CBD - kanabidiol: Kaj je in kakšni so njegovi učinki? Ali je njegova uporaba varna?

Kaj je CBD in od kod prihaja

Cannabis sativa ali Cannabis indica ali Cannabis hashish. Tri imena za isto rastlino.

Gre za enoletno rastlino, ki izvira iz srednje in zahodne Azije.

Rastlino gojijo zaradi njenih zdravilnih lastnosti. Vsebuje več kot 400 kemičnih spojin. Od teh jih približno 80 vpliva na naše telo.

Najzanimivejše spojine so kanabinoidi, ki jih je približno 60.

Najpomembnejša psihoaktivna snov je tetrahidrokanabinol (THC).

Druge so še..:

• kanabidiol - CBD
• kanabigerol - CBG
• kanabinol - CBN
• kanabikromen - CBC

Čeprav je povečano zanimanje za CBD relativno nedavno, so ga izolirali že v štiridesetih letih prejšnjega stoletja.

CBD je mogoče pridobiti tudi iz rastlin "industrijske konoplje". Industrijska konoplja se uporablja za izdelavo vrvi. Čeprav gre za različico Cannabis sativa, so se zaradi selektivnega žlahtnjenja med temi rastlinami pojavile razlike.

Zakonito gojenje konoplje se presoja na podlagi količine THC v suhi teži rastline.
V ZDA rastlina ne sme vsebovati več kot 0,3 % THC.
Evropska unija je mejo določila nekoliko nižje, in sicer 0,2 %.
Tudi v Združenem kraljestvu mora imeti pridelovalec dovoljenje - za 0,2 % konoplje.
Sicer pa je meja določena na nič.

Toda industrija izdelkov CBD postaja vse bolj donosna in dobički skokovito naraščajo.

V ZDA ocenjujejo, da bo do leta 2023 dobiček znašal več milijard dolarjev - v primerjavi s "samo" 170 milijoni dolarjev leta 2016. V ZDA se je za CBD začela zanimati celo živilska industrija. Tako bomo morda čez nekaj let kupovali kavo, vino ali celo hrano, ki bo vsebovala CBD.

Kanabinoidni receptorji

Kanabinoidov ne najdemo le v rastlinah. Naravno se pojavljajo tudi v našem telesu - v živčnem in imunskem sistemu. Ta vrsta kanabinoidov se imenuje endokanabinoid.

Učinke teh endokanabinoidov v telesu posredujejo posebni receptorji - kanabinoidni receptorji.

Receptorja CB1 in CB2 sta dva identificirana kanabinoidno aktivirana receptorja, ki se naravno tvorita v telesu in možganih.

Receptorje CB1 najdemo predvsem v možganih, hrbtenjači in več perifernih organih - pljučih, jetrih.

Največja koncentracija njihovega pojavljanja je na območjih zaznavanja bolečine.

Receptorje CB2 najdemo predvsem v imunskem sistemu in tudi na periferiji.

Kanabinoidni receptorji CB1 in CB2 so del telesnega sistema, ki je tesno vključen v fiziološke procese z:

• vzdrževanjem homeostaze
• uravnavanjem apetita
• energijsko ravnovesje
• zaznavanje bolečine
• odzivanjem na stres in spanjem

Uporaba kanabinoidnega izdelka, bodisi naravnega (fitokanabinoidi) bodisi sintetičnega, te učinke ponovi.

CBD v primerjavi s THC

Snovi sta si po strukturi zelo podobni, vendar njuni učinki niso enaki. kako je to mogoče?

THC ima ravninsko strukturo. To mu omogoča, da se veže na receptor CB1, kar povzroči značilne subjektivne občutke zastrupitve.

CBD pa ima prostorsko strukturo, ki to vezavo preprečuje. 100-krat manjša je njegova sposobnost delovanja prek teh receptorjev. Za razliko od THC pa aktivacija receptorjev v možganih ne vodi do psihoaktivnih učinkov. CBD zato ni povezan s takimi učinki.

Učinki CBD so odvisni od:

• odmerka
• načina dajanja
• trajanja dajanja - kratkoročno ali dolgoročno
• starosti
• spola

Ali je CBD varen?

Dosedanji podatki kažejo, da CBD pri zdravih prostovoljcih ne povzroča evforije ali zastrupitve.

Študije na živalskih modelih kažejo, da ima CBD številne pozitivne farmakološke učinke.

Učinkovit je pri:

• bolečini
• vnetje
• anksiozne motnje
• bruhanje
• zdravljenje psihoze
• težave s spanjem
• zdravljenje aken

Ima celo nevroprotektivne in antioksidativne lastnosti. Študije kažejo, da ima lahko pozitivne učinke pri zdravljenju raka.

Protivnetni učinek je večstokrat večji od učinka acetilsalicilne kisline.

Povezan je lahko s povečano pojavnostjo samomorilnega razmišljanja.

Uporaba CBD pa je lahko povezana tudi s povečano pojavnostjo samomorilnih idej in/ali vedenja.

CBD je trenutno novost na trgu, zato je pomembno nadaljnje spremljanje in preučevanje stranskih in neželenih učinkov.

