Imate doma hiperaktivnega otroka? Kako razlikovati hiperaktivnost od ADHD?

Različne psihiatrične motnje, povezane z otroštvom, proučujejo že vrsto let. V šestdesetih letih prejšnjega stoletja so jih skupno imenovali blage cerebralne encefalopatije.

Od leta 1962 dalje se je uporabljalo ime blage možganske disfunkcije, ki ga številni psihiatri uporabljajo še danes, kljub novejši klasifikaciji v Mednarodni klasifikaciji bolezni.

ADHD je razmeroma nov izraz, ki je prišel v javnost leta 1992. Vendar je ta motnja pozornosti, za katero sta značilni impulzivnost in hiperaktivnost in ki spada v podkategorijo blagih možganskih disfunkcij, postala priljubljena šele v zadnjih letih.

Še na začetku 20. stoletja so jo mnogi obravnavali kot motnjo vzgoje in morale.

Blaga možganska disfunkcija vključuje tudi številne druge motnje, kot so motnje v razvoju govora in jezika, specifične razvojne motnje učenja in šolskih spretnosti, motnje motoričnega razvoja, mešane specifične razvojne motnje, pervazivne razvojne motnje, kot sta avtizem in Aspergerjev sindrom, ter druge in neopredeljene psihiatrične razvojne motnje.

Kaj pomeni angleška kratica ADHD?

ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) je hiperkinetična, nevrorazvojna motnja, ki spada med blage možganske disfunkcije. Po mednarodni klasifikaciji bolezni spada na področje otroških psihiatričnih motenj.

Čeprav gre za otroško motnjo, ki se pokaže najpozneje v sedmem letu življenja, se njena simptomatika ohrani tudi v odrasli dobi.

Ta angleška kratica zajema motnjo pomanjkanja pozornosti, povečano aktivnost (hiperaktivnost) in pretirano impulzivnost pri otroku. To so trije stebri, na podlagi katerih je mogoče obravnavati in postaviti dokončno diagnozo.

Kdaj morate začeti razmišljati o tem, da ima vaš otrok ADHD?

Otrokov razvoj in učenje vključujeta številne trenutke, ko morate biti potrpežljivi in se mu popolnoma posvetiti. Otrokova radovednost glede vsega okoli njega je normalen pojav in fiziološki proces kot del njegovega učenja, pridobivanja novih informacij in izkušenj.

Včasih so starši na koncu svojih moči in otroka vedno nekaj zanima. Takrat si mnogi od njih rečejo, da je otrok hiperaktiven. Pozor! Hiperaktiven je morda, vendar vsaka hiperaktivnost ne pomeni takoj ADHD. Kdaj je treba pomisliti na ADHD?

Motnja pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo

Motnja pozornosti s hiperaktivnostjo je temelj diagnoze ADHD. Kaže se kot nesposobnost koncentracije in osredotočanja na določene naloge doma ali v šoli.

Če se otrok na primer začne osredotočati, to ne traja dolgo. Težko mu je ohraniti pozornost dovolj dolgo.

Enako je z dejavnostmi, ki jih začne, vendar jih običajno ne dokonča.

Običajno se otrok izogiba reševanju kompleksnejših in zahtevnejših nalog, zlasti v šoli. Namesto tega se igra ali se ukvarja z drugimi dejavnostmi.

Ne osredotoča se, ne posluša in ne naredi, kar se od njega zahteva. Zlasti v šolskem obdobju je zaradi tega neodgovoren, raztresen in len. Pogoste so motnje razpoloženja in nadzora.

Za seboj pušča nered in pozablja domače naloge. Zaradi tega v šoli ne dosega tako dobrih rezultatov kot njegovi vrstniki.

Hiperaktivnost

Hiperaktivnost se kaže na psihološki ravni (povečana mentalna aktivnost) in na fizični ravni (povečana motorična aktivnost). Motnja pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo je tesno povezana s hiperaktivnostjo na psihološki podlagi.

