Kaj je infekcijski hepatitis in kako se prenaša? (Hepatitis A/B/C/D)

Kaj je hepatitis in njegova nalezljiva oblika? Kako se prenaša in zakaj je nevaren? In ali ste vedeli, da ga delimo na več vrst in da ima vsaka svoje posebnosti? Spoznajte virusni hepatitis bolje.

Zlatenica je simptom, ki se pojavi pri bolezni jeter. Strokovno se imenuje ikterus ali porumenelost kože, sluznic, tkiv in očesnih beločnic. Ta rumena obarvanost je najbolj opazna na koži in očesnih beločnicah.

Vzrok za pojav je nepravilno delovanje jeter. Posledično se nenaravno poveča raven rumenega barvila (bilirubina) v krvi. Pojavi se zaradi različnih vzrokov. Lahko je virusnega ali nevirusnega izvora. V tem članku podajamo informacije o virusnem hepatitisu.

Kaj je virusni hepatitis?

Vnetje jeter strokovno imenujemo hepatitis. Hepar je jetra, končnica itis pa je ime vnetja. Poznamo akutni in kronični hepatitis. Kronični hepatitis traja dlje kot 6 mesecev. Ime hepatitis opisuje že omenjeno rumeno barvo kože in drugih sluznic.

Izraz hepatitis je že v 5. stoletju uporabljal rimski zdravnik Caelius Aurelianus.

Vendar je hepatitis lahko asimptomatski, kar pomeni, da ne kaže simptomov. Poleg tega poznamo obliko, ki posnema gripo. Seveda je ena od oblik tudi ikterus.

Simptomi vključujejo:

• utrujenost
• splošna oslabelost
• pomanjkanje apetita
• bolečine v sklepih
• ikterus
• temen urin (opisan kot temen kot kola)
• bledo blato
• želodčne motnje
• bolečine v desnem boku, spodnjem delu hrbta (pritisk)
• tiščanje v predelu jeter ob tresenju
• občutek polnosti, tudi po jedi
• zaprtje, pa tudi driska
• povečanje jeter
• pri odpovedi jeter motnje zavesti, koma

Nasvet: Za več informacij o sami bolezni glejte članek o zlatenici.

Hepatitis delimo na več vrst, kot je prikazano v spodnji tabeli

Hepatitis je nevaren predvsem zaradi resnih zapletov, ki jih povzroča. Ti so na primer pankreatitis, poškodbe možganov, vnetje srčne mišice.

Najhujši so ciroza, rak na jetrih, odpoved jeter in smrt.

Kako se prenaša hepatitis?

Kot je navedeno, poznamo različne vrste nalezljivega hepatitisa. Vsaka ima svoje posebnosti, prav tako tudi prenos.

Hepatitis A

Kužni hepatitis A povzroča virus HAV, ki je virus RNK. Ima neposreden škodljiv učinek na jetrne celice.

Širi se po fekalno-oralni poti. To pomeni, da je vstopna točka okužbe prebavni trakt.

Do prenosa pride na primer z okuženo hrano, zemljo, vodo. Poznamo tudi izraz bolezen umazanih rok. Kar pomeni, da do prenosa pride po stiku z okuženim predmetom z rokami. Virus se izloča z blatom.

Močna značilnost tega virusa je, da se izloča v blatu že 2 tedna pred pojavom prvih simptomov in približno 2 tedna po njihovem umirjanju. Inkubacijska doba je zelo različna, od 15 do 48 dni.

Pojavi bolezni so precej splošni, kot so povišana telesna temperatura, bolečine v mišicah, šibkost, bolečine v sklepih, slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita. Pa tudi driska in izrazito temen urin. Pa tudi ikterus.

Redkejši je parenteralni prenos, tj. zunaj prebavnega trakta. Nasprotno pa se ne širi prek posteljice. To pomeni, da do prenosa z matere na plod ne pride. Ta virus ne povzroča kroničnih okužb.

Na svetu vsako leto poročajo o približno 1,4 milijona primerov, vendar naj bi bila razširjenost do desetkrat večja.

Posebne skupine prebivalstva so še posebej ogrožene, kot so npr:

• zdravstveni delavci in drugi zdravstveni delavci
• učitelji in vzgojitelji
• socialni delavci
• policisti
• vozniki javnega in medkrajevnega prevoza
• delavci, ki delajo z odpadki

Cepljenje je lahko preventivni ukrep. Glavne preventivne metode pa so povečana higiena in povečan zdravstveni nadzor na mestu izbruha in širjenja. Umivanje rok po uporabi stranišča in pred pripravo hrane je nujno.

