Urinska inkontinenca: kaj je in zakaj se pojavi + Vrste in simptomi

Inkontinenca pomeni neprostovoljno in neželeno uhajanje urina katere koli količine, kar je mogoče objektivno dokazati.

Uhajanje urina lahko prizadene tako ženske kot moške, vendar je veliko pogostejše pri ženskah.

Hkrati je za vsakega bolnika resen socialni in higienski problem.

Urinska inkontinenca ne velja za ločeno bolezen. Prej govorimo o simptomu, ki kaže na prisotnost funkcionalne bolezni spodnjih sečil.

Mednarodno združenje za kontinenco (ICS) trenutno inkontinenco opredeljuje kot simptom katerega koli nehotenega uhajanja urina.

Anatomija spodnjih sečil

Za pravilno razumevanje inkontinence je pomembno poznati anatomijo in delovanje spodnjih sečil.

Ključni deli tega sistema so mehur, sečnica in zapiralke.

Stena mehurja je sestavljena iz plasti mišic in notranje obloge. Debela plast mišic je sestavljena iz gladkih mišic, ki so vpete v preplet kolagenskih vlaken. Skupno se imenuje detruzor. Mišice mehurja človek ne nadzoruje s svojo voljo.

Notranjo oblogo mehurja sestavlja epitelij, ki se imenuje urotel.

Mehur je elastičen, kar omogoča, da se urin nabira v mehurju, ne da bi v njem nastajal velik pritisk.

Ko je mehur prazen, je stena mehurja debela, notranja sluznica pa obložena. Ko se mehur napolni, je stena tanjša, notranjost pa gladka.

Prostornina mehurja je od 250-300 ml, v nekaterih primerih pa se lahko notranjost mehurja razširi do 1500 ml.

Z naraščajočo starostjo se zmogljivost mehurja zmanjšuje.

Za normalno število uriniranj v dnevu velja 7-8. Med enim uriniranjem oseba izloči približno 250-300 ml urina. Ta količina je običajno večja med prvim jutranjim uriniranjem.

Prvi občutek potrebe po uriniranju se pojavi, ko je mehur napolnjen do približno 200-250 ml.

Mehur sam nima sfinktra. Za zadrževanje urina v mehurju je odgovoren uretralni sfinkter, ki je z mehurjem povezan z dna mehurja. Sfinkter je sestavljen iz progastih mišic in ga nadzorujemo z našo voljo.

Pri zadrževanju urina so pomembni dejavniki tudi elastičnost sluznice sečnice, sposobnost krčenja mišic sečnice, položaj vratu mehurja, stopnja opore okoliških tkiv in delovanje živcev v medeničnem predelu.

Spodnji sečni trakt opravlja dve osnovni funkciji:

• shranjevanje, pri katerem so mišice mehurja sproščene in sfinktri skrčeni. To omogoča kopičenje urina v mehurju.
• praznjenje, pri katerem so mišice mehurja sproščene, mišice mehurja pa skrčene, kar omogoča izločanje urina iz mehurja.

Ti dve funkciji nadzoruje živčni sistem in se aktivirata v skladu s potrebami telesa.

Do neželenega uhajanja urina (inkontinence) lahko pride, kadar je motena struktura ali delovanje posameznih sestavnih delov spodnjih sečil.

Nekateri dejavniki, ki prispevajo k razvoju inkontinence, so naslednji:

• poškodbe vezivnega tkiva, ki medenične strukture pritrjuje na medenične stene
• poškodbe mišic medeničnega dna, ki podpirajo sečnico
• zmanjšano delovanje prečno progastih mišic zapiralke sečnice
• Spremembe v elastičnosti in živčni oskrbi detruzorja
• Spremembe v notranji sluznici mehurja (urotel)
• Spremembe v sestavi urina
• Spremembe v osrednjem živčnem sistemu

V skladu z osnovno klasifikacijo, ki jo je uvedlo Mednarodno združenje za kontinenco, obstaja več vrst urinske inkontinence. Ta klasifikacija temelji na simptomih, ki se pojavijo pri posamezni vrsti inkontinence.

