Vnetje sečil: kakšni so njegovi simptomi in vzroki + Preventiva

Okužba sečil je opredeljena kot vdor bakterij v sečila (urinarni trakt ali ledvice), ki povzročijo vnetno reakcijo. Za okužbami sečil najpogosteje trpijo otroci, mlajši od enega leta, in ljudje, starejši od 65 let.

Okužbe zgornjih sečil so še posebej pogoste pri dojenčkih in majhnih otrocih. Okužbe sečil se pojavijo pri približno 4 do 7 % nedonošenčkov.

Pred enim letom starosti je verjetnost okužb sečil pri dečkih 2-krat večja kot pri deklicah. Po prvem letu življenja se pojavnost zmanjša na manj kot 1 % pri dečkih in 3 % pri deklicah.

Približno 60 % žensk vsaj enkrat v življenju zboli za okužbo sečil. Pojavnost je večja pri nosečnicah, ženskah po porodu in v času povečane spolne aktivnosti. Pojavnost okužbe sečil se pri obeh spolih poveča v starejših letih.

Kaj je urinarni sistem?

Osnovne enote urinarnega sistema so:

• Ledvice

Ledvice so parni organi. po obliki spominjajo na fižol. po velikosti so približno enake naši pesti. nahajajo se v ledvenem predelu. desna ledvica leži nekoliko nižje kot leva.

Ali ste vedeli, da...

Skozi ledvice gre približno 1 liter krvi na minuto. 600 do 1500 ml urina se izloči na dan.

Funkcije ledvic so navedene v naslednji tabeli

• Urinski trakt

Sečnica je mišična cev, ki odvaja urin iz ledvične medenice proti mehurju.

• Urinski mehur

Mehur je votel organ, ki se nahaja v sprednjem delu male medenice in ima dve funkciji:

1. Ko mehur doseže tako imenovano fiziološko polnitev (300-500 ml), se pojavi občutek potrebe po uriniranju.
2. Izpraznitev - popolna izpraznitev mehurja.

• Uretra

1. Ženska sečnica - je precej krajša od moške sečnice (3-5 cm). Ker imajo ženske krajšo sečnico kot moški, so bolj dovzetne za vdor bakterij iz okolice danke.
2. Moška sečnica je dolga približno 24 do 25 cm.

Ali ste vedeli, da ...
Zaradi anatomskih danosti imajo ženske 30-krat večjo verjetnost za uroinfekcijo kot moški. Med 20. in 50. letom starosti je ta verjetnost do 100-krat večja.

Okužbe sečil lahko glede na lokalizacijo razdelimo v 2 skupini:

1. okužbe zgornjih sečil - pielonefritis (vnetje ledvic)
2. okužbe spodnjih sečil:
   • nezapletene okužbe sečnega mehurja
   • okužbe sečnice
   • okužbe moških spolnih organov: prostatitis, epididimitis, vnetje semenčic (orhitis)

Glede na potek delimo okužbe sečil na:

1. nezapletene - pri odraslih bolnikih vključujejo epizode akutnega cistitisa in pielonefritisa
2. zapletene - v to skupino spadajo druge okužbe sečil. Lahko imajo zapleten potek ali so povezane z drugimi boleznimi (obstruktivna uropatija, presnovne bolezni, stanja imunske pomanjkljivosti, sistemske bolezni)

Escherichia coli je najpogostejši vzrok okužb sečil (70 do 80 %).

Drugi povzročitelji bolezni so:

• Staphylococcus saprophyticus (5-10 %)
• Klebsiella spp. (5 %)
• Proteus mirabilis (5 %)
• enterokoki (5 %)

Patogeni lahko vstopijo v sečila na 4 načine:

1. hematogeno širjenje okužbe (s krvjo)

Po tej poti se najpogosteje širijo okužbe pri novorojenčkih in imunsko pomanjkljivih bolnikih. Pogosti povzročitelji okužb so Staphylococcus aureus, Candida species, Salmonella spp. in Mycobacterium tuberculosis. Ti povzročitelji okužb se s primarnega mesta v človeškem telesu širijo na druga območja.

2. Širjenje okužbe po limfnih žilah

Patogeni se po tej poti širijo iz limfnih vodov danke, požiralnika in peritonealnih limfnih žil.

3. Neposredno širjenje iz okoliških organov

Primer je neposredno širjenje patogenov iz okoliških organov, ki so prizadeti zaradi hude vnetne bolezni (npr. pri bolnikih z rakom).

4. Vnos iz zunanjega okolja

Bakterije vstopajo v sečila predvsem iz okolice zunanje odprtine sečnice. Ženske so še posebej ogrožene (krajša sečnica, bližina vaginalnih in rektalnih odprtin). Razmnoževanje bakterij v urinu je odvisno od

• temperature
• pH
• gostote
• kemične sestave urina

Pri ženskah zagotavljajo zaščito pred vdorom bakterij tako imenovani zaščitni mikroorganizmi (Lactobacillus), ki jih najdemo v predelu zunanje sečnice. Pri moških zdrava prostata proizvaja tekočino, ki vsebuje cink. Cink ima izrazit antibakterijski učinek.

