Bolečine v vratnem delu hrbtenice v nosečnosti? Zakaj so tako pogoste in kako se jih naučiti obvladovati?

Nosečnost je večmesečni proces velikih sprememb v ženskem telesu. Poleg "oblikovanja" povsem novega človeka se mora vaše telo pripraviti na porod, tj. prehod trikilogramskega mini človeka skozi porodni kanal. Nekatere spremembe prinašajo nelagodje in bolečine, vendar se jim lahko z ustrezno pripravo vsaj delno izognete.

Ena najpogostejših težav, s katerimi se bodoče mamice srečujejo pred radostnim prihodom otroka, je bolečina v hrbtenici. Najpogosteje se pojavi v vratnem ali križnem delu hrbtenice in medenici.

Najpogostejši predispozicijski dejavniki za nastanek vertebrogene bolečine so težave, ki so nastale pred samo nosečnostjo. Mednje spadajo debelost, velika telesna obremenitev, prirojene predispozicije in slaba drža.

Kdaj je prizadeta vratna hrbtenica?

Če je bolečina najpogosteje lokalizirana v vratu in zadnjem delu vratu, je asimetrična in enostranska, seva v lasišče, za ušesi in v spone, verjetno trpite za boleznijo, imenovano cervikokranialni sindrom.

Nelagodje je običajno epizodično, poslabša pa se zaradi preobremenitve vratne hrbtenice, kot je večurno delo z računalnikom, gledanje v mobilni telefon, spanje v napačnem položaju ali uporaba napačne blazine. V glavi lahko začutite trde bulice, ki so ob stiskanju boleče. To so sprožilne točke, ki nastanejo zaradi refleksne otrdelosti mišic.

Masaža teh točk prinaša olajšanje.

Zelo neprijeten simptom cervikokranialnega sindroma je vrtoglavica, ki se pojavi ob spremembi položaja glave ali premikanju vratu. Ne gre za vrtoglavico kot pri vrtoglavici, temveč za občutek izgube ravnotežja in nestabilnosti telesa.

Občutke, ki spominjajo na "ladjo", običajno spremljata izguba apetita in slabost. Bolniki so lahko tako omotični, da se zaradi strahu pred padcem bojijo narediti korak in nočejo spustiti opore.

Bolečina, ki ostro izžareva izpod lopatice, se lahko razširi na celotno zgornjo okončino, pogosto izžareva proti komolcu. Spremljata jo bolečina in mravljinčenje v prstih, ki postanejo otrpli in nerodni.

Z okončino ni mogoče manipulirati kot prej, je boleča in šibka.

Ti simptomi spadajo med cervikobrahialni sindrom. Sprožilne točke se nahajajo pod lopaticami, v trapeznih in drugih hrbtnih mišicah.

Enostranska refleksna otrdelost mišic povzroča asimetrijo ramen. Ena rama je postavljena višje in bolj naprej kot druga. Ta asimetrična drža povzroča skrajšanje drugih mišic, kot so prsne mišice prsne stene, nepravilno postavitev prsne hrbtenice ter asimetrično držo medenice in kolkov.

To ustvarja začaran krog bolečin, ki se lahko enostransko širijo od glave do pet. To stanje se imenuje miofascialni sindrom.

Zakaj se je težava pojavila zaradi nosečnosti?

Sprašujete:
Vprašate se, zakaj imajo ženske, ki so bile pred nosečnostjo popolnoma zdrave, takšne težave?

Do 12 % nosečnic ima bolečine v hrbtu.

Zakaj se je to začelo z nosečnostjo?

Krivi so 4 glavni vzroki:

V času nosečnosti so se pojavile naslednje težave: 1. Sprememba težišča telesa

Ko maternica raste in se trebuh krči, se večji del telesa nagne naprej.

Hrbet se začne upogibati, kar poudari tako imenovano hiperlordozo ali ekstremno upogibanje križne hrbtenice. Brada podzavestno pade navzdol in upogne se tudi vratna hrbtenica.

