Bolečina ni bolezen, temveč njena manifestacija. Kdaj jo lahko obvladate brez pomoči zdravnika?

Bolečino lahko razumemo kot naravno opozorilo, da je v našem telesu nekaj narobe. Služi za zaščito telesa pred poškodbami ali opozarja na bolezen, poškodbo, okvaro ali druge poškodbe različnih delov telesa.

Pomembno je razlikovati, da bolečina sama po sebi ni bolezen.

V večini primerov je spremljevalni simptom ali manifestacija bolezni ali poškodbe telesa.

Bolečina nastane zaradi aktivacije živčnega sistema. Sproži jo draženje beljakovinskega receptorja na prizadetem območju. Signal se nato širi po živčnih poteh in doseže osrednji živčni sistem (hrbtenjačo in možgane). Na tej točki se signal zabeleži in zazna kot bolečina.

Katere vrste bolečine poznamo?

Poznamo več vrst bolečine. Glede na vzrok bolečine lahko občutimo več vrst hkrati.

Vrste bolečine:

• Akutna - nenadna, ki traja od nekaj dni do največ 6 mesecev.
• Kronična - dolgotrajna, ki traja od več kot 6 mesecev do več let.
• Intermitentna - ponavljajoča se, z vmesnimi prekinitvami
• Trajna - brez prekinitev
• Lokalizirana - bolečina na določenem mestu
• generalizirana - generalizirana, mesta ni mogoče določiti.
• Nociceptorska - s poškodbo tkiva
• Nevrološka - pri poškodbi živčnih poti

Obstaja tudi več načinov, kako zaznavamo bolečino. Opišemo jo lahko kot zbadajočo, dolgočasno, utripajočo, zbadajočo, ščipajočo, pekočo, ostro in drugo.

Subjektivno dojemanje bolečine pri vsakem človeku povzroči drugačen odziv nanjo. Medtem ko imajo nekateri ljudje razmeroma visok prag bolečine in jo bolje prenašajo, jo drugi zaznavajo bolj občutljivo in so bolj ranljivi.

Poleg fizičnega vidika človekovega življenja ima bolečina velik vpliv tudi na psihološki vidik. Huda, dolgotrajna ali ponavljajoča se bolečina povzroči izčrpanost, duševno utrujenost in splošno oslabelost telesa.

Zaradi tega se lahko znatno zmanjša kakovost življenja.

Kako se lotiti obvladovanja bolečine?

Najučinkovitejši način preprečevanja bolečine ali obvladovanja že nastale bolečine je ugotavljanje vzroka bolečine. Ko poznamo vzrok bolečine, se osredotočimo na njegovo odpravo. To bo seveda prineslo tudi lajšanje bolečine.

V drugih primerih, ko ne poznamo vzroka bolečine ali ko je odprava vzroka težaven in dolgotrajen proces, bolečino obravnavamo kot simptom.

Ali lahko bolečino obvladam doma ali moram obiskati zdravnika?

Začetno prizadevanje za lajšanje bolečine je v večini primerov odvisno od bolnika. Najpogosteje v domačem okolju in z uporabo preverjenih metod, bodisi z uporabo zdravil bodisi z nefarmakološkim pristopom.

Najpogostejša vrsta bolečine, s katero se srečujemo v vsakdanjem življenju, je akutna, kratkotrajna lokalna bolečina. Če racionalno ocenite, da vaša bolečina ni huda, ne traja dlje časa in ne kaže na resno poškodbo ali bolezen, verjetno ni potrebe po obisku zdravnika.

Kdaj je pomembno, da vaše stanje oceni zdravnik?

Zdravnika morate obiskati, če imate kakršno koli bolečino, ki je nepričakovana, huda, nima očitnega vzroka ali traja dlje časa. Prav tako, če vas bolečina omejuje pri vsakodnevnih dejavnostih, pri delu ali med spanjem.

