Ali so simptomi kraste pri otrocih enaki kot pri odraslih? Kako jo zdravimo?

Strup (lat. scabies ) je zelo nalezljiva nalezljiva kožna bolezen.

Njen povzročitelj je ektoparazit Sarcoptes scabiei (lat. Sarcoptes scabiei).

Živali so običajno okužene z drugimi vrstami scabiei kot ljudje, zato prenos z živali na človeka ni mogoč.

Strup povzroča zajedavec - pršica pršica scabies

Pršica pršice je mikroskopski ektoparazit iz družine pršic, ki je tudi povzročitelj pršic.

Samica zraste do velikosti od 0,2 do 0,5 mm in je odgovorna za nastanek bolezni.
Samec je veliko manjši, meri približno 0,2 mm.

Ima sploščeno telo in osem majhnih, pritlikavih, stožčasto oblikovanih nog.

Kljub prisotnosti nog se ti paraziti gibljejo zelo počasi, s hitrostjo približno 2 do 2,5 cm na minuto. Zato daljši stik med potencialnim gostiteljem in okuženim posameznikom le redko zadostuje za širjenje okužbe.
Za širjenje okužbe je potreben daljši stik z okuženim človekom, da se počasi premikajoči se duh širi.

Kako se krastača prenaša med ljudmi?

1. Prenos bolezni med ljudmi poteka predvsem z neposrednim stikom s kožo po daljši izpostavljenosti.
2. Posredni prenos je manj pogost. Človek se običajno okuži prek okuženih predmetov (predvsem tekstila - brisač, posteljnine, oblačil).

Tveganje za prenos kraste je pomanjkanje higiene, zanemarjanje.

Do prenosa najpogosteje pride v kolektivnih objektih, kot so sanitarije, hostli, pa tudi v šolah, vrtcih in drugih ustanovah.

Kolektivni prenos povzroča manjše epidemije v določenem objektu.

Zakaj se krastača pogosto pojavlja pri otrocih?

Okužba se na splošno pogosto pojavlja pri otrocih. Do prenosa bolezni pride od okužene matere ali drugega sorodnika ali med bivanjem v ustanovi za varstvo otrok, kjer se pojavlja krastača.

Strup v ustanovah za varstvo otrok se relativno hitro širi (posteljnina, brisače, oblačila).

Drugi razlog je tesen stik otrok med igro.

Ali ima vaš otrok simptome kraste?

Simptomi kraste pri odraslem in otroku so enaki.

• Bolezen se začne s srbenjem kože ponoči, ki se stopnjuje. Kasneje se pojavi tudi čez dan.
• Na koži se pojavijo rdečkasti predeli in praske.
• V podkožnem tkivu je mogoče videti tudi vzdolžne ali osovite prehode, ki jih je izvrtala aktivnost pršice.
• Na koncu slepega hodnika je mogoče opaziti pikčasto skorjo.
• Na koži se pojavijo tudi izpuščaji do papuloznih tvorb.
• Vztrajno praskanje povzroča sekundarne kožne spremembe, kot so praske, odrgnine, lokalne krvavitve kože in kraste.
• Srbenje povzroča tudi nespečnost, razdražljivost in živčnost.

Razlika v pojavnosti garjavosti pri otrocih in odraslih je v lokalizaciji kožnih sprememb. Pri otroku jih najdemo tudi na mestih, kjer jih pri odraslem ne opazimo.

Preglednica z osnovnimi razlikami v lokalizaciji kožnih sprememb pri garjavosti pri otrocih in odraslih:

Zakaj je pri otrocih težje diagnosticirati garje?

Diagnosticiranje kraste pri otrocih je veliko težje kot pri odraslih.
Kot je razvidno iz zgornje preglednice, se lokalizacija kožnih manifestacij razlikuje.
Pri otrocih najdemo spremembe predvsem na obrazu in ne izpustimo tudi dlani in podplatov. Prav na teh mestih jih pri odraslih ni.

Pri otrocih kožne spremembe prizadenejo predvsem obrazni del kože.
Kot je običajno, na obrazu majhnih otrok pogosto opazimo druge bolezni, in sicer različne ekceme, alergije, atopijo ali izpuščaje.
Verjetnost, da bi bila krastača bolezen, je minimalna. Zato nanjo velikokrat ne pomislimo.

Še ena diagnostična težava pri majhnih otrocih je, da je podkožne prehode težko prepoznati s pogledom.
Strup povzroča močno srbenje, zaradi česar se morajo majhni bolniki praskati. Zato na njihovi koži nastanejo praske, odrgnine in kraste.
Praskano lezijo je nato težko prepoznati.

