Vnetje nosu in žrela, faringitis: simptomi, bolečine in druge težave

Faringitis je opredeljen kot vnetje sluznice žrela. Mnogi med nami zamenjujejo faringitis z drugimi boleznimi dihal. V številnih znanstvenih člankih se vnetje v žrelu imenuje tonzilofaringitis.

Osnovni pojmi so pojasnjeni na naslednji način:

• faringitis - vnetje sluznice žrela
• laringitis - vnetje grla
• tonzilitis - najpogosteje prizadene mandlje
• tonzilofaringitis - vnetje stene žrela in mandeljnov

Žrelo je pomembno za dihanje in požiranje. imenujemo ga tudi stičišče dihalnih poti in požiralnikov. Žrelo je mišična cev, ki se nahaja pod vratno hrbtenico. 13 cm je veliko.

Žrelo je razdeljeno na tri dele:

• nosni del (nazofarinks, epifarinks)
• ustni (orofarinks, mezofarinks)
• grlo (hipofarinks)

Del žrela so tonzile, ki so sestavljene iz limfoidnega tkiva. Tkivo tonzil v veliki meri sodeluje pri pravilnem delovanju imunskega sistema.

Ali ste vedeli, da...

Faringitis je pogosta bolezen. 16 % odraslih in 41 % otrok ga je v neki znanstveni študiji doživelo vsaj enkrat na leto.

Faringitis se redko pojavi pri dojenčkih, mlajših od 1 leta. Redkeje se pojavi pri dojenčkih, mlajših od 2 let. Faringitis najpogosteje prizadene otroke, stare od 4 do 7 let.

Bolezen se lahko pojavi tudi pri odraslih, vendar v manjši meri kot pri otrocih. Najpogosteje prizadene starše šoloobveznih otrok in ljudi, ki delajo v otroških skupinah.

Faringitis se pojavlja skozi vse leto. največ primerov je v jesenskih in zimskih mesecih. prenaša se z izločki dihal. inkubacijska doba je od 24 do 72 ur.

Faringitis je pogosta bolezen, zlasti v državah, kjer se pretirano predpisujejo in uporabljajo antibiotiki.

V praksi poznamo 2 vrsti faringitisa:

1. Akutni faringitis - povzročitelji bolezni so virusi (gripa, parainfluenca) ali bakterije (streptokoki, stafilokoki, hemofilusi). Za akutni faringitis je značilno površinsko vnetje sluznice žrela.
   • Značilni simptomi so oteklina sluznice, oteklina sluznice in moteno izločanje.
   • Pogosto se pojavi kot del vnetja zgornjih in spodnjih dihalnih poti.
2. Kronični faringitis - Vzroki bolezni so kajenje, uživanje alkoholnih pijač ali različne vrste alergij.
   • Od mehanskih vzrokov gre predvsem za polipe ali kršitve nosnega septuma.
   • Na kronično vneti in pogosto razburkani sluznici žrela se zlahka naselijo in razmnožujejo virusi, bakterije in glivice (streptokoki, hemofilusi, stafilokoki, E. coli, kandida).

V večini primerov je vzrok za vnetje žrela virusna ali bakterijska okužba.

Virusi so najpogostejši vzrok akutnega vnetja žrela. Približno 6 do 20 % primerov povzročijo rinovirusi in adenovirusi.

V 1 do 5 % vseh primerov bolezen povzročijo ti virusi:

• Epstein-Barrjev virus (EBV).
• herpes simplex
• virus gripe
• virus parainfluence
• koronavirus

Pri bakterijskih okužbah približno 6 do 20 % primerov povzroči Streptococcus pyogenes. V manjši meri (1 do 5 %) je povzročitelj faringitisa mikoplazma ali Arcanobacterium haemolyticus.

Pri nastanku bolezni naj bi imeli pomembno vlogo starost, letni čas in okolje. Pri majhnih otrocih so najpogostejši povzročitelji virusi. Pri starejših otrocih in mladostnikih bolezen v večini primerov povzročajo bakterije.

Kronično vnetje sluznice žrela lahko povzročijo naslednji dejavniki:

• zunanji dejavniki, kot so prah, dim, plini, kajenje, kemikalije, vroč in suh zrak, mraz, velike temperaturne spremembe, alkohol, lahko povzročijo dolgotrajno poškodbo sluznice žrela
• lahko povzročijo ponavljajoče se bakterijske okužbe pri rinosinuzitisu ali traheobronhitisu
• vpliv različnih alergenov
• kronične sistemske bolezni (sladkorna bolezen, bolezni ledvic, hormonske spremembe)
• slaba tehnika govora (zlasti pri voditeljih in pevcih)

Simptomi faringitisa so nespecifični.

