Želodčne razjede: lahko so zelo neprijetne! Kakšni so njihovi vzroki in simptomi?

Želodčne razjede ali peptične razjede so odprte rane, ki nastanejo na notranji sluznici želodca. Peptične razjede dvanajstnika nastanejo na zgornjem delu tankega črevesa.

Bolečina v zgornjem delu trebuha je najpogostejši simptom tako želodčne kot dvanajstnikove razjede. Zanjo je značilen občutek grizenja ali pekoč občutek, pojavi pa se po jedi. Pri želodčni razjedi se običajno pojavi kmalu po jedi, pri dvanajstnikovi razjedi pa 2-3 ure po jedi.

Anatomija in fiziologija želodca

Želodec je vreči podoben organ v zgornjem delu prebavnega trakta med požiralnikom in tankim črevesom. Zagotavlja številne pomembne funkcije, potrebne za začetek prebavnega procesa.

Motorična aktivnost želodca je odvisna od njegove funkcije. Služi kot organ za shranjevanje hrane, skrbi za mešanje in mešanje hrane z želodčnim sokom ter uravnava količino hrane, ki jo sprošča v tanko črevo.

Želodčna kislina sproži prebavo z denaturacijo zaužite hrane in spodbujanjem encimske hidrolize beljakovin. Poleg teh prebavnih funkcij želodec zagotavlja tudi zmanjšanje števila zaužitih mikroorganizmov zaradi visoko kisle narave želodčnega soka.

Poleg tega sestavina želodčnega soka, imenovana intrinzični faktor, spodbuja absorpcijo vitamina B12, ki je pomemben za normalno zorenje rdečih krvničk.

Opredelitev in nastanek razjed

Peptične razjede so okvare na sluznici želodca ali dvanajstnika, ki potekajo skozi mišično plast želodca. Nastanejo, ko zaščitna sluz, ki obdaja želodec, postane neučinkovita.

Želodec proizvaja močno klorovodikovo kislino, ki pomaga pri prebavi hrane in ščiti pred mikrobi. Izloča tudi debelo plast sluzi, ki ščiti telesna tkiva pred to kislino.

Če je plast sluzi nezadostna in preneha učinkovito delovati, lahko kislina poškoduje tkivo želodca in povzroči razjedo.

Peptično razjedo lahko povzroči kar koli od naslednjega:

• okužba z bakterijo Helicobacter pylori
• zdravila
• dejavniki življenjskega sloga
• hud fiziološki stres
• hipersekrecijske bolezni (manj pogosto)
• genetski dejavniki

okužba z bakterijo Helicobacter pylori

Okužba s H. pylori in uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) sta vzrok za večino primerov peptične razjede.

Prevalenca okužbe z bakterijo Helicobacter pylori pri zapletenih razjedah (tj. krvavitev, perforacija) je bistveno manjša kot pri nezapleteni razjedi.

Zdravila

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila - acetilsalicilna kislina, ibuprofen, flurbiprofen, ketoprofen, diklofenak, naproksen, indometacin, koksani) je pogost vzrok za peptično razjedo.

Ta zdravila porušijo bariero za prepustnost sluznice, zaradi česar je ta občutljiva na poškodbe. Do 30 % odraslih, ki jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila, ima neželene učinke na prebavila.

Dejavniki, povezani s povečanim tveganjem za nastanek razjede ob uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključujejo predhodno razjedo, starejšo starost, ženski spol, velike odmerke ali kombinacije nesteroidnih protivnetnih zdravil, dolgotrajno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, sočasno uporabo antikoagulantov in pomembne sočasne bolezni.

Po podatkih dolgoročne študije so imeli bolniki z artritisom, starejši od 65 let, ki so redno jemali nizke odmerke aspirina, povečano tveganje za dispepsijo (prebavne motnje ), ki je bila dovolj huda, da je bilo treba prekiniti jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Zato morajo starejši bolniki NSAID uporabljati previdno.

V Združenem kraljestvu so izvedli retrospektivno študijo pri bolnikih, ki so začeli zdravljenje z nizkimi odmerki acetilsalicilne kisline kot sekundarno preprečevanje srčno-žilnih dogodkov (po miokardnem infarktu). V študiji so pri teh bolnikih ugotovili dejavnike tveganja za nezapleteno razjedo, med drugim naslednje:

• predhodna anamneza razjede
• sočasna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, peroralnih steroidnih zdravil ali zdravil za zaviranje kisline
• uporaba tobaka
• stres
• depresija
• anemija
• socialna prikrajšanost

Ta zamisel je bila sprva sporna. Vendar večina dokazov podpira trditev, da H. pylori in nesteroidni protivnetni zdravila delujejo sinergistično glede razvoja razjede.

