Vnetje jajčnikov (ooforitis) in vnetje materničnih priveskov (adneksitis)

Vnetje jajčnikov, imenovano ooforitis, je dokaj resna nalezljiva bolezen.

V nekaterih primerih vnetje prizadene samo jajčnik, v večini primerov pa se hkrati z vnetjem jajčnika pojavi tudi vnetje jajcevoda. Imenuje se salpingo-oophoritis ali adneksitis. Je ena od pogostih vnetnih bolezni ženskih spolnih organov.

Adneksitis je vnetje adneksov maternice, tj. materničnih priveskov, ki tvorijo jajcevod in jajčnik.

Jajčniki (jajcevodi) so parni notranji spolni organi ženske, ki proizvajajo ženske spolne celice jajčeca in spolni hormon estrogen.

jajcevod (tuba uterina) je parni organ, ki povezuje maternico z jajčniki. Oblikovan je kot cev, ki izhaja iz vogalov maternice in se konča z lijakasto razširjenim koncem, ki obdaja jajčnik.

Vnetje jajčnikov neredko spremlja vnetje v predelu jajčnikov, celotne medenice, torej vnetje sluznice maternice in okoliških tkiv.

Pogosto ga povzroči bakterijska okužba ali pa je posledica kroničnega medeničnega vnetja.

Tveganje za vnetje jajčnikov se poveča v zgodnjih fazah spolnega življenja. Povezano je s spolnim življenjem in intimno higieno.

Najbolj prizadete so ženske v rodni dobi med 20. in 30. letom starosti.

Dekleta v puberteti ali ženske po menopavzi so prizadete redkeje.

Najpogosteje se okužba iz materničnega vratu razširi na maternico, nato na jajcevode in nazadnje na jajčnike. Sčasoma se lahko ob zapletih vnetje razširi na potrebušnico in trebušno steno. To vnetje ne more nastati zaradi prehlada, vendar prehladi pomembno prispevajo k razvoju okužbe.

Bolezen povzročajo bakterije, redko tudi virusi.

Okužba vstopi v jajčnike in jajcevode po različnih poteh, bodisi ascendentno ali descendentno.

Ascendentna pot okužbe

Ascendentna pot pomeni, da okužba pride od spodaj navzgor, tj. iz nožnice, maternice do jajčnika.

Povzročitelj vnetja je lahko prisoten v nožnici. Ko se razraste in prestopi pregrado, povzroči vnetje. Najpogostejši način prenosa okužbe je spolni odnos.

Vnetje se lahko razširi tudi po porodu, po splavu, po menstrualni krvavitvi ali po operaciji materničnega vratu. Vendar so porod, splav in vstavitev materničnega vložka med manj pogostimi vzroki vnetja jajčnikov.

Descendentna pot prenosa okužbe

O descendentnem načinu prenosa govorimo, kadar vnetje pride iz oddaljenih žarišč po krvni ali limfni poti.

Na primer iz prebavil. Iz prebavil se najpogosteje prenese iz slepiča, in sicer s puščanjem izliva, ki nastane po vnetju slepiča.

Po krvni poti lahko povzroči vnetje s stalno okužbo v telesu, pogosto pri kroničnem tonzilitisu in pri imunsko oslabljenih ženskah.

Avtoimunski ooforitis - avtoimunski ooforitis

Infekcijsko povzročeno vnetje jajčnikov ločimo od avtoimunskega ooforitisa, ki ga povzroči nepravilno delovanje imunskega sistema.

Imunski sistem napade jajčnike. Šteje jih za tujek in povzroča vnetje, celo atrofijo (zmanjšanje funkcije in njegovo krčenje).

Te vnetne spremembe na jajčniku poškodujejo njegovo delovanje. Glavni simptomi so neredne ali odsotne menstruacije, trebušni krči, napihnjenost, slabost.

Avtoimunski ooforitis je lahko del avtoimunskega sindroma.