Takoj se obrnite na zdravnika ali poiščite zdravniško pomoč:

• Če je bolečina posledica poškodbe ali nesreče, ki lahko povzroči velike telesne poškodbe, vključno s hudo ali neobvladljivo krvavitvijo, zlomi ali poškodbo glave.
• V primeru akutne in ostre notranje bolečine, ki lahko kaže na resno težavo (npr. počeno črevo).
• Če je bolečina lokalizirana v prsih, hrbtu, ramenih, vratu in jo spremljajo težave z dihanjem, omotica, slabost, splošna šibkost in pritisk v prsih (težave s srcem ali srčni napad).

Bolečino lahko lajšamo ali zdravimo na dva načina - farmakološko ali nefarmakološko.

Nefarmakološki pristop k zdravljenju bolečine

Nefarmakološki pristop k zdravljenju bolečine je skupek ukrepov in dejavnosti, ki lahko pomagajo lajšati bolečino brez uporabe zdravil.

Nefarmakološki pristop k zdravljenju bolečine se lahko uporablja samostojno ali kot dopolnilno zdravljenje za izboljšanje učinka sočasnega farmakološkega zdravljenja (uporaba zdravil).

Glede na vrsto bolečine in prizadeto mesto se lahko uporabijo naslednji načini zdravljenja:

• Hladni obkladki, zlasti na prizadeta mesta z oteklino in vnetjem.
• topli obkladki ali obliži, zlasti pri mišični togosti ali krčih.
• Omejitev dejavnosti, ki povzročajo boleče napade
• redna vadba in telesna dejavnost
• Počitek in zmanjšanje ravni stresa
• uravnavanje telesne teže in spremembe življenjskega sloga

Masaža, akupunktura, specializirane vaje ali meditacija ali kirurški posegi so prav tako dopolnilni načini zdravljenja bolečine. Te dejavnosti je treba vedno izvajati pod nadzorom zdravnika ali usposobljenega strokovnjaka.

Farmakološki pristop k obvladovanju bolečine

Farmakološki pristop k zdravljenju bolečine vključuje uporabo zdravil. Zdravila, imenovana analgetiki, se uporabljajo za obvladovanje bolečine.

Trenutno je na trgu na voljo veliko število analgetikov različnih vrst, za različne namene in z različnimi mehanizmi delovanja.

Najpogostejše so tablete, kapsule, šumeče tablete za peroralno raztopino, svečke, kreme, mazila ali obliži.

Analgetiki, ki se dajejo z injekcijami, so običajno v rokah zdravnika.

Oblika odmerka vpliva na način in pot dajanja zdravila. Ključna je za dejanski učinek zdravila in hitrost začetka delovanja. Glede hitrosti začetka delovanja so na primer šumeče tablete ali tekoče kapsule med najhitreje absorbiranimi peroralnimi oblikami odmerka.

Za pravilno izbiro farmacevtske oblike sta ključnega pomena tudi narava in mesto bolečine.

Glavobol - tablete, kapsule - sistemsko delovanje.
Bolečina v križu - krema, mazilo, obliž - lokalno delovanje.

Glede na mehanizem delovanja ločimo več osnovnih skupin zdravil z analgetičnim učinkom:

• anilidi
• nesteroidna protivnetna zdravila
• derivati salicilne kisline
• pirazoloni
• in opioidi

Primeri zdravil z analgetičnim učinkom so navedeni v spodnji preglednici

Analgetiki se pogosto kombinirajo z drugimi zdravili, da se okrepi in pospeši njihov učinek.

V primeru paracetamola ali ibuprofena sta to na primer kofein ali gvajfenezin. Zdravila, ki vsebujejo to kombinacijo, so na voljo neposredno na trgu.

Poleg tega lahko najdemo tudi kombinacijo paracetamola in ibuprofena, ki okrepi analgetični učinek. Zdravila, namenjena zdravljenju prehlada, pogosto združujejo analgetik z dekongestivom, kot je psevdoefedrin.

Katere analgetike lahko izbiram v lekarni?

Pri zdravljenju manjših bolečin je bolnik v položaju, ko se sam zdravi.

Ta zdravila se v praksi uporabljajo že dlje časa, kar potrjuje njihovo varno in učinkovito uporabo tudi brez zdravniškega nadzora. Zato so dobila status zdravil brez recepta (OTC).