V metaanalizi je bilo ugotovljeno, da je bila eradikacija H. pylori pri uporabnikih brez predhodnega zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili povezana z zmanjšanjem incidence peptične razjede.

Prevalenca gastropatije, ki jo povzročajo NSAID, pri otrocih ni znana, vendar se verjetno povečuje zlasti pri otrocih s kroničnim artritisom, ki se zdravijo z NSAID. Poročila o primerih so pokazala razjedo želodca zaradi majhnih odmerkov ibuprofena pri otrocih že po 1 ali 2 odmerkih.

Kortikosteroidi sami po sebi ne povečujejo tveganja za nastanek razjede na želodcu, lahko pa povečajo tveganje za nastanek razjede pri bolnikih, ki sočasno jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila.

Tveganje za krvavitev iz zgornjih prebavil se lahko poveča pri uporabnikih diuretika spironolaktona ali antidepresivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina.

Dejavniki življenjskega sloga

Dokazi, da je uporaba tobaka dejavnik tveganja za razjedo dvanajstnika, niso prepričljivi. Na patogeno vlogo kajenja kaže ugotovitev, da kajenje lahko pospeši praznjenje želodca in zmanjša proizvodnjo bikarbonata v trebušni slinavki.

Vendar so rezultati študij nasprotujoči si. V eni od prospektivnih študij več kot 47 000 moških z razjedami dvanajstnika se kajenje ni izkazalo za dejavnik tveganja.

Vendar lahko kajenje med okužbo s H. pylori poveča tveganje za ponovitev (recidiv) razjede. Kajenje poškoduje sluznico gastroduodenalnega trakta, infiltracija H. pylori pa je pogostejša v želodcu kadilcev.

Znano je, da etanol povzroča draženje želodčne sluznice in nespecifični gastritis. Tudi dokazi, da je uživanje alkohola dejavnik tveganja za peptično razjedo, niso prepričljivi.

V prospektivni študiji več kot 47 000 moških z razjedo dvanajstnika ni bilo ugotovljene povezave med uživanjem alkohola in razjedo dvanajstnika.

Malo dokazov kaže, da je uživanje kofeina povezano s povečanim tveganjem za peptično razjedo.

Hudi fiziološki stres

Stresna stanja, ki lahko povzročijo peptično razjedo, vključujejo opekline, poškodbe osrednjega živčnega sistema (OŽS), operacije in hude zdravstvene bolezni.

Hude sistemske bolezni, sepsa, hipotenzija, dihalna odpoved in številne travmatske poškodbe povečujejo tveganje za nastanek sekundarnih (stresnih) razjed.

Cushingove razjede so povezane z možganskim tumorjem ali travmo. Običajno gre za posamezne globoke razjede, ki so nagnjene k perforaciji. Povezane so z velikim izločanjem želodčne kisline in se nahajajo v dvanajstniku ali želodcu.

Obsežne opekline so povezane s Cushingovimi razjedami.

Stresne razjede in krvavitve iz zgornjega dela prebavil (GIT) so zapleti, ki se vse pogosteje pojavljajo pri kritično bolnih otrocih v intenzivni negi.

Huda bolezen in znižan pH želodca sta povezana s povečanim tveganjem za razjedo in krvavitev v želodcu.

Hipersekrecijska stanja (manj pogosta)

Med hipersekretornimi stanji, ki lahko izjemoma povzročijo želodčno razjedo, so naslednja stanja:

• gastrinom (Zollinger-Ellisonov sindrom) ali multipla endokrina neoplazija tipa I (MEN-I).
• antralna hiperplazija celic G
• sistemska mastocitoza
• bazofilna levkemija
• cistična fibroza
• sindrom kratkega črevesa
• hiperparatiroidizem

Genetika

Več kot 20 % bolnikov ima razjedo v družinski anamnezi, pri kontrolnih skupinah je ta delež le 5-10 %. Poleg tega je bila opažena šibka povezava med razjedami dvanajstnika in krvno skupino 0.

Poleg tega imajo večje tveganje bolniki, ki v slini in želodčnih sokovih ne izločajo antigenov AB0. Razlog za te očitne genetske povezave ni jasen.

