Črevesna viroza: kako dolgo traja? Nastopi hitro, a traja kratek čas

Povzročitelji črevesne viroze so različne vrste virusov. Na prvem mestu so rotavirusi. Okuženi so ljudje vseh starosti, najpogosteje pa majhni otroci. Njena pojavnost se poveča z nastopom zime.

Črevesne viroze so zelo neprijetna in moteča zadeva. Običajno jih ne smemo jemati preveč resno. Pri odraslih lahko pričakujemo slabši potek, pri majhnih otrocih pa ponovno hitro pride do dehidracije. To velja tudi za starejše in bolne.

Črevesna gripa - kaj to pomeni?

Črevesna gripa ali črevesna viroza je pravzaprav akutni virusni enteritis (akutno vnetje črevesja, ki ga povzročajo virusi). Včasih se pojavi samostojno, včasih pa skupaj z vnetjem želodca. To stanje imenujemo akutni virusni gastroenteritis.

Bolezen se pojavlja sporadično, večje epidemije pa se pojavljajo zlasti v kolektivnih okoljih. Ogroženi so predvsem majhni otroci, in sicer novorojenčki in otroci, stari od 1 do 5 let.

Pojavnost glede na starost je približno 90 % pri otrocih, preostalih 10 % pa pri odraslih.

Od stika do okužbe

Virusni enteritis je zelo nalezljiva bolezen. Do okužbe pride na razmeroma preprost način, ki je med drugim odvisen od vrste virusa. Najpogosteje pride do neposrednega stika z obolelo osebo, bodisi s fekalno-oralnim stikom (stiskanje umazanih rok) bodisi z okuženimi predmeti in vodo.

Vendar oddaljenost od bolne osebe morda ni dovolj. Virus se lahko širi tudi po zraku, zlasti z okuženim prahom (npr. rotavirus). Z nekaterimi vrstami virusov se lahko občasno okužimo tudi s slabo pripravo hrane (npr. kalicivirusi).

Inkubacijska doba od okužbe do pojava prvih simptomov je za vsako vrsto virusa specifična. Pri črevesni gripi je ne glede na povzročitelja inkubacijska doba od nekaj ur do nekaj dni.

Nasvet.

moški v kavbojkah se praska po riti — Najpogostejši način prenosa virusnega enteritisa je fekalno-oralni prenos (anus-usta). Foto: Thinkstock

Kaj se dogaja v črevesju?

Ko virusi vstopijo v telo, se naselijo v sluznici tankega črevesa (intestinum tenue). Razmnožujejo se, napadejo epitelne celice in povzročijo njihovo uničenje. Tako v črevesju prevladujejo nezrele celice, ki niso sposobne absorbirati sladkorjev in nekaterih drugih hranil. Navzven se ta proces kaže z diarejo.

Komu ali čemu dolgujemo to?

Povzročitelji bolezni so virusi, najpogosteje rotavirusi, od katerih poznamo več skupin, pa tudi druge.

Rotavirusne okužbe so tudi vzrok za približno 10 % vseh okužb, povezanih s potovanji.

Virusi, ki povzročajo drisko, načini prenosa in najbolj ogrožene skupine ljudi

skupina virusov	način prenosa	najbolj prizadete osebe
Rotavirusi	fekalno-oralni prenos z okuženim zrakom (prah) z onesnaženo vodo kontaminirana hrana z okuženimi predmeti	otroci, stari od 1 do 3 let redkeje odrasli
norovirus	fekalno-oralni prenos onesnažena voda kontaminirana hrana kontaminirani predmeti	šoloobvezni otroci odrasli
adenovirusi	fekalno-oralni prenos	novorojenčki dojenčki
astrovirusi	fekalno-oralni prenos redkeje z okuženo vodo z okuženo hrano onesnažena voda	otroci, mlajši od dveh let starejši otroci redkeje odrasli
koronavirusi	kapljična okužba z neposrednim stikom (te so verjetni sprožilci diareje) običajno povzročajo okužbe dihalnih poti)	novorojenčki otroci, mlajši od enega leta

okužbe z rotavirusi

Rotavirusi so najpogostejši povzročitelji enteritisa, zlasti pa gastroenteritisa pri majhnih otrocih in dojenčkih.