5. Spolni prenos

Na splošno obstajata dve skupini spolno prenosljivih bolezni:

• klasične - sifilis in gonoreja
• različne - klamidija, aids, HIV, okužbe s kvasovkami, genitalni herpes, mikoplazma ali ureoplazma

Oglejte si tudi:
Spolno prenosljive bolezni poleti: kakšne so nevarnosti spolnega turizma?

Najpogostejši dejavniki tveganja za okužbo sečil so naslednji:

1. motnje odtekanja urina - anatomske anomalije, konkrementi, tumorji, adenom prostate itd.
2. posegi - kateterizacija ali cistoskopija (pregled sečnice in mehurja)
3. imunosupresivno zdravljenje
4. nosečnost
5. prekomerna uporaba analgetikov
6. presnovne motnje - sladkorna bolezen, hiperurikemija (povečana koncentracija sečne kisline v krvi), hiperkalcemija (povečana koncentracija kalcija v krvi)
7. kronična bolezen ledvic
8. spolna aktivnost
9. nezadosten vnos tekočine

V naslednji preglednici so navedeni dejavniki tveganja pri ženskah

K razvoju vnetja sečil prispevajo nepravilnosti v sečilnem sistemu. Takšne nepravilnosti vključujejo:

• sečni kamni
• zožitev sečnice
• povečana prostata
• vstavljen kateter za vstavljanje

Najpogostejši simptomi vnetja sečil so:

• krči v spodnjem delu trebuha
• pogosta potreba po uriniranju
• pogosto uriniranje majhnih količin urina
• pekoče, rezanje in bolečine pri uriniranju
• moten, smrdeč ali temen urin
• vidna kri v urinu

Oglejte si tudi:
Pogosta potreba po uriniranju: Kaj jo povzroča, prehladi in bolezni?
Kri v urinu. Tega ne bi pričakovali kot simptom teh bolezni

Kadar pride do vnetja ledvic, bolnik občuti simptome, kot so npr:

• Vročina
• moten, včasih neprijetnega vonja urin
• bolečine v ledvenem predelu ali v trebuhu
• bruhanje
• slabost

Kateri so simptomi okužbe zgornjih sečil?

Vnetje zgornjih sečil (akutni pielonefritis) je hujša oblika okužbe v primerjavi z vnetjem spodnjih sečil. Lahko povzroči brazgotinjenje rastoče ledvice.

Drugi zapleti vključujejo povečano tveganje za arterijsko hipertenzijo in kronično ledvično insuficienco.

Verjetnost teh zapletov je večja pri otrocih, mlajših od 2 let.

Značilni simptomi pielonefritisa vključujejo:

• vročina
• tresenje
• mrzlica
• bolečine v ledvenem predelu

Simptomi akutnega pielonefritisa so odvisni od starosti bolnika. Mlajši ko je otrok, manj značilni so simptomi bolezni. V številnih primerih bolezen poteka pod podobo sepse.

Včasih lahko vnetje sečil neprepoznano mine pod podobo povišane telesne temperature, ki velja za manifestacijo virusne okužbe dihalnih poti.

V naslednji preglednici so navedeni simptomi za vsako starostno skupino

Kako veste, ali imate okužbo spodnjih sečil?

Simptomi vnetja spodnjih sečil (cistitis, uretritis) so v večini primerov lokalni.

Najpogostejši simptomi so:

• pekoč in rezajoč občutek pri uriniranju
• pogosto uriniranje
• občutek polnosti
• pritisk ali bolečina v spodnjem delu trebuha

V anamnezi se zdravnik osredotoči na prisotnost težkega ali bolečega uriniranja (dizurija), pogostega uriniranja (polakisurija), urinske inkontinence, prisotnost krvi v urinu, bolečine nad zapiralom, bolečine v kolku, povišane telesne temperature ali vročine, vonja in motnosti urina. Pri ženskah se pregleda prisotnost izcedka.

Za postavitev diagnoze je pomembno pravilno zbiranje urina. Nepravilno zbiranje urina povzroči napačno diagnozo in posledično nepotrebno zdravljenje. Urin mora biti svež (v 30 minutah po uriniranju). Zbira se srednji tok urina.

Pri pregledu urina pregledamo:

• fizikalne lastnosti (volumen, barva, vonj, motnost, specifična teža, osmolalnost)
• biokemično sestavo (reakcija pH, beljakovine, sladkor, ketoni, levkociti, kri, bakterije)
• mikroskopski sediment
• kvantitativna ocena
• mikrobiološki in citološki pregled

Med preiskavo krvi se spremljajo hitrost sedimentacije eritrocitov (FW), C-reaktivni protein in krvna slika. Med slikovnimi metodami se uporablja predvsem sonografija ledvic in sečil. Ocenijo se položaj, oblika in velikost ledvic.

