Visok krvni tlak: kaj je arterijska hipertenzija in zakaj se pojavi?

Arterijska hipertenzija (visok krvni tlak) je najpogostejša bolezen srca in ožilja. Po podatkih prizadene do 25 % odraslega prebivalstva po vsem svetu.

Primerjajo jo z nenalezljivo epidemijo.

V ušesih ljudi odmeva tudi kot tihi morilec. Oseba morda dolgo časa sploh ne ve, da ima težave z visokim krvnim tlakom.

Prav v primeru kroničnega vztrajanja ali nezdravljenja postopoma negativno vpliva na celoten človeški organizem. Je vzrok za različne telesne tegobe, težave in nove bolezni.

Visok krvni tlak ne boli. Ni nujno, da ima kakršne koli simptome.

Zgodi se, da je njegov zaplet (na primer možganska kap) prva manifestacija visokega krvnega tlaka. Zato sta zgodnje odkrivanje in zgodnje zdravljenje hipertenzije pomembna za zmanjšanje dejavnikov tveganja in zapletov.

Zaskrbljujoč podatek trdi, da je do 28 % smrti po 40. letu starosti posledica visokega krvnega tlaka.

Svetovna zdravstvena organizacija je visok krvni tlak od leta 1993 opredelila kot:

Hipertenzija v odrasli dobi je trajno zvišanje krvnega tlaka na 140/90 mmHg ali več. Ta vrednost mora biti izmerjena večkrat, vsaj v dveh od treh primerov.

Toda pozor, visok krvni tlak ne prizadene le odrasle populacije. Negativni vplivi sedečega življenjskega sloga in prevelike telesne teže predstavljajo tveganje za razvoj visokega krvnega tlaka že v otroštvu.

Poleg delitve v preglednici poznamo še razvrstitev hipertenzije na primarno in sekundarno.

Kaj to pomeni?

Primarna hipertenzija nima znanega vzroka ali pa pri njenem razvoju sodelujejo različni dejavniki tveganja. Označujemo jo tudi kot multifaktorsko. Lahko je vplivna ali pa tudi ne.

Strokovno jo imenujemo tudi esencialna hipertenzija.

Pri 95 % bolnikov gre za primarno obliko hipertenzije.

Sekundarna hipertenzija pa je hipertenzija, katere vzrok je znan. Lahko pa se skriva v drugi bolezni. Primeri so bolezni ledvic, hormonski vplivi, nosečnost in preeklampsija ali eklampsija.

Strokovno jo imenujemo tudi simptomatska.

Tabela prikazuje, kako hipertenzijo opredeljujeta Evropsko združenje za hipertenzijo in Evropsko kardiološko združenje.

Dejavniki tveganja, na katere ni mogoče vplivati:

1. Starost (višji krvni tlak pri starejših)
2. spol (ženske v prehodnem obdobju imajo pogosteje povišan krvni tlak)
3. genetska predispozicija in družinska anamneza hipertenzije, pri kateri je verjetno, da bodo imeli hipertenzijo tudi potomci (predpostavlja se 30-60 % genetske informacije)
4. moteno ravnovesje vazomotoričnega uravnavanja

Dejavniki tveganja, ki so povezani z zvišanjem krvnega tlaka in jih je mogoče nadzorovati:

• prekomerna telesna teža in debelost (zlasti indeks telesne mase nad 30)
• inzulinska rezistenca
• prekomerno uživanje NaCl (natrija) v prehrani in tekočinah, kot so sol in visoko mineralizirane pijače
• pomanjkanje magnezija (Mg), kalija (K) in kalcija (Ca)
• kajenje
• prekomerno uživanje alkohola
• stres, pretiran duševni stres
• neustrezen življenjski slog, pomanjkanje počitka
• pomanjkanje telesne dejavnosti
• onesnaženost zunanjega okolja, zraka

Ali poznate pojem hipertenzivne krize?

Ta izraz pomeni hudo in akutno obliko zvišanja krvnega tlaka. V tem primeru zvišanje tlaka prizadene telesni sistem (živčni sistem, oči, srce itd.).

Pri tej vrsti povišanega krvnega tlaka obstaja veliko tveganje za nastanek zapletov, kot sta možganska kap ali akutno srčno popuščanje.

Hipertenzija je drugi najpogostejši vzrok srčnega popuščanja. Na prvem mestu jeishemična bolezen srca. Za več informacij glejte članekHipertenzivna kriza.

Pri hipertenzivni krizi se krvni tlak dvigne nad 210/130.

Nastane lahko kot posledica neustrezno ali nepravilno zdravljene hipertenzije. Lahko pa se pojavi kot zaplet sekundarne hipertenzije.

Na resnost vpliva, kakšen je bil prvotni krvni tlak, kakšen je trenutno na začetku težav in hitrost naraščanja vrednosti krvnega tlaka.

