Tupost (slabovidnost) pri otrocih - zakaj se pojavi? Vaje bodo pomagale pri zdravljenju

Kratkovidnost (strokovno znana kot slabovidnost) prizadene približno 4 % otrok in 2-3 % svetovnega prebivalstva. Razvije se v otroštvu, zato sta njena diagnoza in zdravljenje pomembna že v tem obdobju.

Iz grščine: amblys (šibek) in ops (oko).

Če se slabovidnost v otroštvu zanemarja, je pozneje ni mogoče popraviti. Če jo je mogoče popraviti, je le delno popravljena.

Svet okoli sebe zaznavamo z obema očesoma. Ta sposobnost se imenuje tudi binokularni vid, ki nam omogoča, da okolico vidimo v 3D-obliki.

Slike iz obeh oči se v možganih združijo v enotno sliko. Ta nam daje informacije o prostoru, njegovi globini in nam omogoča, da se v njem gibljemo.

Če možgani nimajo informacij iz obeh oči ali jih ne morejo pravilno združiti, nastane težava z zaznavanjem prostora. Človek vidi v 2D. To otežuje zaznavanje sveta okoli sebe in gibanje v njem.

Po rojstvu se vid razvije

Najpomembnejše obdobje za naš vid je od rojstva do šestega leta življenja. Vid dozoreva in se razvija.

Novorojenček ima tako imenovani skotopični (nočni) vid. Ta je bil prilagojen intrauterinemu razvoju brez svetlobe. Zato lahko zaznava spremembe svetlosti, tako imenovano luminiscenco. Po približno dveh tednih se vid izboljša in že začne zaznavati barve.

Otrok lahko na kratko pogleda obraz ali predmete. Fiksacija vida z obema očesoma se začne po približno dveh mesecih.

V tretjem mesecu že opazuje svoje roke in se z njimi igra. Sega po predmetih pred seboj. Tudi zaznavanje obraza se osredotoča na oči, nos in usta. Pred tem je opazoval le obris obraza.

Otrok svet zaznava najprej z enim očesom in nato z drugim. Opazni so tudi občasni različni gibi oči. 4. mesec je pomemben tudi z vidika nastajajočega binokularnega sodelovanja (gledanja z obema očesoma).

Obe očesi sta osredotočeni na ogled enega predmeta. V 6. mesecu možgani sestavijo informacije v prostorsko sliko (3D). Pri tem pomaga zaznavanje v 180-stopinjskem loku.

Od 8. meseca dalje se ostrina vida izboljšuje. Sledenje okolju je že gladko in tekoče, brez sunkovitih gibov. Otrok lahko sledi predmetu z očmi, ne da bi mu bilo treba premikati glavo (centralna fiksacija).

Do prvega leta se izboljšajo akomodacija, fiksacija vida, sledenje predmetom. Akomodacija je sposobnost osredotočanja na opazovani predmet. Prilagajanje leče na različne razdalje.

Izpopolnjujejo se binokularni refleksi in fuzijski refleks (zaznavanje sveta z obema očesoma in združevanje slike v eno celoto).

V predšolski dobi je prostorsko zaznavanje že razvito, binokularni in fuzijski refleks pa se še bolj utrdita.

Ostrina pomeni...

Je nezmožnost možganov, da bi zaznali sliko, ki prihaja z očesne mrežnice. Prizadene lahko samo eno oko, lahko pa tudi obe očesi.

Pojavi se, ko očesi začneta zaznavati skupaj in tvorita eno sliko. Možgani informacije združijo, kar je znano tudi kot fuzijski refleks.

Če je slika iz enega očesa prešibka ali če je prisotno mežikanje, vidni center prejme različne slike. Nastane dvojni vid. Da bi preprečili dvojni vid, možgani ne združujejo različnih slik.

Nenormalna slika iz prizadetega očesa je lahko neostra, meglena, zamegljena, zamegljena, popačena.

Vidna zaznava, refleks iz šibkejšega očesa je odsoten. Svet okoli sebe zaznava le zdravo ali bolje ostreno oko.

Zdi se, da so možgani šibkejšega očesa izklopljeni in ne sprejemajo signalov z njega.

Ostrina vida na šibkejšem očesu se zmanjša. Možgani slike iz tega očesa ne zaznavajo v zadostni meri ali jo celo popolnoma izpustijo.

Posledica tega je izguba prostorskega zaznavanja. To pomeni, da ni 3D vida, ampak samo 2D vid.

Bolezen ni dedna. Otroci, katerih starši imajo višjo stopnjo kratkovidnosti ali daljnovidnosti, morajo zgodaj opraviti očesni pregled. Najbolje je kratkovidnost odkriti pri otrocih, starih od 3 do 4 leta. Pomembna sta zgodnja diagnoza in zdravljenje. Zato ne zanemarite preventivnih otroških pregledov in temeljitih očesnih pregledov.

Motnost je lahko različnih stopenj. Resnost se določi s pregledom vida:

1. blaga - vid 6/8-6/18
2. zmerna - vid 6/18-6/60
3. huda - vid slabši od 6/60

Vzrok za otopelost je zaznavanje različnih podob in sprejemanje neusklajenih refleksov v vidnem centru, ki se nahaja v možganih. Posledično se ustvari dvojna podoba. Možgani poskušajo ta pojav zatreti.