Pogosti povzročitelji vnetja jajčnikov so

• sevi bakterije E. coli
• Proteus
• Enterokoki
• Streptococcus
• Stafilokoki
• Neisseria gonorrhoeae - povzročitelj gonoreje
• Chlamydia trachomatis

Dejavniki tveganja vključujejo

• Prehladi
• hormonska nihanja
• Slaba higiena
• Pogosti nezaščiteni spolni odnosi
• menjavanje spolnih partnerjev

Vnetja jajčnikov ne povzroči prehlad, prehlad je le dejavnik tveganja.

Ženske z oslabljeno odpornostjo so izpostavljene večjemu tveganju.

Za vnetje jajčnika je značilna bolečina v spodnjem delu trebuha.

V zgodnjih fazah vnetja je lahko bolečina blažja in bolj pekoča. Pozneje pa se spremeni v intenzivnejšo, vztrajno bolečino. To je odvisno od tega, kako hitro se vnetje širi.

Najpogosteje se bolečina pojavi na desni strani ali v celotnem spodnjem delu trebuha. Zelo redko se lahko pojavi na levi strani.

Mladostnice pogosto občutijo ponavljajočo se bolečino v spodnjem delu trebuha, ki jo opazijo ob spremembi položaja ali ob tresenju. Bolečina izstreli v križnico, stegna ali velike sramne ustnice.

Bolečina postane močnejša, spremljajo pa jo krči v spodnjem delu trebuha.

Povišana telesna temperatura se pojavlja neredno in lahko traja do enega tedna.

Visoka vročina je pri mladih ženskah z vnetjem jajčnikov manj pogosta.

Izcedek iz spolovil ni pravilo. Pojavi se pri manj kot polovici žensk. Izcedek je lahko neprijetnega vonja, zelenkaste ali rumene barve.

Menstruacija je ponavadi bolj boleča tudi pri ženskah, ki prej med menstruacijo niso trpele bolečin.

Pojavi se lahko tudi krvavitev zunaj menstrualnega ciklusa.

Bolečina med spolnim odnosom.

Hiter pulz.

Močne bolečine med ovulacijo.

Vročino pri hudem vnetju pogosto spremljajo utrujenost, mrzlica in pomanjkanje apetita.

Pojavi se lahko tudi pekoč občutek ali bolečina pri uriniranju.

Pogosta potreba po uriniranju.

driska ali zaprtje.

Vztrajno vnetje lahko privede tudi do ligacije jajcevodov, kar povzroči neplodnost. Pri delni ligaciji obstaja veliko tveganje za zunajmaternično nosečnost.

V nekaterih primerih morda ni simptomov in diagnosticirano vnetje jajčnikov ostane le po nenadnem napadu medenične bolečine.

Včasih so simptomi blagi, komaj prepoznavni.

Vnetje jajčnikov diagnosticira ginekolog na podlagi celovitega pregleda.

Palpacija, pregled s tipanjem skozi nožnico in trebušno votlino morda ne bosta potrdila vnetja. V zgodnjih fazah vnetja bolečina ob tipanju ni izrazita.

Ko vnetje poteka, so jajčniki občutljivi do boleči. Pozneje pride do otekanja jajcevoda, jajčnika ali maternice, ki so lahko izrazito otekli in boleči na palpacijo.

Pri preiskavah krvi in urina se osredotočimo na število belih krvničk, ki so pri vnetnem procesu povišane, in vrednosti CRP.

Za ugotavljanje povzročitelja okužbe se odvzame bris materničnega vratu, ki se pregleda in pošlje v laboratorij za kulturo.

Kulture brisov, odvzetih iz nožnice in materničnega vratu, so v 50-70 % enake kulturam iz jajčnikov.

Sonografski pregled male medenice pokaže vnetne spremembe, otekanje jajčnika in jajcevoda.