Oseba z dolgotrajno hipertenzijo se drugače odzove na akutno zvišanje krvnega tlaka, drugače pa se odzove oseba, ki je imela dolgo časa normalen krvni tlak.

Od tega je odvisna resnost, ki jo strokovno imenujemo tudi nujna ali urgentna.

Tabuka zagotavlja informacije o nujnih in neodložljivih stanjih

Kaj je krvni tlak?

Krvni tlak je hidrostatični tlak, ki ga ustvarja kri na stenah krvnih žil. Kri se v krvni obtok iztisne iz levega prekata srca.

Srce je črpalka, ki črpa s kisikom prepojeno kri v telo, organe in tkiva.

Krvni tlak je odvisen od moči krčenja srčnih komor, upora krvnih žil in količine krvi. Ko se miokard levega prekata srčne mišice skrči, se kri iztisne v aorto. Takrat nastane sistolični tlak.

Sistolični krvni tlak je najvišji tlak krvi.

Ne sme presegati 140 mmHg. Njegova vrednost je zapisana pred poševnico para številk, ki sestavljajo vrednost krvnega tlaka.

Sstolični krvni tlak se s staranjem osebe postopoma zvišuje.

Ko srce preneha izločati kri (srčna mišica oslabi), nastopi diastola. Takrat se kri vsrka nazaj v srce, natančneje v desni atrij.

Diastolični krvni tlak je najnižji krvni tlak.

Njegova vrednost ne sme presegati 90 mmHg.

V domačem okolju krvni tlak najpogosteje merimo z digitalnim merilnikom krvnega tlaka. Na zaslonu merilnika krvnega tlaka lahko vidite dva odčitka.

Na primer:

120/80 mmHg

Poleg tega nam lahko merilnik krvnega tlaka prikaže tudi vrednost srčnega utripa, torej pulz in njegovo rednost.

V članku v reviji predstavljamo zbirno tabelo krvnega tlaka.

Krvni tlak se spreminja tudi glede na te dejavnike:

• cirkadiani ritem - biološki ritem, tj. spremembe fizioloških funkcij, na katere vpliva obdobje dneva ter menjavanje dneva in noči
• spol (moški imajo običajno višji krvni tlak)
• položaj telesa, leže, sede ali stoje
• poveča se ob telesnem stresu ali psihološkem naporu
• povečuje se s starostjo

Kako pravilno izmeriti krvni tlak?

Zaradi trenutne dostopnosti merilnikov krvnega tlaka lahko merimo krvni tlak tudi v udobju svojega doma. Digitalni merilniki krvnega tlaka so samodejni. Njihova prednost je, da merijo krvni tlak samodejno, izmerjene vrednosti pa so vidne na preglednem zaslonu.

Na voljo sta dve vrsti digitalnih merilnikov krvnega tlaka:

• prvi je z zapestno manšeto
  • vendar je meritev z njo bolj okvirna kot z manšeto za roko.
  • pri meritvah je pomembna pravilna postavitev merilnika tlaka v višini srca.
  • lahko pride do odstopanj od pravilnega odčitka
  • merilnik krvnega tlaka je nameščen v skladu z navodili
  • pomembna so tudi načela pravilnega merjenja
• drugi je tip manšete za roko
  • polavtomatski
  • popolnoma samodejna

Druga pomembna lastnost je, da mora imeti merilnik tlaka dovolj napolnjene baterije ali še bolje adapter za neposredno napajanje iz električne vtičnice.

Nato so pomembna načela pravilnega merjenja.

Pomembno je, da ste pozorni na naslednje točke:

• sedeči položaj
• ali leže.
  • diastolični tlak je v ležečem položaju približno 5 mmHg nižji kot v sedečem položaju
• spodnje okončine so ohlapne na tleh, niso prekrižane
  • v nekaterih primerih se izmeri po spremembi stoječega položaja
• tišina in mir v prostoru
• primerna temperatura v prostoru, kjer se meri krvni tlak
• oseba med merjenjem krvnega tlaka ne sme govoriti
• 30 minut pred merjenjem brez kave ali drugih poživljajočih pijač, brez kajenja
• dve uri počitka po napornem delu
• pred merjenjem ne sme biti pod stresom
• 5 minut pred merjenjem mirno sedite ali ležite
• merjenje s praznim mehurjem
• končna vrednost je povprečje 2 do 3 meritev z dvominutnimi premori
  • če ima oseba motnje srčnega ritma, meritev ponovite 5-krat
  • in povprečna vrednost bo končna vrednost
• meritve na roki, rami, pri čemer komolec počiva na podlogi
• manšeta merilnika tlaka mora biti pravilne velikosti
• in mora biti v višini srca = 1-3 cm nad komolcem
• manšeta ne sme biti pretesna ali preohlapna
• oblačilo za zgornjo okončino mora biti ohlapno
  • da ne omejuje pretoka krvi v okončini
• meritve krvnega tlaka se lahko izvajajo na obeh zgornjih okončinah
• bolje je meriti na strani, kjer so vrednosti krvnega tlaka običajno višje

Kaj če je krvni tlak na vsaki zgornji okončini drugačen?

