Vnetje ledvic, glomerulonefritis: kakšni so vzroki in simptomi?

Vnetje ledvic, nefritis, je splošno ime za vnetje kanalčkov, tkiva ali glomerulov v ledvicah. Lahko prizadene eno ali obe ledvici hkrati.

Vnetje v ledvicah vpliva na delovanje ledvic, na njihovo sposobnost filtriranja in izločanja odpadnih snovi. Lahko povzroči izločanje beljakovin z urinom in poslabša absorpcijo vode, kar povzroči otekanje.

Ledvice

Ledvica (ren, nefros) je parni organ. Nahaja se v predelu kolkov tik pod robom prsnega koša.

Desna ledvica je običajno nižja in nekoliko manjša od leve.

Na vrhu ledvice je nadledvična žleza s funkcijo izločanja hormonov (mineralokortikoidov - aldosterona, glukokortikoidov - kortizola, kateholaminov - adrenalina, noradrenalina in androgenov - spolnih hormonov).

Struktura ledvic

Ledvica je sestavljena iz skorje in medule.

Možganovje je sestavljeno iz piramidnih tvorb. Vrh teh tvorb obdajajo ledvični kalčki, ki so odgovorni za zbiranje dokončnega urina. Kalčki prehajajo v ledvično medenico.

V ledvični skorji so nefroni, osnovna strukturna in funkcionalna enota ledvic.

V eni ledvici je približno milijon nefronov.

Nefron sestavljata Malpighijevo telo in kanalček (skupek kanalov). kanalček je proksimalni in distalni in sta povezana s Henlejevo zanko.

Malpighijevo telo sestavljata glomerulus (skupek krvnih kapilar) in Bowmanova vrečka, ki obdaja glomerulus.

Glomerulus s filtracijo plazme proizvaja urin, imenovan primarni urin. Primarni urin se odvaja po zavitem kanalu v Henlejevo vijugo.

V 24 urah ledvice prefiltrirajo 2 000 litrov krvi. Odstranjujejo odpadne snovi ter vzdržujejo kislinsko-bazično, vodno in mineralno ravnovesje.

Proizvodnja urina

Glomerulus filtrira kri od krvnih celic in beljakovin.

Filtrat nato prehaja skozi kanalčke nefrona. Voda, glukoza, ioni in aminokisline se absorbirajo in resorbirajo nazaj v kri. V kanalčkih ostanejo le odpadne snovi, ki tvorijo sekundarni, dokončni urin.

Sekundarni urin z odpadnimi snovmi teče v zbiralne kanale, ledvične kalčke, ledvično medenico, sečevod, mehur, sečnico in se iz telesa izloči v sečnico.

V enem dnevu ledvice proizvedejo približno 190 do 200 litrov primarnega urina in izločijo približno 1,5 do 2 litra dokončnega urina. To imenujemo diureza.

Urna diureza je 0,5-1,5 ml na kilogram telesne teže.

Urin je v normalnih pogojih:

• Čisti
• Slamnato rumen
• Njegov pH je 5,5-6,5
• Vsebuje minerale, kreatinin, amilazo, sečnino, sečno kislino in druge
• Pri zdravem človeku v urinu ni beljakovin, sladkorja, bilirubina ali krvi.

Delovanje ledvic

• Izločanje, filtriranje - filtrira kri in odstranjuje odpadne snovi, tuje snovi, kot so zdravila, ter tvori urin
• vzdržuje ravnovesje tekočin v telesu
• Vzdrževanje ravnovesja notranjega okolja
• uravnavajo krvni tlak z izločanjem hormona renina
• s hormonom eritropoetinom vpliva na proizvodnjo eritrocitov
• Aktivacija vitamina D

Vnetje ledvic

Tekom življenja in zaradi različnih dejavnikov lahko pride do vnetja ledvic. Vnetje ledvic delimo na več vrst glede na del ledvic, v katerem poteka vnetni proces.

