Vnetje prostate (prostatitis): kakšni so vzroki in simptomi?

Zakaj pride do prostatitisa (vnetja prostate) in kakšni so simptomi? Kaj je učinkovito preprečevanje?

Prostata je pomemben organ moškega spolnega in sečnega sistema. Vnetje tkiva prostate ima multifaktorski vzrok nastanka.

Glede na simptome in trajanje se prostatitis deli na akutnega in kroničnega. Pogosta simptoma sta oteženo uriniranje in lokalna bolečina.

Etiologijo nastanka, razdelitev, prve simptome, diagnozo, možnosti zdravljenja, preprečevanje in številne druge zanimive informacije najdete v članku.

Vnetje prostate

Prostata je notranji organ moškega reproduktivnega sistema. Velika je kot oreh, nahaja se pod mehurjem in obdaja sečnico.

Glavna funkcija prostate je proizvajanje tekočine, ki ščiti moške spolne celice (spermije) in med spolnim odnosom posreduje njihov premik do ženskih spolnih celic.

Vnetje prostate je lahko akutne ali kronične oblike. Nekoliko se razlikuje glede na simptome in njihovo trajanje.

Akutni bakterijski prostatitis se pojavi ob hitrem razvoju zdravstvenih težav in ima razmeroma močne simptome. V nasprotju s tem ima kronična oblika blažje manifestacije in lahko traja dlje časa, vključno z asimptomatskim (brez simptomov) obdobjem.

Pri vnetju pride do vnetnega procesa v tkivih prostate in njihovega morebitnega nabrekanja (povečanja). To lahko privede do zmanjšanja delovanja organa in vpliva na okoliške genitourinarne strukture.

Osnovni simptomi so lokalna bolečina v predelu prostate, težave pri zadostnem uriniranju, nelagodje pri uriniranju, bolečine v medenici, zmanjšan libido ali težave s kakovostjo erekcije.

Prostatitis ima lahko različne dejavnike in vzroke.

Vzrok akutne oblike je predvsem bakterijska okužba, ki lahko preide v kronično obliko, če je ne zdravimo.

Pogost je kronični prostatitis nebakterijskega izvora, znan kot sindrom medenične bolečine. Ta oblika prostatitisa je lahko glede na ugotovitve vnetna in nevnetna.

Strokovna klasifikacija prostatitisa:

• Akutni bakterijski prostatitis
• Kronični bakterijski prostatitis
• Kronični prostatitis (sindrom medenične bolečine)
• Asimptomatski prostatitis (naključna najdba)

Možni vzroki za prostatitis

Kateri so najpogostejši vzroki?

Bakterijska/virusna okužba

Vzrok akutnega prostatitisa so predvsem bakterijske okužbe, ki jih povzročajo bakterije, kot so E. coli, stafilokok, Neisseria gonorrhoeae, klamidija in drugi patološki organizmi.

Okužba se širi od sečnice proti prostati.

Nezavarovani spolni odnosi so tvegani, saj lahko povzročijo prenos nalezljivih bolezni. Vključno z analnimi odnosi. V večini primerov sta zaradi anatomske povezave med moškim izločalnim in reproduktivnim sistemom vneti tako sečnica kot prostata.

Če je vnetje sečil pogosto, se hkrati poveča tudi tveganje za vnetje prostate.

Vsakega vnetja sečil zato ne smemo podcenjevati. Treba ga je strokovno zdraviti.

Najpogostejši vzrok za kronični prostatitis so ponavljajoče se okužbe sečil.

Vnetje prostate je lahko povezano tudi z drugimi boleznimi v okolici. Okužba lahko pride v prostato z vzpenjanjem iz sečnice ali, nasprotno, s spuščanjem iz mehurja.

Prenos okužbe je mogoč tudi s krvnim obtokom.

Povečanje prostate (hiperplazija)

Ko se tkivo prostate poveča, se poveča pritisk na sečnico. Ta je v tesnem stiku z urinskimi organi, povečan pritisk pa povzroča občutek pogostega uriniranja. Pojavijo se tudi težave z izločanjem.

Ostanek urina v sečilih poveča tveganje za okužbo.

Hiperplazija prostate je lahko benigna zaradi visoke starosti in hormonskih sprememb. Lahko pa je tudi maligna, zato je potrebna preventiva in posvet z urologom.

Medicinski posegi v prostato

Redko lahko k razvoju okužbe prispevajo tudi kateterizacija mehurja, cistoskopija ali drugi invazivni posegi v prostato in okoliške strukture.

Biopsija prostate je eden najpogostejših posegov, ki lahko povzroči tveganje za okužbo iz zunanjega okolja, zato bolniku ob posegu predpišemo preventivno antibiotično zdravljenje.

Dejavniki tveganja za razvoj

S staranjem moškega se raven hormona testosterona zmanjšuje, hkrati pa slabi imunski sistem. Zaradi tega je telo bolj dovzetno za razvoj bolezni.