Vsaka meritev krvnega tlaka bo dala drugačen rezultat. Na digitalnem merilniku krvnega tlaka odčitki nikoli ne bodo popolnoma enaki. Prav tako se tudi v normalnih okoliščinah krvni tlak na obeh okončinah nekoliko razlikuje.

Vendar bodite pozorni.

Če je odčitek krvnega tlaka višji za več kot 20 mmHg, to lahko pomeni zdravstveno težavo.

Primer:

Krvni tlak na desni zgornji okončini je 120/70 mmHg.

A...

Krvni tlak na levi zgornji okončini 150/90 mmHg.

Ta razlika se imenuje tudi asimetrija krvnega tlaka v okončinah. In v njenem primeru je potreben strokovni pregled.

Torr ali mmHG?

Na starejših merilnikih krvnega tlaka smo lahko našli tudi oznako torr. Gre za starejšo obliko izražanja vrednosti tlaka.

1 torr je enak hidrostatičnemu tlaku, ki ga ustvari 1 milimeter živosrebrovega stolpca.

V preteklosti so meritve tlaka opravljali na manometrih, ki so imeli steklene stolpce, napolnjene z živim srebrom.

Merilnik tlaka z živim srebrom (sfigmomanometer) je sestavljen iz manometra, ki ima živosrebrni stolpec in sistem napihljivih balonov. Pri merjenju se uporablja tudi fonendoskop.

S fonendoskopom poslušamo tresljaje arterije, ki jih povzroča vrtinčenje krvnega toka med spremembo tlaka, ki ga navzven povzroča napihnjena manšeta. Ti se imenujejo Korotkovi pojavi - šumi.

Vzrok visokega krvnega tlaka morda ni znan. Tako je na primer pri esencialni hipertenziji. Pri primarni hipertenziji ni organskega (fizičnega) vzroka.

Multifaktorski dejavniki tveganja so našteti zgoraj. Kombinacija genetskih dejavnikov in drugih zunanjih dejavnikov posledično poveča nagnjenost k visokemu krvnemu tlaku.

Stopnja I:

Opisana je, kadar ni prisotnih nobenih organskih sprememb.

Stopnja II:

Nastane, ko dolgotrajna izpostavljenost višjemu krvnemu tlaku povzroči spremembe na organskih sistemih ali organih.

Primeri vključujejo spremembe krvnih žil v očesnem ozadju in povečanje levega prekata srca.

Stopnja III:

V tem času se organske spremembe že kažejo z oslabljenim delovanjem. Na primer levostransko srčno popuščanje, okvara ledvic, možganska kap ali hipertenzivna retinopatija, opisana v članku o bolezni mrežnice in steklovine.

Nasprotje esencialni hipertenziji je sekundarna hipertenzija. Ta vrsta visokega krvnega tlaka nastane zaradi organskega vzroka (na podlagi druge bolezni).

Najpogostejši vzroki za sekundarno hipertenzijo:

• Bolezen ledvic - ledvice so neposredno vključene v uravnavanje krvnega tlaka
  • vnetje ledvic
  • tumor
  • travma
• patološka zožitev ledvičnih žil
• endokrine bolezni
  • primarni hiperaldosteronizem
  • hipertiroidizem - motnje v delovanju ščitnice
  • feokromocitom

Zelo pomembno se je zavedati, da visok krvni tlak morda nima nobenih simptomov. Še posebej, če se več let postopoma zvišuje. Človek ga spregleda in ne hodi na preventivne preglede.

Nasprotje je nenadno zvišanje krvnega tlaka (pospešena hipertenzija do hipertenzivne krize). V tem primeru nastane nujno ali urgentno stanje.

V najhujših primerih je prvi znak visokega krvnega tlaka nenadno poslabšanje zdravja. Primera takšne resnosti sta možganska kap ali srčni infarkt.

Ljudje, ki se zdravijo zaradi visokega krvnega tlaka, imajo včasih težavo, da se jim krvni tlak zviša. Vzrok je lahko razburjenje, duševni ali telesni stres, sprememba vremena, pomanjkanje počitka ali spanja.

To lahko ugotovijo po s tem povezanih težavah.