Obstaja skupno 5 podskupin A-E. Pri ljudeh povzročajo bolezni le podskupine A, B in C. Pojavljajo se po vsem svetu. V tropih in subtropih je pojavnost sporadična vse leto, medtem ko je v zmernih razmerah sezonska z vrhom pozimi.

Inkubacijska doba rotavirusnega gastroenteritisa je od 12 ur do 3 dni.

Bolezen se začne hitro s slabostjo, bruhanjem, bolečinami v trebuhu, krčevitimi bolečinami v trebuhu, pomanjkanjem apetita, napihnjenostjo in vodeno drisko. Driska se pojavi 10-krat ali večkrat na dan. Barva blata je običajno zelena.

Zaradi pogoste driske so otroci izpostavljeni tveganju dehidracije.

Praviloma so prisotni tudi vročina in gripi podobni simptomi. Rotavirusne okužbe so povzročile tudi več smrtnih primerov.

Norovirusne (kalcivirusne) okužbe

V nasprotju z rotavirusi virus Norwalk (član skupine Caliciviridae) običajno povzroča gastroenteritis pri starejših otrocih in odraslih.

Zanj je značilen tudi nekoliko blažji potek bolezni. Značilno je, da je sezonski, največ primerov se pojavi pozimi. Z njim se lahko srečamo povsod po svetu.

Inkubacijska doba je od 24 do 48 ur po stiku z bolnikom.

Bolezen se začne nenadoma, vendar je bolj verjeten počasnejši in postopnejši potek. Na začetku se pojavijo utrujenost, slabo počutje, zaspanost, glavobol, bolečine v mišicah in telesu. Postopoma se pojavijo slabost, bruhanje, krčevite bolečine v trebuhu in vodena driska.

Možna jedehidracija, vendar manj verjetna kot pri rotavirusu, saj bolezen izzveni v dveh do treh dneh.

Zanimivosti: Ime Norwalk virus izhaja iz mesta Norwalk v okrožju Fairfield v ameriški zvezni državi Connecticut. Virus je bil prvič odkrit leta 1972 po izbruhu drisk. Virus se je razširil v lokalni srednji šoli.

Okužbe z adenovirusom

Adenovirusi povzročajo različne bolezni, nekateri serotipi tudi gastroenteritis. Razširjeni so vse leto po vsem svetu. V prvih letih življenja prizadenejo predvsem majhne otroke, njihov potek pa spominja na blažjo obliko rotavirusne driske z daljšim trajanjem do dveh tednov.

Bolezen se kaže s povišanjem telesne temperature, šibkostjo, neješčnostjo, splošnim slabim počutjem, bruhanjem, zmerno in manj intenzivno bolečino v trebuhu ter vodeno diarejo.

Astrovirusne okužbe

Astrovirusi so razširjeni po vsem svetu. Akutni gastroenteritis povzročajo predvsem pri otrocih, mlajših od dveh let, ne izogibajo pa se niti starejšim otrokom in odraslim. Najpogosteje se z njimi srečamo kot z majhnimi epidemijami v kolektivnih okoljih, kjer se virus hitro širi.

Potek je običajno brez resnih zapletov ali potrebe po hospitalizaciji.

Inkubacijska doba je običajno 3 do 4 dni.

Astrovirusi pogosteje povzročajo izolirane enteritise. Pojavi se lahko tudi gastroenteritis. Bolezen se začne z utrujenostjo, šibkostjo, neodzivnostjo, slabostjo, slabostjo, redko z bruhanjem, temperatura je le rahlo povišana. V klinični sliki prevladuje vodena driska s krčevitimi bolečinami v trebuhu.