Neredni spolni odnosi in premalo ejakulacij so še en dejavnik, ki prispeva k tveganju za nastanek prostatitisa. Drugi dejavnik tveganja je nezadostno pitje in nezadostno ali nepopolno izločanje urina iz sečil.

Povzetek dejavnikov tveganja in vzrokov za prostatitis:

• Bakterijska/virusna okužba
• Nezavarovani spolni odnosi
• Nezadostno izločanje urina
• Povečanje prostate (hiperplazija)
• Medicinski posegi na področju prostate
• Znižana raven testosterona in hormonsko neravnovesje
• Neredni spolni odnosi in ejakulacija
• Neustrezen režim pitja
• Anomalije genitourinarnega trakta

Potek in narava simptomov se lahko razlikujeta glede na vzrok.

Akutna infekcijska oblika lahko povzroči povišano telesno temperaturo, kri v urinu ali ejakulatu in pekoč občutek pri uriniranju. Kronična oblika ima blažje simptome, a tudi brezsimptomna obdobja, ki se izmenjujejo s hudim akutnim poslabšanjem simptomov.

Najpogostejša manifestacija prostatitisa je občutek nepopolnega odvajanja urina, pogosta pogostost uriniranja in nelagodje pri uriniranju. Kronična oblika se lahko kaže tudi v erektilni funkciji in splošnem zmanjšanju spolne sle.

Možni simptomi akutne oblike:

• Bolečina in pekoč občutek med uriniranjem
• Težave pri popolnem uriniranju
• lokalna bolečina v predelu prostate
• bolečine v spodnjem delu trebuha in hrbtu
• slabost in splošna oslabelost
• zvišana telesna temperatura
• boleči spolni odnosi
• Boleča ejakulacija
• prisotnost krvi v urinu/ejakulatu

Možni simptomi kronične oblike:

• Pogosta pogostost uriniranja
• Občutek nepopolnega praznjenja
• Slab nezadosten tok urina
• Bolečine v sečilih in spolovilu
• Bolečine v medeničnem predelu
• Boleča ejakulacija
• Neprijeten spolni odnos
• Zmanjšanje spolne sle in libida
• Zmanjšanje kakovosti erekcije

Moške k urologu najpogosteje pripeljejo neželeni simptomi pri uriniranju. Začetek diagnosticiranja je sestavljen iz anamneze, ocene kliničnih simptomov in osnovnega zdravniškega pregleda s palpacijo.

Fiziološki pregled prostate s palpacijo se opravi tudi s prstom nad bolnikovim anusom.

Odvzame se vzorec urina za laboratorijsko analizo in za ugotavljanje ali izključitev prisotnosti bakterij. Pogosti so tudi odvzemi krvi in ocena vnetnih označevalcev, kot je CRP.

Možna sta tudi odvzem brisa in laboratorijska analiza izločka prostate za potrditev prisotnosti belih krvničk in vnetnega procesa.

Med slikovnimi metodami so pogosti ultrazvok (UZ), računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). Instrumentalne metode se uporabljajo za podroben pregled notranjih mehkih struktur.

Cilj teh testov in preiskav je določiti etiologijo in natančen vzrok zdravstvenih težav ter nato določiti ustrezno vrsto zdravljenja.

Preprečevanje prostatitisa

Pri vnetju prostate je mogoče nekaj preventive. Ta vključuje zlasti skrbno intimno higieno, zadostno pitje z rednim uriniranjem in nenazadnje zaščitene spolne odnose.

Preventiva splošnega zdravja prostate vključuje uravnoteženo prehrano z veliko vlaknin, vitaminov in mineralov, redno telesno dejavnost, omejevanje kajenja, alkohola in odpravljanje stresnih dejavnikov.

Problematično je prekomerno uživanje živil z visoko vsebnostjo soli, maščob in rafiniranega sladkorja.

Po drugi strani pa so brusnice, borovnice, brokoli, zelenolistna zelenjava, bučna semena in druga zaščitna živila.

Redni preventivni pregledi pri urologu so pomembni zlasti zaradi možnosti asimptomatskega in kroničnega vnetja prostate. Del skrbi je, da ne odlagamo zdravstvenih težav in da zdravnika pravočasno obiščemo ob akutnih težavah.

Redna ejakulacija pomaga ohranjati prostato v fiziološkem stanju. Redni spolni odnosi in ejakulacija so pomembni za sečnico, semenčice in samo moško spermatogenezo.

Naravna zeliščna pomoč v obliki čajev ali prehranskih dopolnil za podporo zdravja moških spolnih organov in sečil je možnost preventive. Primeri so vrbovec, sidrnica, žagovina (serenoa), kopriva, zlata rozga, sliva in drugi.

Osnove preprečevanja vnetja prostate:

• Preventivni pregledi pri urologu
• Reševanje akutnih težav z urologom
• Ustrezno pitje čiste vode
• Redno odvajanje urina in nezadrževanje urina
• Zaščiteni spolni odnosi
• Ustrezna intimna higiena
• Redna ejakulacija
• Redna telesna dejavnost
• Izogibanje kajenju in alkoholu