Obstaja redka genetska povezava med družinsko hiperpepsinogenemijo tipa I (genetski fenotip, ki vodi do povečanega izločanja pepsina) in razjedami dvanajstnika.

Vendar pa lahko izločanje pepsina poveča H. pylori. Retrospektivna analiza seruma ene družine, ki je bila preučevana pred odkritjem H. pylori, je pokazala, da so bile njihove visoke ravni pepsina bolj verjetno povezane z okužbo s H. pylori.

Drugi etiološki dejavniki

Vsak od naslednjih dejavnikov je lahko povezan s peptično razjedo:

• cirozo jeter
• kronična obstruktivna pljučna bolezen
• alergijski gastritis in eozinofilni gastritis
• okužba s citomegalovirusom
• bolezen presadka proti gostitelju
• uremična gastropatija
• Henoch-Schönleinov gastritis
• korozivna gastropatija
• celiakija
• gastropatija žolčnika
• avtoimunske bolezni
• Crohnova bolezen
• drugi granulomatozni gastritisi (npr. sarkoidoza, histiocitoza X, tuberkuloza)
• flegmonozni gastritis in emfizematozni gastritis
• druge okužbe, vključno z virusom Epstein-Barr, HIV, Helicobacter heilmannii, herpes simplex, gripa, sifilis, Candida albicans in histoplazmoza
• zdravila za kemoterapijo, kot so 5-fluorouracil (5-FU), metotreksat (MTX) in ciklofosfamid
• lokalno obsevanje, ki povzroča poškodbe sluznice, ki lahko privedejo do razjed na dvanajstniku
• uživanje kokaina povzroča lokalno vazokonstrikcijo (zožitev krvnih žil), kar vodi do zmanjšanega pretoka krvi in lahko privede do poškodb sluznice

Zgodovina

Anamneza okužbe s H. pylori, zaužitja nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) ali kajenja je bistvena za pravilno diagnozo.

Razjede želodca in dvanajstnika običajno ni mogoče razlikovati samo na podlagi anamneze. Vendar pa lahko nekatere ugotovitve kažejo na eno ali drugo razjedo.

Bolečina v zgornjem delu trebuha je najpogostejši simptom tako pri razjedah želodca kot dvanajstnika. Zanj je značilen grizenje ali pekoč občutek, pojavi pa se po jedi. Pri razjedah želodca se običajno pojavi kmalu po obroku, pri razjedah dvanajstnika pa 2-3 ure po obroku.

Hrana ali antacidi ublažijo bolečino pri razjedah dvanajstnika, vendar minimalno ublažijo bolečino pri razjedah želodca.

Za razliko od bolečine pri razjedi želodca bolečina pri razjedi dvanajstnika bolnika pogosto zbudi ponoči. Približno 50-80 % bolnikov z razjedo dvanajstnika ima nočno bolečino, le 30-40 % bolnikov z razjedo želodca pa ima nočno bolečino.

Bolečina običajno sledi bolnikovemu dnevnemu režimu. Bolečina, ki seva v hrbet, kaže na penetrirajočo želodčno razjedo v zadnjem delu želodca, ki se je zapletla s pankreatitisom.

Bolniki, pri katerih pride do obstrukcije (zapore) želodčnega izhoda zaradi kronične, nezdravljene razjede želodca ali dvanajstnika, običajno poročajo o polnosti in napihnjenosti, povezani s slabostjo in bruhanjem. Ti simptomi se pojavijo nekaj ur po zaužitju hrane.

Ne drži, da odrasli z zaporo želodčnega izhoda doživljajo slabost in bruhanje takoj po jedi.

Druge možne manifestacije vključujejo:

• dispepsija (prebavne motnje), vključno z bruhanjem, napihnjenostjo in preobčutljivostjo na mastno hrano
• zgaga
• nelagodje v prsih
• hematemezo (bruhanje krvi ) ali meleno (črno blato) zaradi krvavitve v prebavnem traktu. Melena je lahko občasna in traja več dni ali pa se pojavi več epizod v enem dnevu
• redko se lahko hitro krvaveča razjeda pokaže s krvavitvijo iz danke
• prisotni so lahko simptomi, ki ustrezajo anemiji (npr. utrujenost, zadihanost)
• nenaden pojav simptomov (zlasti bolečine) lahko kaže na perforacijo želodca
• gastritis (vnetje želodca) ali razjede, ki jih povzročajo protivnetna zdravila in zdravila proti bolečinam, so lahko asimptomatske, zlasti pri starejših bolnikih

