Ali se koksaartroza 4. stopnje konča z zamenjavo kolka?

Koksartroza pomeni artritični, degenerativni proces kolkov.

Kolčni sklepi so skupaj s kolenskimi sklepi sklepi, ki nosijo težo. To pomeni, da so najbolj obremenjeni in zato najpogosteje prizadeti. Motnje in degeneracija teh sklepov resno vplivajo na os hrbtenice, telesno držo in hojo.

Iz česa je sestavljen kolčni sklep?

Kolčni sklep (articulatio coxae) povezuje stegensko kost (femur) z medenico. Oblikuje ga sklepna glavica na koncu stegnenice (caput femoris), ki se vstavi v sklepno jamico na medenični kosti (acetabulum).

Rob acetabuluma tvori hrustančni rob (labrum acetabuli).

Celoten sklep je ojačan s kapsulo, ki sega od roba acetabuluma in se pritrdi na stegnenico. Spredaj celoten sklep ojača lig. iliofemorale, ki je tudi najmočnejša vez v celotnem človeškem telesu.

Od zadaj in spodaj sta še dve vezi, lig. ischiofemorale in lig. pubofemorale.

Gibljivost kolka

Že na podlagi anatomskih razmerij je jasno, da gre za zelo tog sklep. Gibljivost v njem je nekoliko omejena.

Kljub temu je gibljiv in lahko opravlja pet osnovnih gibov:

1. fleksija - ekstenzija
2. raztezanje - iztegovanje
3. abdukcija - abdukcija (pomik)
4. addukcija - addukcija - addukcija
5. rotacija - rotacija

Kaj se zgodi v kolčnem sklepu, ki ga prizadene degenerativni proces?

Sam degenerativni proces v sklepnem hrustancu lahko sprožijo številni mehanizmi, od genetske nagnjenosti do razvojnih nepravilnosti, različnih bolezni in poškodb.

Delovanje teh dejavnikov vodi do porušitve stabilnosti dinamičnega ravnovesja v sklepu, do njegovega uničenja in nazadnje do disfunkcije.

V sklepu, ki ga prizadene artritični proces, je sklepni hrustanec uničen in se preneha obnavljati. Začetne spremembe v sklepu so presnovne in bolnik ne občuti nelagodja.

Prevladujejo citokini, ki zavirajo anabolne procese. Množijo se destruktivni katabolni procesi. Njihov učinek je poškodba osnovne kostne mase - kostnega matriksa.

Hrustanec kolka se uničuje, postaja tanjši, hkrati pa v sklepu nastajajo razpoke. Posledica so neravnine sklepnih površin in postopno zoževanje sklepnega prostora.

Zaradi obremenitev, kot je telesna teža, se začne deformacija sklepa. Zaradi kompenzacijskih mehanizmov nastanejo osteofiti (kostni izrastki).

Sklep se poveča, nastanejo adhezije, deformacije se množijo, postane tog, negiben in v poznejših fazah bolezni tudi boleč.

NASVET: odpravite artrozo

Faze artritičnega procesa

Glede na spremembe v kolčnem sklepu poznamo 5 stopenj artritičnega procesa. Za prvo stopnjo bolezni so značilne spremembe, ki še niso vidne in bolnika v osnovi ne omejujejo. Za drugo in tretjo stopnjo so značilne različne stopnje deformacij in omejitev.

Četrta stopnja je končna stopnja, ko je deformacija sklepov že zaključena z njihovim patološkim položajem. Privede do invalidnosti in invalidske upokojitve s potrebo po umetnem kolčnem nadomestku.

1. Stopnja I - poteka na ravni presnove, pomeni prevlado katabolnih procesov.
2. Stopnja II - zanjo sta značilni neravnost sklepnih površin in zožitev sklepne razpoke
3. Stopnja III - pomeni začetek sklerotizacije z nastankom osteofitov in vidnimi deformacijami
4. Stopnja IV - končna stopnja, deformacije povzročajo patološki položaj kosti s spremembo dolžine

Kako koksartroza vpliva na bolnikovo življenje?

Sam destruktivni proces kolkov se sprva kaže z jutranjo togostjo v predelu kolka in medenice. Bolnik se mora premikati, da se ustavi. Postopoma se stopnjuje in postane redna.

