Kaj je celiakija? Na kratko o vzroku, simptomih in zdravljenju?

Celiakija, imenovana tudi glutenska enteropatija, je avtoimunska bolezen tankega črevesa. Oseba, ki trpi za to boleznijo, ne more prebaviti tako imenovanega glutena, znanega predvsem kot gluten, ki pa je običajen del hrane.

Ker pri celiakiji pride do bolezenske reakcije ob uživanju živil, ki vsebujejo gluten, je treba upoštevati tako imenovano brezglutensko dieto.

Vse o celiakiji boste izvedeli v naslednjih vrsticah, ki se osredotočajo na značilnosti, simptome in diagnozo bolezni, vključno z načinom zdravljenja celiakije in seznamom živil, ki jih lahko uživamo v okviru brezglutenske diete.

Kaj je celiakija?

Gre za kronično bolezen tankega črevesa, pri kateri telo postane preobčutljivo na mešanico beljakovin, imenovano gluten. Gluten, znan predvsem kot gluten, je mešanica beljakovin, ki jih najdemo v številnih vrstah žit, kot so pšenica, rž, ječmen, pa tudi na primer v vse bolj priljubljeni pira.

Telo osebe z diagnozo celiakije se zelo agresivno odzove že na majhne količine teh beljakovin. Imunski sistem proizvaja protitelesa, ki porušijo sluznico tankega črevesa in povzročijo vnetje.

Drug nevaren pojav je tako imenovano zglajevanje laskov, ki pri zdravem človeku oblagajo sluznico tankega črevesa. Laski imajo v človeškem telesu pomembno funkcijo, in sicer absorpcijo hranilnih snovi, pridobljenih s hrano. Zagotavljajo potrebno prehrano - preskrbo s pomembnimi vitamini, minerali in elementi v sledovih.

Nezdravljena celiakija lahko zato povzroči "sindrom malabsorpcije", pri katerem je telo močno osiromašeno pomembnih hranilnih snovi. To lahko privede do drugih resnih bolezni.

Pri prej nediagnosticirani ali nezdravljeni celiakiji primanjkuje naslednjih elementov: železa, kalcija, vitamina D, folne kisline, vitamina B12, cinka in selena. Ker gre za bistvene vitamine in minerale, je treba na začetku in med zdravljenjem spremljati njihovo raven v telesu.

Žal je celiakija kot avtoimunska bolezen pogosto povezana z drugimi boleznimi. Najpogostejše pridružene bolezni so laktozna intoleranca, histaminska intoleranca, različne alergije na hrano (npr. na jajca, sojo, oreščke ...), bolezni ščitnice in diabetes.

Znanstveniki še niso našli enotnega odgovora na vprašanje, zakaj celiakija sploh nastane.

Vendar pa je bolezen uvrščena med genetske. To nakazuje, da ima dednost pomembno vlogo. Zato je pri diagnosticiranju celiakije pri enem družinskem članu priporočljivo pregledati tudi druge sorodnike prve stopnje.

Pogosto lahko na ta način odkrijemo skrito (latentno) celiakijo pri starših ali, nasprotno, pri otrocih, ki niso kazali nobenih simptomov.

Ali je celiakija dedna? Kljub navedenemu celiakija ni nujno dedna. Žal jo lahko pridobimo kadar koli v življenju. Starost in spol pri tem ne igrata vloge. Celiakijo lahko sproži pretiran telesni ali duševni stres, na primer pri ženskah po porodu.

Kako se kaže celiakija?

Najpogostejši simptomi in manifestacije bolezni so povezani s problematično absorpcijo glutena v črevesju. Oseba trpi za različnimi simptomi prebavnih motenj. Morda sta najbolj tipična driska, za katero sta značilna rumena barva in močan vonj.

Pogosta sta tudi napenjanje in napihnjenost ter slabost, povezana z željo po bruhanju.

Oseba je pogosto utrujena, letargična in ima bledo, pogosto razdraženo kožo.

Značilen znak je tudi vitka, podhranjena postava zaradi nevsrkavanja vitaminov in mineralov. Telo jih ne more vsrkati, zato jih izloča skupaj s hranilnimi snovmi. Ker je telo osiromašeno zlasti z železom in kalcijem, sta pogosta simptoma anemija (slabokrvnost) in krhke kosti. To lahko vodi v osteoporozo.

Ali so posamezni simptomi celiakije odvisni od starosti osebe? Simptomi pri otrocih in simptomi pri odraslih se bistveno ne razlikujejo.