Razlikujemo:

• stresno inkontinenco
• inkontinenco urina
• mešano inkontinenco
• refleksna inkontinenca
• inkontinenca zaradi dirkanja
• Funkcionalna inkontinenca

Najpogostejše vrste inkontinence so stresna, urgentna in mešana inkontinenca.

Stresna inkontinenca

Stresna inkontinenca je nehoteno uhajanje urina, ki se pojavi med telesnim naporom in vadbo (tek, skakanje, dvigovanje težkih predmetov) ali ob stanjih, kot so smeh, kašljanje ali kihanje.

Glavni razlog za uhajanje urina je oslabitev zapiranja mehurja.

Med temi dejavnostmi se v predelu trebuha ustvarja povečan pritisk. Pritisk, ki nastane zaradi udarca, premaga zaporni mehanizem oslabljene zapore mehurja in pride do uhajanja urina.

Stresno inkontinenco zelo pogosto napačno razumemo kot uhajanje urina zaradi psihološke spremembe ali duševnega stanja. Vendar gre za uhajanje urina izključno zaradi pritiska.

Zaprtje mehurja je lahko oslabljeno iz dveh razlogov: zaradi oslabljenega delovanja uretralnega sfinktra ali zaradi hipermobilnosti sečnice.

Oslabljena funkcija sfinktra se lahko pojavi po ponavljajočih se operacijah v predelu medenice (uroloških, ginekoloških, kirurških), po poškodbah medenice ali sečil, pri boleznih živčevja, pri visoki starosti in tudi pri pojavu tumorjev.

Pri moških se zelo pogosto pojavi po kirurški odstranitvi prostate.

Hipermobilnost uretre se pojavlja le pri ženskah, in sicer pri stanjih, kot so debelost, kronični kašelj in zaprtje, porod, staranje ali menopavza.

Povezana je z oslabitvijo vezivnih tkiv in mišic v medenici, ki služijo kot opora sečnici in spodnjemu delu mehurja.

Ta tkiva delno sodelujejo pri krčenju sečnice. Ko oslabijo, ne zagotavljajo zadostne podpore. Posledično postane sečnica bolj gibljiva in se pod obremenitvijo poveša.

Padec povzroči zmanjšanje tlaka. Uretra se tako ne more skrčiti in posledično pride do uhajanja urina.

Stresna inkontinenca je najpogostejša vrsta inkontinence med vsemi. Pogostejša je pri ženskah, zlasti v srednjih letih (45-55 let).

Inkontinenca urina

Urgentna inkontinenca je neprostovoljno uhajanje urina, pred katerim nastopi nenadna in močna potreba po uriniranju. Te potrebe ni mogoče zatreti.

Vzrok za to vrsto inkontinence je pomanjkanje mehanizma za blaženje krčenja mišic mehurja, kar povzroči prekomerno aktivnost mehurja.

Težava se torej nanaša izključno na mehur. Lahko gre za prekomerno aktivnost detruzorja, slabo podrejenost detruzorja ali preveliko občutljivost mehurja.

Urgentna inkontinenca kot simptom je del večjega sklopa simptomov, ki so značilni za prekomerno aktiven mehur.

Prekomerna in nenadzorovana aktivnost sečnega mehurja je lahko posledica poškodbe osrednjega živčnega sistema (možganska kap, poškodba hrbtenjače), multiple skleroze, okužb, vnetij ali tumorjev spodnjih sečil.

Mešana inkontinenca

Mešana inkontinenca je posledica kombinacije stresne in urgentne inkontinence. Je pogostejša kot samo urgentna inkontinenca.

Druge vrste inkontinence

Refleksna inkontinenca je neželeno uhajanje urina zaradi poškodbe živca, bolezni živca ali prirojene nepravilnosti.