Polne in težke prsi pod vplivom burnih hormonskih sprememb potegnejo prsni koš navzdol, ramena se pomaknejo naprej. Takšna hrbtenica bolj spominja na odstavek kot na lep fiziološki S. Ni presenetljivo, da bolečine ne čakajo dolgo.

2. Hormonske spremembe

Med nosečnostjo telo proizvaja številne hormone. Ti žensko pripravijo na hitro povečevanje velikosti in tudi na porod, med katerim novorojenčkovo telo prehaja skozi spodnjo medenično odprtino.

Ti hormoni, zlasti estrogen, progesteron in relaksin, povzročijo, da vezi popustijo, se zmehčajo in postanejo prožne.

Pri rastočem otroku, ki potrebuje prostor v trebuhu, je to dobrodošlo. Vendar pa tako mehke hrbtne vezi omogočajo, da se hrbtenica zvije v nefiziološke položaje.

3. Pomanjkanje gibanja

Hitro pridobivanje telesne teže, velik trebuh, boleči sklepi, zadihanost in utrujenost.

Pri takšnem telesu je redno gibanje seveda naporno. Mišice, ki se ne gibljejo, hitro postanejo hladne in toge.

Med običajnimi vsakodnevnimi dejavnostmi se hrbet hitro znoji. Že ob najmanjšem mrazu se hrbet hitro ohladi. Zato morajo nosečnice poskrbeti za redno izvajanje sprostitvenih vaj v obliki raztezanja mišic in vadbe pravilnega dihanja. S temi vajami poskrbimo, da so mišice tople in sproščene.

4. Spanje na eni strani telesa

Priporočljivo je spati na levi strani. Vendar se po večmesečnem spanju v enem položaju vratna hrbtenica z enostranskim raztezanjem vezi in mišic nenaravno raztegne.

Še večja težava nastane, kadar je bila ženska navajena spati na trebuhu in v novem položaju ne more najti primernega položaja za nemoteno spanje.

Ni treba, da je pravilna rešitev uganka.

Če se bolečina pojavi nepričakovano in močno, nosečnica pogosto ne ve, kako naj se odzove. Boji se uporabiti običajno dostopna protibolečinska sredstva, da ne bi poškodovala otroka.

Masaža in sproščujoče tople spa tretmaje so v nosečnosti prepovedani.

Če želi obiskati zdravnika, ne ve, ali gre za nevrološko ali ginekološko težavo. Ne nazadnje se ne želi obremenjevati, čeprav je bolečina lahko neznosna in onemogoča običajne vsakodnevne dejavnosti.

Kaj pa lekarna?

Ko gre za analgetike, tj. zdravila proti bolečinam, je primeren paracetamol. Varen je v nosečnosti v vsakem trimesečju in tudi med dojenjem.

Druga tableta, ki jo precej pogosto najdemo v domači lekarni, je acetilsalicilna kislina, znana kot aspirin.

Ta ni priporočljiva v zadnjem, tretjem trimesečju, sicer pa naj bi bila v majhnih odmerkih varna.

O vsakem novem načinu zdravljenja bolečine se posvetujte z zdravnikom, zlasti če naj bi trajalo več dni.

Vaš ginekolog bo nekoliko bolje poznal omejitve zdravil v nosečnosti kot vaš nevrolog, zato to vprašanje naslovite nanj.

Za informacije o zdravilih v nosečnosti si oglejte tudi članek:
Bolečinani bolezen, temveč manifestacija bolezni. Ali jo lahko obvladamo brez zdravnika?

Toplota je pomembna

Na boleče mišice poskusite nanesti suho toploto.

Pomagali naj bi sušenje, uporaba odeje, zlikane brisače, obližev ali toplih naravnih mazil.

Kot bombažna kroglica

Priskrbite si blazine za posteljo. Veliko blazin.

Blazine podpirajo vaše telo med spanjem.

Eno položite za hrbet, drugo med kolena, da ublažite kolčne sklepe. Drugo položite med stopala, da noge ne bodo otekle. Z majhno blazino podprite trebuh. Če spite na levem boku, položite blazino pod desno roko, da ublažite desno ramo in vratne mišice.