Vrste vnetja ledvic so lahko

• Intersticijski nefritis je vnetje prostora med kanalčki, ki povzroča tudi otekanje ledvic.
• pielonefritis je najpogosteje posledica bakterijske okužbe. Povzroča vnetje v parenhimu ledvic in v ledvični medenici.
• Glomerulonefritis je vnetje v glomerulih ledvic.

Tubulointersticijski nefritis

Pri tubulointersticijskem nefritisu se vnetje razširi na vsa tkiva ledvic, kar lahko povzroči upad delovanja ledvic.

Gre za nalezljivo, alergijsko in toksično bolezen. Privede do zmanjšanja delovanja ledvic.

Pri otrocih se pojavlja le občasno.

Pojavi se lahko akutno ali kronično.

Tubulointersticijski nefritis pogosto privede do odpovedi ledvic.

Akutni nenalezljivi tubulointersticijski nefritis

Vnetje v ledvicah je lahko nenalezljivo. V tem primeru vzrok ni okužba, ampak na primer toksični učinek zdravil ali preobčutljivostna reakcija na zdravila.

V nekaterih primerih je vzrok tudi ledvična insuficienca.

Akutni infekcijski tubulointersticijski nefritis

Nastane ob vnosu okužbe ali kot imunski odziv na sistemsko okužbo.

Povzročijo ga lahko bakterije, virusi, toksoplazmoza in mikoplazme.

Neposreden vstop bakterij v ledvico je lahko iz danke s prenosom bakterij v sečila. Drugi načini prenosa so zastrupitev krvi in neposreden prenos s krvjo.

Leptospiroza, imenovana tudi Weilova bolezen, je posledica okužbe z leptospirami. Vir okužbe so miši in podgane, ki izločajo okužen urin. Okužba se na človeka prenese z dotikom prek poškodovane kože ali očesne veznice.

Kronični tubulointersticijski nefritis

Kaže se s histološkimi spremembami tubulointersticija, brazgotinjenjem, tubulno atrofijo (krčenje tubulov) in intersticijsko fibrozo (zadebelitev, zgostitev tkiva).

Pielonefritis

Pielonefritis spada v skupino tubulointersticijskih nefritisov. Gre za vnetni proces v parenhimu ledvic in v ledvični medenici. Najpogosteje ga povzroči bakterijska okužba.

Vnetje ledvic je lahko akutno ali kronično.

Akutni pielonefritis

Najpogosteje ga povzročijo bakterije, ki v ledvico vstopijo s postopnim prodiranjem iz sečil.

Tudi asimptomatske bakterije v urinu ali vnetje mehurja lahko povzročijo vnetje ledvic.

Dejavniki tveganja

• Posebej ogrožene so nosečnice, pri katerih je upočasnjena peristaltika sečil
• obstrukcija sečil ali prirojene razvojne napake
• Ledvični kamni, poškodbe sečil, bolezni ledvic, sladkorna bolezen lahko prav tako prispevajo k pielonefritisu

Dejavnik tveganja za vnetje ledvic, zlasti pri otrocih, je vezikoureteralni refluks. Pri njem se urin iz mehurja vrača v ledvice. Lahko pa se pojavi tudi v odrasli dobi, ko je odtok urina iz mehurja ustavljen, na primer zaradi kamna.

Pri diabetikih je akutno vnetje ledvic 5-krat pogostejše in se tudi pogosteje zaplete z nastankom abscesa (votline, napolnjene z gnojem). Pri diabetikih obstaja tudi tveganje za nastanek emfizematoznih oblik pielonefritisa.

Emfizematozni pielonefritis

Je oblika akutnega bakterijskega vnetja z nekrotično obliko (nekroza tkiva). V parenhimu se tvori plin.

Ta oblika je redka. Pojavlja se pri diabetikih, ogroženi pa so tudi bolniki z obstruktivno boleznijo ledvic. Kaže se kot akutni pielonefritis s slabostjo, bruhanjem. Pogosto povzroči dehidracijo.