Na splošno so najpogostejši simptomi faringitisa:

• boleče grlo
• praskanje v grlu
• težave pri požiranju
• otekle vratne bezgavke
• telesna temperatura nad 38 °C
• slab zadah

Razlikovanje med virusnim in bakterijskim faringitisom ni enostavno. Virusne okužbe se pogosto kažejo z naslednjimi simptomi:

• konjunktivitis
• kašelj
• izcedek iz nosu
• bolečine v mišicah
• glavobol

Infektivna mononukleoza povzroča do 10 % primerov vnetja žrela pri mladostnikih. Manifestacije vključujejo povečane bezgavke, izcedek iz tonzil (eksudat) in povečano vranico (splenomegalija).

Naslednja tabela opisuje simptome virusnega in streptokoknega faringitisa

Kateri so simptomi akutnega faringitisa?

Splošni simptomi akutnega faringitisa vključujejo povišano telesno temperaturo in znojenje. Navedeni simptomi se pojavljajo predvsem pri majhnih otrocih. Pri starejših otrocih in odraslih so splošni simptomi zanemarljivi.

Med lokalnimi simptomi akutnega vnetja žrela se pojavijo naslednji:

• suhost, praskanje in pekoč občutek v grlu
• bolečine v grlu (zlasti pri požiranju)
• potreba po kašlju
• občutek izcejanja sluzi

Pri pregledu bo zdravnik ugotovil s krvjo prepojene, otekle in vnete sluznice. Včasih se pojavijo rumene pike gnojnih mešičkov. V nekaterih primerih so lahko regionalne bezgavke povečane in otipljivo občutljive.

Kateri so simptomi kroničnega vnetja žrela?

Simptomi kroničnega faringitisa so:

• praskanje, suhost, pekoč občutek ali občutek tujka v žrelu.
• povečano nastajanje in uhajanje sluzi
• bolečine pri požiranju
• draženje pri kašlju

Za postavitev diagnoze je pomemben klinični pregled. Cilj kliničnega pregleda je ugotoviti subjektivne in objektivne simptome.

Naslednji korak za postavitev pravilne diagnoze je izvedba laboratorijskih preiskav. Z laboratorijskimi preiskavami dokažemo povzročitelja bolezni.

Naslednja preglednica povzema subjektivne in objektivne simptome, ki so del kliničnega pregleda

Laboratorijske preiskave vključujejo:

1. Laboratorijske preiskave za neposredno identifikacijo povzročitelja bolezni:

• kultura
• odkrivanje streptokoknega antigena

2. laboratorijske preiskave za posredno dokazovanje povzročitelja bolezni:

• odkrivanje streptokoknih protiteles

3. Laboratorijske preiskave za odkrivanje bakterijske okužbe: - laboratorijska preiskava za odkrivanje bakterijske okužbe:

• specifični imunokemični test za kvantitativno določanje C-reaktivnega proteina (CRP)
• hitrosti sedimentacije eritrocitov (FW)

Večina bolnikov spontano okreva v 7 do 10 dneh. Večina primerov streptokoknega faringitisa se izboljša v 24 do 48 urah po zdravljenju. Gripi podobni simptomi lahko trajajo 5 do 10 dni.

Tako virusne kot bakterijske oblike faringitisa so nalezljive. Bakterije, ki povzročajo faringitis, prebivajo predvsem v nosu in žrelu. V okolje pridejo v obliki drobnih kapljic ob kašljanju ali kihanju.

Oseba se lahko okuži:

• z vdihavanjem drobnih kapljic
• v stiku z okuženim predmetom
• z uživanjem okužene hrane in pijače

Smrt je zelo redka, vendar lahko nastopi zaradi obstrukcije zgornjih dihalnih poti.

Zapleti faringitisa se pojavijo pri manj kot 1 % bolnikov:

• vnetje srednjega ušesa
• pljučnica
• vnetje ledvic
• meningitis

Če vnetje žrela povzroča Streptococcus pyogenes, se pri bolnikih lahko pojavita škrlatinka in izpuščaj (eksantem).

Škrlatinka se običajno kaže kot streptokokni tonzilitis (faringitis, tonzilitis). Pojavlja se predvsem pri otrocih, starih od 3 do 10 let. Vrata okužbe so v večini primerov nazofarinks.

Kaže se s pojavom tonzilitisa s povišano telesno temperaturo, ki mu sledi zasevek. Posevek si lahko predstavljamo kot gosjo kožico.