Pomembna je tudi ustrezna toplotna obdelava hrane ali vode. Zelo pomembna je zaščita pitne vode pred okužbo. Tveganje za okužbo obstaja tudi na potovanjih, zlasti v državah Afrike, Azije in Južne Amerike.

Na potovanjih je treba upoštevati načela temeljite higiene rok in se izogibati uživanju potencialno okužene in premalo kuhane hrane. Virus se uniči z izpostavljenostjo vročini pri 85 °C vsaj 1 minuto.

Nevarni so nepakirana voda, pijače in led ter neoprano in neolupljeno sadje.

Prenos hepatitisa B

Hepatitis B povzroča virus HBV, ki spada v skupino virusov DNA. Ta virus nosi približno 5 % zemeljske populacije. Hepatitis B je najhujši virus, ki ga lahko človek dobi.

Kot zaplet bolezni pa se pojavijo ciroza, odpoved jeter in smrt.

Prenaša se s krvjo in telesnimi tekočinami, torej s slino, ejakulatom, vaginalnimi tekočinami, poljubljanjem in spolnimi odnosi. Virus se lahko prenese tudi z uporabo okužene opreme pri tetoviranju, prebadanju.

Pa tudi pri uporabi običajnih higienskih pripomočkov, kot so zobne ščetke in britvice. Prenos se zgodi tudi z matere na otroka ob rojstvu. Če se otrok okuži v tem postnatalnem obdobju, obstaja veliko tveganje za nastanek raka na jetrih po 20 letih življenja.

Inkubacijska doba bolezni je široka, od približno 30 do 180 dni. Njeni simptomi so lahko utrujenost, šibkost, slabost, slabost, pomanjkanje apetita in tudi kožni izpuščaji. Pa tudi ikterus in svetlo blato.

Menijo, da je do 80 % primerov raka na jetrih posledica kroničnega hepatitisa B.

Učinkovita zaščita je cepljenje, ki poteka v treh cepljenjih. Pomembna je dosledna sterilizacija in čiščenje opreme, s čimer se zagotovi višji higienski standard.

Ogrožene so skupine ljudi, ki prihajajo v stik z obolelimi, zlasti zdravstveni delavci in drugi, ki delajo v zdravstvenih ustanovah. Pa tudi v drugih javnih sektorjih, kjer človek prihaja v stik z množicami ljudi. Na primer policisti, bančni uslužbenci in tako naprej.

V primeru turizma, pa tudi zunaj popotniškega udejstvovanja, obstaja veliko tveganje pri naključnem spolnem stiku, pri uporabi nesterilnih instrumentov, na primer pri zobozdravstvenem zdravljenju. Pa tudi pri transfuziji ali pri vbrizgavanju drog.

V svetu je endemična predvsem v jugovzhodni Aziji, na Bližnjem vzhodu, v podsaharski Afriki in Latinski Ameriki, pa tudi v državah južne in vzhodne Evrope.

Kako se prenaša hepatitis C?

Povzroča ga virus HCV, ki je prav tako virus RNK. Ima šest tipov in nato veliko število podtipov. Hepatitisa C nismo poznali do leta 1989. Takrat je človeštvo poznalo le tipa A in B.

V tem obdobju je bilo vnetje jeter po transfuziji krvi pogosto. Vendar ga ni povzročil noben od do tedaj znanih virusov. Od leta 1992 je testiranje vseh krvodajalcev obvezno.

Prenos poteka s krvjo. zunaj telesa se virus hitro posuši in ne preživi dolgo. to je, kot že omenjeno, do leta 1992 tudi s transfuzijo.

Glavni način in razlog za širjenje okužbe pa je vbrizgavanje drog.

Na svetu naj bi bilo približno 175 milijonov okuženih ljudi, kar predstavlja do 3 % prebivalstva.

Kot je bilo že zapisano, je širjenje zagotovljeno parenteralno, tj. zunaj zaužitja prek prebavnega trakta in ust. In to s krvjo, z vbrizgavanjem zdravil. pa tudi z neustreznimi higienskimi in sterilizacijskimi ukrepi v zdravstvenem sektorju, na primer med dializo.

pri tetoviranju ali prebadanju.