Emfizematozni pielitis (pnevmopeonefroza)

Je bolj diskretna oblika, pri kateri je nastajanje plina omejeno na tkivo sečnice. Kaže se kot emfizematozni pielonefritis.

Kronični pielonefritis

Za kronični pielonefritis je značilno kronično vnetje z brazgotinjenjem ledvičnih kanalčkov in intersticijskega tkiva.

Kronični pielonefritis je lahko povezan z vnetnimi procesi v ledvicah, ki jih ne povzročajo bakterije. Lahko so presnovnega, kemičnega ali imunološkega izvora.

Pogosto je povezan z ledvično odpovedjo.

Nastane lahko zaradi vnetja sečil, zaradi drugih bolezni, ki poškodujejo ledvice, kot so visok krvni tlak, žilne bolezni, vezikoureteralni refluks (povratni tok urina v ledvico).

Pielonefritis pri otrocih

Otroci pogosteje trpijo za okužbami spodnjih sečil.

Če okužbe ne prepoznamo zgodaj ali je ne zdravimo ustrezno, pielonefritis pogosto povzroči brazgotinjenje ledvic. Brazgotinjenje predstavlja tveganje za visok krvni tlak, ob obojestranski prizadetosti ledvic omejuje njihovo delovanje. Lahko privede celo do odpovedi ledvic.

Razlikovanje med akutnim cistitisom pri otrocih in akutnim pielonefritisom je ključnega pomena, saj ga je treba hitro obravnavati.

Zdravljenje pri otrocih se razlikuje od zdravljenja pri odraslih. Vsaka ura nezdravljenega pielonefritisa poveča tveganje za brazgotinjenje ledvičnega parenhima.

Pielonefritis v nosečnosti

V nosečnosti je pielonefritis eden najpogostejših zapletov sečil. Pojavi se pri približno 2 % nosečnic.

V nosečnosti gre za resno okužbo, ki lahko povzroči septični šok in prezgodnji porod.

Visoka temperatura ogroža otroka, saj je presnova pospešena in plod potrebuje povečano oskrbo s kisikom prek krvi.

Glomerulonefritis

Je ena od razmeroma pogostih in resnih bolezni, ki prizadenejo glomerule, ledvične lističe.

Akutni glomerulonefritis imenujemo tudi nefritični sindrom.

Pri njegovem razvoju sodelujejo imunski mehanizmi in mehanizmi, ki povzročajo bolezen. V takšnih primerih se tvorijo tako imenovani imunski kompleksi. Ti napadajo glomerule, steno kapilar in povečujejo njihovo prepustnost.

Pri nastanku imunokompleksov sodelujejo antigeni (bakterije, virusi in drugi) ali tvorba protiteles proti ledvicam.

Glomerulonefritis je lahko primarni ali sekundarni. Primarni se pojavi samostojno, prizadene le ledvične glomerule. Sekundarni se kaže kot del druge bolezni. Glomeruli so lahko prizadeti pri sistemskih, žilnih, presnovnih boleznih, ki prizadenejo druge organe (lupus, diabetes).

Najpogostejša je pri mladostnikih in otrocih, mlajših od 3 let.

Možni zapleti glomerulonefritisa:

• Akutna ledvična odpoved.
• Kronična ledvična bolezen.
• Visok krvni tlak
• Nefrotski sindrom

Preberite tudi naše članke:

• Bolezni ledvic: od vnetja do kamnov in odpovedi? In njihovi simptomi
• Nega ledvic: kako jih regenerirati in okrepiti?

Vnetje ledvic se običajno zaplete z vnetjem mehurja.

Bakterije, ki so povzročile vnetje mehurja, lahko pridejo v ledvice.

Tubulointersticijski nefritis najpogosteje povzročijo nesteroidna protivnetna zdravila (zmanjšajo vročino, vnetje, bolečino) ali virusi (hantavirus, citomegalovirus, virus Epstein-Barr).

Za 85 % primerov akutnega pielonefritisa je odgovorna E. coli, drugi so lahko Klepsiella, Proteus.

