Hemoroidi v nosečnosti in po porodu: zakaj se pojavijo, kako jih zdraviti?

Hemoroidi so nodularno razširjene žile v sluznici analnega kanala (do 3 cm zadnjega dela danke), ki pomagajo pri odvajanju blata.

So normalen del človeškega telesa. Ob bolezni se hemoroidi povečajo, otečejo, vnamejo in začnejo se pojavljati simptomi.

Hemoroidi se nahajajo v predelu danke in so lahko veliki od graha do grozdja.

Občasno hemoroidi tvorijo boleč krvni strdek - hemoroid. Ti krvni strdki niso nevarni, lahko pa povzročajo veliko bolečine.

Najpogostejši simptom je rektalna krvavitev po defekaciji.

Kje se nahajajo hemoroidi?

Glede na to, kje se hemoroidi pojavijo, jih delimo na zunanje in notranje.

Lahko se nahajajo v spodnjem delu danke. Takrat jih imenujemo zunanji hemoroidi. Vidni so okoli danke kot vozli okoli analne (ritne) odprtine. Pogosto trombozirajo (tvorijo krvne strdke), so otekli in boleči.

Notranji hemoroidi se pojavljajo v sluznici danke. Prizadete so žile znotraj sfinktra. Prisotni so nad zunanjim sfinktrom, pod sluznico danke. Vidni so pri pregledu z rektoskopom. Odvisno od stopnje se kažejo kot krvavitev iz danke ali potiskanje ven.

Bolečina običajno ni izrazita, po krvavitvi pa se vseeno nenadoma umiri.

Kako so videti hemoroidi?

Notranji hemoroidi se delijo na 4 stopnje: Stopnja 1 - brez izbočenja, vidne so le krvne žile Stopnja 2 - izbočenje je pri upogibu navzven, pri zravnanju pa se umakne Stopnja 3 - izbočenje pri upogibu in zahteva ročno umikanje Stopnja 4 - trajno izbočenje

Ta bolezen je precej razširjena. Vključeni so dedni dejavniki, vendar k njej prispevajo tudi zaprtje, driska, način življenja, sedeč način življenja, prekomerna telesna teža, nosečnost, stanje po porodu. Skratka, k njej prispevajo vsa stanja, ki spodbujajo kopičenje krvi in pritisk na tem območju.

Več si lahko preberete v članku Ali imam hemoroide? Kaj so hemoroidi, njihovi vzroki, simptomi in zdravljenje

Pogost pojav hemoroidov v nosečnosti

Številne ženske se s temi težavami prvič srečajo med nosečnostjo ali po porodu, in sicer iz več razlogov.

Zaradi povečane proizvodnje hormona progesterona, ki povzroča tako razširitev krvnih žil kot tudi notranji pritisk in zaprtje.

V nosečnosti in po porodu se pojavijo pri skoraj 40 % žensk.

Pred nosečnostjo so pogosto prisotne v asimptomatski obliki, tj. brez kakršnih koli simptomov. Med nosečnostjo se poslabšajo, proti koncu nosečnosti in po porodu pa lahko udarijo z veliko močjo in dajo o sebi vedeti.

Če se hemoroidi vnamejo, povzročajo velike težave.

Prav v nosečnosti so hemoroidi običajno otečeni in veliki.

Kažejo se z otekanjem, pekočimi občutki, srbenjem ali bolečino.

Pogosto krvavijo. kri je živo rdeče barve, kar opazite, ko blato izločite na toaletni papir.

Zakaj se hemoroidi pojavijo v nosečnosti?

Med nosečnostjo se v ženskem telesu zgodijo različne spremembe v anatomiji in v notranjem okolju telesa. Te spremembe vplivajo tudi na samo delovanje venskega sistema in nastanek hemoroidov.

Telo mora dati približno četrtino več moči kot pred nosečnostjo. Te spremembe so namenjene porodu ploda in preživetju ženske med porodom.

Po porodu v šestih mesecih nosečnosti se telo vrne v stanje pred nosečnostjo.

Med nosečnostjo otrok izvaja izreden pritisk na področje danke.

Hemoroidi nastanejo zaradi povečanega intraabdominalnega pritiska, ki je posledica pritiska rastočega ploda v maternici. Vezne stene danke se sprostijo, njihova stena pa oslabi.

Zaradi pritiska maternice in rastočega ploda v njej je otežen odtok krvi v venah danke.

V nosečnosti pogosto pride do zaprtja, ki prav tako povzroči nastanek hemoroidov.

Pritisk povečane maternice, zlasti v 2. in 3. trimesečju, z večjo silo stiska medenične vene, spodnjo votlo veno, ki nato prekrvavijo spodnje okončine.

Prav ta pritisk maternice na vene prinaša tveganje za nastanek krčnih žil in hemoroidov. Zaradi nezadostnega pretoka krvi, ki se mora vračati z večjo silo. Kri tako zastaja v venah in jih širi.

Zaradi tega se lahko med nosečnostjo in po njej razvijejo hemoroidi.

Še posebej pogosti so po vaginalnih porodih.

Ali hemoroidi izginejo sami od sebe?

Hemoroidi pogosto pestijo ženske že pred nosečnostjo. Vendar se med porodom in po njem stanje pogosto poslabša.