Otrok ne zdrži poslušati avtoritete ali kogar koli drugega. V glavi pa mu švigajo misli o tisoč drugih stvareh, kot so druge dejavnosti in njegove najljubše zabave.

Svoje misli pretvarja v govor, ki ga navzven opazimo kot večpomenskost in nenehne prekinitve.

Motorična hiperaktivnost je v ospredju, saj jo okolica najbolj opazi. Kaže se v nemiru, otrokovi nezmožnosti, da bi ostal na enem mestu. Nenehno se premika, tudi v situacijah, ko je to družbeno nevljudno.

Ohranjanje miru je ob ustreznem usmerjanju določeno obdobje mogoče, vendar je za otroka zelo težko.

Povečana impulzivnost

Motnjo pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnost kot tako spremlja povečana impulzivnost, zaradi katere je navzven videti, da je zelo predrzen. Otroci z ADHD niso le besedoželjni, ampak, kar je še pomembneje, govorijo, ko je to neprimerno.

Brez premisleka izpustijo stavek, dokler pozneje ne ugotovijo, kaj so povedali.

Vendar iz tega ne delajo velike težave. Pogosto ne pustijo drugi osebi, da konča, in skačejo v govor drugih ljudi, pogosto tudi v njihova dejanja.

To je posledica njihove nepotrpežljivosti in nezmožnosti, da bi na nekaj počakali. So kljubovalni, nestanovitni in imajo težave s prilagajanjem. To je razlog za različne stopnje agresivnosti.

Nesporna triada

Simptomi ne ostanejo neopaženi tako za starše kot za šolske učitelje. Vedenje otrok z ADHD je zelo izrazito. Večina staršev zelo dobro razume patologijo otrokovega vedenja, čeprav so laiki.

V preteklosti so take otroke pogosto pretepali ali pošiljali v prevzgojne domove. Strokovnjaki so neprimernost pripisovali tudi slabi vzgoji, morali ali slabemu socialno-ekonomskemu položaju. Danes pa vemo, da za nekatere motnje govora, pozornosti ali vedenja ni kriv otrok ali vi.

Z otroki z ADHD in drugimi motnjami je mogoče do neke mere delati. Obstajajo posebne šolske ustanove, kjer so pedagogi usposobljeni za posebno delo z otroki z različnimi motnjami.

Zakaj se pojavi ADHD? Ali lahko to motnjo preprečimo?

Pri večini motenj se srečamo s pojmom preventive, tj. preprečevanja nastanka bolezni. To dosežemo z zdravim življenjskim slogom in prizadevanji za odpravo dejavnikov tveganja.

Pri ADHD je pojem preprečevanja lahko nekoliko protisloven. Preprečevanje namreč ne obstaja, ne glede na to, kaj storite. zakaj je tako?

ADHD je v veliki večini posledica vzrokov, na katere ne moremo vplivati. Tako ne moremo preprečiti nastanka motnje. Še tisto malo, kar lahko nadzorujemo, ne zagotavlja, da se motnja ne bo pojavila zaradi, na primer, genetskega dejavnika.

Kateri so vzroki za motnje pozornosti?

Za ADHD ne obstaja samo en vzrok. V nekaterih primerih etiopatogeneze morda sploh ne moremo ugotoviti, temveč jo lahko samo domnevamo.

Kljub temu ima motnja ne glede na vzrok enake simptome in enak vpliv na družbeno življenje. To morda ni pomembno, vendar so z motnjo vseeno povezane nekatere težave.

Nenadzorovane genetske predispozicije

Pri razvoju te motnje, tako kot pri številnih drugih motnjah, ima ključno vlogo genetika.

Do 30 % primerov ADHD pripisujejo dednim dejavnikom, pri enojajčnih dvojčkih pa se ta delež poveča na osupljivih 80 %.

Geni za dopaminske receptorje DAT1, D2, D4 in številni drugi so vpleteni v razvoj ADHD.

Te genetske motnje niso izmišljene, ampak so znanstveno potrjene in utemeljene.