V nekaterih primerih se uporabi računalniška tomografija (CT) ledvic. Pri otrocih se lahko uporabi tudi statična scintigrafija ledvic.

Standardni postopek za diagnosticiranje nezapletenih okužb sečil pri otrocih je sestavljen iz naslednjih korakov:

1. Pri vsakem otroku z nepojasnjeno vročino je treba kot možno diagnozo upoštevati prisotnost okužbe sečil. Vrednost CRP nad 20 mg/L se preiskuje po 6 urah povišane telesne temperature.
2. Pri dojenčkih in otrocih z nepojasnjeno vročino, višjo od 38 °C, je treba vzorec urina pregledati najpozneje 24 ur po dvigu telesne temperature.
3. Vzorec urina je priporočljivo pregledati z diagnostičnim trakom. S kemičnim in mikroskopskim pregledom urina lahko okužbo sečil ločimo od asimptomatske bakteriurije.
4. Pred začetkom zdravljenja z antibiotiki odvzamemo vzorec urina v srednjem toku za mikrobiološko preiskavo. Pozitiven izvid kulture (več kot 100.000 enot, ki tvorijo kolonije, v 1 ml urina) potrdi okužbo sečil. V tem primeru zdravnik izbere ustrezno zdravljenje.

Enostavno vnetje sečil je enostavno obvladljivo. Ob ustrezni diagnozi in zdravljenju je potrebnih 5-10 dni nezmožnosti za delo. Ustrezno zdravljenje in spremljanje bolnika zmanjšata možnost ponovnega pojava bolezni.

Za vsako ponovitev vnetja je potrebna celovita diagnoza, da se določi natančen vzrok okužbe.

Kronično vnetje ali pogosto ponavljajoče se vnetje, ki nastane kot posledica primarne bolezni (bolezni sečil, ginekološke ali kirurške bolezni, posttravmatskega stanja, nevrološke bolezni).

V večini primerov povzroča zmanjšano kakovost bolnikovega življenja.

Katere smernice moramo upoštevati po okužbi sečil?

Po prebolelem vnetju sečil je pomembno, da upoštevamo strogo osebno higieno. Naučiti se je treba pravil pravilnega brisanja po uporabi stranišča. Naslednji korak mora biti pozornost na higieno med spolnim odnosom.

Pri kopanju v naravi in bazenih je priporočljivo izprazniti mehur pred in po kopanju.

Skozi dan moramo upoštevati pitni režim. Pred prehladnimi obolenji se zaščitimo z izbiro ustreznih oblačil.

Kaj je preventiva?

Da bi se izognili nastanku okužbe sečil, je priporočljivo upoštevati 7 osnovnih pravil:

1. Ne zadržujte urina

Splošno pravilo je, da morate urinirati vsaj enkrat na vsake 3 ure. Pogosto uriniranje pomaga odplakniti bakterije iz sečil.

2. Pijte veliko tekočine

Priporočljivo je spiti 1 liter tekočine zjutraj in 1 liter tekočine popoldne. V vročem vremenu je treba vnos tekočine povečati. Za najbolj primerno tekočino velja navadna voda, mineralna voda ali nesladkani čaji. Med neprimerne pijače spadajo alkohol in pijače s kofeinom. Te lahko dražijo mehur.

3. Ne nosite tesnega spodnjega perila

To pravilo še posebej velja za ženske. Te želijo ugajati moškim in v številnih primerih nosijo tanko spodnje perilo. Z drgnjenjem se bakterije iz rektalnega področja prenesejo v urinarni sistem. V tem primeru potem dobesedno velja, da za lepoto trpi moški.

4. Ne uporabljajte parfumiranih izdelkov za intimno higieno.

Dišeči toaletni papir ali vložki lepo dišijo, vendar niso primerni za intimno higieno. Prav tako za intimne predele ni primerno običajno milo. Za umivanje je priporočljivo uporabljati vodo ali posebne gele.

5. Pravilna uporaba toaletnega papirja

Toaletni papir uporabljajte od spredaj proti zadnjemu delu, nikoli obratno. S tem zmanjšate tveganje prenosa bakterij z anusa na sečnico.

6. Upoštevajte higienske smernice za spolne odnose

Med spolnim odnosom lahko bakterije zlahka vstopijo v sečnico, kar nato povzroči težave, zlasti pri ženskah. Zato se morate pred spolnim odnosom in po njem posesati, da se znebite bakterij. Poleg uporabe stranišča se morate pred spolnim odnosom in po njem tudi oprhati. Kot pravijo ... Jasna stvar.

7. Vzemite probiotike

V svojo prehrano vključite jogurt, kefir, kislo zelje, tempeh in brusnice.