Preberi:

• (E. coli): Katere okužbe povzroča in kako se zdravi?
• Kaj točno je hantavirus, ki se je nedavno pojavil na Kitajskem?
• Mononukleoza.

Glomerulonefritis

Vzrok za glomerulonefritis je lahko nalezljiva bolezen. V nekaterih primerih je lahko vzrok tudi neznan.

Infekcijski vzroki vključujejo:

Akutni postinfekcijski postreptokokni glomerulonefritis - Nastane zaradi nenadne prizadetosti glomerulov po infekcijski bolezni. Izvor bolezni so nefritogeni sevi - hemolitični streptokoki.

Streptokokna okužba se pogosto pojavi v dihalnih poteh.

Kdaj in zakaj se pojavi glomerulonefritis?

Akutni poinfekcijski glomerulonefritis se lahko pojavi po preboleli okužbi, ki jo povzroča:

• Pnevmokoki, stafilokoki, virusi hepatitisa B, toksoplazmozo ter drugimi bakterijskimi, virusnimi in parazitskimi boleznimi
• po okužbi z bakterijskim endokarditisom
• HIV

Preberite tudi:

• Bakterije, virusi in drugi: povzročitelji resnih bolezni?

Drugi vzroki vključujejo avtoimunske bolezni, ki jih povzroči imunski sistem, ki napada lastna zdrava tkiva.

Mednje spadajo:

• Kronične vnetne bolezni - lupus
• Imunski sistem tvori protitelesa proti lastnim tkivom v ledvicah in pljučih - Goodpasturejev sindrom
• IgA nefropatija, ki jo povzroči kopičenje protiteles v glomerulih

Drugi vzroki:

• Vnetje krvnih žil - vaskulitis
• Sklerotična stanja: visok krvni tlak, sladkorna bolezen

Kronični tubulointersticijski nefritis

Vzroki: - vnetje žilja, ki se pojavlja v obliki žilja, ki ga je treba odstraniti:

• Ovira, ki preprečuje odtok urina - obstruktivna uropatija
• Pielonefritis
• Imunološka reakcija
• Po uporabi zdravil - postdrug nefrotoksičnost pri toksični reakciji na zdravila (analgetiki, antiflogistika)
• presnovne bolezni - sladkorna bolezen, nefrokalcinoza, nefrolitiaza in druge
• Prirojene in sistemske bolezni

Preprečevanje okužb sečil in vnetja ledvic

• Ustrezna higiena - zadostna, vendar ne pretirana nega spolovil, zlasti pri ženskah. Pretirano umivanje in uporaba mila dražita kožo in sluznico spolovil.
• Vse ženske in deklice se morajo obrisati od spredaj nazaj (po uriniranju, po blatu).
• Pogostejše menjavanje vložkov. Pomembno je, da ženske med menstruacijo pogosto menjavajo menstrualne vložke.
• Nošenje ustreznega spodnjega perila (bombažno spodnje perilo in izogibanje tangicam, ki vežejo bakterije iz danke in povečujejo tveganje za prenos na spolovila).
• Če so bakterije vstopile v sečnico, je za njihovo izločitev priporočljivo uriniranje.
• Ne zadržuje urina.
• Zadostno pitje, da lahko ledvice pravilno delujejo in izločajo urin. Priporočljivi so voda, šibki čaji in mineralne vode. Pri okužbah sečil so dobri kamilica, urološki čaj, brusnični sok ali mešanica repinca, zlate rozge in gluhonoga.
• Izogibajte se mrazu v predelu medenice, bokov in nog.
• Ne jemljite prevelikih odmerkov vitamina C in kalcija, ki pospešujeta nastajanje ledvičnih kamnov.
• Pri previjanju novorojenčka in pri dojenčkih očistite otroka od spredaj nazaj, da preprečite prenos bakterij iz blata v sečila.
• Po kopanju v javnem bazenu in po izhodu iz vode se preoblecite v kopalke. Ne puščajte jih mokrih na sebi.

