Zdravljenje karotidne stenoze: zdravila, življenjski slog in operacija

Cilj zdravljenja je izboljšati pretok krvi skozi vratno arterijo.

Indikacija za kirurško zdravljenje je zlasti takrat, ko je stenoza karotidne arterije nad 70 %. Takrat se odločimo za karotidno endarterektomijo.

To je odstranitev aterosklerotičnega plaka. Izvede se s konvencionalno operacijo na vratu.

Pod in nad območje poškodbe se namestijo sponke in ustavi se pretok krvi skozi prizadeti del arterije.

Pretok krvi skozi možgane zagotavlja preostali del Willisovega obroča.

Postopek se izvaja v lokalni anesteziji. To omogoča nadzor nevroloških funkcij (zavest, govor, gibljivost okončin - stiskanje žoge) med operacijo.

Če začasne omejitve pretoka skozi arterijo ne prenesemo, je treba ustvariti začasni šant (žilno bližnjico in obvod poškodovane žile).

Vendar ta metoda ni primerna za vsakogar.

Obstaja več kontraindikacij, zaradi katerih se ne izvaja. Primera sta prevelika starost (nad 80 let) in povezanost z več (predvsem srčnimi) boleznimi. Prav tako se ne izvaja pri nestabilnih bolnikih.

Manj invazivna oblika je endovaskularna metoda, tj. angioplastika (karotidno stentiranje), katere cilj je prav tako obnoviti normalen pretok krvi v karotidni arteriji.

Ocena nujnosti postopka:

1. nujnost - postopek v nekaj minutah do nekaj urah
2. nujen - v 48 do 72 urah
3. zgodnji - do 14 dni
4. izbirni - postopek v 4 do 6 tednih - odložen

Plus.

Pomembno je farmakološko zdravljenje.

Vključuje:

• zdravila za vzdrževanje normalnega krvnega tlaka (antihipertenzivi)
• zdravila proti strjevanju krvi (protitrombocitna zdravila in antikoagulanti)
• temeljito zdravljenje sladkorne bolezni
• zdravila za visok holesterol

Preventiva in sprememba življenjskega sloga sta zelo pomembni.

Režim in spremembe življenjskega sloga so bistvenega pomena pri:

• sprememba prehranjevalnih navad
• racionalna prehrana, uživanje zadostne količine vlaknin, sadja in zelenjave
• zmanjšanje vnosa soli in maščob
• izogibanje kajenju
• omejevanje uživanja alkohola
• zadostna raven telesne dejavnosti
• omejevanje sedečega načina življenja
• zmanjševanje prekomerne telesne teže in debelosti ter vzdrževanje primerne telesne teže
• spremljanje krvnega tlaka in pulza