Koronavirusne okužbe

Koronavirusi so eden od verjetnih povzročiteljev infekcijske diareje. Večinoma prizadenejo novorojenčke in otroke do enega leta starosti, pri katerih je domnevni vzrok nekrotizirajoči enterokolitis. Prav pri teh otrocih so bili koronavirusi izolirani.

Zanje je značilno, da se pojavljajo vse leto.

Nekrotizirajoči enterokolitis se kaže z visoko temperaturo, hudimi krčevitimi bolečinami v trebuhu, slabostjo, bruhanjem, vodeno drisko s krvjo in sluzjo, splošno šibkostjo, utrujenostjo in pretirano zaspanostjo.

Kako se kažejo črevesni virusi?

Črevesna gripa ima ne glede na povzročitelja skoraj enake simptome. Razlike glede na povzročitelja so minimalne in se nanašajo predvsem na različno dolgo inkubacijsko dobo, celotno trajanje bolezni in intenzivnost posameznih simptomov.

majhen otrok v sončnih očalih, ki sedi na stranišču — Gripa ali črevesne virusne bolezni so najpogostejši vzrok za drisko pri otrocih (90 %). Foto: Thinkstock

Osnovni skupni simptomi virusnega gastroenteritisa

vročina ali subfebrilna bolezen
splošna oslabelost, slabo počutje
znojenje ali tresenje
pomanjkanje apetita
slabost, bruhanje
krčevite bolečine v trebuhu različne jakosti
vodeno, številno blato
dehidracija
omotica

Diagnoza črevesnih virusov

Diagnoza delno temelji na anamnezi in klinični sliki. Vendar to ne zadostuje za dokončno diagnozo. Tudi bakterijske bolezni prebavnega sistema se lahko kažejo podobno. Zato je potrebna laboratorijska potrditev virusne okužbe z izolacijo virusa.

V primeru drisk se rutinsko odvzamejo brisi blata za kulturo, da se ugotovi prisotnost bakterijskega povzročitelja. Če je kultura negativna in se je bolezen pojavila v zimskem obdobju, je treba pomisliti na virusnega povzročitelja.

Odkrivanje virusnega povzročitelja je mogoče z metodo ELISA na podlagi prisotnosti virusnih antigenov ali beljakovin.

Zdravljenje črevesnih virusov

Zdravljenje vseh črevesnih gastroenteritisov je le simptomatsko, pri čemer se pri različnih virusnih povzročiteljih ne razlikuje.

Rehidracija organizma in sprememba notranjega okolja

Bolniki so izpostavljeni tveganju hude izgube tekočine in dehidracije. Tekočine ne izgubljajo le s hudo drisko, temveč tudi z bruhanjem in prekomernim potenjem, povezanim z vročino.

Rehidracija telesa (nadomeščanje izgubljenih tekočin), sprememba notranjega okolja in prehrana so zato bistvenega pomena.

V večini primerov lahko bolnik tekočino zaužije skozi usta. Le v izjemnih primerih, pri težjih potekih bolezni, je potrebno intravensko, infuzijsko zdravljenje. Pri novorojenčkih in manjših otrocih se uvede nazogastrični tubus (cevka, vstavljena skozi otrokov nos in v želodec), skozi katerega se daje tekočina.

Spreminjanje prehrane - prehrana

Pri driski so pomembneomejitve prehrane. V prvih 24 urah bolezni je najprimernejši post. Uživati je treba le tekočino, najbolje nesladkan ali rahlo sladkan čaj.

Zanimivost: Nekateri ljudje ob driski še vedno pijejo Coca Colo. In jim dobro uspeva. Spodbuja nastajanje želodčne kisline.

Ne gre le za to, kaj moramo jesti, ampak tudi, kako moramo to jesti.

Hrano je treba zaužiti v majhnih količinah in večkrat na dan. Primerno je uživanje hrane v triurnih presledkih. Hrano je treba bodisi zmiksati (za mlajše otroke) bodisi dobro prežvečiti (za starejše posameznike). Najprej se je treba znebiti vseh neprebavljivih ostankov, kot so olupki ali zrna.