Vnetja ledvic (nefritisa) ne prepoznamo vedno po simptomih.

Opozorilni znaki vnetja so lahko:

• penast, mehurčkast urin ali temno obarvan urin.
• Zmanjšana pogostost uriniranja
• otekanje gležnjev, stopal
• povečanje telesne teže zaradi zadrževanja vode v telesu
• Glavobol
• Zaspanost
• Visok krvni tlak

Tubulointersticijski nefritis

Pri neinfekcijskem nefritisu so simptomi sprva različni.

Lahko se kaže kot vnetje sečil:

• zvišana temperatura
• boleče, oteženo uriniranje - dizurija
• vidna sprememba barve urina v belo - piurija, urin je moten z vidnimi znaki gnoja
• bolečine v križnem predelu
• prisotnost beljakovin v urinu - proteinurija
• kri v urinu - hematurija

Preberite tudi:

• Kot simptom teh bolezni ga zagotovo ne bi pričakovali.
• Moten urin: kateri so njegovi vzroki bled, bel, penast ali moten urin?
• Temen urin: kateri so njegovi glavni vzroki.
• Smrdeč urin

Tubulointersticijskega nefritisa zaradi nespecifičnih simptomov ne odkrijemo vedno pravočasno.

Simptomi tubulointersticijskega nefritisa

• Povišana temperatura, vročina (ki se morda ne kaže, predvsem zaradi uporabe zdravil, ki znižujejo telesno temperaturo)
• Utrujenost
• Odpor do hrane, bruhanje
• Glavobol
• Pri otrocih bolečine v trebuhu
• Zmanjšano izločanje urina - oligurija
• Prekomerno izločanje urina - poliurija
• kri v urinu - hematurija
• Bolečine v sklepih
• Pri preobčutljivostnih reakcijah se simptomi pojavijo več dni ali celo tednov po dajanju zdravila kot makulopapulozni eksantem (različno velik kožni zasevek)
• Povečanje ledvic, ki je v nekaterih primerih otipljivo
• bolečina v ledvenem predelu ali v boku
• občutljivost v boku
• Otekanje obraza in spodnjih okončin
• zvišan krvni tlak
• Simptomi odpovedi ledvic

Kronični tubulointersticijski nefritis

Simptomi, ki bi kazali na poslabšanje kronične ledvične bolezni, večinoma niso prisotni.

Včasih se kaže le z rahlo povišanim krvnim tlakom.

Z napredovanjem nefritisa se začnejo pojavljati simptomi odpovedi ledvic, kot so npr:

• srbenje telesa
• utrujenost
• pomanjkanje apetita
• slabost, bruhanje
• oteženo dihanje

Analgetična nefropatija se pojavi zaradi dolgotrajne uporabe analgetikov (aspirin, paracetamol in drugi). Pogosto se pojavijo simptomi želodčne razjede in prebavnih težav, slabokrvnost. Pozneje se pojavi tudi visok krvni tlak. Uporaba analgetikov predstavlja povečano tveganje za nastanek ledvičnega raka.

Pielonefritis

Pri akutnem pielonefritisu ledvice močno otečejo in na skorji se lahko pojavijo abscesi.

Simptomi akutnega pielonefritisa:

• Bolečina pri uriniranju
• Potreba po uriniranju
• Nujno uriniranje ponoči
• kri v urinu
• Splošno nelagodje
• Slabost do bruhanja, včasih driska
• zvišana temperatura, običajno do 39 °C, včasih do 40 °C
• Povečan pulz
• Mrzlica, mrzlica
• Bolečina v boku
• Malodušje
• Značilna bolečina v ledvicah je pogosta: dolgočasna bolečina na mestu ledvice, ki ne izžareva v okolico
• Urin: moten, smrdeč
• Pri uporabi testnega traku pozitiven na beljakovine, kri, levkocite, nitrite

Kronični pielonefritis

Pri kroničnem pielonefritisu je ledvica manjša, skrčena in na površini zabrazgotinjena.