Posledica tega je nezmožnost mehurja, da bi zadržal urin in se izpraznil.

Ta vrsta inkontinence je povezana z nujo po uriniranju, nenadnim uhajanjem urina, pogostim uriniranjem, nepopolnim praznjenjem mehurja, okužbami sečil ali izgubo prostornine mehurja.

Prelivna inkontinenca je uhajanje urina, ki je posledica oslabljene kontraktilnosti mehurja ali blokade izhoda iz mehurja.

Posledica je moteno praznjenje mehurja in prekomerno polnjenje. Urin uhaja pogosto ali neprekinjeno.

Vzrok je lahko poškodba živcev v medeničnem predelu (zaradi bolezni ali po operaciji), bolezen prostate (povečanje, tumor), zdravila, ki vplivajo na spodnje sečne poti, bolezen sečnice (zožitev, tumor) ali povečan pritisk v medeničnem predelu.

Funkcionalna inkontinenca je uhajanje urina, ki se pojavi pri osebah, ki jim psihično stanje, nezmožnost gibanja ali druga zdravstvena ali okoljska težava onemogoča samostojen obisk stranišča.

Ti bolniki nimajo patološkega vzroka za inkontinenco, povezanega s poškodbo živcev ali sečil.

Redkejša oblika inkontinence je nočna enureza, pri kateri do uhajanja urina prihaja med spanjem. Bolnik uhajanja ne zaznava in se običajno zbudi šele s časom zaradi občutka mokrote.

Med redke vrste inkontinence spadata posturalna inkontinenca, pri kateri urin uhaja ob spremembi položaja (vstajanje, sklanjanje), in uhajanje urina med spolnim odnosom.

V vseh teh primerih gre za uretralni tip inkontinence, tj. urin uhaja skozi sečnico.

Omenimo pa lahko tudi posebno vrsto urinske inkontinence, in sicer ekstrauretralno inkontinenco (ekstra - zunaj, uretra - sečnica).

To ni inkontinenca v pravem pomenu besede, saj je posledica nepravilnega delovanja sečil. Urin izteka po patološki poti.

Kot primer lahko navedemo iztekanje urina skozi nožnico zaradi raztrganine tkiva med sečnico in nožnico.

Določitev specifične vrste inkontinence in njenega vzroka je ključna za izbiro ustreznega in učinkovitega zdravljenja.

Poleg posameznih vrst obstaja več stopenj inkontinence, ki se v klinični praksi uporabljajo za oceno resnosti inkontinence.

• Stopnja I - gre za občasno uhajanje urina po kapljicah, s pogostostjo največ 2-krat na dan.
• Stopnja II - gre za pogosto uhajanje urina v večjih količinah, s pogostostjo večkrat na dan.
• Stopnja III - gre za vztrajno uhajanje urina s pogostostjo večkrat na dan in celo ponoči med ležanjem. Lahko je povezano tudi z inkontinenco blata.

Razširjenost in dejavniki tveganja za inkontinenco

Inkontinenca na splošno bolj prizadene ženske kot moške. 10-30 % žensk ima neko vrsto inkontinence, medtem ko je razširjenost pri moških manjša od 10 %.

Z naraščajočo starostjo narašča tudi pogostost inkontinence. Delež žensk s stresno inkontinenco se z naraščajočo starostjo zmanjšuje, delež moških in žensk z urgentno in mešano inkontinenco pa se povečuje.

Hkrati ženske z urinsko in mešano inkontinenco poročajo o slabši kakovosti življenja v primerjavi z ženskami s stresno urinsko inkontinenco.

Natančne podatke o razširjenosti inkontinence je razmeroma težko pridobiti, predvsem zaradi same narave tega zdravstvenega problema, zaradi katere ga zadevni bolniki ne priznajo.