Zaskrbljujoči simptomi, ki zahtevajo takojšnjo napotitev na pregled k gastroenterologu, so naslednji:

• krvavitev ali anemija
• prezgodnja sitost
• nepojasnjena izguba telesne teže
• napredujoča disfagija (težave pri požiranju) ali odynofagija (boleče požiranje)
• ponavljajoče se bruhanje
• družinska anamneza raka na prebavilih

Stanja, ki lahko posnemajo želodčno razjedo:

• akutni holangitis (vnetje žolčnih vodov)
• akutni holecistitis in žolčna kolika
• akutni koronarni sindrom (miokardni infarkt)
• akutni ali kronični gastritis
• divertikulitis
• ezofagitis (vnetje požiralnika)
• žolčni kamni
• gastroezofagealna refluksna bolezen
• vnetna črevesna bolezen (Crohnova bolezen)

Testiranje za Helicobacter pylori

Testiranje na okužbo s H. pylori je nujno pri vseh bolnikih s peptično razjedo.

Endoskopski ali invazivni testi za H. pylori vključujejo hitri ureazni test, histopatologijo in kulturo. Hitri ureazni testi veljajo za endoskopski diagnostični test izbora.

Prisotnost H. pylori v vzorcih biopsije želodčne sluznice se ugotavlja s testiranjem bakterijskega produkta ureaze. S testiranjem fekalnih antigenov se z ugotavljanjem prisotnosti antigenov H. pylori v blatu ugotavlja aktivna okužba s H. pylori.

Ta test je natančnejši od testiranja protiteles. Je cenejši od dihalnih testov na sečnino.

Če je hitri ureaze test negativen in obstaja velik sum na H. pylori (prisotnost razjede dvanajstnika ali želodca), je treba opraviti histopatološko preiskavo z odvzemom vzorca iz želodca. Ta preiskava pogosto velja za standardno merilo za diagnozo okužbe s H. pylori.

V serumu, plazmi ali polni krvi lahko izmerimo protitelesa (imunoglobulin G - IgG) proti H. pylori. Vendar ta test ni primeren za diagnosticiranje aktivne okužbe. Protitelesa ostanejo pozitivna še dolgo časa po okužbi.

Endoskopija

Endoskopija zgornjih prebavil je najprimernejša diagnostična metoda za diagnosticiranje bolnikov s sumom na razjedo želodca.

Je zelo občutljiva za diagnozo razjed želodca in dvanajstnika ter omogoča biopsijo in citološko preiskavo v primeru razjede želodca za razlikovanje med benignimi in malignimi spremembami. Z biopsijo omogoča odkrivanje okužbe s H. pylori.

Pri endoskopiji so želodčne razjede videti kot osamljene spremembe sluznice z dvignjeno, gladko bazo razjede, ki je pogosto napolnjena z belkastim fibrinoidnim eksudatom. Razjede so osamljene in dobro omejene ter imajo običajno premer 0,5-2,5 cm.

Benigne razjede imajo običajno gladek, pravilen, zaobljen rob z ravno gladko bazo in okoliško sluznico.

Maligne razjede imajo ponavadi nepravilne, nagrmadene ali previsne robove. Masa razjede pogosto izstopa nad površino druge sluznice. Gube, ki obdajajo krater razjede, so pogosto vozličaste in nepravilne.

Radiografske metode

Pri bolnikih z akutno obliko bolezni je lahko rentgenogram prsnega koša koristen za odkrivanje prostega zraka v trebušni votlini, če sumimo na perforacijo.

Dvojno kontrastno rentgensko slikanje, ki ga opravi izkušen radiolog, se lahko približa diagnostični natančnosti endoskopije zgornjih prebavil. Vendar ga je v veliki meri nadomestila diagnostična endoskopija, kadar je na voljo.

Radiografija zgornjih prebavil ni tako občutljiva kot endoskopija za diagnozo majhnih razjed (< 0,5 cm).

Ne omogoča odvzema biopsije za izključitev malignoma v primeru razjede želodca ali za oceno okužbe s H. pylori v primeru razjede gastroduodenala.

Angiografija

Angiografija je lahko potrebna pri bolnikih z obsežno krvavitvijo iz prebavil, pri katerih ni mogoče opraviti endoskopije.

