, tako imenovano imunoterapijo. Spodbujanje imunskih celic neposredno proti celicam raka prostate je še vedno predmet kliničnih preskušanj.

Kako ohraniti zdravo prostato?

Odgovor je preventiva. Zdrav življenjski slog.

• Gibajte se.
• Zmanjšajte uživanje alkohola in kofeina
• Ne kadite
• Ustrezen vnos tekočine

Prostata in naravna medicina

Fitoterapija temelji na rastlinskih izvlečkih in naravnih snoveh, ki vsebujejo maščobne kisline in fitosterole, ki ugodno vplivajo na prostato.

Ima primerljive učinke z nekaterimi zdravili. Študije in vitro (v epruvetah) kažejo, da lahko rastline delujejo protivnetno, antiandrogeno, estrogeno in podobno.

Te ugotovitve niso bile dokončno dokazane in vivo (v živem organizmu). Natančen mehanizem in učinek rastlinskih pripravkov ostaja nejasen.

Različni proizvajalci se razlikujejo v tehnikah ekstrakcije zelišč, razmerju med količino in kakovostjo, zato se lahko klinični učinek precej razlikuje.

Ne pustite se preslepiti!
Žal večina rastlinskih pripravkov, zlasti na internetu, morda sploh ne vsebuje dejanskega rastlinskega izvlečka ali pa ga vsebuje v minimalnih količinah.

Pomožne snovi v takšnih "psevdo" pripravkih pogosto sploh nimajo pravih podatkov in so lahko celo zdravju škodljive.

Vedno preverite zeliščni izdelek in proizvajalca!
Mnogi proizvajalci brez težav na embalaži navajajo zavajajoče trditve. To si lahko privoščijo, ker njihov izdelek morda ni podvržen ustreznemu nadzoru.

Pri farmacevtu in/ali zdravniku preverite, kolikšen odstotek dejansko vsebuje izdelek.

Nasvet in priporočilo: kupujte čista posušena zelišča! Kupujte knjige o zeliščih od pravih strokovnjakov!

Težko je narediti nedvoumno veljavno analizo izvlečka iz ene rastline. Hkrati je zato težko določiti točno določen odmerek.

V fitoterapiji se pogosto uporabljajo navadna buča, mala vrba, žagovina, afriška sliva, rž in kopriva.