Tabelarični pregled podatkov o inkontinenci

V razvoj urinske inkontinence je vključenih kar nekaj dejavnikov.

Najpomembnejši in najbolje raziskani dejavniki, ki jih štejemo med dejavnike tveganja za razvoj te težave, so

• naraščajoča starost
• urinska inkontinenca pogosteje prizadene ženske
• družinska nagnjenost
• bela rasa
• nosečnost
• porod, način in število porodov
• menopavza
• okužbe sečil
• bolezni medeničnega dna (prolaps medeničnih organov)
• operacije v predelu medenice, ki so morda poškodovale strukture medeničnega dna
• bolezni bronhijev in pljuč (pogost simptom je kašelj, ki poveča pritisk v trebušnem predelu)
• bolezni živčnega sistema, ki prizadenejo hrbtenjačo (npr. možganska kap, multipla skleroza, Parkinsonova bolezen)
• prekomerna telesna teža ali debelost (večja telesna teža poveča pritisk v predelu trebuha, kar povzroči obremenitev in oslabitev struktur medeničnega dna)
• sladkorna bolezen
• kronično zaprtje
• bolezni prostate in operacije pri moških
• telesne okvare, pri katerih sta gibljivost in spretnost omejeni
• radioterapija
• prekomerno uživanje alkohola ali kofeina
• nezadostno uživanje tekočine, ki povzroča visoko koncentracijo urina in draženje mehurja
• kajenje (tveganje za inkontinenco je pri kadilcih 2,3-krat večje kot pri nekadilcih)
• na primer hormonsko nadomestno zdravljenje, nekatera zdravila za bolezni srca in zniževanje krvnega tlaka, zdravila za povečanje tvorbe in izločanja urina, litij, močna zdravila proti bolečinam (opioidi), zdravila za spanje ali pomirjevala, antidepresivi

Stresna urinska inkontinenca se lahko pojavi v nosečnosti, zlasti pri ženskah. Prizadene 8-85 % žensk in se po porodu pri večini žensk izboljša.

Vendar je pri ženskah, ki so imele inkontinenco med nosečnostjo, povečano tveganje za ponovitev pet ali več let po vaginalnem porodu (v primerjavi z ženskami, ki med nosečnostjo niso imele inkontinence).

Inkontinenca kot skrita, a resna težava

Urinska inkontinenca ni le zdravstvena in higienska težava, ampak je resna tudi v številnih drugih pogledih.

Urinska inkontinenca je tesno povezana z razvojem težav s kožo. Ko urin pride v stik s kožo, zlasti pri daljšem ali ponavljajočem se stiku, se koža poškoduje.

Tipični simptomi poškodb so rdečina, draženje, ščemenje, bolečina, pojav izpuščajev ali kožnih okužb na mestu stika.

Poleg tega inkontinenca negativno vpliva na bolnikovo psiho, samospoštovanje in družbeno uvrstitev. Bolnik se počuti osramočenega, osramočenega, skrivnostnega in noče sprejeti inkontinence kot težave. Zaradi tega pozno ali sploh ne poišče zdravniške pomoči.

Pri bolnikih, ki jih prizadene inkontinenca, se znatno povečata stopnja depresije in socialne izolacije. Izogibajo se družabnim dogodkom, potovanjem, telesnim dejavnostim, celo vsakodnevnim dejavnostim.

Pomembno je prizadet tudi spolni vidik bolnikovega življenja.

Čeprav urinska inkontinenca ne ogroža življenja, pomembno vpliva na kakovost življenja in jo ovira.

Inkontinenca je celo ekonomski problem.

Kljub temu da je število primerov inkontinence razmeroma veliko in stalno narašča, sta ozaveščenost o problemu in iskanje strokovne pomoči še vedno daleč zadaj.

Inkontinenca je preprosto še vedno tabu tema.

Kateri so simptomi urinske inkontinence?