Zanimivost: V nekaterih publikacijah lahko naletite na izraz ADHD-podobno vedenje, ki je bolj znan psihologom. Ta izraz poimenuje vedenje, ki je podobno ADHD, vendar je posledica vplivov zunanjega okolja. Nima genetske podlage, zato je v procesu zdravljenja lahko obrnjeno in ozdravljivo.

Trenutna tveganja med intrauterinim razvojem

Med intrauterinim razvojem plod od matere in očeta prevzame genetske predispozicije, ki jih ni mogoče nadzorovati.

Na njegov devetmesečni razvoj pa lahko vplivajo tudi zunanji vplivi matere.

S tem izrazom mislimo na vse, kar pozitivno, predvsem pa negativno vpliva na njegovo rast v trebuhu in jo moti. Otrok ne more storiti ničesar, zato osnovna predpostavka njegovega zdravega razvoja pripada materi.

Ta mora poskušati živeti čim bolj zdravo, da njene obstoječe bolezni ne bi povzročale težav otroku. Z boleznimi mislimo na nezdrav življenjski slog, kajenje, alkohol, droge, stres, nesreče in drugo.

Okužbe povzročajo poškodbe, ki jih je mogoče odkriti pozneje.

Običajna sezonska okužba običajno ni resna in večina ljudi jo tako rekoč "preboli". Pri nosečnicah pa je lahko težava tudi navadna gripa.

To ne pomeni, da bolezen med nosečnostjo samodejno povzroči škodo za otroka, vendar obstajajo določeni predpogoji.

Tveganje za poškodbo ploda se povečuje z resnostjo okužbe. Med najbolj tvegane bolezni v nosečnosti spadajo toksoplazmoza, bolezni, ki jih povzročajo herpes virusi, virus Zika s posledično mikrocefalijo, bolezni, ki jih povzročajo meningokokne bakterije, in različne druge z različnimi učinki na plod.

Nosečnice naj se poskušajo povsem izogibati stikom z bolnimi ljudmi (zlasti resnim boleznim z dokazanim vplivom na znotrajmaternični razvoj ploda) in naj se ne izpostavljajo tveganju eksotičnih okužb s potovanji v tvegane države.

Kljub napredku je neznana etiologija še vedno znan pojem

V vseh primerih ni ugotovljen dejanski vzrok motnje pozornosti. Pogosto zdravniki ugibajo, kaj bi jo lahko povzročilo, zbirajo anamnestične podatke, izvajajo genetska testiranja in kot vzrok določijo najverjetnejši dejavnik tveganja.

Pogosto boste v zdravniškem poročilu zasledili, da etiopatogeneza ni jasna. Razlog je negativen rezultat genetskega testiranja in res veliko število drugih domnevnih dejavnikov bolezni, vendar prava etiologija ostaja neodkrita.

Kdaj otrokova povečana aktivnost meji na motnjo?

Prekomerna aktivnost ni dovolj za sum, da ima vaš otrok ADHD. Otroci gredo med svojim razvojem skozi fazo učenja in prepoznavanja ljudi, stvari in situacij okoli sebe.

Povsem normalno je, da želijo videti, zagrabiti in biti povsod. Pretirana otroška razigranost in radovednost je torej fiziološki pojav. Da je otrok lahko aktiven dlje kot starši, je povsem običajno.

Diagnozo ADHD lahko postavi le zdravnik. To stori tako, da od otrokovih svojcev, običajno staršev, pridobi anamnestične podatke, opravi razgovor z njimi in tudi z bolnikom, oceni dejavnike tveganja, prisotnost osnovne triade simptomov in seveda genetsko testiranje. Otrokovo vedenje se spremlja daljše časovno obdobje vzporedno z vrsto srečanj s psihiatrom.

Ali gre le za povečano aktivnost ali bolj za motnjo?

Čeprav je ADHD ena od motenj pozornosti, je v ospredju vseh simptomov hiperaktivnost. Ta meji na bolezensko stanje, če je pretirana in stalna.

