Diagnoza, imenovana srčni napad: kakšno je zdravljenje in napotitev bolnika?

Akutni miokardni infarkt je nenadno stanje, pri katerem srčna mišica odmre zaradi pomanjkanja krvi v srčni mišici.

Kako in kje se zdravi bolnik s srčnim infarktom?

Miokard je ime za srčno mišico, ki proizvaja redne krče srca. Ta zagotavlja pretok krvi skozi krvne žile.

Poškodovana srčna mišica ne opravlja v celoti svoje funkcije črpanja krvi po žilnem sistemu. Posledica tega je resna življenjska nevarnost.

Akutni miokardni infarkt skupaj z nestabilno angino pektoris in nenadno smrtjo zaradi motene prekrvavitve srčne mišice tvori tako imenovani akutni koronarni sindrom.

Usoda bolnikov z miokardnim infarktom je v veliki meri odvisna od delovanja levega prekata srca. Zato je pomembno, da se krvne žile, ki oskrbujejo to mišico, čim prej odprejo.

Značilni in najpogostejši simptomi miokardnega infarkta so:

• bolečina v prsih, ki je tlačne ali stiskajoče narave
• bolečina se običajno širi na levo stran telesa, zlasti v ramo, vrat ali čeljust
• občutek pomanjkanja zraka
• občutek za bruhanje ali bruhanje samo
• znojenje, bledica, tesnoba in strah pred smrtjo

Več o akutnem koronarnem sindromu, simptomih, ki kažejo na akutni miokardni infarkt, in boleznih, ki lahko posnemajo srčni infarkt, si lahko preberete v članku v naši reviji Prva pomoč pri miokardnem infarktu.

V fazi od nastanka srčnega infarkta do ustreznega zdravljenja imajo pomembno vlogo izvajalci prve pomoči in seveda službe nujne medicinske pomoči.

Pomembna je tudi laična prva pomoč, vključno z zagotavljanjem specialistične oskrbe s klicem reševalne službe.

Kaj storiti ob sumu na srčni infarkt

Če sumite na karkoli, osebo položite v udoben položaj in jo poskusite pomiriti. Pokličite službo nujne medicinske pomoči. Prezračite, sprostite oblačila okoli vratu ali pasu.

Mirno in voljno odgovarjajte na vprašanja reševalca. Čeprav se morda zdijo nepotrebna ali nenavadna, so to pomembne informacije, ki bodo najbolje določile najboljši način ukrepanja in zdravljenja bolnika.

Če se bolnik zdravi zaradi koronarne bolezni, verjetno jemlje tudi zdravila, kot sta anopirin in nitroglicerin. Uporaba teh zdravil je lahko koristna, vendar se lahko pojavi določeno tveganje zaradi nizkega krvnega tlaka.

Nitroglicerin spada v skupino zdravil, imenovanih nitrati. Ti povzročijo razširitev krvnih žil, kar povzroči znaten padec tlaka. Zato je njihovo dajanje neprimerno, kadar je sistolični (srčni) tlak nižji od 90 mmHg. V nasprotnem primeru lahko pride do znatnega upada pretoka krvi v možgane in posledičnega kolapsa.

Drugi možni vzroki za bolečino v prsih

Kako poiskati strokovno pomoč

Člani ekipe nujne medicinske pomoči in reševalci upoštevajo strokovne smernice. Na podlagi njihovih priporočil je pri miokardnem infarktu prednostna naloga čim bolj skrajšati čas od nastanka infarkta do časa, ki je potreben, da se prizadeta žila izprazni.

To je tako imenovani skupni ishemični čas.

Pomembna je anamneza, ki mora biti kratka in osredotočena. Bolnika je treba vprašati o naravi, razširjenosti in trajanju bolečine, ki jo čuti.

Ena najpomembnejših preiskav je posnetek EKG, ki pomembno vpliva na potek zdravljenja in bolnikovo napotitev. Pomembno pa je pregledati tudi osnovne vitalne znake, kot so krvni tlak, pulz, dihanje, stanje oksigenacije, krvni sladkor in temperatura.