Tisti, ki se s tem še niso srečali, bi morali razmisliti o hipertenziji, zlasti če se pojavijo te težave:

• utrujenost in šibkost
• glavobol
  • neprijeten občutek v glavi, pritisk v glavi
• omotica, vrtoglavica, ko se spreminjate ali postanete
• motnje ravnotežja, vlečenje na stran
• šumenje v ušesih, piskanje ali drugi zvoki
• motnje vida
  • zamegljen vid
  • zamegljen vid
  • dvojni vid
• rdečica ali bledica ličnic
• vročinski valovi
  • na obrazu
  • po vsem telesu
  • na prsih
• potenje
• občutek na bruhanje
• bruhanje
• tresenje telesa
• motnje spanja
• motnje koncentracije
• krvavitve iz nosu (epistaxis), ki običajno izzvenijo po zmanjšanju pritiska
• bolečine v prsih
  • pritisk v prsih
  • drug nenatančen občutek v prsih
• razbijanje srca
• kratka sapa, subjektivni občutek oteženega dihanja (dispneja)
  • pri srčnem popuščanju se splošna slika spremeni
  • vidno oteženo dihanje
  • občutek hripavosti, hropenje - pljučni edem
• otekanje spodnjih okončin, tudi kot znak oslabljenega delovanja srca

Zapleti visokega krvnega tlaka na kratko

Dolgotrajen visok krvni tlak povzroča težave po vsem telesu. Prizadene krvne žile, srce, možgane, očesne žile, ledvice in celo same ledvice.

Učinek hipertenzije je viden na ožilju in srcu. Ateroskleroza se pospešuje in poslabšuje. To pa poslabšuje hipertenzijo. Zmanjšan pretok krvi v srce povzroči koronarno bolezen. Akutna hipertenzija lahko povzroči miokardni infarkt.

Kronični zaplet je srčno popuščanje. In tu se hipertenzija navaja kot eden najpogostejših vzrokov za kronično srčno popuščanje.

Naslednji je živčni sistem (možgani). Tudi tu je ateroskleroza negativna. Poveča se tveganje za možgansko kap, do katere lahko pride zaradi možganske krvavitve (ishemije), pa tudi kot posledica krvavitve v možganih.

Hipertenzija obremenjuje tudi ledvice, očesne žile in druge dele telesa.

Tveganje se poveča tudi, kadar so ob visokem krvnem tlaku prisotne še druge bolezni, kot je sladkorna bolezen.

Diagnoza večinoma temelji na anamnezi. Informacije se pridobijo od zadevne osebe. Temu sledi specialistični pregled. Pri diagnozi sodelujejo splošni zdravnik, internist (zdravnik internist) ali kardiolog.

Pomembno je, da zdravnik in njegov bolnik sodelujeta. Oseba si ob določenem času izmeri in zabeleži vrednosti krvnega tlaka. Nato o tem obvesti svojega zdravnika.

Diagnoza je postavljena, če je visok krvni tlak izmerjen pri vsaj dveh od treh meritev. Oseba mora biti telesno in duševno mirna.

Med preiskavo je treba razlikovati povišanje tlaka zaradi sindroma bele halje.

Po potrebi se doda Holterjevo merjenje tlaka. To je 24-urna preiskava, pri kateri se tlak meri z manšeto in merilnikom krvnega tlaka ves dan in noč. Oseba opravlja običajne dnevne dejavnosti in beleži pomembne aktivnosti. Rezultat nato oceni specialist.

Kadar je krvni tlak visok, je pomemben tudi pregled drugih organov in organskih sistemov. Pomemben je za odkrivanje zapletov, ki jih lahko povzroči hipertenzija.

Opravijo se telesni pregled, laboratorijske preiskave krvi, urina (delovanje ledvic). Dopolnijo se EKG (tudi obremenitveni EKG ali celo EKG Holter - 24-urna oblika), ECHO, rentgenogram prsnega koša, USG (sonografija). Pomemben je tudi očesni pregled (pregled očesnega ozadja).

Bolezen lahko sprva poteka asimptomatsko, zato je zelo nevaren sovražnik zdravja. Zgodi se, da diagnozo hipertenzije odkrijemo naključno med preventivnim pregledom.

Razlog za to je postopno in dolgotrajno zviševanje krvnega tlaka. Telo se nanj navadi. Visok krvni tlak pa kljub asimptomatskemu poteku povzroča težave.

Takrat nastopi faza, ko so že prisotne organske spremembe. Te motijo delovanje posameznih organov.

Drug primer je nenaden dvig krvnega tlaka iz popolnega zdravja. Druga možnost je, da je to prvi simptom do tedaj neodkrite hipertenzije.

Takšna resna stanja vključujejo na primer možgansko kap ali srčni infarkt.

Če je visok krvni tlak zanemarjen, nezdravljen ali neustrezno zdravljen, je v ozadju razvoja resnih zapletov. Takrat so težave, povezane z določeno težavo (možgani, srce, ledvice, vid), že povezane.

Zato sta zgodnja diagnoza in zgodnje zdravljenje bistvenega pomena. Ponovno se kaže pomembna vloga preventivnih pregledov.