Otrok je nemiren, ne more dovolj dolgo sedeti na enem mestu, nenehno se vrti, premika. Ko sedi, je opazen izrazit motorični nemir (nenehno se igra z rokami, brca po stolu).

Menimo, da je normalno, če je motorični nemir občasen in ne stalen. Vsakdo, tako odrasli kot otrok, ima slab dan. Iz nekega razloga se lahko pojavi nervoza, tesnoba ali strah (strah pred testom, učiteljem, sošolcem).

To se lahko kaže kot prehodni psihomotorični nemir. Ta je začasen in popusti, ko je osnovna težava odpravljena.

Druga značilnost je motnja pozornosti.

Dejstva, da otrok dovolj dolgo ni pozoren na nekaj nezanimivega ali nezabavnega, ne moremo šteti za patologijo.

Če pa se ne more osredotočiti na nobeno dejavnost, vse počne v zelo kratkih časovnih obdobjih in to obdobje traja dlje časa, je treba biti previden. Za otroka z motnjo pozornosti je moteče tudi govorjenje v razredu.

Triado dopolnjuje impulzivnost, ki oblikuje celotno sliko ADHD. Poleg pomanjkanja koncentracije, nepozornosti in nenehnega gibanja je povečana impulzivnost tista, ki daje vsemu skupaj predrzen prizvok.

Otrok je moteč, nespoštljiv do avtoritete (staršev, učitelja). Nič ne briga za opomine in jih pogosto komentira. Pogosto skače v besedo.

Prisotnost teh treh značilnih in nezamenljivih znakov pomeni, da je nekaj narobe. Če otroka še vedno poskušate grajati in usmerjati, vendar so vaša prizadevanja dolgoročno jalova, morate poiskati strokovno pomoč.

Zanimivo: V literaturi lahko naletite tudi na kratico ADD (Attention Deficit Disorder). To je razmeroma novo ime za motnjo pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnosti.

ADHD v odrasli dobi

ADHD se ne pojavi v odrasli dobi! Diagnoza ADHD v odrasli dobi pomeni, da je motnja obstajala že po rojstvu določenega posameznika. Le več let je ostala neopažena.

Pred nekaj leti se s to motnjo nihče ni ukvarjal v tolikšni meri kot danes. Simptomi ADHD so veljali za napake v vzgoji in morali.

Zaradi tega so mladostnike pogosto pošiljali v prevzgojne domove. Odrasli so po krivici veljali za čudake in preprosto za nevljudne in nepopravljive ljudi s slabo moralo, ki so pogosto veljali za neumne. Še danes se najdejo takšni, ki to kritizirajo.

Razlike pri odraslih z ADHD v primerjavi z zdravimi ljudmi

1. Vztrajata nepozornost in neodzivnost, kar lahko povzroča težave pri delu.
2. Pri odraslem so v ospredju slaba organizacija dela, neodgovornost in splošna nejasnost.
3. Pogosta je komorbidna depresija, ki se pojavi že v mladostništvu in jo mladi prenesejo v odraslost.
4. Pojavlja se tudi čustvena nestabilnost. Te motnje običajno povzročajo nesporazume in pogoste konflikte z drugimi ljudmi.
5. Vrhunec je navadno predalčkanje, katerega posledice se rešujejo z abstinenco od alkohola in drugih snovi.

Če se ADHD ne zdravi tudi v odrasli dobi, lahko povzroči motnjo ADHD:

1. pogoste menjave službe, konflikte s sodelavci in nadrejenimi ter celo izgubo zaposlitve.
2. Motnje v medosebnih odnosih, izguba prijateljev in znancev.
3. partnerske in zakonske nesoglasja, razhodi in ločitve
4. Težave pri vzgoji lastnih otrok, otrok se oklepa drugega starša, izguba odnosa med starši in otroki
5. depresija, ki vodi v zlorabo drog, druge psihiatrične bolezni in samomorilska nagnjenja