Pomembno je razumeti, da je inkontinenca sama po sebi simptom. Gre za začasen ali trajen simptom, ki govori o neki spremembi ali zdravstveni težavi.

Uhajanje urina kot simptom je lahko različne narave. Razlike so v količini uhajajočega urina (po kapljicah ali v curku), pogostosti uhajanja (enkrat na dan ali večkrat na dan, po možnosti ponoči) ali v situaciji oziroma pogojih, v katerih se uhajanje pojavi.

Narava uhajanja nato kaže na določeno vrsto inkontinence.

Zato je lahko tesno povezana z inkontinenco:

• uhajanje urina med običajnimi dejavnostmi ali med vadbo
• Nenadna in neobvladljiva potreba po uriniranju
• Pogosto uriniranje
• Uhajanje urina brez predhodnega občutka, nagona ali dražljaja
• Pogosto zbujanje ponoči zaradi potrebe po uriniranju
• nočno močenje postelje
• Bolečine v trebuhu (zlasti pri boleznih ali okužbah v predelu medeničnega dna)

Diagnoza inkontinence je niz preiskav, med katerimi se celovito oceni več dejavnikov.

Samo prisotnost uhajanja urina ne more biti vedno ustrezna podlaga za ugotavljanje vrste in vzroka inkontinence.

Poleg tega se ocenijo tudi drugi vidiki, kot sta prisotnost dejavnikov, ki poslabšujejo inkontinenco, ali splošni vpliv na kakovost bolnikovega življenja.

Splošni zdravnik je prva kontaktna točka za bolnike z inkontinenco. Njegova vloga je predvsem prepoznati bolnike, ki jih prizadene inkontinenca, in opraviti osnovni pregled.

Cilj osnovnega pregleda je potrditi, da ima bolnik težave z uhajanjem, opredeliti vzroke uhajanja, določiti posebno vrsto inkontinence in po potrebi začeti začetno zdravljenje.

Če so potrebne nadaljnje preiskave, lahko bolnika napotimo k zdravniku specialistu, ki je že opravil specializiran pregled zadevnega bolnika. To je najpogosteje urolog, uroginekolog ali nevrolog.

Pri večini bolnikov lahko vrsto in vzrok inkontinence določimo s standardno diagnostično preiskavo. Ta je sestavljena iz naslednjih korakov:

• Klinični pregled
• merjenje preostalega urina
• Laboratorijska preiskava urina

Klinični pregled

Prvi in najpomembnejši korak v diagnostičnem postopku je klinični pregled.

Začne se z anamnezo. Ta vključuje pridobivanje informacij o bolnikovem trenutnem in prejšnjem zdravstvenem stanju, vključno s prisotnostjo bolezni živčevja in bolezni genitourinarnega sistema.

Podrobno opiše simptome, ki jih ima bolnik (njihova narava, trajanje, pogostost pojavljanja, količina izteklega urina, uporaba zaščitne opreme, če je potrebna), okoliščine uhajanja (kdaj in med katerimi dejavnostmi pride do uhajanja), pa tudi stopnjo vpliva na kakovost bolnikovega življenja.

V tem koraku se ocenijo tudi dejavniki tveganja, ki vplivajo na razvoj ali poslabšanje inkontinence. Zdravnik se seznani z vsemi zdravili, ki jih je bolnik jemal ali jih trenutno jemlje.

Pridobitev bolnikove anamneze pomaga natančneje opredeliti težavo uhajanja urina. Je tudi predhodnik za izbiro najprimernejše možnosti zdravljenja.

Eden od načinov pridobivanja informacij od bolnika ter hkrati ustrezne obdelave in vrednotenja teh informacij je uporaba anketnih metod.

V zvezi s tem se že več let uporablja kratka različica vprašalnika, ki jo je potrdil Mednarodni posvet o inkontinenci (ICIQ).

Vsebuje vprašanja o pogostosti in količini uhajanja urina, pa tudi o tem, v kolikšni meri to vpliva na kakovost bolnikovega življenja.

Preglednica: Vprašalnik Mednarodnega posvetovanja o inkontinenci

Skupni rezultat 0-7 točk ustreza stopnji 1, rezultat 8-14 točk ustreza stopnji 2, rezultat 15-21 točk pa stopnji 3 inkontinence.

Anamnestični pregled je treba dopolniti z dnevnikom mikcije.

Mikcija = uriniranje.

To je podroben pisni zapis, v katerega bolnik zapiše čas in količino vsakega uriniranja ter vsako epizodo potrebe po uriniranju ali uhajanja urina v obdobju 24 ur.

Na podlagi dnevnika mikcije zdravnik oceni število in čas uriniranja, količino urina in število uhajanj, to pa mu je v veliko pomoč pri postavljanju diagnoze.

Po pridobitvi bolnikove anamneze je naslednji pregled telesni pregled. Pri njem najprej ocenimo bolnikov splošni videz, tj. duševno stanje, gibljivost, higieno ali indeks telesne mase.

Temu sledi več drugih telesnih preiskav:

• Pregled trebuha s palpacijo, s katerim se odkrijejo nepravilnosti v trebušni votlini.
• vaginalni pregled pri ženskah, pri katerem se pregledajo predvsem vaginalni vhod, stena in sečnica
• pregled za odkrivanje prolapsa medeničnih organov
• Valsalvov manever
• rektalni pregled prostate pri moških
• Opazimo prisotnost otekline, ki je lahko povezana s pogostim nočnim uriniranjem ali nočnim uhajanjem urina
• Nevrološki pregled za oceno občutljivosti in napetosti analnega sfinktra.

Poleg tega se kot del kliničnega pregleda uporabljata testa inkontinence - Marshallov test in test z blazinicami.

Marshallov test je stresni test, s katerim neposredno opazujemo uhajanje urina in intenzivnost uhajanja med namernim kašljanjem. Izvedemo ga v ležečem ali stoječem položaju in pri polnem mehurju, vendar ne pri močni potrebi po uriniranju.

Test z blazinicami vključuje tehtanje zaščitnih pripomočkov za inkontinenco - blazinic ali plenic.

Na začetku testa se stehta določen pripomoček za inkontinenco.

Bolnik v naslednjih 15 minutah spije 500 ml tekočine in 45 minut izvaja standardne vaje ali dejavnosti (hoja, tek na mestu, vzpenjanje po stopnicah, kašljanje, vstajanje iz sedečega položaja, dvigovanje predmetov itd.

Inkontinenčni pripomoček se ponovno stehta. Za pozitivno ugotovitev se šteje povečanje teže za več kot 2 g (približno 2 ml urina). Povečanje teže do 10 g pomeni inkontinenco prve stopnje, do 20 g druge stopnje in več kot 20 g tretje stopnje.

Test z vložkom omogoča objektivno oceno količine uhajanja urina, saj je lahko bolnikova lastna ocena netočna.

Merjenje količine preostalega urina

Ta metoda ocenjevanja je sestavljena iz določanja količine urina, ki ostane v mehurju takoj po uriniranju. Govorimo o preostalem urinu po praznjenju.

Cilj je oceniti stopnjo izpraznitve mehurja. Količino preostalega urina spremljamo in merimo z ultrazvokom, skenerjem ali katetrom.

Nezadostna izpraznitev mehurja je opredeljena kot preostanek > 100 ml, kar je približno tretjina prostornine mehurja.

Laboratorijske preiskave urina

Z laboratorijskimi preiskavami urina ocenimo več parametrov, kot so pH urina, prisotnost beljakovin in glukoze, prisotnost krvi ali določimo specifično težo.

Analiza urina je poleg ocene urinske inkontinence priporočljiva kot orodje za odkrivanje drugih povezanih stanj - okužb, bolezni ledvic, sladkorne bolezni ali tumorjev.

