Febrilni krči z vročino? Ohranite hladno glavo! Znižanje telesne temperature bo pomagalo...

Kdaj se pojavijo febrilni krči?

Febrilni krči so izključno pri otrocih. Pri odraslih se ne pojavljajo.

Že ime pove, da se febrilni krči pojavijo z vročino. Njihov pojav je značilen ob povišanju temperature, zato jih imenujemo tudi iniciacijski krči.

Febris (latinsko) = vročina = telesna temperatura nad 38 °C.
Vročina nad 39 °C je tvegana.
Pri nekaterih predisponiranih otrocih se lahko pojavijo pri nižji temperaturi, nad 38 °C.

Prizadenejo lahko otroke od 6 mesecev do 5 let,
včasih se pojavijo tudi do 7. leta starosti.
Febrilni krči se pojavijo pri približno 5-9 % sicer zdravih otrok.

Dovzetnost za febrilne krče je dedna. Znanstveniki so celo odkrili gene, ki so odgovorni za to dedovanje. Nahajajo se na kromosomih 8 in 19.

Če so se torej pri enem od staršev v otroštvu ali pri sorojencu pojavili vročinski krči, obstaja do 50-odstotno tveganje, da bo tudi otrok teh staršev imel vročinske krče ob visoki vročini.

Epilepsija je nevrološka bolezen, ki se kaže tudi v tonično-kloničnih krčih. Če ima epilepsijo otrokov sorojenec ali starš, se tveganje, da se bo otrok na vročino odzval s febrilnimi krči, poveča na 10 %.

Kako prepoznati vročinske krče?

Febrilni krči so tonično-klonične narave. To pomeni, da se pri njih izmenjujejo krčevita otrdelost okončin in trzanje s sprostitvijo mišic. Glede na naravo krčev jih delimo na nezapletene in zapletene krče. Na podlagi te delitve se razlikuje tudi zdravljenje stanja.

Nezapleteni vročinski krči:

• pojavijo se med 6. mesecem in 5. letom otrokovega življenja
• kratki krči, običajno do 3 minute, ne daljši od 10 do 15 minut
• napadi se ne ponavljajo
• napad nima nevroloških posledic

zapleteni febrilni krči:

• Pojav pri dojenčku, mlajšem od 6 mesecev, ali pri otroku, starejšem od 5 let
• napad traja več kot 10 do 15 minut
• se ponovi v 24 urah
• krči so bili lokalizirani, npr. samo na eni polovici telesa
• napadu je sledila paraliza okončin, slabost, glavobol z bruhanjem, "raztrgane" ali toge mišice itd.
• pozitivna družinska anamneza, npr. epilepsija pri najbližjem sorodniku (staršu, sorojencu)
• prisotnost razvojnih napak od rojstva, zapleteno rojstvo, npr. asfiksija ali možganska krvavitev, duševna zaostalost, poškodba glave, sum na nevroinfekcijo

Pogosto se sprašujemo, ali se lahko pojavijo tudi pri odraslih...
Febrilni krči se pojavljajo le v otroštvu.
Vendar...
Pri odraslih se lahko vročinski krči pojavijo pri temperaturah nad 40 °C.

Febrilni krči se razlikujejo od febrilnega kolapsa. Pri febrilnem kolapsu pride do nenadne oslabelosti okončin in tresenja po vsem telesu. To stanje se pojavi pri visokih temperaturah nad 40 °C.

V nekaterih primerih se lahko febrilni krči in mrzlica tudi zamenjajo.

Kako pomagati otroku doma brez zdravniške pomoči?

Najpomembnejša točka pri oskrbi bolnega otroka je preprečiti febrilne krče tako, da ne dovolite, da bi se temperatura dvignila nad 39 °C.

Pomembno je vedeti, da se febrilni krči pojavijo z dvigom temperature. Zato je treba redno preverjati otrokovo temperaturo in beležiti dinamiko dviga.

Če začne naraščati, je najbolje dati zdravila iz skupine antipiretikov, kot sta paracetamol ali ibuprofen.

Odmerek prilagodite starosti in telesni teži otroka. Upoštevajte navodila v navodilu za uporabo, ne dajejte večjih odmerkov in ne ponavljajte dajanja v krajših časovnih presledkih.

Temperaturo poskušamo zniževati počasi. Otroka ne dajemo v hladno vodo ali ga ne prhamo z mrzlo vodo. Po strmem padcu temperature sledi še en strm dvig, ki je najbolj tvegan za razvoj febrilnih krčev.

Primerni so zavoji iz brisače, namočene v mlačno vodo. To mokro brisačo je treba pokriti in nanjo položiti drugo suho brisačo.

Otroka pustite v zavitku nekaj minut, nato ga odgrnite in pustite, da se toplota prosto širi v prostor. Prostor mora biti prezračen, vendar ne hladen.

Zanimivost: zavitek bo učinkovito pomagal zmanjšati vročino. Ali veste, kako ga pravilno izdelati?

Počakajte, da kratkotrajni krči popustijo.

Večina jih bo izzvenela v 2-3 minutah. Krčev ne poskušajte zadržati s tesnim objemanjem otroka in se izogibajte trzanju. Krči potekajo pod močnim pritiskom in z držanjem okončin lahko otroka poškodujete.

Dojenčka preprosto položite v stabilen položaj na bok. Zaščitite njegovo glavo, da se ne udari ob tla ali pohištvo.

Ne poskušajte izvleči otrokovega jezika ali mu kar koli dati v usta. Če otrok bruha, mu očistite usta, da ne bo vdihaval bruhanja.

Med vročinskimi krči ne dajejte zdravil za uravnavanje temperature. Po prenehanju krčev namesto tablet dajte svečke. S tem boste preprečili tveganje aspiracije, če bo otrok spet začel krčevito drgetati.

Preberite tudi: Merjenje krvnega tlaka, pulza ali telesne temperature doma: Kako ugotoviti vrednosti?

Kdaj poklicati pomoč?

Pri febrilnih krčih, ki trajajo več kot 3 minute, je potrebna zdravniška pomoč.

Če krči ne prenehajo v 5 minutah po prvem svečkanju, damo še eno svečko.

Krči, ki ne prenehajo po dveh svečnikih diazepama, zahtevajo premestitev v bolnišnico. V bolnišnici bodo diazepam dajali intravenozno, med hospitalizacijo pa bodo natančno diagnosticirali otrokovo stanje.

Profilaktično dajanje diazepama otrokom za preprečevanje vročinskih krčev ni priporočljivo. Diazepam ima tako kot vsako zdravilo številne neželene učinke.

Če ima otrok redne vročinske krče, se lahko kot preventivni ukrep za preprečevanje ponovnega pojava vročinskih krčev preventivno aplicira en čepek diazepama pri temperaturi 38 °C, izmerjeni v danki.

Vendar to preventivo vedno uvede zdravnik.

Če otrok pomodri, je to znak zadušitve. Takoj začnite z umetnim dihanjem usta na usta, masažo srca in pokličite reševalno službo. Vendar so taki primeri pri vročinskih krčih zelo redki.

Katere preiskave bodo otroku opravili med hospitalizacijo?

Po prevozu otroka v bolnišnico se začne diagnosticiranje zapletenih vročinskih krčev.

Pri tem bo treba najprej razlikovati, ali so krči posledica izstopa temperature ali pa so morda simptom nevrološke bolezni, na primer okužbe osrednjega živčevja.

Lumbalno punkcijo opravimo ob sumu na meningitis (vnetje možganskih ovojnic) in pri krčih pri otrocih, mlajših od 12 mesecev.

EEG (elektroencefalografija) pri napadih ni priporočljiva. Zapis bi bil popačen in neprepričljiv. Prav tako EEG ni potreben v prvih dveh tednih po napadu.

V tem časovnem intervalu ima približno ⅓ otrok prehodne patološke valove. Ti rezultati bi lahko veljali za lažno pozitivne tudi pri popolnoma zdravem otroku.

Če starši to zahtevajo in jih skrbi resnejša nevrološka bolezen, lahko EEG pregledamo ne prej kot 2 tedna po napadu.

Od slikovnih preiskav otroku raje opravimo magnetno resonanco možganov. Čeprav je računalniška tomografija dostopnejša in hitrejša, je otrok izpostavljen sevanju, izvidi računalniške tomografije pa ne dajejo tako podrobne slike možganskega tkiva kot magnetna resonanca.

Slikovne preiskave so še posebej upravičene, če je do napada prišlo pri otrocih z znano nevrološko prirojeno napako, s predhodno možgansko motnjo, pri duševno zaostalih otrocih in če so bili napadi lokalizirani na eno okončino ali stran telesa.

V primeru napadov pri dojenčku se sumi na prirojeno možgansko napako ali možgansko krvavitev. Diagnozo potrdimo z magnetno resonanco možganov. V primeru neodkrite fontanele lahko možgane pregledamo tudi z ultrazvokom (USG).

Pri diferencialni diagnozi otroka pregledamo tudi na prisotnost prirojenih presnovnih napak. Pri številnih presnovnih boleznih za potrditev diagnoze zadostuje suha kapljica krvi, pri nekaterih pa je potreben celovit genetski pregled.

Ali se bodo krči ponovili pri vsaki temperaturi?

Če so krči nezapleteni, preprosti in trajajo manj kot 3 minute, je njihova prognoza odlična in ne pustijo trajnega primanjkljaja.

Ponavljanje vročinskih krčev je odvisno od starosti, pri kateri so se prvič pojavili. Če je imel otrok vročinske krče pred 1. letom starosti, obstaja do 50-odstotna možnost, da se bodo ponovili ob naslednji vročini. Krči, ki so se pojavili po 3. letu starosti, imajo 20-odstotno tveganje za ponovitev.

Če se zapleteni krči pojavijo v otroštvu, se tveganje za razvoj epilepsije pozneje v življenju poveča na 9 %. Pri otrocih, ki so imeli nezapletene vročinske krče, je tveganje za razvoj epilepsije le 1 %.

Oglejte si tudi druge težave v otroštvu:

• Epiglotitis: Simptomi in zdravljenje laringitisa? Zakaj so otroci izpostavljeni tveganju zanj?
• Laringitis: Kateri so simptomi laringitisa? Ali predstavlja tveganje za otroke?