Vendar se njihovo število in intenzivnost lahko razlikujeta. Pogosto se zgodi, da oseba ne kaže nobenih simptomov in živi z boleznijo več let, ne da bi to vedela.

Ali poznate njen potek?

Celiakija je bolezen, ki se lahko pojavi kadar koli v življenju, bodisi z rojstvom kot dedna nagnjenost bodisi pridobljena kot posledica oslabljenega imunskega sistema zaradi prevelikih telesnih ali duševnih obremenitev.

Bolezen ima lahko različne manifestacije in tudi različen potek. Vendar jim je skupno eno - vsaka od manifestacij je posledica avtoimunske reakcije na prisotnost glutena.

Najbolj tipična oblika celiakije je klasična oblika. Zanjo so značilni zgoraj omenjeni tipični simptomi (driska, napihnjenost, slabost, bruhanje ...), ki pa se kažejo le pri približno desetini diagnosticiranih bolnikov s celiakijo. Pri preostalih bolnikih se kaže tako imenovana oligosimptomatska ali monosimptomatska oblika celiakije. Pri tej obliki se kažejo le nekateri ali celo le eden od simptomov.

V takšnih primerih je diagnosticiranje celiakije resnično zahtevno in pogosto dolgotrajno.

Diagnostično najzahtevnejša oblika pa je tako imenovana asimptomatska oblika.

Bolnik ne občuti nobenih simptomov, diagnoza celiakije pa je postavljena naključno, npr. s pregledom družinskih članov. Veliko bolnikov prizadene tudi t. i. atipična oblika celiakije, pri kateri se težave z absorpcijo glutena kažejo v drugih delih telesa in ne v prebavnem sistemu.

Najpogostejša mesta teh manifestacij so koža (tako imenovani Duhringov dermatitis), ledvice (IgA nefropatija), reproduktivni organi (razvoj neplodnosti), živčni sistem (migrene, depresija) in številni drugi.

Tako ima lahko celiakija različen potek, ki ga spremlja večina presenetljivih simptomov do manj presenetljivih simptomov, značilnih za celiakijo. Žalostna novica je, da je ne glede na začetek celiakije in ne glede na simptome kronična, vseživljenjska bolezen.

Kako odkrijemo celiakijo?

Diagnozo postavimo šele po specialističnem pregledu pri gastroenterologu. Čeprav gre za avtoimunsko bolezen, so prisotne manifestacije in poškodbe tankega črevesa.

Zdravnik običajno opravi naslednje vrste preiskav:

• Endoskopija tankega črevesa, imenovana tudi gastroskopija - skozi ustno votlino se v tanko črevo vstavi cevka z mikrokamero, imenovana endoskop, s katero se pridobi verodostojna slika notranjega okolja črevesa. Ta se v realnem času projicira na monitor, kjer jo zdravnik oceni.
• Biopsija - Z endoskopom se hkrati odvzame vzorec iz sluznice tankega črevesa, da se na podlagi tako imenovane Marshove lestvice (1/2/3a/3b/3c) določi obseg poškodbe črevesa.
• Serološki krvni test - Vzorec krvi, odvzet za ugotavljanje prisotnosti protiteles IgA.

Poleg testov, ki jih izvaja zdravnik, obstajajo tudi različni testi za celiakijo, ki so na voljo brez recepta. Ti se uporabljajo za tako imenovano domače samopregledovanje. Vendar se je treba zavedati, da niso namenjeni nadomestitvi zdravnika!

Nasprotno, njihov rezultat naj bo spodbuda za obisk zdravnika in strokovni pregled.

Če sumite na celiakijo, pred pregledom ne začnite samovoljno izvajati brezglutenske diete. Ker diagnoza bolezni temelji na opazovanju odziva telesa na prisotni gluten, pravilna diagnoza ne bo mogoča.

Zdravljenje

Žal za celiakijo kot tako ni zdravila. Čeprav so mediji večkrat poročali o iskanju ali celo izumu zdravila za celiakijo, farmacevtska industrija še ni predstavila nobenega izdelka, ki bi bolezen zagotovo pozdravil. Edino in najučinkovitejše "zdravilo" je torej tako imenovana brezglutenska dieta.

Celiakija je kronična bolezen, zato mora biti brezglutenska dieta dosmrtna, brez kompromisov ali občasnih popuščanj. Že najmanjši prekršek lahko ponovno sproži proces avtoimunskih reakcij in posledično uničenje tankega črevesa.

Zato ob sumu na celiakijo ne odlašajte dolgo z obiskom zdravnika. Zgodnja diagnoza in prehod na brezglutensko dieto sta resnično pomembna.

Kakšno dieto naj izberem?

Veliko ljudi po postavitvi diagnoze celiakije zajame panika. "Kaj torej lahko jem?" Živila na brezglutenski dieti lahko razumemo v treh osnovnih kategorijah: dovoljena živila, prepovedana živila in tvegana živila, katerih varnost se ocenjuje individualno glede na njihovo sestavo.

Dovoljena živila...

Kaj je dovoljeno? Celiatik lahko uživa vse naravno brezglutenske sestavine, kot so sadje, zelenjava, riž, koruza, krompir, ribe, sveže meso brez premaza, stročnice, oreščki, semena, jajca, mlečni izdelki (jogurt brez okusa, naravni sir, skuta, smetana), med, sladkor, soja, tofu....

Prepovedano...

Prepovedana so praktično vsa živila, ki vsebujejo gluten, tj. izdelki iz pšenice, ječmena, rži (npr. kruh, pecivo, testenine, drobtine ...).

Na kaj morate biti pozorni?

Poleg dovoljenih in prepovedanih živil obstaja veliko živil, ki jih tako rekoč ne moremo vreči v isti koš.

Ali jih celiakijec lahko uživa, je vedno razvidno iz etikete, kjer so navedene sestavine izdelka.

Pazite, da gluten ni samo v moki!

Gluten je namreč prisoten povsod, kot del številnih sestavin (npr. v okusih, aromah, barvah, mešanicah začimb ...).

Da bi potrošniki s celiakijo lažje razumeli izdelek, je uporabljen tako imenovani simbol prečrtane torte, ki na mednarodni ravni velja za znak izdelka brez glutena.

Kaj bolniki s celiakijo lahko in česa ne smejo jesti

Proizvajalci se res prilagodljivo odzivajo na naraščajoče število bolnikov s celiakijo, zato trenutni trg ponuja res široko paleto okusnih in cenovno dostopnih izdelkov. Živila so običajno na voljo v številnih supermarketih, specializiranih trgovinah z zdravo prehrano in e-trgovinah. Tako si lahko bolnik s celiakijo privošči vse od sladkih brezglutenskih piškotov, čipsa, peciva, testenin do različnih vrst moke (koruzne, ajdove, riževe ...).

Vse več je tudi restavracij, picerij in kavarn, ki vam pripravijo okusen brezglutenski obrok ali sladico.

Vendar je brezglutenska dieta nedvomno dražja zadeva od prehrane običajnih ljudi.

Nosečnost in celiakija

Znano je, da je nosečnost za žensko zahtevno obdobje. Telo doživlja velike spremembe. Podvrženo je pretiranemu (ne le) telesnemu stresu in zahteva povečano skrb. Nosečnost ne hrani le materinega organizma, temveč tudi plod. Zato je nujno zagotoviti ustrezno in uravnoteženo prehrano.

Težava se zato lahko pojavi pri ženskah s celiakijo, ki do nedavnega niso vedele za svoje stanje ali pa jim je bilo to diagnosticirano šele pred kratkim. Telo je v tem času zaradi uničenja tankega črevesa opazno osiromašeno številnih pomembnih snovi, vitaminov in mineralov. Za ženske, ki si želijo otroka, ima lahko to stanje res slabe posledice.

Ženska težko zanosi, žal pa so v primeru obstoječe nosečnosti pogosti splavi, ker plod ni dovolj prehranjen.

Za ženske s celiakijo je zato priporočljivo, da nosečnost načrtujejo vsaj eno leto po začetku brezglutenske diete. Po tem času naj bi prišlo do zadostne regeneracije poškodovanega organizma, obnove črevesne sluznice in pridobitve potrebnih ravni hranil.

Če pa ženska zanosi prej, posledice morda ne bodo takoj usodne!

Kljub temu se mora o nadaljnjem ukrepanju, možnih tveganjih in potrebni oskrbi čim prej posvetovati s svojim ginekologom in gastroenterologom.

Ne glede na trajanje nosečnosti je treba spremljati raven železa, kalcija, folne kisline, vlaknin in drugih esencialnih snovi, ki so potrebne za zdrav razvoj ploda in tudi za prehrano matere. Prav tako se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom za njihovo povečano dodajanje.