To je začetni simptom, ki mu ljudje ne pripisujejo velikega pomena in niti ne poiščejo zdravniške pomoči.

Pred tem se seveda zgodijo spremembe na ravni presnove, ki se jih bolnik ne zaveda. V tem času ob nepravilnem življenjskem slogu in nezadostni telesni aktivnosti patološki proces počasi napreduje. Sčasoma nastane bolezen z značilnimi manifestacijami.

Navade, kot so alkohol, kajenje, prenajedanje in pomanjkanje gibanja, proces pospešujejo.

TIP: Artritis in pomen prehrane pri preprečevanju in zdravljenju

Simptomi artritisa, ki vplivajo na bolnikovo življenje

Za osteoartritis v kolku ali drugem sklepu je značilna bolečina.

Vendar to pogosto ni končna rešitev, saj lahko artritični proces ob nepravilnem zdravljenju ali neupoštevanju režima zdravljenja napreduje.

Bolečine na prizadetem območju se na začetku bolezni pojavijo šele po večjih telesnih naporih. Povezane so z gibanjem in so neredne.

Njena rednost in pojavljanje v mirovanju kažeta na nadaljnje napredovanje bolezni. Na višji stopnji povzroča koksaartroza tudi bolečine v kolkih ponoči.

Bolečine v kolkih zaradi hrbtenice?
Več v članku o vertebrogenem algičnem sindromu.

Omejitve gibljivosti v sklepu ne povzroča le bolečina, temveč tudi druge spremembe, kot so sklerotizacija, nastanek osteofitov in adhezij. Zaradi teh sprememb je sklep tog in negiben.

Mišično-skeletni sistem je enotna celota. Vsaka poškodba enega od delov mišično-skeletnega sistema moti njegovo pravilno delovanje. Največje težave pri gibanju pri artritisu kolka so pri spremembi položaja iz sedečega v stoječi položaj in obratno.

Omejitve lahko opazimo tudi pri sklanjanju, ko je lažje upogniti kolenske sklepe.

V poznejših fazah koxartroze, ko so sklepi deformirani in so spodnje okončine neenakomerne velikosti, ima bolnik težave z vzdrževanjem pokončne drže (postave). Neenakomernost v medeničnem predelu povzroča neenakomerno držo. Ta je povezana z neenakomerno obremenitvijo kolkov in tudi neenakomerno držo hrbtenice.

To se kaže v bolečinah v hrbtu in postopnem ukrivljanju.

NASVET: Artritis kolena počasi, a zanesljivo uničuje vaše kolenske sklepe

Medenična in aksialna drža pri koksartrozi

Kot smo že omenili, deformacije v kolčnem sklepu povzročajo spremembe v drži medenice in hrbtenice, s tem pa tudi v drži telesa na splošno. Zaradi nepravilne in neenakomerne drže bolniki ne le težko hodijo in začenjajo gibanje, temveč tudi stojijo in ohranjajo ravnotežje.

Osnovne spremembe v drži medenice v tabeli

Totalna artroplastika kolka. Kdaj je neizogibna?

Totalna artroplastika kolka je indicirana, kadar je sklepni hrustanec popolnoma uničen, predvsem pri starejših bolnikih, katerih stanje povzroča hude bolečine, ki jih je težko nadzorovati z zdravili in močno omejujejo normalno gibanje.

Kaj bolnik pričakuje pri endoprotezi kolka?

Nadomestitev kolka je kirurški poseg, ki se izvaja v splošni anesteziji. Pred vstavitvijo titanove sklepne proteze je treba prerezati artritični hrustanec v vratu stegnenice (področje pod glavo stegnenice).

V praksi se stegnenična glava odstrani in nadomesti s titanovo glavo, ki je sestavljena iz stebla, na katerem je nameščena keramična glava.

Glava stegnenice se vstavi v ležišče, prav tako iz titana, med njiju pa se vstavi polietilenski vložek. Pred popolno namestitvijo endoproteze in vstavitvijo titanovega ležišča je treba acetabulum še vedno pripraviti. To se opravi z rezalnikom.

Ko je endoproteza nameščena, zdravnik še vedno preveri gibljivost. Po končni namestitvi je pripravljena, da bolniku služi tam, kjer so mu odpovedali njegovi lastni sklepi.