Čeprav uporaba čistega CBD ne vodi do zastrupitve, podobne THC, ni povsem brez tveganja.

Prav tako se je treba zavedati, da so izdelki CBD na trgu le prehranska dopolnila. Potrošniki morajo zato pretehtati koristi in tveganja, povezana z jemanjem CBD. Še posebej pri izdelkih neznane kakovosti.

Uporaba CBD

Čeprav ima CBD visoko topnost v maščobah, je njegova peroralna uporaba slabo biorazpoložljiva - le 6 do 19 %.

To pomeni, da se v krvni obtok absorbira le zelo majhna količina. To je predvsem posledica obsežne presnove v jetrih. Da bi povečali njegovo razpoložljivost, je priporočljivo, da se CBD jemlje z obrokom z večjo vsebnostjo maščob.

CBD se bolje absorbira tudi pri kajenju, saj ne prehaja skozi jetra. Vendar pa kajenje prinaša številne pomanjkljivosti in tveganja.

Proizvodnja olja CBD

V sveže nabrani rastlini je CBD prisoten v obliki kisline (CBDa). Ko rastlino segrevamo za proizvodnjo olja, pride do kemičnih sprememb, pri katerih nastane aktivna oblika CBD.

Ekstrakciji sledi še en postopek, ki iz olja CBD odstrani nepotrebne snovi, kot so težke kovine in pesticidi.

Pomembne točke, ki jih je treba vedeti o postopku ekstrakcije, so:

1. Namenjen je čiščenju in koncentraciji kanabinoidov, ki so prisotni v rastlini, zaradi česar je v končnem izdelku večja količina kanabinoidov (na enoto prostornine).
2. Med postopkom ekstrakcije se lahko izločijo in koncentrirajo druge nezaželene snovi v izdelku.
3. Če izdelek na koncu ni ustrezno očiščen, lahko v njem ostanejo nečistoče:
   1. ostanki topila (vključno z rakotvornimi spojinami)
   2. pesticidi (visoka temperatura, ki se uporablja pri proizvodnji, lahko spremeni kemično sestavo pesticida in poveča njegovo strupenost)
   3. težke kovine
   4. mikroorganizmi (bakterije in plesni)

CBD in anksiozne motnje

Duševna stabilnost je v teh dneh in mesecih velik javnozdravstveni izziv. In to izziv po vsem svetu.

Trenutno več kot 260 milijonov ljudi po vsem svetu trpi zaradi anksioznosti in motenj razpoloženja.
Približno eden od štirih ljudi vsaj enkrat v življenju trpi zaradi duševne motnje.

V številnih državah nevropsihiatrične težave predstavljajo 35-45 % odsotnosti z dela.
Številni ljudje so zaradi teh težav diskriminirani,
trpijo družbeno stigmo ali so odrinjeni na rob družbe.

Ena od posledic duševnih motenj je samomor.

Nekatere duševne bolezni so glavni dejavniki tveganja za samomor. Vsako leto zahtevajo približno 800 000 življenj po vsem svetu:

• velika depresivna motnja
• bipolarna motnja
• shizofrenija
• alkoholizem

Samomor je drugi najpogostejši vzrok smrti pri osebah, starih od 15 do 29 let, in prvi vzrok smrti pri moških, mlajših od 40 let.

Za razliko od drugih bolezni se nevropsihiatrične motnje diagnosticirajo na podlagi posameznih simptomov. In to je včasih velika težava.

Različne psihiatrične težave imajo namreč skupne simptome. V številnih primerih se posamezne bolezni prekrivajo in oseba ne trpi le za eno od njih.

Zaradi omejenega poznavanja mehanizmov posameznih bolezni je farmakološko zdravljenje nespecifično. To navsezadnje pomeni, da se za različne duševne motnje uporabljajo iste skupine zdravil.

Zato je uporaba spojin Cannabis sativa pri zdravljenju teh motenj zelo zanimiva.

Opravljene so bile številne študije z uporabo THC in CBD.

Za razliko od THC CBD nima učinkov, ki povzročajo zasvojenost. Zato se ne zlorablja kot droga. Še pomembneje pa je, da koristi tega zdravila odtehtajo njegova tveganja.

CBD nima učinkov, ki povzročajo zasvojenost.

Študije na živalskih modelih so potrdile, da ima CBD poleg zgoraj omenjenih tudi druge učinke:

• anksiolitik
• antidepresiv
• antipsihotik
• antiepileptični
• nevroprotektivni

Ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) je CBD odobrila leta 2018 za dve diagnozi. Izkazalo se je, da je učinkovit in varen pri zdravljenju napadov - pri bolnikih, starih že dve leti -, povezanih z

• Lennox-Gastautovim sindromom
• Dravetovim sindromom

To je pospešilo raziskave in tudi njegovo uporabo pri drugih motnjah.

Rezultati kažejo, da je CBD lahko potencialna terapija tudi za druge motnje.

Vendar so potrebne nadaljnje študije, da bi dokazali

• uporabnost
• varnost
• učinkovitosti

CBD pri psihiatričnih motnjah, kot so anksioznost, depresija in shizofrenija, pa tudi drugih.