Da bi z angiografijo natančno ugotovili vir krvavitve, je potrebna hitrost krvavitve 0,5 ml/min ali več.

Angiografija lahko prikaže vir krvavitve in pomaga zagotoviti potrebno zdravljenje v obliki neposrednega vbrizgavanja vazokonstriktorjev.

Ravni gastrina v serumu

Pri sumu na Zollinger-Ellisonov sindrom je treba v nekaterih primerih določiti raven serumskega gastrina na tešče. Ti primeri vključujejo:

• bolniki s številnimi razjedami
• razjede, ki se pojavljajo pod dvanajstnikom
• močna družinska anamneza peptične razjede
• peptična razjeda, povezana z drisko, steatorejo ali izgubo telesne teže
• peptična razjeda, ki ni povezana z okužbo s H. pylori ali uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil
• peptična razjeda, povezana s hiperkalcemijo (povišano ravnjo kalcija v krvi) ali ledvičnimi kamni
• razjeda, odporna na zdravljenje
• ponavljajoča se razjeda po operaciji

Biopsija in histološki izvidi

Biopsija

Posamezna biopsija zagotavlja 70-odstotno natančnost diagnoze raka želodca, vendar 7 biopsij, pridobljenih z robov baze in razjede, poveča občutljivost na 99 %.

Pokazalo se je, da citologija s čopičem poveča izkoristek biopsije. Ta metoda je lahko še posebej uporabna, če ima bolnik s krvavitvijo težave s krvavitvijo pri biopsiji.

Histološki izvidi

Histologija želodčne razjede je odvisna od njenega trajanja. Površina je prekrita z gnilobnimi in vnetnimi spremembami. Pod to vnetno infiltracijo lahko opazimo aktivno vnetje z belimi krvničkami in odmrlim tkivom.

Pri ocenjevanju vzorcev razjede so najpomembnejša ugotovitev maligne celice, ki so lahko prisotne v razjedi.

Dieta za želodčne razjede

Poleg zdravil zdravniki ljudem z razjedo na želodcu pogosto svetujejo tudi spremembo življenjskega sloga in prehrane, dokler ne pride do popolne ozdravitve.

Čeprav so v preteklosti bolnikom svetovali, naj se prehranjujejo brezmesno, trenutne raziskave te spremembe prehrane ne podpirajo kot koristne.

Čeprav začinjena hrana draži nekatere bolnike z razjedami, zdravniki zdaj bolj poudarjajo prehrano z veliko vlakninami, bogato z zelenjavo in sadjem.

Trenutna prehranska priporočila zdaj temeljijo na raziskavah. Nekatera živila vsebujejo sestavine, ki se borijo proti bakteriji Helicobacter pylori, ki je glavni povzročitelj razjed.

• Vlaknine in vitamin A

Raziskave kažejo, da prehrana, bogata z vlakninami, zmanjšuje tveganje za nastanek razjed. To povezavo kažejo tako netopne kot topne vlaknine. Obstaja močnejša povezava med prehrano, bogato s topnimi vlakninami, in manjšim tveganjem za nastanek razjed.

Živila z veliko topnih vlaknin vključujejo oves, psilium, stročnice, lanena semena, ječmen, oreščke ter določeno zelenjavo in sadje, kot so pomaranče, jabolka in korenje.

Rezultati študije, v kateri je sodelovalo 47 806 moških, so pokazali, da lahko prehrana, bogata z vitaminom A iz vseh virov, zmanjša razvoj razjed. Podoben učinek ima prehrana z veliko sadja in zelenjave, verjetno zaradi vsebnosti vlaknin.

Študije na živalih kažejo, da vitamin A poveča tvorbo sluzi v prebavnem traktu. Oslabljena obramba sluznice lahko omogoči razvoj razjed. Zato ima vitamin A lahko zaščitni učinek pred razvojem razjed.

Dobri viri vitamina A so jetra, korenje, brokoli, sladki krompir, zelje, špinača in čemažev narastek.

• Zeleni čaj in živila, bogata s flavonoidi

Nove raziskave s Kitajske kažejo na možne zaščitne učinke zelenega čaja in drugih živil, bogatih s flavonoidi, proti kroničnemu gastritisu, okužbi s H. pylori in raku na želodcu. Ta živila verjetno upočasnjujejo rast H. pylori.