Ledvica ima asimetrično obliko.

Pri kroničnem pielonefritisu so lahko prisotni znaki akutnega vnetja. Lahko je tudi popolnoma asimptomatski ali ima le blage simptome, ki jih ne opazimo ali jim ne dajemo pomena.

Glomerulonefritis

Simptomi:

• obarvanost urina v rožnato ali temno rjavo - hematurija, kar pomeni kri v urinu
• Penast ali mehurčkast urin - proteinurija, zaradi prevelike količine beljakovin v urinu
• Visok krvni tlak
• Otekanje obraza, rok in nog zaradi zadrževanja vode v urinu
• Manjše število uriniranj kot običajno
• slabost, bruhanje
• Mišični krči
• Utrujenost
• Nefritični sindrom - dejanska prizadetost glomerulov
• Nefrotski sindrom - dolgotrajna poškodba glomerulov
• Akutna ali kronična okvara ledvic
• odpoved ledvic

Razlika med nefritičnim in nefrotskim sindromom (tabela)

Akutni poinfekcijski glomerulonefritis

Pojavi se 1-3 tedne po streptokokni okužbi žrela(angini) ali 3-6 tednov po streptokokni okužbi kože.

Pojavi se pri osebah, katerih streptokokna okužba ni bila zdravljena z antibiotiki ali pa je bilo zdravljenje neustrezno.

Simptomi:

• Kri v urinu, ki morda ni vidna s prostim očesom, do vidne krvave barve urina. Urin je lahko do rdeče, temno rjave barve.
• Arterijska hipertenzija
• Glavobol
• Motnje vida
• Blage otekline - otekanje vek, obraza, rok, stopal
• Zmanjšano uriniranje
• Proteinurija - visoka raven beljakovin v urinu

Hitro napredujoči glomerulonefritis

V nekaj tednih ali mesecih napreduje do odpovedi ledvic.

Kaže se kot nefritični sindrom:

• kri v urinu
• Zmanjšano izločanje urina
• otekanje obraza, okončin, rok, trebuha
• Visok krvni tlak
• zamegljen vid
• Slabost
• Kašelj s sluzjo, ki je lahko penasta, vijoličaste barve
• kratka sapa

Kronični glomerulonefritis

Bolezen poteka počasi.

Kronični nefrotski sindrom se kaže z:

• krvjo v urinu
• Proteinurija - povečano izločanje beljakovin z urinom
• visokim krvnim tlakom
• otekanje
• Zmanjšanje hitrosti glomerulne filtracije
• Ledvična insuficienca

Osnova pregleda je pridobitev anamneze o predhodni okužbi sečil, določitev otekline, podatkov o urinu in uriniranju, merjenje krvnega tlaka.

Vzorčenje krvi

Odvzame se kri za biokemično preiskavo. Spremljajo se vrednosti sečnine, kreatinina, ki kažejo na tekoče težave v ledvicah. Spremlja se tudi mineralogram, zlasti vsebnost kalija, skupnih beljakovin, albumina, sečne kisline itd.

Odvzem krvi za imunološko preiskavo - preiskava imunoglobulinov v krvi (pri glomerulonefritisu).

Iz krvne slike opazimo anemijo in povečano število levkocitov, kar kaže na potekajoče vnetje v telesu.

Pri visokih temperaturah se odvzame hemokultura, da se ugotovi prisotnost bakterij v krvi.

Analiza urina

Najpomembnejša preiskovalna metoda je pregled urina, njegove količine, barve, vonja, motnosti, specifične teže in pregled urinskega sedimenta.

Vzorec urina se odvzame za kulturo. sterilen urin srednjega toka se pošlje za kulturo.

Funkcionalni testi vključujejo:

Kreatininski klirens - zbiranje urina v 12 ali 24 urah in odvzem krvi. Ta preiskava pove o hitrosti glomerulne filtracije in delovanju ledvic.