Druga invazivna metoda je endoskopska preiskava, laparoskopija. Omogoča odvzem materiala za preiskavo in lahko razkrije vzrok medenične bolečine. K tej preiskavi pristopamo bolj pri odraslih ženskah kot pri mladostnicah in otrocih.

Vnetja jajčnikov in jajcevodov se pogosto pojavijo hkrati.

Vnetje, ki prizadene samo jajčnik, se pojavi pri vnetju slepiča ali po prenosu vnetja s krvnim ali limfnim prenosom.

Pogostejši pa je prenos vnetja iz nožnice, maternice, prek jajcevodov do jajčnika.

Glede na trajanje vnetja in njegov značaj se vnetje jajčnikov deli na akutno in kronično.

Akutno vnetje

Akutno vnetje je nenadno, spremlja ga bolečina v spodnjem delu trebuha. Pri mladostnicah vnetje nima tako močnega poteka kot pri odraslih ženskah. Značilna sta oteklina jajcevoda in izrazita občutljivost jajčnika pri palpaciji.

Kronično vnetje

Kronično vnetje je manj izrazito. Spremljajo ga motnje menstruacije, bolečine med spolnim odnosom.

Vnetje se lahko iz jajčnika razširi na okolico, celo na potrebušnico. Pri gnojnem vnetju lahko nastane absces ali pa se v Douglasovem prostoru nabere gnoj.

Gnojno vnetje lahko povzroči postopno zoženje jajcevoda, dokler se ta popolnoma ne zapre.

Če vnetja ne zdravimo, lahko pride do poškodbe jajčnika, kar povzroči odsotnost menstruacije - amenorejo.

Prehod vnetja v potrebušnico lahko povzroči zaporo črevesja (t. i. ileus), ki zahteva kirurško zdravljenje.

Nezdravljeno in napredujoče vnetje jajčnika lahko privede do vnetnega adneksuma (neopredeljenega tumorja jajcevoda, jajčnika) ali tubo-ovarialnega abscesa, gnojne votline v jajčniku. Če absces poči, se lahko razvije sepsa (ljudsko imenovana zastrupitev krvi), ki ogroža življenje.

Zapleti

Pri vnetju jajčnikov se lahko pojavijo adhezije, abscesi in nabiranje gnoja v jajčniku ali jajcevodu.

Nevarna posledica vnetja je lahko sterilnost, tj. neplodnost.

Ob nadaljevanju vnetja se lahko vnetje razširi na okolico, prizadene okoliške organe in povzroči nadaljnje zaplete.

Preprečevanje

• Zaščiteni spolni odnosi
• Ne menjavanje spolnih partnerjev
• Ustrezna higiena
• Krepitev odpornosti

Preberite tudi:
Ciste najajčnikih: Ali je ruptura nevarna? Kaj pa v nosečnosti?
Rak na jajčnikih: Kako ga zgodaj odkriti? Vzroki in kako ga je mogoče zdraviti?

Nosečnost in plodnost

Če vnetje jajčnikov ni pravočasno odkrito in zdravljeno, lahko vpliva na plodnost.

Zaradi brazgotinjenja tkiva in adhezij pride do zapore jajcevoda.

V primeru delne adhezije ali brazgotinjenja jajcevoda se poveča tveganje za zunajmaternično nosečnost.

Včasih je blokado mogoče kirurško odstraniti, kar pripomore k normalni oploditvi. Če teh blokad ni mogoče odstraniti, se priporoča intrauterina oploditev (IVF), umetna oploditev, pri kateri se obidejo blokirani jajcevodi.

Če sta poškodovana oba jajčnika, ostajata darovanje jajčec in IVF edini možnosti za zanositev in donositev ploda.

Med nosečnostjo in potrditvijo vnetja je treba vnetje zdraviti. Dajo se antibiotiki, ki so nežni in ne ogrožajo ploda. Samo zdravljenje je lahko daljše in bolj zapleteno kot zunaj nosečnosti.