Pa tudi z matere na plod med porodom. Obstaja tudi tveganje prenosa med nezaščitenim spolnimodnosom. Vendar je treba zagotoviti krvni način prenosa. Na primer v primeru poškodbe celovitosti sluznic in kože. V primeru poškodb med nezaščitenim ali nasilnim spolnim odnosom. Na primer med oralnim spolnim odnosom.

Tveganje je večje med analnim spolnim odnosom, ko je tveganje za poškodbo celovitosti sluznic veliko.

Bolezen ima inkubacijsko dobo od 15 do 160 dni. Pogosto je asimptomatska, lahko pa se pojavijo splošne gripi podobne ali prebavne težave. Ikterus ni značilen, dokler se leta pozneje ne pojavi poškodba jeter.

Takrat se pojavi ciroza ali hepatocelularni karcinom.

Proti tej vrsti hepatitisa, tj. hepatitisu C, še ni učinkovitega cepljenja (leta 2021). Pomembni so razkuževanje in sterilizacija medicinskih instrumentov, testiranje krvodajalcev ter upoštevanje higienskih pravil pri tetovažah in piercingu.

Pri odvisnikih od drog se priporoča posebna uporaba igel za enkratno uporabo.

Hepatitis D

Povzroča ga HDV, virus RNA, njegovo razmnoževanje pa je pogojeno s prisotnostjo hepatitisa B. Z obema virusoma se lahko okužimo sočasno, lahko pa tudi kot poznejša naknadna okužba med okužbo s tipom B.

Razširjena je tudi po svetu, v Evropi predvsem v državah, kot so Španija, Italija, Moldavija in Romunija.

Njegov prenos je podoben prenosu virusa hepatitisa B. Širi se tudi med ljudmi, in sicer s stikom z okuženo krvjo in telesnimi tekočinami, spolnimi stiki in uporabo drog.

Okužba s to vrsto poslabša obstoječi hepatitis B. Nastopi hud hepatitis s hudimi simptomi. Pogosto se razvije ciroza. Če sta okužena hepatitisa B in D hkrati, so simptomi blažji.

Preprečevanje te okužbe praktično temelji na preprečevanju hepatitisa B. Velja pravilo, da brez njega ne izbruhne. Seveda je cepljenje proti hepatitisu B učinkovito tudi proti tipu D.

Informacije o hepatitisu E

HEV je povzročitelj hepatitisa E. Obstaja 5 genotipov. Pri ljudeh sta to genotipa 1 in 2. Prenos je enteričen, tj. z zaužitjem prek prebavil.

Prednostno z okuženo vodo.

Genotipa 3 in 4 sta zoonotska. Prenos z živali na človeka je mogoč, zlasti v domačih klavnicah. Iz svinjine, pa tudi iz mesa divjadi, kot sta divji prašič ali jelen. Vzrok je slabo ali neustrezno kuhano meso.

Pri pticah se pojavlja genotip 5. Prenos na človeka še ni bil dokazan. Poleg zgornjih informacij je znan tudi prenos hepatitisa E z matere na plod, in sicer intrauterino ali med porodom.

Endemičen je predvsem v državah v Aziji, Afriki in Latinski Ameriki. Resnost bolezni je večja pri genotipih 1 in 2. Akutni hepatitis E je najhujši pri nosečnicah v tretjem trimesečju, pri čemer obstaja veliko tveganje smrti matere (20 %).

Poveča se tudi tveganje za spontani splav ali rojstvo mrtvega otroka ali prirojeni hepatitis E.

Povzetek njegovih značilnosti:

• je odporen na zunanje okolje
• okužba poteka po fekalno-oralni poti
• potek je podoben tipu A, vendar je izrazitejša zlatenica in jetrna odpoved je pogostejša
• ne preide v kronično obliko
• pri nas je zelo redka (večinoma jo prinesejo priseljenci)
• cepljenje še ni bilo razvito

Hepatitis F in njegov obstoj

Čeprav njegov obstoj ni potrjen, je v literaturi mogoče najti omembo hepatitisa F. Povzroča naj bi ga virus, podoben HBV. Prenos naj bi potekal s fekalno-oralno okužbo. Ne prehaja v kronično obliko.

Hepatitis G

Potrjen leta 1996, povzroča ga virus, podoben HCV. Prenaša se s krvjo in je posledica predhodne okužbe s hepatitisom C. Inkubacijska doba je podobna kot pri HBV in traja od 30 do 180 dni.

HGV naj bi upočasnil razvoj virusa HIV.