Nenazadnje je treba upoštevati tudi otrokovo nesodelovanje med vizualnim pregledom.
Otroci pogosto nesodelujejo že v običajnih okoliščinah, kaj šele, ko so nervozni in razdraženi zaradi srbečega stanja.

Zanimivo:
Pri otrocih je za razliko od odraslih včasih prisoten tako imenovani Darierjev znak.
Ta znak diagnosticiramo z mehanskim draženjem prizadetega dela kože.
Ta zaradi draženja oteče.
To oteklino imenujemo pigmentna urtikarija.
Pozor!
Pigmentna urtikarija je prisotna tudi pri mastocitozi.

Kadar na podlagi anamneze in telesnega pregleda posumimo na garje, je potrebna mikroskopska preiskava.
S pomočjo mikroskopa zdravnik pridobi neposreden dokaz o prisotnosti parazita v koži in lahko uvede ustrezno zdravljenje.

Kako se zdravi krastača pri otrocih?

Zdravljenje kraste pri otrocih je podobno zdravljenju odraslih.
Edini problem ostajata disciplina otroka med zdravljenjem in upoštevanje dobrih higienskih navad.
Za te vidike je odgovoren vsak starš posebej.

Temelj zdravljenja je uničenje krastače ter preventivni, higienski in protiepidemiološki ukrepi.
Specifična zdravila se običajno uporabljajo v obliki lokalnih mazil in vazelina, ki vsebujejo žveplo.
Antihistaminiki in kortikosteroidi se uporabljajo za nadzor alergijskih manifestacij, kot je srbenje.
V primeru sekundarne okužbe kože je potrebno zdravljenje z antibiotiki.

Najpogosteje uporabljeni pripravki za zdravljenje kraste

Sulphuris praecipitati je vazelin, ki vsebuje žveplo. Uporablja se pri odraslih in otrocih. Za majhne otroke, mlajše od treh let, se priporoča vazelin z vsebnostjo žvepla 2,5 %. Do šestega leta starosti vsebnost žvepla ne sme presegati 5 %, do desetega leta pa 7,5 %. Vazelin z vsebnostjo žvepla 10 % se lahko uporablja le pri otrocih, starejših od 10 let. Uporablja se dvakrat na dan 3 do 5 dni brez kopanja. Po zdravljenju je potrebna očiščevalna kopel in spiranje ostankov vazelina z otroške kože.

S 5-odstotno permetrinovo kremo premažemo celotno telo od brade navzdol. 5-odstotni pripravek lahko uporabimo tudi za zdravljenje otrok, starih od dveh mesecev. Pri otrocih lahko premažemo tudi najbolj prizadeti del obraza, razen področja okoli oči. Kremo pustimo delovati približno 8 do 12 ur, nato pa se okopamo. V nekaterih primerih zadostuje enkraten nanos kreme. Če težava vztraja, lahko zdravljenje ponovimo po dveh tednih.

Ivermektinske tablete so tablete, ki se lahko uporabljajo le pri otrocih, starejših od 5 let, in pri odraslih. Natančno odmerjanje je vsebovano v pisnih navodilih za zdravilo. Odmerjanje je različno za otroke in odrasle, odvisno pa je tudi od teže otroka in odraslega. Tablete se pri odraslih običajno dajejo v enem odmerku, pri otrocih pa v treh odmerkih. Med posameznimi odmerki mora biti dvotedenski premor.

Poleg zdravljenja so potrebni tudi karantenski in protiepidemiološki ukrepi.

Strup je zelo nalezljiva bolezen, ki se razmeroma hitro širi, predvsem v skupnostih.

Da bi preprečili to širjenje in nastanek večje epidemije, je treba vsak primer krastače obvezno prijaviti regionalni zdravstveni postaji.

V večini primerov prijavo opravi pediater ali splošni zdravnik, ki je bolezen diagnosticiral.

Za obolelega otroka in osebe, ki so bile z njim v stiku, se odredi karantena na domu, zdravljenje ter strogi higienski in protiepidemiološki postopki.

Vendar so tudi med nami taki, ki se zaradi sramu odločijo, da svojega otroka ne bodo peljali k zdravniku, in poskušajo bolezen pozdraviti z babičinimi recepti.

S tem ne ogrožajo le svojega otroka, ampak tudi sebe, druge sorodnike, druge otroke v vrtcu ...