Po porodu in po izginotju nosečniških hormonov hemoroidi običajno izginejo spontano. To je odvisno od tega, v kakšnem stanju so bili hemoroidi pred nosečnostjo. Odvisno je tudi od njihove velikosti, lokacije in tega, kako se telo po porodu zravna.

To lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov.

Hemoroidi po porodu

Če ste se jim med nosečnostjo uspešno izognili, se lahko po porodu še vedno pojavijo zaradi napora med porodom in posledičnega zaprtja.

Če ste jih imeli že med nosečnostjo, se lahko poslabšajo.

Ženske po porodu se najpogosteje pritožujejo zaradi težav s hemoroidi.

O simptomih v prvih štirih tednih po porodu poroča od 28 % do 48 % žensk.

Verjetno si lahko predstavljate, kako lahko pritisk na maternico zaradi nošenja ploda in nato potiskanja otroka ven med vaginalnim porodom povzroči hemoroide.

Iz več primerov je razvidno, da so ženske po porodu nagnjene tudi k pojavu zaprtja.

Tu se lahko začne začarani krog potrebe po odvajanju blata in pritiska na blato, med katerim lahko pride do izbruha hemoroidov. Zaradi bolečin in posledične krvavitve iz danke se bojijo iti na stranišče, da bi se odvajale, zato zadržujejo blato. To se nato strdi in proces se znova ponovi.

Hemoroidi: kako se kažejo?

Nosečnice in ženske po porodu imajo pogosto nelagodje v predelu danke.

Tu pride do nastanka hemoroidov, ki vplivajo na praznjenje blata z bolečinami v trebuhu.

Hemoroidi se kažejo s krvavitvijo svetlo rdeče krvi po blatu. Včasih le z majhno primesjo krvi, pri nekaterih pa do precej obsežne krvavitve.

V nosečnosti je pri krvavitvi iz hemoroidov vedno treba izključiti, ali gre za krvavitev iz spolovila.

Poleg krvavitve se lahko pojavita tudi srbenje in pekoč občutek v predelu danke.

Te neprijetnosti so lahko od dražečih do zelo bolečih. Dobra novica pa je, da v večini primerov hemoroidi niso resni in običajno izginejo z domačim zdravljenjem.

Preventiva so zdravljenje zaprtja, stroga higiena danke in šport.

Kakšno je zdravljenje hemoroidov v udobju doma?

Zdravljenje je odvisno od tega, v kateri fazi so hemoroidi.

• Obsega predvsem urejanje blata, preprečevanje zaprtja, blato mora biti mehko. Najbolje se je izogibati ostri in začinjeni hrani, ki med iztrebljanjem draži danko.

• V prehrano dodajte vlaknine. Uživajte veliko sadja, zelenjave in živil, ki vsebujejo vlaknine (polnozrnata žita, stročnice, psilij). Vlaknine pomagajo povečati gibanje črevesja, uravnavajo konsistenco blata, kar pomaga preprečevati zaprtje. Vendar ne pozabite hkrati piti veliko tekočine, sicer lahko vlaknine povzročijo zaprtje.

• Na dan popijte vsaj 1,5-2 litra vode.
• Ne zadržujte blata zaradi strahu pred bolečim odvajanjem. Dlje ko boste čakali, trše bo blato in hujši bodo lahko hemoroidi.
• Pri odvajanju blata se izogibajte močnemu pritiskanju na blato.
• Nosečnicam priporočamo šport, ki je varen zanjo in za otroka. S športom se bo izboljšal pretok žil. Z gibanjem se bodo žile stabilizirale.
• Če vam šport ni blizu, se vsaj dovolj gibajte na svežem zraku.
• Izvajajte Keglove vaje za krepitev medeničnega dna. S tem boste preprečili oslabitev mišic, ki obdajajo analno odprtino, sečnico in vaginalni vhod.
• Izogibajte se dolgotrajnemu sedenju.
• Priporočljivo je spanje na boku.
• Anus zahteva temeljito higieno, tako da ga nežno očistite in nato nanesete mehko suho krpo ali mehko brisačo.
• Namesto suhega toaletnega papirja uporabljajte blage navlažene robčke brez parfumov in barvil.
• Poskusite s sedečo kopeljo, ki jo lahko izvajate večkrat čez dan.
• Priporočljiva je sedeča kopel s kamilico ali hrastovim lubjem.
• Na danko za 10 minut položite hladen obkladek ali led, zavit v brisačo.
• Izmenjajte tople kopeli in hladne obkladke.
• Poskusite uporabiti mazila ali svečke brez recepta s protivnetnim delovanjem, ki pomagajo lajšati bolečine in hkrati zdraviti hemoroide.

Pri nakupu zdravil pa natančno preberite navodila in upoštevajte priporočeno trajanje zdravljenja. Večine zdravil ne smete uporabljati dlje kot en teden. In pozor! Nekaterih zdravil ni priporočljivo uporabljati v prvem trimesečju nosečnosti ali med dojenjem.

Če domače zdravljenje ne deluje

Če ste poskusili že vse in težava s hemoroidi ni izzvenela, je dobro, da obiščete strokovnjaka (kirurga). Ta bo izbral najboljši način zdravljenja hemoroidov.

Na voljo je neboleče ambulantno zdravljenje ali nežno kirurško zdravljenje do kirurške rešitve.

Kirurško zdravljenje hemoroidov je priporočljivo po koncu šestega meseca.