Poleg tega je ena od nedavnih laboratorijskih študij zelenega, belega, oolong in črnega čaja pokazala, da ti čaji upočasnjujejo rast H. pylori. Hkrati pa ne škodujejo koristnim bakterijskim vrstam, ki se običajno nahajajo v želodcu, vključno z L. acidophilus, L. plantarum in B. lungum.

Vendar je šlo za študijo in vitro, kar pomeni, da je testiranje potekalo neposredno med čajem in bakterijami v laboratoriju. Neposrednih zaključkov o tem, kaj bi se zgodilo med obema snovema v človeškem telesu, ni mogoče narediti.

Ugodni učinki v laboratoriju so bili najboljši, če je bil čaj namakan polnih pet minut.

Živila, bogata s flavonoidi, vključujejo česen, čebulo ter barvito sadje in zelenjavo, kot so brusnice, jagode, borovnice, brokoli, korenje in grah.

• Kava in alkohol

Kava s kofeinom in kava brez kofeina lahko poveča nastajanje kisline in poslabša simptome pri osebah z razjedo. Alkoholne pijače lahko porušijo zaščitno sluznico vzdolž prebavnega trakta ter povzročijo dodatno vnetje in krvavitev.

Da bi zmanjšali simptome, se morajo posamezniki z razjedo izogibati kavi in alkoholu ali ju omejiti.

• Koktajl iz brusničnega soka

Pitje samo dveh 250-mililitrskih skodelic koktajla brusničnega soka na dan lahko zmanjša tveganje za razrast H. pylori v želodcu. Glede na zaskrbljenost zaradi odpornosti na antibiotike je ta ugotovitev še posebej pomembna. Tanini brusnic blokirajo bakterije, ne da bi jih ubili.

Ko za odpravo okužbe uporabimo antibiotike, lahko bakterije mutirajo in postanejo odporne na zdravljenje. Brusnice bakterijam ne dovolijo, da bi se uveljavile, ali pa jih odženejo iz telesa, ko se že uveljavijo. Tako preprečujejo vnetje.

Koktajl z brusničnim sokom vam bo koristil!

Pomembna je individualna toleranca na hrano

Noben dokaz ne kaže, da bi začinjena hrana ali hrana iz citrusov vplivala na razjedo, čeprav nekateri posamezniki poročajo o poslabšanju simptomov po uživanju tovrstne hrane.

Pomembno je, da ugotovite, kaj vam ustreza.

Morda boste opazili, da se vaši simptomi poslabšajo po uživanju določenih živil. Da bi se počutili najbolje, ta živila omejite ali se jim popolnoma izognite. Prepričajte se, da ne izločite celotne skupine živil.

Če imate razjedo, se osredotočite na prehrano, ki vsebuje veliko vlaknin in je bogata z zelenjavo, sadjem in polnozrnatimi izdelki.

Vsak dan zaužijte vsaj sedem obrokov zelenjave in sadja ter vsaj pet obrokov polnozrnatih izdelkov. Izberite živila, ki so dober vir topnih vlaknin, vitamina A in flavonoidov.

Razmislite o vključitvi čaja na seznam dnevnih pijač. Alkohol pijte zmerno, največ dve pijači na dan in največ devet pijač na teden za ženske (štirinajst za moške).

Ali lahko preprečimo peptične razjede?

Peptične razjede lahko preprečimo z izogibanjem zdravilom in navadam, ki motijo zaščitno pregrado želodca in povečajo izločanje želodčne kisline. Mednje spadajo alkohol, kajenje, aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila in kofein.

Preprečevanje okužbe s H. pylori vključuje izogibanje okuženi hrani in vodi ter upoštevanje strogih pravil osebne higiene. Roke si temeljito umijte s toplo vodo in milom vsakič, ko uporabite stranišče, zamenjate plenico ter pred in po pripravi hrane.

Če potrebujete lajšanje bolečin in protivnetni učinek aspirina ali nesteroidnih protivnetnih zdravil, lahko tveganje za nastanek razjed zmanjšate na naslednje načine:

• poskusite druga zdravila, ki so nežnejša za želodec (npr. paracetamol)
• zmanjšajte odmerek ali število ponovitev jemanja zdravila
• se pogovorite z zdravnikom o tem, kako se lahko zaščitite

Upoštevanje priporočil za zdravljenje, ki vam jih je dal zdravnik, lahko pomaga preprečiti ponovni pojav razjed. To vključuje jemanje vseh zdravil, kot so predpisana, zlasti če imate okužbo s H. pylori.