Hamburgerjev sediment - urinski test, pri katerem se urin zbira 3 ure od 6.00 do 9.00. Izmeri se količina urina, specifična teža ter analizira prisotnost levkocitov, krvi in valjev v urinu.

Kvantitativna proteinurija - zbiranje urina v obdobju 24 ur, da se določi skupna količina beljakovin v urinu v 24 urah.

Druge preiskovalne metode

• Ultrazvočna preiskava za odkrivanje obstrukcije zgornjih sečil in ledvičnega edema
• rentgenska preiskava. izločilna urografija in cistografija, ki se opravita po uriniranju
• statična scintigrafija (za preverjanje vnetja v ledvicah), izotopska mikcijska cistografija (pri sumu na vezikoureteralni refluks)
• računalniška tomografija ledvic
• Urološki pregled
• Biopsija ledvice

Diagnostika v otroštvu

Vnetje ledvic se lahko pojavi pri otrocih, zlasti pri novorojenčkih in majhnih otrocih. Otroci pogosto ne morejo povedati, kaj jih boli in moti.

Cilj pediatra je preprečiti poškodbe ledvic zaradi vnetja.

Urin pri otrocih s plenicami zberemo v zbiralno vrečko in ga pošljemo na kulturo.

Pediater sledi uveljavljeni metodi Jodalovih meril.

Verjetnost akutnega pielonefritisa je takrat, ko ima otrok:

• temperaturo, višjo od 38,5 °C
• FW - sedimentacija krvi je v prvi uri večja od 25 mm
• prisotna je levkocitoza - povečano število levkocitov v krvi
• povišane vrednosti CRP (vnetni parametri)
• Analiza urina: v urinu so prisotni valji levkocitov

Tubulointersticijski nefritis se pogosto kaže kot akutno vnetje z odpovedjo ledvic. Včasih je asimptomatski in ga odkrijejo šele, ko zberejo urin za preiskavo.

Akutni pielonefritis

Okužba v ledvicah se širi od ledvične medenice do skorje. Medenica, kalček in kostni mozeg ledvic so najprej prizadeti z vnetjem in infiltracijo z belimi krvnimi celicami.

Potek je nenaden v nekaj urah do enega dneva.

Oseba poišče zdravniško pomoč zaradi izhodne temperature in dolgočasne bolečine na eni ali obeh straneh križnega področja.

Glomerulonefritis

Glede na časovni potek ga delimo na:

• Akutni glomerulonefritis - ima nenaden začetek in v nekaj dneh pride do upada delovanja ledvic. Z zdravljenjem se delovanje ledvic popravi v nekaj tednih.
• Subakutni glomerulonefritis - Hitro napreduje, ob nepravilnem ali zapoznelem zdravljenju pride do odpovedi ledvic.
• Kronični glomerulonefritis - Razvija se počasi več let in povzroči ledvično odpoved.

Vnetje ledvic v nosečnosti

Bolezni sečil in ledvic lahko otežijo potek nosečnosti.

Ledvice so med nosečnostjo bolj obremenjene in morajo filtrirati več krvi.

Prvi znaki vnetja sečil se kažejo s pogostim uriniranjem ali bolečino ali pekočim občutkom pri uriniranju. Ne smemo jih prezreti, saj se lahko okužba razširi naprej na ledvice.

Vnetje najpogosteje prizadene desno ledvico in se kaže z bolečinami v stranskih delih spodnjega dela hrbta.

V nekaterih primerih gre lahko za asimptomatski potek vnetja ledvic. V tem primeru je vnetje zelo težko prepoznati. Nezdravljeno vnetje lahko povzroči prezgodnji porod, zlasti v tretjem trimesečju.

Nasprotno pa v zgodnjih fazah nosečnosti zaradi bolezni obstaja tudi tveganje za spontani splav.

Zdravljenje poteka v obliki hospitalizacije in dajanja antibiotikov neposredno v žilo, zlasti v prvih dneh. Antibiotike, primerne med nosečnostjo, dajemo tako, da ne ogrožamo razvoja ploda.