Po opravljenih teh diagnostičnih preiskavah se običajno začne zdravljenje inkontinence. Zdravljenje se začne pri bolnikih, ki nimajo drugih zdravstvenih težav in niso potrebne dodatne preiskave.

To so na primer bolniki z diagnozo stresne, urgentne ali mešane inkontinence. V tem primeru govorimo o nezapletenih oblikah inkontinence.

Pri bolnikih, pri katerih ni mogoče začeti začetnega zdravljenja ali začetno zdravljenje ni učinkovito, se opravijo nadaljnje specializirane preiskave.

Razlog, da zdravljenja ni mogoče začeti, je prisotnost enega ali več zapletenih dejavnikov. Govorimo torej o zapletenih oblikah inkontinence.

Ti zapleteni dejavniki vključujejo:

• Bolečina
• prisotnost krvi v urinu
• ponavljajoče se okužbe sečil
• Pomemben prolaps medeničnih organov
• Kirurško zdravljenje v predelu medenice
• Predhodna operacija zaradi urinske inkontinence
• Nevrološke bolezni.

Med specializiranimi preiskavami se v praksi uporabljajo cistometrija (s katero določimo kapaciteto mehurja, delovanje mišic mehurja, spremembe tlaka v mehurju ...), pregled sečnice, spremljanje mišic medeničnega dna ali posebne urodinamske preiskave.

Splošni pojav, razvoj in potek urinske inkontinence so zelo individualni. Neposredno so odvisni od vrste in resnosti inkontinence, njenih vzrokov in splošnega zdravstvenega stanja bolnika.

Na začetku je lahko uhajanje urina zelo redko in v zanemarljivih količinah, zato ga bolnik ne opazi.

Postopoma se pogostost in količina uhajanja urina običajno povečata, zlasti če vzrok inkontinence ni odpravljen in se ne zdravi.

Na inkontinenco je treba gledati kot na signal, da je treba poiskati vzrok in drugo težavo v telesu.

Pomembno je tudi razlikovati med začasno in trajno inkontinenco.

Inkontinenca kot začasna težava se lahko pojavi pri okužbah sečil in nožnice, zaprtju, v nosečnosti, pri jemanju nekaterih zdravil ali hrane in pijače.

Omenimo lahko alkohol, kofein, umetna sladila, pretirano ostro ali začinjeno hrano, visoke odmerke vitamina C itd.

Ko odstranimo sprožilni dejavnik, se začasna inkontinenca običajno umiri.

Drug primer je trajna inkontinenca, pri kateri je uhajanje urina posledica fizioloških sprememb ali zdravstvenih težav. To uhajanje je trajno in dolgotrajno.

Kdaj je pomembno obiskati zdravnika?

Čeprav je razprava o inkontinenci za večino prizadetih bolnikov neprijetna, je pomembno, da se o njej pogovorimo.

In to zlasti v primerih, ko pride do uhajanja urina:

• negativno vplivajo na kakovost bolnikovega življenja
• omejujejo bolnikove vsakodnevne dejavnosti in socialne stike
• Predstavljajo tveganje za padce in druge poškodbe ob nenadni potrebi po uporabi stranišča. To je še posebej pomembno za starejše bolnike
• kažejo na druge, resnejše zdravstvene težave
• Tako kot pri drugih zdravstvenih težavah ima lahko tudi pri urinski inkontinenci pomembno vlogo preprečevanje

Čeprav nekaterih vrst inkontinence ni mogoče preprečiti, obstaja več pristopov, ki lahko zmanjšajo tveganje za njen razvoj.

Primeri vključujejo vzdrževanje primerne telesne teže, omejevanje kajenja, krepitev in vadbo struktur medeničnega dna, izogibanje hrani in pijači, ki povzročata neželeno uhajanje urina, izogibanje okužbam sečil ali zaprtju ter redne preglede pri zdravniku (zlasti pri ogroženih bolnikih).