Lahke raztezne vaje

Ste že slišali za tako imenovano postizometrično sprostitev?

To je sprostitvena vaja, pri kateri med pravilnim dihanjem raztegnete vratne mišice. S tem maksimalnim raztegom se mišice ogrejejo in sprostijo.

Druga vaja, ki jo je priporočljivo izvajati od začetka nosečnosti, je krčenje medeničnih in trebušnih mišic.

Na ta način boste znatno razbremenili hrbtenico. čvrsta trebušna stena vam bo prišla prav med porodom.

Nagibe medenice in krčenje trebušnih mišic lahko trenirate ali zavestno vadite kadar koli in kjer koli. Sprva boste morali o tem razmišljati, čez nekaj časa pa bo ta položaj telesa postal samodejen.

Rotacijske gibe pa je treba omejiti. Sproščene vezi omogočajo hrbtenici, zlasti v poznejših fazah nosečnosti, večjo "ekskurzijo". To pomeni večji kot fiziološko varen obseg gibanja, s katerim se lahko nosečnica nenamerno poškoduje.

Primerni športi pri bolečinah v vratni hrbtenici so plavanje in vodni športi ali vodna aerobika. Voda je naravno podporna, zato bodo gibi v poznejših fazah nosečnosti nekoliko lažji.

Kljub temu se po plavanju hitro osušite in poskrbite tudi za dodatno higieno.

Preproste masaže doma

Poskusite si pomagati s teniško žogico, ki jo položite med hrbet in steno. Premikajte se z ene strani na drugo, valjajte žogico po hrbtu in pritiskajte, da dosežete učinek masaže.

Partnerja lahko usmerite, da na hrbtu, na primer pod lopaticami ali v zatilju, začuti boleče grudice (sprožilne točke), ki jih lahko z nežnim pritiskom in krožnimi gibi masira.

Vsako domačo masažo izvajajte sede ali stoje, pri čemer nežno pritiskajte na hrbtne mišice.

Položaj leže ni priporočljiv, zlasti v visoki nosečnosti.

Ne odlašajte z obiskom zdravnika predolgo.

Če bolečina kljub vašim prizadevanjem vztraja, morate obiskati zdravnika, da opravi strokovno oceno.

Obstaja več znakov, ki opozarjajo, da je lahko vzrok za bolečino drug, resnejši.

To so opozorilni znaki ali rdeče zastavice, ki kažejo na primer na vnetni, travmatski, tumorski ali presnovni vzrok bolečine.

Ti opozorilni znaki vključujejo:

• prisotnost poškodbe hrbtenice v preteklosti
• izguba telesne teže
• prisotnost malignega tumorja
• uporaba kortikosteroidov zaradi drugih kroničnih bolezni
• odvisnost od snovi
• vročinski valovi
• bolezni imunske pomanjkljivosti, kot je okužba z virusom HIV
• močne nočne bolečine, ki vas zbudijo iz spanja in se slabo odzivajo na analgetike
• nočno potenje

Nevrolog bo opravil objektivni pregled, da bi ugotovil, ali je prisoten nevrološki primanjkljaj. Osredotočil se bo zlasti na parezo okončin (šibkost, omejena aktivna gibljivost okončin) ali motnje sfinktrov (nezmožnost uriniranja, odsotnost občutka polnega mehurja, izguba želje po uriniranju ali, nasprotno, nehoteno uhajanje urina ali blata).

Če diagnoza to zahteva, se opravi slikovna preiskava.

Rentgensko slikanje, računalniška tomografija in slikovne metode, ki zahtevajo vnos kontrastnega sredstva v žilo, so v nosečnosti popolnoma kontraindicirani.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI), pri katerem plod ni izpostavljen ionizirajočemu sevanju, je varno. Vendar pa kontrastnega sredstva gadolinija, ki se v določenih primerih daje pri preiskavah z MRI, v nosečnosti ne smemo rutinsko dajati. Vedno je treba upoštevati razmerje med tveganjem in koristjo, tj. koristi preiskave v nosečnosti.