Varikokele: Kakšni so simptomi krčnih žil na nožnici? Ali so nevarne?

Varikokela se v latinščini imenuje varikokela testisa in se popularno imenuje krčne žile na mošnjičku.

Gre za bolezen, pri kateri pride do nabiranja krvi in povečanja venskega pleteža testisov, ki odvaja razkisano kri iz skrotuma nazaj v trebuh.

Vene so razširjene, zvite in ovite okoli jajcevoda.

Ko se vene razširijo, se venske zaklopke ločijo. To povzroči povratni tok krvi. To povzroči otekanje ven, podobno krčnim žilam na nogah. Povratni tok krvi povzroča motnje v delovanju semenčic in nadmodka.

Domneva se, da gre za dedno nagnjenost.

Pojavi se pri skoraj 12 % moških in pri 25 % moških z moteno spermatogenezo.

Približno 50 % moških z varikokelo ima zmanjšano kakovost sperme.

Moški reproduktivni sistem

Sestavljen je iz zunanjega in notranjega dela.

Zunanji del sestavljajo:

spolni organ z želodcem, ki je njegov končni del.

Želodec je koža, ki povezuje presredek z želodcem na zadnji strani.

Predkožka ima zaščitno funkcijo spolovila in spolovila penisa.

Uretra se nahaja v notranjosti spolnega organa in ima ustje na koncu spolovila. Ima funkcijo odvajanja urina in transporta ejakulata.

Semenčice so spolne žleze, v katerih nastajajo spermije v procesu spermatogeneze in proizvodnje hormona testosterona. Raven testosterona je pomembna za proizvodnjo spermijev in za libido.

Semenčice oskrbujeta s kisikom dve testisni arteriji. Semenčice so prepredene z majhnimi žilami, ki odvajajo kisik iz semenčic v testisne vene in nazaj v srce.

Nadmodek se nahaja tik nad semenčicami in je skupaj s semenčicami zelo pomemben za plodnost. V nadmodku semenčice dozorijo in pridobijo gibljivost.

Iz nadmodka izvirajo jajcevodi, ki so povezani z sečnico.

Mišica je kožna vreča, v kateri se nahajajo semenčice. Mišica je s pregrado razdeljena na dva dela, v katerih se nahajajo in so zaščiteni semenčice, nadmodek in semenovodi.

Semenčice so zunaj telesa, ker za pravilno tvorbo in delovanje potrebujejo nižjo temperaturo. Temperatura v skrotumu je približno pet stopinj nižja od temperature v trebušni votlini.

Prostata vsebuje prostatični sekret, ki se izloča skupaj s semenom kot ejakulat.

Varikokela nastane zaradi motenj venskega odtekanja krvi iz semenčic.

Je eden najpogostejših vzrokov za moško neplodnost in moteno tvorbo testosterona v semenčicah.

Vzroki za nastanek varikokele

• upočasnitev delovanja semenčic, kar vodi do moške neplodnosti
• vpliva na delovanje semenčic
• moti spermatogenezo (nastajanje spermijev) in steroidogenezo (proces nastajanja hormonov)

Vse vrste varikokele ne vplivajo na plodnost in proizvodnjo sperme.

Obstajajo tri stopnje

1. Kompenzirana stopnja - Žile se na povečanje venskega tlaka odzovejo z odebelitvijo venske stene, ne da bi povečale istmus. Do kopičenja venske krvi ne pride. Otipljiva varikokela je prisotna le ob povečanem intraabdominalnem tlaku.

2. Skrita stopnja - Mišična plast srednje plasti krvne stene propade. Varicele se ne oblikujejo, otipljiva je tudi v mirovanju.

3. Manifestna varikokela - Zaradi povečanega venskega krvnega tlaka se spremeni vezivno tkivo in nastanejo varice. Vidna je tudi v mirovanju.

Subklinična varikokela

Subklinična varikokela ni vidna, ima pa značilnosti varikokele. Potrdimo jih z dopplersko ultrazvočno preiskavo. S palpacijo jih morda ne bomo odkrili.

Erektilna disfunkcija

Učinek varikokele ni jasno ugotovljen. Vendar pa lahko oslabljen pretok krvi delno vpliva na erekcijo, zaradi česar je erekcija slabša.

Posledice varikokele

Zastoj krvi v semenčicah povzroči zmanjšan dostop do kisika. Zaradi tega se njihova temperatura poveča za 2 do 3 stopinje Celzija.

V poznejši fazi zaradi nezadostne oksigenacije tkiv pride do atrofije (zmanjšanje funkcije in volumna) in njihovega krčenja.

Varikokele in njihov vpliv na druge bolezni pri moških

Hidrokela je nabiranje tekočine v modih. Nastane lahko zaradi motenj v krvnem obtoku.

Vpliv na prostato je odvisen od obsega bolezni. Če sta prizadeti obe modi, se poveča tveganje za prizadetost prostate.

