Kaj je bolezen zaradi vibracij? Je ena najpogostejših poklicnih bolezni.

Dejstvo, da ima uporaba vibrirajočih orodij škodljive učinke na zdravje ljudi, je bilo odkrito šele v začetku 20. stoletja.
To bolezen ali poškodbo zdravja so poimenovali vibracijska bolezen.

Nekaj let prej pa je francoski zdravnik Maurice Auguste Gabriel Raynaud opisal pojav, ki ga je opazil pri svojih pacientih.
Ti pacienti so občutili hlad in mravljinčenje v zgornjih okončinah, včasih odrevenelost, togost, bolečino in opazno belo obarvanost zadnjih členov prstov.
Takrat pa ni bilo povsem jasno, kaj povzroča te težave pri določenih skupinah ljudi.

Vibracijska bolezen je druga najpogostejša poklicna bolezen

Danes vemo, kaj je bolezen zaradi vibracij. Jasno je, da dolgotrajna izpostavljenost vibracijam negativno vpliva na zdravje ljudi.

Vibracije so za človeka škodljive, če so med 20 in 400 Hz in jim je človek izpostavljen dalj časa, na primer pri opravljanju svojega poklica.

Vibracijam je izpostavljenih do 2,5 % zaposlenih, kar je ena najpogostejših poklicnih bolezni.

Kako nastanejo vibracije?

Vibracije se uvrščajo med fizikalne dejavnike. Gre za mehansko vibriranje, tresenje ali nihanje vibrirajočega predmeta z visoko frekvenco. To gibanje je ponavljajoče se (periodično) in ima nizko amplitudo.

Vibracije torej povzročajo vibrirajoči stroji (vrtalnik) in stroji, ki povzročajo udarce (pnevmatsko kladivo).

V določenih okoliščinah lahko vstopijo v okolje tudi, če je stroj stabilen, na primer zaradi neuravnoteženih mehanizmov.

Fizikalni vidiki nastajanja vibracij

Kot je navedeno zgoraj, vibracije nastanejo zaradi nihanja trdnega predmeta. To nihanje imenujemo oscilacija.

Tako je nihanje gibanje materialne točke (predmeta), pri katerem se sistem po odklonu iz ravnine vrne v svoj ravnovesni položaj.

• nihanje - eno gibanje materialne točke (odklon iz ravnine in vrnitev v začetno stanje)
• oscilacijska perioda - čas, ki ga mehanski sistem potrebuje za nihanje
• frekvenca nihanja - število nihanj na sekundo

Škodljivi učinek vibracij na človeško telo

Vibracije imajo tako pozitivne kot negativne učinke na človeško telo.

Vibracijska bolezen se kaže v štirih osnovnih vidikih, in sicer v poškodbah krvnih žil, živčnega sistema, mišično-skeletnega sistema (kosti, mišice, sklepi) in oddaljenih organov.

Negativni učinek vibracij se razvršča na podlagi prenosa vibracij s predmeta na osebo:

1. lokalne vibracije - so vibracije, ki se prenašajo z vibrirajočega predmeta na kontaktni del človeškega telesa z njegovega vibrirajočega dela (vrtalnik, brusilnik, pnevmatsko kladivo, udarno kladivo, motorna žaga)
2. skupne vibracije - so vibracije, ki se prenašajo na stoječo ali sedečo osebo z vibrirajočega mehanizma (težka premična oprema, kot so traktorski avtobus, kombajn, tovornjaki, ploščad)
3. posebne vibracije - vibracije, ki se prenašajo na poseben način in povzročajo intenzivno tresenje prsne in vratne hrbtenice ter glave

Preglednica, ki prikazuje poškodbe delov telesa zaradi vibracij pri različnih frekvencah:

Raynaudov pojav zaradi lokalnih vibracij

Raynaudov pojav je motnja zaradi poškodb perifernih krvnih žil v zgornjih okončinah in je tudi najbolj znana vazonevroza.
Nastane zaradi travmatske mikroangiopatije (poškodbe malih krvnih žil), ki jo povzročijo vibracije.

Kaže se z občutljivostjo rok na mraz, togostjo prstov, bolečinami v prstih, akralno hladnostjo, napadalno omejeno bledico do cianozo prstov.

Prisotni so tudi nevrološki simptomi, kot so povečano znojenje rok, glavoboli, razdražljivost, živčnost, motnje spanja in hiporefleksija.
Mišično-skeletne spremembe se kažejo s stanjšanjem kosti v prstih do zapestja.
Opazimo lahko tudi trofične spremembe rok.

Faze Raynaudovega sindroma:

• Faza 1 RF - preobčutljivost rok na mraz, objektivno mrzli prsti zgornjih okončin, togost rok, mravljinčenje v prstih.
• Faza 2 RF - napadom podobna in dobro izražena bela obarvanost konic prstov, izrazito mravljinčenje in odrevenelost v rokah.
• 3. stopnja RF - modra (cianotična) obarvanost konic prstov, suhost, hrapavost, zadebelitev in povečana krhkost kože in nohtov, oteklina, nekroza

Zanimivosti:
Lewis-Prusikov znak je pomemben diagnostični dejavnik pri Raynaudovem sindromu.
Ob pritisku na distalni členek prsta (področje ležišča nohta) se iz tega področja iztisne kri in zbledi.
Po kasnejši sprostitvi pritiska opazujemo vračanje fibrozne krvi nazaj (vrnitev rožnate obarvanosti prsta).
Interval vračanja krvi v kapilare je pri zdravem posamezniku krajši od 2 sekund.
Pri bolniku z Raynaudovim sindromom je ta interval bistveno daljši od 10 sekund.