Izpuščajo informacije iz enega očesa, kar dodatno prispeva k poslabšanju vidne ostrine tega očesa.

V večini primerov vzrok ni anatomska, temveč funkcionalna okvara očesa. Vzrok je lahko na primer strabizem (skelenje), dioptrijska napaka, daljnovidnost ali astigmatizem.

Kratkovidnost je lahko različnih stopenj, prizadene lahko samo eno oko ali obe očesi.

V večini primerov gre za funkcionalno slabovidnost, ki je posledica neustrezne stimulacije.

Druga vrsta je organska, pri kateri je vzrok neka patološka motnja. Na primer nepravilnost v očesu ali posledica poškodbe ali poškodbe očesa.

Obstaja več vrst slabovidnosti, ki so navedene v spodnji tabeli

Poleg tega je v literaturi navedena tudi delitev na organsko (z anatomsko okvaro vidnega organa), funkcionalno (brez organskega vzroka) in mešano (organski vzrok je delno prisoten ali pa ga ni).

Kratkovidnost se kaže v poslabšanju ostrine vida, pa tudi v izgubi prostorske zaznave. Oseba običajno vidi okolico v 3D (prostorsko). Pri kratkovidnosti se prostorska razporeditev zmanjša na 2D.

V otroštvu opazimo težave pri zaznavanju prostora in orientaciji v njem. Otrok težko ocenjuje razdaljo do predmetov in globino prostora. Udarja v okolico, je neroden, se spotika.

Kolektivne dejavnosti, igre in športi so za otroke s sklonjenimi očmi težava.

Vendar niti starši niti otrok morda sploh ne opazijo utrudljivosti.

Vidne sposobnosti zdravega očesa so normalne in otrok ne more opisati, da ne obdeluje informacij z enega očesa. Ne zaveda se in ne more opisati, da ima težave z zaznavanjem prostora.

Če torej pri otroku opazimo naslednje simptome, je potreben očesni pregled.

Simptomi, ki jih ne smemo zanemariti:

• nerodnost
• spotikanje
• padanje
• trkanje v okolico
• težave pri prepoznavanju oblike in prostora
• slaba ocena razdalje in globine predmetov
• mežikanje z očmi
• nagibanje glave na stran
• zapiranje enega očesa
• izogibanje družabnemu življenju, igram, športom
• otrok se poskuša izogniti zakrivanju enega očesa
• pri hudi slabovidnosti oko vidi le na razdaljo 1 metra ali le obrise

Tako kot otrok tudi starši morda ne bodo opazili težave z otopelostjo. Diagnoza se pojavi tudi naključno. Pri tej težavi v otroštvu so pomembni tudi preventivni pregledi.

Osnovni očesni pregled se opravi že pri dveh letih, najbolje pa pri treh in štirih letih, ko se je otrok sposoben popolnoma osredotočiti na nalogo.

Med optotipskim pregledom oči mora medicinska sestra ali starš eno od otrokovih oči temeljito pokriti z dlanjo. Ne s prsti. Že majhna vrzel med prsti lahko povzroči izkrivljen rezultat.

Otrok je nagnjen k disimulaciji, da ne bi razočaral staršev.

Oko mora biti pokrito z dlanjo, ne sme se pritiskati in med nosom in dlanjo ne sme biti vrzeli. Po pregledu prvega očesa se pregleda še drugo oko. Oko lahko alternativno pokrijemo s tršim papirjem.

V primeru negotovosti je treba celoten pregled ponoviti. Po potrebi je potreben očesni pregled.

Takšen pristranski rezultat lahko povzroči pozno odkritje motnje vida, kot je otopelost, in odloži začetek ustreznega zdravljenja.

Potek bolezni je odvisen od stopnje oslabljene ostrine vida. Možni so tudi drugi vzroki, med katerimi je lahko tudi mrkazenje.

Možgani ne sprejemajo soglasnih informacij.

V vidnem centru se zaznave iz obeh oči ne morejo združevati. Sčasoma se možgani prilagodijo in prenehajo zaznavati sliko iz šibkejšega očesa. V bistvu ga izklopijo. To preprečuje dvojni vid.

Zaznava le sliko iz močnejšega, bolj zdravega očesa. Slabotno oko pa se ne vadi in še naprej slabi.

Posledica tega je plosko, neprostorsko zaznavanje okolja.

Opozorilo: če se otopelost ne ujame in zdravi zgodaj (v otroštvu in predšolski dobi), vodi do trajnih težav z vidom.

Oseba v odrasli dobi ne more opravljati določenih iger, športov ali zaposlitve. Splošna kakovost življenja v prihodnosti je slabša.

Okvara vida je odvisna od več značilnosti in lahko sega od normalnega do zamegljenega vida in slepote prizadetega očesa. Možgani so izklopili zadevno oko.

Možgani izklopijo signal iz šibkejšega očesa, zaradi česar je oko praktično slepo.