Za teratozoospermijo, imenovano tudi teratospermija, sta značilni nenormalna oblika in struktura spermijev. Pomanjkanje kisika moti proizvodnjo spermijev in povečuje njihovo poškodbo.

Orhitis pomeni vnetje semenčic. Pojavi se pri varikokeli 3. stopnje.

Kaj pomeni bolečina v testisih? Ali gre lahko za prehlad ali bolezen?

Če se pojavi pri starejšem moškem, je lahko posledica

• visokega pritiska v potrebušnici, ki nato preprečuje normalen odtok krvi iz skrotuma
• benignega tumorja v mehurju ali ledvicah, ki preprečuje normalen odtok krvi v žile
• venska tromboza, ki povzroči zmanjšanje pretoka krvi zaradi zožitve žil, kar povzroči povečan pritisk in deformacijo žil

Vzrok za nastanek varikokele ni natančno znan.

Pogosto jo diagnosticirajo pri mladih moških.

Najpogosteje se pojavi na levi strani zaradi anatomske predispozicije ali obojestransko. Le v zelo redkih primerih se pojavi na desni strani.

Najverjetneje je povezana s hitro rastjo spolnih organov v pubertetnem obdobju.

Vzrok je lahko tudi nepravilno delovanje zaklopk, ki se nahajajo v venah, počasen pretok krvi in njeno kopičenje v venah.

Nabrekle bezgavke ali druge tvorbe lahko blokirajo pretok krvi, kar povzroči otekanje skrajšanih žil, ki je tudi boleče.

Varikokela je običajno neboleča. Moški se sprva sploh ne zaveda, da ima težave. Gre za bolezen, ki se razvija dlje časa, dokler se ne pojavijo bolečine ali težave s plodnostjo.

Simptomi varikokele

• Za varikokelo je značilna bolečina v levem modniku, ki v vodoravnem položaju izgine.
• Bolečina v mešičku je lahko različnega značaja, od dolgočasne do ostre
• Občutek pritiska v predelu skrotuma

Bolečina ali pritisk se stopnjuje pri telesnem naporu, dolgotrajnem stanju. Ponoči v ležečem položaju se pojavi olajšanje.

• Občutek vročine v dimljah
• Območje okoli testisov je lahko toplejše, kar je posledica upočasnjenega odtekanja krvi. Zvišanje temperature testisov slabo vpliva na spermo, saj zmanjša njeno tvorbo in poslabša njeno kakovost.
• Pojavi se majhno število zdravih spermijev, kar lahko vpliva na moško plodnost.
• Povečano znojenje okoli moda
• Testisi se lahko premalo razvijejo ali skrčijo
• Občutek bulice v skrotumu
• Vidno zvite štrleče vene v skrotumu. Če je varikokela velika, se lahko nad testisom pojavijo vidne venske zgostitve, podobne črevesnim izlivom ali krčnim žilam na nogah.
• Prizadeto modo je lahko manjše v primerjavi z drugim modom
• Neplodnost

10 najpogostejših vzrokov za bolečine v spodnjem delu trebuha

Na podlagi simptomov in zdravstvenega stanja zdravnik zlahka postavi diagnozo.

Klinično bo pregledal zunanje spolovilo, pri čemer se bo osredotočil na mošnjo z otipljivim povečanjem žil nad semenčico. Primerjal bo semenčice ter opazoval njihovo velikost in konsistenco.

V zadnjih letih so se izboljšale tudi preiskovalne metode, kot so ultrazvok, tomografija in doppler. Zdaj omogočajo boljšo diagnozo in posledično zdravljenje.

Preiskava z uporabo manevra Valsalve: To je tehnika dihanja, ki pomaga pri diagnosticiranju. Oseba v stoječem položaju globoko vdihne, zadrži dih, izvaja pritisk, kot da bi z zadržanim dihom vsaj 10 sekund odvajala blato, in nato ostro izdihne zrak.

S semenogramom lahko določimo stanje motnje pri tvorbi sperme. Pomembno je opraviti tudi druge preiskave, zlasti ledvic, ki lahko razkrijejo morebitni vzrok ali razlog za nastanek varikokele.

Običajno se začne oblikovati v puberteti in se sčasoma razvija.

V večini primerov se pojavlja počasi in postopoma.

Najprej pride do slabšega odtekanja krvi v žilah.

Ko se žile razširijo, se pojavi povratni tok krvi. Sprva se pojavi le ob pritisku, na primer pri dvigovanju težkega bremena ali pri kašljanju, kihanju.

Sčasoma se povratni tok krvi širi z vse manjšo napetostjo na podlagi motenj v delovanju zaklopk.

Dejavniki, ki povečujejo razvoj varikokele

• Družinska anamneza krčnih žil, kot sta vensko popuščanje spodnjih okončin in hemoroidi
• Povečana obremenitev trebušnih in prsnih mišic zaradi dvigovanja težkih bremen, športa, pritiska blata med zaprtjem in pri dolgotrajnem, kroničnem kašlju
• dolgotrajno sedenje, stoječe stanje brez aktivnosti spodnjih okončin