Sindrom HAVS povzročajo lokalne vibracije in vibracije celotnega telesa.

Vibracijska bolezen, znana tudi kot sindrom vibracij rok, je v bistvu napredovanje RF.
Povzročajo jo dolgotrajne ali prekomerne vibracije.
Običajno so prizadete zgornje okončine, kot pove že ime. Izjemoma so prizadete tudi spodnje okončine.

Tako se pri vibracijah, ki delujejo na roke in ramena, kaže Raynaudov fenomen (pojav belih prstov), ki prihaja v napadih.

Raynaudov pojav izzove mraz.

Z napredovanjem stanja z naknadnimi HAVS se pojavita trajna mišična oslabelost in otrplost prstov.
Sindrom napreduje s prstov na celotno roko, zapestje in ramo, kar lahko povzroči težave pri opravljanju običajnih dejavnosti (zapenjanje gumbov, rokovanje z manjšimi predmeti) in trajno invalidnost.

Stanje se poslabša zaradi prisotnosti bolečine, ki postane intenzivnejša, če ne odpravimo provocirajočega vzroka. To pomeni, da je evocirajoči dejavnik bolečine vibracijski mehanizem in delo z njim.

• Raynaudov sindrom
• vaskularna prizadetost rok, zapestij in podlakti (mraz, mravljinčenje)
• mišična šibkost prizadetih delov
• odrevenelost in okornost zgornjih okončin
• težave pri obvladovanju rutinskih dejavnosti (rokovanje z manjšimi predmeti)
• bolečine, ki jih povzročajo negativni učinki vibracijskih mehanizmov

sindrom WBV kot posledica vibracij posebne narave

Raynaudov sindrom in sindrom HAVS sta povezana oziroma lahko rečemo, da sta dve različni stopnji iste poškodbe. Sindrom WBW je drugačen.

Sindrom WBV (sindrom vibracij celega telesa) je posledica vibracij celega telesa, vendar večinoma posebne narave.

Pri tej vibracijski poškodbi telesa prevladujejo simptomi osne poškodbe in perifernega vestibularnega sindroma.

Bolnik ima težave z ohranjanjem ravnotežja in s tem s stojo, začetkom hoje in hojo.

Enako pomembne so bolečine v skeletnih mišičnih strukturah (aksialni aparat), motnje vida, motnje prebavnega sistema, motnje reproduktivnega sistema (zlasti pri ženskah, menstrualne motnje, splavi), motnje razpoloženja, nespečnost in utrujenost.

• Osne motnje (težave s stojo, ravnotežjem, hojo)
• mišično-skeletne bolečine in motnje
• motnje ostrine vida
• prebavne motnje
• motnje reproduktivnih organov
• motnje razpoloženja

preprečevanje in zdravljenje vibracijske bolezni

Vibracijska bolezen se uvršča med poklicne bolezni in je na drugem mestu na seznamu poklicnih bolezni. Zato je pomembno, da poskrbimo za zaščito in varnost pri delu, zlasti kadar gre za nevarne poklice (gradbeni delavci, gozdarji, kmetje, poklicni vozniki ...).

Zdravljenje bolezni zaradi vibracij je mogoče. V hujših primerih ima bolnik trajne posledice, ki morda niso usodne, vendar posamezniku grenijo življenje.

Kako se izogniti posledicam vibracij pri nevarnih poklicih?

Učinkov vibracij se ni mogoče popolnoma izogniti. Če bi bilo mogoče, ne bi nikoli slišali za to bolezen.

Vendar pa je v določenih okoliščinah in z upoštevanjem določenih postopkov mogoče zmanjšati število prizadetih zaposlenih ter zmanjšati simptome in učinke bolezni.

• Izobraževanje delavca o njegovem delu, delavca je treba seznaniti s poklicnimi nevarnostmi in načinom njihovega zmanjševanja.
• zagotavljanje ustrezne zaščitne delovne opreme za zaposlene (oblačila, rokavice itd.)
• zagotavljanje ustreznega delovnega okolja (toplotno ugodje na delovnem mestu)
• upoštevanje delovnega režima z menjavanjem dela in potrebnega počitka, da se prepreči preseganje dovoljenih ravni vibracij na osebo
• preprečitev preobremenitve mišično-skeletnega sistema
• zagotavljanje zadovoljivega tehničnega standarda delovne opreme in njenega rednega vzdrževanja
• upoštevanje proizvodnih parametrov glede izpostavljenosti vibracijam na dovoljeni ravni
• zagotavljanje preventivnih zdravstvenih pregledov v skladu z veljavnimi predpisi

Zanimivo:
Delo, pri katerem je delavec izpostavljen vibracijam, ni primerno za šibkejše posameznike.
To velja predvsem za osebe z boleznimi, kot so sladkorna bolezen, druge endokrinopatije, polinevropatija, ali osebe z mišično-skeletnimi obolenji.

Zdravljenje bolezni zaradi vibracij

Zdravljenje vibracijske bolezni ni mogoče ali ni učinkovito pri bolniku, ki je še naprej izpostavljen tem vplivom.

Pred začetkom kakršne koli terapije je treba zdravljenega posameznika odstraniti iz vibracijam izpostavljenega okolja.

Zanimivo:
Če bolnik ni odstranjen iz nevarnega okolja ali je odstranjen pozno, regeneracija živca morda ne bo mogoča. V tem primeru bodo posledice trajne.
Zato morajo prizadeti delavci razmisliti, ali naj nadaljujejo z opravljanjem poklica.
Prepoved dejavnosti lahko izreče tudi zdravnik po usmerjenem pregledu bolnika, brez njegove privolitve.

Preglednica osnovnih načinov zdravljenja: