Escherichia coli: Katere okužbe povzroča in kako se zdravi? (E. coli)

Escherichia coli, imenovana tudi E. coli, je paličasta bičjasta bakterija iz rodu Escherichia.

Ta bakterija in nekateri njeni sevi so pogost del črevesne flore ljudi in živali.

V črevesju je pomembna za vzdrževanje fizioloških procesov in le redko povzroča bolezni.

Sodeluje pri razgradnji neprebavljivih ostankov hrane. Njena vloga je tudi zaščita pred vdorom patogenov, saj proizvaja snovi, ki so strupene za druge bakterije.

Sodeluje pri nastajanju nekaterih vitaminov K, B in drugih vitaminov.

E. coli je razmeroma odporna na temperaturo in zunanje vplive. Bakterije lahko v zemlji preživijo do več mesecev. 60 minut lahko preživijo pri 55 °C in razmeroma dobro preživijo tudi pri 3-7 °C in zamrznjene.

Escherichia coli je bakterija, ki lahko ob prisotnosti patogenih sevov pri ljudeh povzroči okužbo v obliki diareje in krvavečega vnetja črevesja.

Nekateri sevi E. coli proizvajajo toksin shiga, ki povzroča hude bolezni.

Že zelo majhen kužni odmerek patogenega seva E. coli zadostuje za širjenje bolezni.

Bolezni delimo na zunajčrevesne in črevesne glede na to, kje je bakterija E. coli povzročila okužbo.

Črevesna okužba poteka v črevesju in povzroča drisko z različnimi poteki.

Če bakterija pride zunaj črevesja v telo, gre za zunajčrevesno bolezen. Sem spadajo bolezni sečil, okužbe in gnojenje ran, zastrupitev krvi in druge.

Okužba sečil se imenuje uropatogena E. coli (UPEC) in je eden najpogostejših vzrokov okužbe sečil.

Pri nekaterih ljudeh ne povzroča zapletov, pri drugih pa lahko povzroči življenjsko nevarno stanje.

Najbolj ogroženi so ljudje:

• imunsko oslabljeni
• nosečnice
• majhni otroci
• starejši ljudje

Pri bolnikih, ki so hospitalizirani v bolnišnicah in imajo oslabljeno odpornost, lahko okužba z E. coli povzroči vnetje dihal, okužbe ran pri pooperativni oskrbi in celo zastrupitev krvi - sepso, če pride v krvni obtok.

Novorojenčki, okuženi z E. coli, so potencialno izpostavljeni tveganju za meningitis.

Inkubacijska doba od okužbe do prvih simptomov je 1-8 dni, najpogosteje pa 3-5 dni.

Escherichia coli in njene vrste, ki povzročajo črevesne bolezni

E. coli se običajno nahaja v črevesju, vendar ob zaužitju včasih povzroči hudo črevesno okužbo.

Escherichia coli ima več podtipov, vendar jih 6 lahko povzroči resno črevesno bolezen.

V spodnji tabeli so navedeni tipi E. coli, ki povzročajo črevesne bolezni

E. coli proizvaja toksin shiga, ki spada med enterohemoragični tip E. coli. Povzroča zmerno do hudo črevesno bolezen s tveganjem za zaplete z okvaro ledvic.

Človek se lahko okuži od bolnega posameznika, od živali, kot so ovce, koze, govedo.

Kaže se z različnimi simptomi, od blagih do hudih krvavih iztrebkov.

Pogosto se pojavi v poletnem času kot epidemija v šolah, kampih, bolnišnicah.

Preberite tudi naš članek:

• Poletna driska.
• Kateri so vzroki za drisko in kako jo zdraviti?
• Najpogostejše vnetne črevesne bolezni: Ali poznamo njihove simptome?

Kako se lahko okužimo?

• Z zaužitjem okužene hrane, ki je bila okužena z bakterijo E. coli
• premalo kuhanega mesa
• Z onesnaženo zemljo in posledičnim oralnim prenosom
• z neobdelano vodo
• Neoprano sadje in zelenjava
• Prenos je mogoč z živali na ljudi, pa tudi z ljudi na ljudi

Preventivni ukrepi

• Vzdrževanje higienskih navad
• Izogibanje kontaminaciji hrane
• Temeljito pranje in čiščenje zelenjave
• Izogibanje premalo kuhanim mesnim izdelkom
• izogibanje uživanju vode na območjih s slabo higieno

Escherichia coli v človeškem telesu

Escherichia coli lahko povzroči različne bolezni in zaplete, odvisno od kolonizacije bakterije.

Zapleti, ki jih povzroča E. coli

• Okužbe sečil
• Vnetje v prebavnem traktu - gastroenteritis (vnetna bolezen želodca in črevesja)
• Okužba prostate - prostatitis
• Okužba potrebušnice in medenice
• Okužba rane v pooperativnem obdobju
• Vnetje pljuč
• Bakteriemija, ko bakterije vstopijo v krvni obtok
• Meningitis - vnetjemožganskih ovojnic
• Hemolitično-uremični sindrom, ki ga povzroča E. coli, se pojavi pri 5 do 10 % ljudi. Razvije se v stanje, ki povzroča poškodbe rdečih krvničk, kar lahko privede do odpovedi ledvic. Gre za življenje ogrožajoče stanje, zlasti kadar prizadene otroke in starejše.

Preberite tudi:

• Vnetje sečil poleti: pogostejše pri ženskah. Kako vnetje zdraviti z zdravili?
• Nastopi hitro, vendar traja kratek čas
• Kaj lahko povzroči vnetje maternice in kako se kaže?
• Kako se kaže vnetje pljuč in kakšno zdravljenje je najbolj učinkovito?
• Kaj je zastrupitev krvi (sepsa), kakšni so njeni simptomi in kako se pojavi?

Bolezen diareje, ki jo povzroča Escherichia coli

Prizadene odrasle in otroke.

Kaže se s slabostjo, bolečinami in krči v trebuhu, vodeno drisko, blago vročino, krvavo drisko in bruhanjem.

Enterohemoragični sevi E. coli lahko povzročijo krvavitve iz črevesja in druge okužbe.

Po pojavu prvih simptomov lahko bolezen traja od 1 do 10 dni. Najpogosteje simptomi izginejo šele po 5 do 7 dneh.

Blagi do zmerni simptomi

Trajajo lahko nekaj dni, pa tudi več kot teden dni.

• krči v trebuhu
• bolečine v želodcu
• Nenadna, huda vodena driska
• Krvava driska, ki se pojavi po vodeni driski
• napihnjenost
• Nepripravljenost za hrano
• slabost, v nekaterih primerih bruhanje
• Utrujenost
• Vročina, vendar ne pri vseh

Hudi, težki simptomi

• krvav urin
• Zmanjšano nastajanje urina
• Bledica kože
• Modrice
• Dehidracija

Preberite tudi naš članek: Zakaj je dehidracija pri otrocih nevarna? Kakšni so simptomi?

Kateri so simptomi dehidracije?

Enteritis je vnetna bolezen ali oteklina tankega črevesa. Pogosto ga povzroča bakterija E. coli.

Kaže se z drisko, trebušnimi krči, napihnjenostjo in slabostjo.

Simptomi se običajno pojavijo 24 do 72 ur po okužbi.

Glavni simptom je vztrajna huda driska, ki je lahko krvava.

Drugi simptomi:

• Vročina
• Potenje
• napenjanje
• hudi trebušni krči
• Slabost
• Bruhanje
• Utrujenost
• Letargija

Pielonefritis - vnetje ledvic, ki ga povzroča E. coli

Je nenadna huda okužba ledvic, ki povzroči otekanje ledvic in vztrajno vnetje, ki vodi do trajne okvare ledvic.

Ponavljajoče se ali vztrajno vnetje se lahko razvije v kronično vnetje.

Simptomi se pojavijo v dveh dneh po okužbi

• Vročina nad 38,9 °C
• Bolečine v hrbtu, trebuhu, bokih ali dimljah
• Bolečina in pekoč občutek med uriniranjem
• Moten urin
• kri ali gnoj v urinu
• Nujno in pogosto uriniranje
• tresenje, mrzlica, slabost
• bruhanje
• Splošna šibkost, občutek na bruhanje
• Utrujenost
• Vlažna koža

Vzrok vnetja

Bakterije prehajajo skozi sečnico v mehur, kjer se razmnožujejo in skozi sečnico vstopijo v ledvice.

E. coli je pogost vzrok vnetja ledvic.

Ženske so bolj ogrožene kot moški, saj je njihova sečnica krajša od moške.

Do prenosa E. coli v sečnico lahko pride po fekalni poti. Blato pride v sečnico in se tam začne razmnoževati.

Preberi tudi: "V primeru, da se v urinu pojavijo težave s črevesjem, se lahko zgodi, da se v urinskem traktu pojavijo težave s črevesjem.

Hemolitično uremični sindrom

Hemolitično-uremični sindrom je stanje, ki povzroči razgradnjo rdečih krvničk, zmanjšanje števila trombocitov in posledično akutno odpoved ledvic.

Povzročajo ga bakterije E. coli ali shigella, pogosto pa ga spremlja krvava driska.

Akutna ledvična odpoved se razvije pri 55-70 % ljudi, obnovitev delovanja ledvic pa je pogosto nemogoča.

Simptomi:

• Vročina
• driska s hitrim poslabšanjem, ki jo spremlja bledica
• driska je lahko krvava
• temno obarvan urin
• bruhanje
• zmanjšano nastajanje urina, celo popolno prenehanje nastajanja urina v ledvicah
• bolečine v trebuhu
• utrujenost
• modrice
• povečan srčni utrip
• omotica, vrtoglavica
• zaspanost

Najpogosteje se pojavlja pri otrocih, mlajših od 5 let, pojavlja pa se tudi pri starejših otrocih in odraslih.

Ob zgodnjem zdravljenju z antibiotiki je uspešnost zdravljenja praviloma dobra, okrevanje pa poteka brez okvare ledvic.

Dejavniki tveganja

Pri nekaterih ljudeh je tveganje za okužbo večje. Dejavniki tveganja so naslednji: 1:

• starost - resni zapleti so pogostejši pri otrocih in starejših ljudeh
• Oslabljen imunski sistem - ljudje s slabšo odpornostjo so bolj izpostavljeni tveganju za okužbo z E. coli
• Sezona - pogostejša je v poletnih mesecih, od junija do septembra
• Nizka raven želodčne kisline - kar lahko poveča tveganje za okužbo z bakterijo E. coli. Tveganju so izpostavljeni tudi ljudje, ki jemljejo zdravila za zmanjšanje želodčne kisline.
• živila, kot so nepasterizirano mleko ali sokovi in premalo kuhano meso, povečujejo tveganje za okužbo

Escherichia coli pri ženskah in nosečnosti

E. coli je del črevesne in vaginalne mikroflore.

Nekateri sevi povzročajo zaplete, kot so driska, pa tudi druge okužbe, vaginitis. Pri nosečnicah lahko povzročijo horioamnionitis (okužba membran, ki obdajajo plod, in plodovnice z bakterijami).

Če ne povzroča težav, njegovo zdravljenje ni potrebno. Velja za neškodljivega, saj se pojavlja pri številnih ženskah.

Vendar pa lahko povzroči vnetje sečil.

Če se težave pojavijo, lahko povzroči zaplete pri plodnosti, težave v nosečnosti in po porodu, če se ne zdravi.

E. coli v nosečnosti lahko povzroči drisko. V tem primeru sta tako mati kot plod izpostavljena tveganju izgube tekočine, tj. dehidraciji. V redkih primerih se pojavi tudi vaginalna krvavitev.

Hude okužbe lahko povzročijo prezgodnje raztrganje plodovnice, splav, prezgodnji porod in v najhujših primerih mrtvorojenost.

E. coli sčasoma povzroči tudi nizko porodno težo ploda.

Okužbe sečil v nosečnosti, ki jih povzroča E. coli, so razmeroma pogoste.

Med nosečnostjo so ženske bolj ogrožene zaradi okužb sečil od približno 6. tedna starosti naprej.

V nosečnosti urin pogosto zastaja in se vrača v sečila, saj je mišični tonus zaradi nosečnosti zmanjšan. Urin je v nosečnosti tudi veliko bolj koncentriran, skupaj z višjimi ravnmi sladkorja in estrogena, ki povečujejo rast bakterij.

Kako se diagnosticira E. coli?

Escherichia coli je razmeroma enostavno diagnosticirati z odvzemom biološkega materiala za kulturo.

Odvzem:

• Iz vzorca blata
• Sterilnega urina srednjega toka
• Vaginalni bris
• Bris grla in nosu
• Bris iz rane ali vzorec z okuženega mesta
• Odvzem krvi za hemokulturo (izvede se pri visoki temperaturi)

Kakšno je zdravljenje E. coli?

Zdravljenje je večinoma simptomatsko (zdravljenje simptomov).

Večino ljudi z blagimi do zmernimi simptomi je mogoče zdraviti doma.

Simptomi običajno izginejo v nekaj dneh do enega tedna.

Pri zdravljenju doma je pomembno, da:

• jemanje zdravil za zatiranje driske
• Pri driski potnikov je priporočljivo jemati loperamid.
• piti veliko tekočine
• Počivajte
• Povečati vnos vitaminov

Če se pojavi krvava driska ali vročina, je potreben obisk pri zdravniku.

V večini primerov bo zdravnik po potrditvi E. coli s hudimi simptomi predpisal antibiotike na podlagi izvida kulture, kjer je bila ocenjena občutljivost bakterije na vrsto antibiotika.

E. coli je neodzivna in odporna na številne vrste antibiotikov.

Pri nekaterih stanjih, kot so huda driska, krvava driska, bruhanje, ko oseba ne more zadrževati tekočine, je potrebna hospitalizacija, da se prepreči dehidracija.

Od antibiotikov, na katere je E. coli običajno bolj občutljiva, se dajejo azitromicin, ciprofloksacin, rifaksimin, aminoglikozidi, kloramfenikol ali makrolidi.

V kombinaciji z antibiotičnim zdravljenjem je priporočljiva uporaba probiotikov, da se pospeši vrnitev naravne črevesne mikroflore.

Preberite tudi.

Pri kolonizaciji nožnice z E. coli so priporočljive vaginalne kreme z zmernim pH, ki zavirajo rast mikroorganizmov v nožnici. Primerne so tudi med nosečnostjo.

Pri kolonizaciji z E. coli v sečilih je priporočljivo tudi jemanje prehranskih dopolnil, ki spodbujajo čiščenje sečil, kot so pitje urološkega čaja za hitrejše izpiranje bakterij, dodatki brusnic in pomemben povečan pitni režim.

E. coli v grlu ali nosu?

Bakterije E. coli, ki jih najdemo v grlu ali nosu, morda sploh ne povzročajo zapletov. V nekaterih primerih se lahko pojavijo praskanje in občutek zamašenega grla ali izcedka iz nosu, zlasti pri otrocih.

Zdravljenje je simptomatsko, priporočljiva so izpiranja z morsko soljo.

Če okužba ne povzroča nadaljnjih resnih zapletov in povišane temperature, zdravljenje z antibiotiki ni potrebno.

Naravna zdravljenja, ki lahko pomagajo in ne škodujejo, vključujejo:

• česen, ki velja za naravni antibiotik
• origanovo olje v obliki tablet ali kapljic