Demenca se lahko pojavi že v mladosti. Spoznajte prve znake in razlike

Demenca je bolezen, vendar je tudi simptom bolezni.
Ljudje jo pogosto zmotno pripisujejo starejšim, vendar lahko prizadene vsakogar, tudi v mladosti.

Katere bolezni povzročajo demenco?

V ospredju je upad prej pridobljenih intelektualnih sposobnosti.

Ime izhaja iz latinskega "de mentio", kar v prevodu pomeni odhod duha/um.

V 18. stoletju so s tem izrazom označevali vse duševne motnje.

Prizadene predvsem stare ljudi - starostna demenca.
Vendar lahko različne bolezni povzročijo razvoj demence tudi v mladosti.

Kako se demenca kaže?

Običajno je najprej prizadet spomin.
To je sposobnost razmišljanja, s katero ohranjamo in prikličemo že naučene informacije.
Motnje se kažejo tako na ravni kratkoročnega kot dolgoročnega spomina.

Izgubi se logično razmišljanje, ki nam običajno omogoča razumevanje resničnosti in povezav med pojavi.
IQ kot merljiva raven intelektualnih sposobnosti se zmanjšuje.

Svojo splošno razgledanost dolgujemo popolni orientaciji.
Ljudje z demenco trpijo zaradi dezorientacije.
Lahko so dezorientirani po osebah. Ne prepoznajo bližnjih sorodnikov in znancev. Še huje, včasih ne vedo, kdo so.
Prav tako so običajno dezorientirani po kraju in času.

Globoko okrnjena je tudi sposobnost učenja, tj. pomnjenja.
Za dementno osebo je problematično ponoviti že povedano v kratkem času.
Včasih govorimo o dnevih, v hujših primerih o minutah.
To je tudi posledica hkratnega zmanjšanja pozornosti, splošne počasnosti, bradatosti, nenatančnosti.

Oslabitev zdrave presoje močno vpliva na afektivnost in vedenje.
Pride do splošnega upada osebnosti človeka kot celote.
Postane bolj psihično nestabilen in nekritičen.

Poveča se agresivnost, izbruhi afektivnosti, pogoste motnje razpoloženja, motnje spanja. Spremljajo ga lahko blodnje in halucinacije.

Stopnje demence (MMSE - mini izpit o duševnem stanju)

1. Blaga demenca - Značilna je le blaga izguba spomina, ki povzroči spremembe prejšnjih navad in minimalne vedenjske spremembe. Poveča se pozabljivost in prehodna orientacija. Slabše opravljajo delo in vsakodnevne dejavnosti ter imajo težave s koncentracijo. Omenjene težave postajajo vse težje. Ne želijo priznati, da je z njimi kar koli narobe. Zato pogosto podležejo tesnobi in depresiji.
2. Srednja stopnja demence - kognitivne motnje, znatne motnje orientacije (ne morejo se vrniti domov). pozabljajo osnovne informacije o sebi, tudi običajne vsakodnevne dejavnosti jim povzročajo težave. socialni stiki so omejeni. potrebujejo pomoč drugih.
3. Huda demenca - Huda kognitivna okvara, bolnik ni sposoben presojati in potrebuje stalno, posebno nego. Preneha zaznavati okolico, pogoste so blodnje in halucinacije, pojavljajo se vedenjske motnje, povečuje se agresivnost bolnika. Postopoma izgubljajo motorične funkcije, uhaja jim urin in blato.

Kaj povzroča demenco v mladosti?

Etiologija temelji na poškodbah možganov in možganskih žil, ki jih povzroči primarna bolezen. Vendar je bila v nekaterih posebnih primerih dokazana tudi sekundarna dednost.

Večina nas o demenci razmišlja kot o starem človeku, ki s starostjo pozablja stvari. To v veliki meri drži. Vendar mlada starost ne zagotavlja, da nam bo ta zahrbtna bolezen prihranjena.

Demenca oziroma njeni vzroki so po Mednarodni klasifikaciji bolezni (MKB 10) razdeljeni v osnovne kategorije.

Od teh se prvi dve kategoriji nanašata na starejše ljudi. Drugi dve opisujeta stanja ali bolezni, ki pozneje povzročijo sindrom demence, ki prizadene vse starosti.

Alzheimerjeva bolezen (morbus Alzheimer) je resna bolezen možganov, za katero še danes ni vzročnega zdravljenja.

Zdravljenje je pretežno simptomatsko - zdravljenje simptomov.

Natančen vzrok za nastanek m. Alzheimer ni povsem jasen, vendar so bile ugotovljene nekatere povezave z dednostjo.

Prevladujejo motnje spomina, sprva kratkotrajne. Gre za težave s pomnjenjem novo pridobljenih informacij.

V poznejših fazah se poslabša tudi dolgoročni spomin.

Pojavijo se tudi motnje učenja in orientacije.

Pogoste so motnje govora.

Bolnik želi nekaj povedati, vendar ne najde pravih besed, čeprav razume. Kasneje ne razume več vprašanj, zato ne more odgovoriti.

Vaskularna demenca

Vaskularna demenca (žilna demenca) se pojavi kot posledica motnje krvnih žil v možganih.

Ogroženi so ljudje, ki se zdravijo zaradi sladkorne bolezni, visokega krvnega tlaka ali ateroskleroze možganskih žil.

To so bolezni, ki povzročijo oslabitev in posledično poškodbo ali pretrganje stene krvnih žil.

Pri nezdravljenih bolnikih se tveganje, povezano z osnovnimi boleznimi, seveda poveča in obstaja večja verjetnost možganske kapi (apopleksija, iktus).

Z vsakim možganskim infarktom se poveča verjetnost za razvoj demence.

Demenca pri drugih boleznih

Demenca pri drugih boleznih je demenca, ki nastane na drugačni podlagi kot m. Alzheimer in ni vaskularna demenca.

Ne prizadene samo starejših, pojavi se lahko tudi v srednjih letih pri ljudeh, ki trpijo za različnimi boleznimi.

• To je na primer bolezen, kot je skleroza multipleks. gre za vnetno, imunsko posredovano demielinizacijsko in aksonsko bolezen osrednjega živčevja, ki prizadene ljudi že okoli 30. leta starosti. začetek bolezni pri mlajših in po 50. letu starosti je manj verjeten.
  Prognoza bolezni je neugodna.
  Na koncu se med drugim kaže v različnih stopnjah demence.
• Druga takšna bolezen je Parkinsonova bolezen.
  Vzrok zanjo še ni znan, vendar jo uvrščamo med degenerativne bolezni s postopnim odmiranjem nevronov.
  Pojavi se predvsem okoli 55. leta starosti.
  Tveganje se s starostjo povečuje.
  Slabši spomin je eden od psihičnih simptomov te bolezni.
• Manj znana je Huntingtonova bolezen.
  Gre za ne preveč pogosto dedno bolezen osrednjega živčevja.
  Pojavljati se začne okoli 35. do 50. leta starosti.
  Simptomi napredujejo v naslednjih 10 do 20 letih.
  V zgodnjih fazah so to le spremembe razpoloženja, spremembe vedenja, depresija, upočasnjeno mišljenje, oslabljena sposobnost razumevanja in učenja, ki napreduje v demenco.
  Oslabljena motorična (gibalna) funkcija povzroča nehotene, pospešene do nekoordinirane gibe, ki jih spremlja trzanje obraznih mišic (grimase).
• Creutzfeldtova-Jakobova choroba je sporadické neurodegenerativní onemocnění mozku.
  Poprvé bylo popsáno v roce 1920 německým neuropatologem H. G. Creutzfeldtem. O něco dříve ji rozpoznal německý neurolog A. M. Jakob.
  Přenos je dědičný z matky na dítě s 50% pravděpodobností. Sporadická forma je zapříčiněna samovolnými změnami v mozkové tkáni, infekční forma se přenáší z nemocného zvířete požitím infikovaného masa (BSE). Případně je možný i iatrogenní přenos například při transplantaci.
  Průběh je charakteristický poruchami paměti (zastřená mysl), porucha koordinace s následnými častými pády, závratě, halucinace, záchvaty strachu.
  Onemocnění progreduje až do těžkého stavu demence. Nemocný je postupně zcela nehybný – upoutaný na lůžko s úplným vymizením osobnosti.
• Nieman-Pickovu chorobu řadíme mezi onemocnění metabolická. Konkrétně se jedná o poruchu metabolismu tuků.
  Ty se ukládají převážně v játrech, slezině a kostní dřeni.
  Rozděluje se na tři základní typy. Typ A postihuje již novorozence.
  Potíže se začínají objevovat již v prvních týdnech života a končí smrtí kolem 1. až 3. roku.
  Projevuje se neprospíváním novorozence, zvracením, průjmy, svalovou slabostí až úplnou psychomotorickou poruchou.
  Typ B může vzniknout v dětském věku i v dospělosti. U tohoto typu však intelekt nebývá postižen.
  Typ C postihuje různé věkové skupiny od narození až do dospělosti. Projevy jsou jak motorické, tak i na psychické úrovni s prohlubující se mentální retardací.
  Léčba neexistuje, existují jen pokusy o transplantaci kostní dře
• Onemocnění vyskytující se i u mladých lidí způsobující postupné poruchy i kognitivních funkcí je epilepsie.
  Každému z nás se může stát, že dostane během života epileptický záchvat buď po úrazu hlavy, nebo nadměrným požitím alkoholických nápojů. To ovšem neznamená, že je epileptik a rozvine se u něj předčasná demence.
  Epilepsii jako onemocnění diagnostikuje výhradně lékař na základě anamnesticky potvrzených opakovaných záchvatů a dalších vyšetření, například elektroencefalografie (EEG) s přítomností patologických elektrických vzruchů v mozku a následně vyšetření potřebných k odhalení její příčiny.
  U pacientů s dlouholetou epilepsií se postupně může začít projevovat předčasná demence.
  Málokdy však dochází k úplné degradaci osobnosti.