Med analgetiki brez recepta najpogosteje srečamo zdravila, ki vsebujejo paracetamol, ibuprofen, deksibuprofen, naproksen, diklofenak, acetilsalicilno kislino in propenazon.

Glede na vrsto in mesto bolečine se učinkovitost in moč teh analgetikov razlikujeta. Osnovne indikacije za posamezne analgetike so povzete v naslednjih poglavjih tega članka.

Analgetiki na recept

Na drugi strani imamo analgetike na recept. To so enako učinkovita in varna zdravila, vendar mora biti njihova uporaba zaradi različnih razlogov pod nadzorom zdravnika.

Na voljo so na primer v obliki odmerka, ki ga mora dajati zdravnik ali zdravstveni delavec (injekcijske oblike). Obstajajo tudi zdravila z zapletenimi odmerki, zdravila z odmerki, ki morajo biti prilagojeni potrebam posameznega bolnika, novo odkrita zdravila, zdravila, ki povzročajo odvisnost (opioidni analgetiki), in druga.

Katere so najpogostejše indikacije za posamezne analgetike?

Ali veste, s katero vrsto analgetika boste obvladali določeno vrsto bolečine?
Najpogostejši primeri...

Paracetamol

Poleg analgetičnega učinka ima paracetamol tudi antipiretični učinek. To pomeni, da znižuje povišano telesno temperaturo.

Uporablja se za lajšanje blagih do zmernih bolečin.

Na primer:
glavobol in zobobol
bolečine v mišicah in sklepih (razen če je prisotno vnetje)
menstrualne bolečine

Ibuprofen

Ibuprofen ima tako kot paracetamol protibolečinski učinek in deluje tudi protivnetno. Spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Blaži:
bolečine, ki jih spremlja vnetje
glavobol, zobobol
bolečine v hrbtenici, bolečine v mišicah
nekatere živčne bolečine
menstrualne bolečine
uporablja se tudi pri migreni

Deksibuprofen

Za zdravljenje blage do zmerne bolečine.

Mišična bolečina
bolečina pri prehladu
bolečina v hrbtenici
glavobol in zobobol
menstrualna bolečina

Naproksen

Njegov protivnetni učinek se uporablja tudi pri zdravljenju bolečine.

Uporablja se pri:
glavobolu in zobobolu
bolečinah v mišicah, sklepih in hrbtenici
posttravmatskih in postkirurških bolečinah
ginekoloških in menstrualnih bolečinah
migreni

Acetilsalicilna kislina

V odmerku 500 mg se uporablja za blage do zmerne bolečine.

Glavobol in zobobol
bolečine v mišicah in sklepih, bolečine v hrbtenici
menstrualne bolečine

Acetilsalicilna kislina ima tudi antipiretični in protivnetni učinek.

Odmerek 100 mg se uporablja za preprečevanje nastanka krvnih strdkov.

Propifenazon

glavobol in zobobol
bolečina pri prehladu
pooperativna bolečina
menstrualna bolečina
in migrena

Propifenazon je na trgu na voljo le v kombinaciji z drugim analgetikom (npr. paracetamolom).

Zanimiv članek:
Glavobol:včasih neškodljiv, kdaj pa je resen problem?

Diklofenak

Diklofenak se uporablja za zdravljenje vnetnih in bolečih stanj.

Na primer pri bolečinah v hrbtenici,
poškodbah tetiv, mišic in sklepov.

Zelo pogosto ga najdemo tudi v obliki mazil, krem in gelov, namenjenih za lokalno uporabo.

Metamizol

Metamizol je trenutno na voljo le v zdravilih na recept.

Uporablja se po nasvetu zdravnika za zdravljenje hude akutne ali vztrajne bolečine ali za nadzor vročine.

Opioidni analgetiki (anodini)

Opioidi sodijo med analgetike z najmočnejšim učinkom.

Uporabljajo se za zdravljenje akutne, hude, močne bolečine in bolečine v terminalnih fazah bolezni (npr. raka).

Uporaba opioidov je strogo nadzorovana pod zdravniškim nadzorom.