Nenazadnje so bistvene tudi informacije o bolniku. Govorimo o tako imenovani anamnezi. Alergije, starost, za kaj se bolnik zdravi in predhodna zgodovina srčnega infarkta ali možganske kapi so pomembne informacije, ki določajo nadaljnji potek ukrepanja.

Napotitev bolnika z miokardnim infarktom

Informacije, kot so EKG slika, trajanje bolečine, predvideni čas premestitve in bolnikovo stanje, so odločilne za napotitev prizadetega bolnika. Glede na okoliščine so možnosti naslednje: kardiološki center, lokalna bolnišnica ali lokalna bolnišnica s kasnejšo premestitvijo v kardiološki center.

Napotitev bolnika v določeno zdravstveno ustanovo je odvisna od številnih dejavnikov.

Kardiološki center

Kardiološki center je specializirana zdravstvena ustanova, ki je celovito opremljena za zdravljenje akutnega miokardnega infarkta. Ta ustanova se sicer lahko imenuje center PCI. PCI pomeni perkutano koronarno intervencijo.

V prevodu ta kratica pomeni medicinski poseg na prizadetih krvnih žilah, ki oskrbujejo srčno mišico. Poenostavljeno povedano, gre za postopek, s katerim prizadeto krvno žilo naredimo pretočno in po njej ponovno zagotovimo pretok krvi.

Za premestitev in sprejem v kardiološki center mora bolnik izpolnjevati določena merila. Časovni razmik med nastopom srčnega infarkta in predvidenim časom posega ne sme biti daljši od 120 minut. EKG mora pokazati izvide, ki ustrezajo tistim za akutni miokardni infarkt.

O bolnikovem stanju in drugih pomembnih informacijah se je treba posvetovati z ustreznim zdravnikom v kardiološkem centru. Ta bo na podlagi slike EKG in drugih pomembnih informacij priporočil napotitev in po potrebi določil zdravljenje.

Za pospešitev prevoza bolnikov in skrajšanje omenjenega ishemičnega časa se uporabljajo tudi letalske zdravstvene storitve. Vendar morajo biti pogoji za let primeren.

Lokalne bolnišnice

Če bolnika ni mogoče prepeljati v določenem časovnem intervalu, ga je mogoče prepeljati v bolnišnico na terenu. Tu se izvede zdravljenje - tako imenovana fibrinoliza. Nato je, spet po posvetu s kardiološkim centrom, mogoč prevoz z namenom, da se žila patentira, običajno v 24 urah. Vendar je tudi v tem primeru vse odvisno od okoliščin in bolnikovega stanja.

Vsako bolečino v prsih je treba spremljati in preiskati v zdravstveni ustanovi. Če ima bolnik nelagodje v prsih, vendar nima izvidov EKG ali drugih znakov srčnega infarkta, ga običajno prepeljejo na opazovanje in preiskavo v sprejemno bolnišnico.

Okrožni zdravnik

V nekaterih primerih ima lahko miokardni infarkt neznačilen ali tihi potek. To velja zlasti za starejše bolnike ali bolnike s sladkorno boleznijo. Zato se lahko zgodi, da bolnik svojega stanja ne jemlje tako resno in se odloči, da bo svoje stanje urejal prek svojega osebnega zdravnika ali dežurnega zdravnika.

V tem primeru je v veliko pomoč, če ima zdravnik na voljo aparat EKG. Z njim lahko diagnosticira srčni infarkt in zagotovi, da se začne celotna obravnava hitre premestitve v kardiološki center.

Seveda so kakršne koli zamude, bodisi v ambulanti osebnega zdravnika, na internem oddelku ali na urgenci, nezaželene. Zato v primeru kakršnih koli dvomov pokličite službo nujne medicinske pomoči.

Ni nujno, da vsaka bolečina pomeni srčni infarkt. Kljub temu je treba vsako bolečino v prsih preiskati v zdravstveni ustanovi.

Preberite si tudi zanimiv članek v reviji.