Uporaba CBD pri bolečinah

CBD deaktivira encime, ki sodelujejo pri nastajanju vnetnih snovi v našem telesu.

Bolečino pri vnetju povzročajo snovi, ki nastajajo med imunskim odzivom. Običajno je vnetje nujen zaščitni mehanizem, ki ima pomembno vlogo v procesu celjenja ran. Običajno ga spremljajo rdečina, toplota, oteklina, bolečina/občutljivost in izguba funkcije. V patoloških stanjih pa lahko povzroči dolgotrajne bolečine.

CBD lahko deluje tudi protivnetno, vendar so za pojasnitev tega učinka potrebne nadaljnje raziskave.

Analgetični učinki se lahko razlikujejo glede na odmerek in način vnosa. Študije na živalskih modelih kažejo, da CBD vpliva na zmanjšanje različnih vrst bolečine - nevropatske, vnetne in artritične.

CBD in zdravljenje aken

Pokazalo se je, da ima CBD protivnetne učinke na sebocite. Sebociti so celice v žlezah lojnic v koži.

Če so te celice preveč stimulirane ali vnete, pride do prekomernega nastajanja sebuma. To lahko povzroči vnetje kože ali akne.

CBD ima tudi visoko protimikrobno aktivnost proti bakteriji P. acnes.

Na podlagi teh lastnosti se CBD zdi primerna izbira za zdravljenje aken vulgaris.

Za uporabo na koži se trenutno raziskuje nov sintetični pripravek CBD, BTX 1503. Zaradi zunanje uporabe je ta molekula odličen kandidat za zdravljenje. V tem primeru je stranskih učinkov veliko manj kot pri centralno delujočem zdravilu.

CBD in zdravila

Poudariti je treba, da CBD inaktivira citokrom P450. Citokrom P450 je encim, ki sodeluje pri presnovi številnih zdravil.

Ker CBD zmanjšuje delovanje tega encima, lahko poveča delovanje drugih zdravil, ki jih ta encim razgrajuje, in njihove neželene učinke.

Po drugi strani pa lahko tudi zmanjša učinkovitost nekaterih zdravil - zlasti tistih, ki jih ta encim aktivira.

CBD - odvisno od odmerka - lahko povzroči poškodbe jeter. Ljudje, ki jemljejo npr. leflunomid ali valproat, morajo biti previdni.

Previdnost pa je potrebna tudi pri bolnikih, ki:

• jemljejo zdravila, ki povečujejo jetrne encime
• imajo poškodovano trebušno slinavko

lahko pride do resnega poslabšanja delovanja pljuč, če jemljejo CBD z:

• benzodiazepini
• opiati

Žal
eden najpogostejših virov informacij o ustreznem odmerjanju in
stranskih učinkih izdelkov CBD
niso zdravstveni delavci.

Ljudje raje poiščejo nasvet pri prijateljih ali znancih. Nasvete iščejo na spletu ali komunicirajo s prodajalci izdelkov CBD.

Zato je vedno pomembno, da se o uporabi CBD posvetujete s strokovnjaki, če jemljete druga zdravila.

Ali je CBD čudežno zdravilo?

Zaključimo lahko, da je potrebnih še več raziskav in obsežnejših študij, preden bo mogoče CBD obravnavati kot učinkovito zdravilo za številne bolezni.

Dosedanje študije kažejo na pozitiven učinek CBD na različne bolezni, vendar študij na živalih ni mogoče vedno prenesti na rezultate pri ljudeh.

Če "zdravljenja" s CBD ne dosežejo želenih rezultatov, ljudje izgubijo čas in denar.

V primeru resne bolezni ali neozdravljivega stanja (npr. raka) pa so lahko posledice veliko hujše - napredovanje bolezni in v najslabšem primeru smrt.

Pomembno je tudi opozoriti, da je študij o kroničnem jemanju CBD pri zdravih ljudeh malo. Obstajajo študije na zdravih prostovoljcih, ki dokazujejo varnost in dobro prenašanje CBD. Vendar ne preučujejo dolgotrajne uporabe, ki je pogosta pri kronično bolnih ljudeh. Bolniki s kroničnimi bolečinami so pogosto prisiljeni jemati zdravila, in to neprekinjeno, več let.

Doslej so nadzorovane znanstvene študije CBD za medicinske indikacije pri ljudeh (razen epilepsije) redke. Čeprav se to hitro spreminja. Zlasti z nedavnim sproščanjem zakonskih omejitev. K temu prispeva tudi sprejemanje uporabe CBD v družbi.

Na spletni strani ClinicalTrials.gov je na primer navedenih več kliničnih preskušanj v različnih fazah, ki predlagajo preučevanje CBD kot zdravila za več bolezni - vključno s tremorjem, anksioznostjo, bolečino in motnjami uporabe snovi.

Ti rezultati bodo ključnega pomena pri določanju diagnoz, za katere CBD obeta učinkovito zdravljenje. Ne gre le za dobičkonosen "eliksir" brez prave terapevtske koristi.