Atopični ekcem - ima tudi vaš otrok težave z njim?

Pri otrocih se poleg atopijskega ekcema lahko srečamo s kontaktnim ekcemom, alergijskim ekcemom, pleničnim dermatitisom in seboroičnim ekcemom. Kako jih ločiti, kakšne so njihove pojavne oblike in kako zdraviti atopijski ekcem?

Atopijski ekcem - atopijski dermatitis

Atopija pomeni vrsto alergijske reakcije. Vključuje atopijski ekcem, astmo in seneni nahod.

Atopijski ekcem je kronična, ponavljajoča se vnetna kožna bolezen, ki močno srbi. Ima značilna mesta pojavljanja na telesu. Koža je suha. Poleg neprijetnih telesnih manifestacij povzroča psihosocialne težave, občutke manjvrednosti, nižjo samopodobo, zlasti v obdobju odraščanja.

Prizadene vse starostne skupine, nekoliko bolj ženske. Najpogostejša je v otroštvu, saj prizadene do 15-20 % otroške populacije. S starostjo se simptomi zmanjšujejo, dokler popolnoma ne izginejo. Le 3-5 % otrok vztraja v odrasli dobi.

Približno pri 1/3 obolelih se razvije tudi astma ali alergijski rinitis. Zdravljenje je dolgotrajno.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj atopijskega ekcema

• Genetika - ima veliko vlogo pri nastanku. Do 70 % bolnikov z atopijskim ekcemom ima v družini atopijsko bolezen.
• Imunološki odziv
• Okvara kožne pregrade - v roženi plasti povrhnjice je zmanjšana vsebnost maščob. To se kaže kot suha koža, skozi katero lažje prodrejo alergeni in dražljaji.

Sprožilci so lahko:

• alergeni v zraku - prah, plesni, pršice, bakterije, kvasovke, virusi, stik z živalmi
• prehranski alergeni - agrumi, kakav, oreščki, kravje mleko, jajca, mak
• mehanski dražljaji - tesna, tesno prilegajoča se oblačila
• stres
• hormonske spremembe pri ženskah
• vpliv zunanjega okolja - mraz, vročina
• pomanjkanje spanja
• kajenje

Pojavi atopijskega ekcema

Potek bolezni se običajno spreminja s starostjo. Vendar so lahko nekatere faze odsotne. Obdobja poslabšanja in izboljšanja bolezni se izmenjujejo.

Stadij 1 (atopijski ekcem pri dojenčkih) se pojavi okoli 3.-6. meseca in traja nekaj mesecev do 2 let.

Prvi simptomi se pojavijo na obrazu, pojavijo se rdečica, mehurji, mokrenje, nastanejo kraste. Prizadeta koža močno srbi, otrok se praska, je nemiren, slabo spi. Na opraskanih mestih se lahko zlahka okuži.

Pojavi se lahko razširijo na ves obraz, lase, podlakti, goleni in včasih celo trup.

Za fazo 2 (od dojenčka do pubertete) so značilne spremembe na prizadetih območjih. Ekcem je najpogostejši na okončinah, vratu ter hrbtnem delu rok in nog.

Področja so rdeča, zabrisana, z mehurji in skorjo. Koža je praskljiva, s krastami. nohti so lahko zaradi nenehnega praskanja celo opazno sijoči.

Pojavi se lihenizacija. Koža je izrazito zadebeljena z izrazitim reliefom, zlasti v predelu komolcev in kolen.

Pri vnetju je včasih prisotna sprememba barve kože, vendar se sčasoma, ko vnetje popusti, barva kože popravi.

Za stopnjo 3 (postpubertetna pri odraslih) so značilna prizadeta področja, kot so čelo, okolica oči, vrat, roke, goleni, prsni koš. Pojavijo se lisefikacije. Neprizadeta koža je opazno bleda. Lasje so lahko zaradi vnetja tanjši.

Atopijski ekcem lahko povzroči draženje veznice, sivo mreno z odstopom mrežnice.

Zapleti so različne okužbe, ki jih povzročajo npr. stafilokoki ali herpes.

Zdravljenje atopijskega ekcema

Diagnozo postavimo na podlagi osebne in družinske anamneze. Ocenimo potek bolezni in pregledamo kožo.

Zdravljenje je zapleteno in dolgotrajno. Sestavljeno je iz upoštevanja načel izločanja alergenov iz hrane, okolja, odpravljanja stresov. Priporočljivo je nošenje ohlapnih oblačil. Naučiti se je treba upoštevati ustrezno higieno. Bistveno je vlaženje in mazanje kože z oljnimi kopelmi.

V akutni fazi bolezni se uporabljajo obkladki z blažilnim in sušilnim učinkom, kortikosteroidna mazila, antibiotiki proti vnetju in antihistaminiki proti srbenju.

Uporabljajo se tudi drugi terapevtski postopki, zlasti fototerapija, zdraviliško zdravljenje.

Priporočljivo je, da se naučite opazovati, kaj je izzvalo poslabšanje bolezni. Zaradi tega lahko v prihodnosti preprečite ponovitev bolezni.

Vsi ekcemi niso atopijski

Dermatitis zaradi plenic

Kožo pod plenico nenehno dražijo vlaga, toplota in zato se zlahka vname.

Razvije se rdečica, ki je sprva gladka, pozneje pa koža postane hrapava.

Sprva prizadeto mesto srbi, pozneje boli, srbi. Ekcem je lokaliziran le na območjih pod plenico, ne širi se.

Kontaktni ekcem

Kontaktni ekcem je alergijska vnetna bolezen kože. Razvije se v nekaj urah ali dneh na mestu, ki je v stiku z alergenom, po večkratnem stiku s kožo, npr. po uporabi kozmetike, stiku s kemikalijami, kovinami, zdravili, rastlinami.

Koža je rdeča, srbi, lahko nastanejo mehurji.

Seboroični dermatitis

prizadene kožo lasišča, obraza in trupa. pojavlja se na območjih, bogatih z žlezami lojnicami. je kronična vnetna kožna bolezen. pri otrocih se kaže z rumenimi luskami, ki se trdno prilepijo na kožo. pri odraslih so luske belkaste, suhe.

Običajno ne srbijo.

Alergijski ekcem - urtikarija

Pojavi se zelo hitro, v nekaj minutah do nekaj urah se razširi na okolico. Histamin, ki se sprosti pri alergijski reakciji, povzroči rdečico. Nastanejo majhni mozoljčki, ki se dvignejo nad raven kože, območje pa intenzivno srbi.