Uporaba opioidov je strogo nadzorovana in vedno pod nadzorom zdravnika. To je predvsem zaradi tveganja resnih neželenih učinkov ter možnega razvoja odvisnosti in tolerance, povezanih z njihovo uporabo.

Kodein, ki spada v skupino opioidov in se uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili za obvladovanje suhega dražečega kašlja, lahko najdete v zdravilih brez recepta. Kodein ima le šibek analgetični učinek in ima manjše tveganje za neželene učinke.

Bolečina v nosečnosti

Nosečnice so pri obvladovanju bolečine v posebni kategoriji. Pri obvladovanju bolečine morajo misliti ne le nase, temveč tudi na svojega nerojenega otroka.

Bolečina v nosečnosti se lahko pojavi iz različnih razlogov. Povzročajo jo akutna stanja, kot sta poškodba ali okužba, ali že obstoječe zdravstvene težave in bolezni matere.

Poleg tega prepoznamo tudi bolečino, ki jo povzroči sama nosečnost.

Zdravljenje bolečine v nosečnosti je pomemben vidik, zlasti v primeru vztrajne in dolgotrajne bolečine. Ta lahko pomembno vpliva na psihično zdravje ženske in tako potencialno negativno vpliva na potek nosečnosti.

Prva izbira zdravljenja bolečine v nosečnosti morata biti nefarmakološko zdravljenje in uvedba ustreznih režimov. Te smo omenili v poglavju o nefarmakološkem zdravljenju.

Za farmakološko zdravljenje med nosečnostjo se je treba odločiti, če to zahteva stanje ženske in ni druge izbire kot zdravilo.

V nosečnosti je uporaba številnih zdravil kontraindicirana.

Hkrati upoštevajte, da je v nosečnosti uporaba številnih zdravil kontraindicirana oziroma je možnost njihovega jemanja odvisna od tega, v katerem trimesečju nosečnosti ste.

Številna zdravila prehajajo preko placentarne membrane v kri ploda in lahko negativno vplivajo na njegov razvoj.

O vsakem zdravljenju z analgetiki v nosečnosti se je treba predhodno posvetovati z zdravnikom. Zdravnik bo odločil o vrsti zdravila, trajanju uporabe in opravil nadaljnje preglede zdravstvenega stanja ženske.

Zdravnik bo ugotovil tudi vzrok bolečine in ne bo zdravil le samega simptoma.

V preglednici so navedene možne uporabe analgetikov v nosečnosti

Preberite tudi: Ste noseči in vas boli glava?

Od kombiniranih izdelkov se v nosečnosti lahko jemlje paracetamol + kofein. Vendar naj bo uporaba le enkratna ali kratkotrajna.

Bolečina in dojenje

Izbira analgetika med dojenjem je odvisna predvsem od lastnosti zdravila - biološkega razpolovnega časa.

Biološki razpolovni čas = čas, ki je potreben, da zdravilo izgubi polovico svojega učinka.

Krajši kot je biološki razpolovni čas zdravila, primernejša je njegova uporaba med dojenjem.

Če ženska vzame analgetik s kratko biološko razpolovno dobo (npr. 2 uri) tik po dojenju, večina zdravila ni več prisotna v telesu, ko ženska ponovno doji.

Na splošno je priporočljivo, da ženska ne doji 3 ure po zaužitju zdravila. Če je zdravilo med dojenjem kontraindicirano, je treba dojenje prekiniti za 24-72 ur (odvisno od lastnosti zdravila).

Tabela prikazuje možnosti uporabe analgetikov med dojenjem

Pri uporabi analgetikov v nosečnosti in med dojenjem upoštevajte ta osnovna pravila:

• Strogo upoštevajte odmerjanje.
• Zdravilo uporabite le enkrat ali za kratek čas.
• Posvetujte se s svojim zdravnikom.
• Upoštevajte možen pojav neželenih učinkov.

Pri jemanju katerega koli zdravila (ne le analgetikov) v tem obdobju je treba zdravilo oceniti, zlasti z vidika varnosti za žensko, plod in otroka.