Kako se zdravijo peptične razjede? Zdravila za želodčne razjede in kirurški posegi

Izbira zdravljenja je odvisna od tega, ali je razjedo povzročila okužba s H. pylori ali ne. Pravilna diagnoza je ključ do tega, ali bo zdravljenje uspešno ali ne. Če so vzrok bakterije, se zdravljenje osredotoča na okužbo.

Ne glede na to, ali so vzrok bakterije, je pomemben cilj zdravljenja tudi zmanjšanje kisline v želodcu.

Pri razjedah se priporočajo naslednja priporočila:

• spremembe življenjskega sloga: prenehajte kaditi, izogibajte se alkoholu, aspirinu in nesteroidnim antirevmatikom
• uporaba zdravil, ki blokirajo kislino (blokatorji histaminskih receptorjev - famotidin, ranitidin, cimetidin, zaviralci protonske črpalke - omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol)
• Sheme "trojnega zdravljenja" ali "dvojnega zdravljenja " razjed zaradi H. pylori

• Trojno zdravljenje: kombinacija bizmuta ter antibiotikov tetraciklina in metronidazola je učinkovita pri 80-95 % ljudi. Predstavlja sedanji standard oskrbe. Vsi se jemljejo v obliki tablet.
• Dvojno zdravljenje: To zdravljenje je bilo razvito kot odgovor na zapletenost in neželene učinke trojnega zdravljenja. Vključuje 2 antibiotika - amoksicilin in metronidazol (ali klaritromicin), ki se jemljeta v obliki tablet 3-krat na dan. Vključuje tudi zaviralec protonske črpalke (omeprazol, pantorazol, esomeprazol ...). Ta poenostavljena shema je mnogim ljudem bolj všeč in je zato najpogosteje indicirana.
• Zdravljenje z dvojnim in trojnim zdravljenjem običajno traja dva tedna.
• Ko so bakterije H. pylori izkoreninjene iz človekovega prebavnega trakta, se običajno ne vrnejo. Razjede se običajno popolnoma zacelijo in se ne vrnejo.

Zdravljenje krvavečih razjed je odvisno od resnosti izgube krvi in vključuje:

• tekočine in zdravila za zmanjšanje želodčne kisline v žile
• Črevesni počitek: ležanje v postelji in čista tekočina brez hrane več dni. To daje razjedi možnost, da se začne zdraviti brez draženja.
• Nasogastrična sonda: vstavitev tanke, prožne cevke skozi nos in navzdol v želodec. To prav tako zmanjša pritisk na želodec in pomaga pri njegovem celjenju.
• Nujna endoskopija ali operacija, če je indicirana: poškodovane, krvaveče krvne žile je običajno mogoče zaustaviti med endoskopskim pregledom.

Kirurško zdravljenje peptične razjede

Ob uspešnosti medicinskega zdravljenja ima kirurgija pri zdravljenju peptične razjede zelo omejeno vlogo. Na splošno je pri 5 % krvavečih razjed sčasoma potrebno kirurško zdravljenje. Pri teh stanjih je potrebna nujna operacija:

• nezmožnost endoskopske zaustavitve krvavitve
• ponavljajoča se krvavitev kljub endoskopskim poskusom zaustavitve krvavitve (najpogosteje po dveh neuspešnih poskusih)
• perforacija (vbod) razjede

Ustrezen kirurški pristop je odvisen od lokacije in narave razjede.