Tega ne povzročajo le zgoraj omenjene bolezni, s katerimi se ne more spopasti niti sodobna medicina. Včasih je za to kriva oseba sama.

• Najpogostejša vzroka za demenco, ki ni povezana z boleznijo, sta pri nas alkoholizem ali prekomerno uživanje različnih drog.
  Tudi te snovi pustijo svoj pečat na možganih, in ne le na jetrih, kot mislijo mnogi. Njihova redna uporaba vodi v atrofijo možganov s posledičnim razvojem demence.

Psevdodemenca ni pravi upad intelektualnih sposobnosti, temveč prehodno stanje z upadom intelektualnih sposobnosti.
Nastane kot posttravmatska reakcija (po stresni, travmatični izkušnji) in izgine, ko ta dejavnik odstranimo.
Za psevdodemenco je značilna izguba najbolj elementarnih sposobnosti, medtem ko se kompleksnejše ohranijo.
V ospredju so absurdni odgovori (star sem 200 let) ali domišljen preobrat pri vožnji (pisanje z nasprotnim koncem peresa), kot na primer pri prehodnem mračnem stanju Ganzersovega sindroma.
V primeru psevdodemence ne gre za simulacijo.
To prehodno stanje se oboleli ne uresničuje.

Diagnoza in zdravljenje

Zaradi različnih vzrokov za razvoj demence ni specifičnega zdravljenja.

Vsako osebo, pri kateri se začnejo kazati simptomi, opisani v blagi fazi, mora v celoti pregledati zdravnik. Bolezni, ki bi lahko povzročale stanje, se postopoma odpravijo.

Večino bolezni je mogoče izključiti ali potrditi z morfološkimi preiskovalnimi metodami, in sicer z računalniško tomografijo (CT) ali magnetno resonanco (MRI), pri katerih lahko zdravnik oceni spremembe v možganskem tkivu.

Pri tem gre predvsem za možgansko atrofijo - zmanjševanje obsega možganskega tkiva.

Te bolezni ni mogoče pozdraviti, lahko pa upočasnimo njeno napredovanje, predvsem z zdravili, ki izboljšajo presnovo in pretok krvi skozi možgansko tkivo.
Za upočasnitev degenerativnih sprememb so koristni tudi antioksidanti in vitamini.
Pri genetskih boleznih se opravi testiranje DNK.
Če so vsi testi negativni, je treba začeti razmišljati o psihiatričnem zdravljenju bolezni.
Zdravljenje je predvsem simptomatsko glede na prevladujoče težave.