Zdravljenje trombembolične bolezni: zdravila in invazivne metode

Glavni cilj zdravljenja je odpraviti ali čim bolj zmanjšati tveganje za nastanek pljučne embolije in preprečiti širjenje tromboze. Nato je pomembno raztopiti in odstraniti že nastale krvne strdke.

Ali jo je mogoče ozdraviti?

Cilj zdravljenja je:

• preprečiti rast in širjenje tromba
• zmanjšati tveganje za nastanek embolije v pljuča in posttrombotičnega sindroma
• raztopiti krvni strdek

Dodani so režimski ukrepi, kot sta počitek v postelji in telesni počitek. Uporabljajo se tudi elastični povoji in nogavice.

V tem času je pomembno antikoagulantno zdravljenje, ki je del strokovne prve pomoči.

Možna je tromboliza. Izvaja se s fibrinolitiki, ki so zdravila, ki raztopijo krvni strdek. Uporablja se zlasti pri visoki venski trombozi. Obstaja večje tveganje za embolizacijo.

Tromboliza se uporabi tudi, če je embolizacija že prisotna.

Standardno antikoagulantno zdravljenje vključuje: - zdravljenje z antikoagulacijskimi zdravili:

1. nizkomolekularni heparin - daje se po operaciji, pri imobilizaciji okončine, pri nosečnicah (če je potrebno), bolj kratkotrajno zdravljenje
   • LMWH - nizkomolekularni heparin
2. heparin - akutno zdravljenje embolije
3. varfarin - dolgotrajno zdravljenje hiperkoagulacijskih stanj, ki blokira koagulacijske faktorje
4. druge vrste antikoagulacijskih zdravil, ki jih je veliko

Antikoagulacijsko zdravljenje neposredno posega v proces strjevanja krvi.

+

Dajo se zdravila za podporo delovanja srca in dihanja, kisik in druga posebna zdravila.

Druga možnost so invazivne tehnike.

Invazivna odstranitev krvnega strdka v endovaskularnem postopku. Z minimalno invazivnim pristopom s katetrom dosežemo neposredno krvni strdek. Strdek se nato raztopi in mehansko odstrani.

Po premisleku se lahko odločimo za druge kirurške metode, kot je embolektomija, kavdalni filter. To je mrežica, ki se namesti v votlo veno, kjer prepreči vstop krvnega strdka v srce in pljuča. Lahko je trajna ali začasna.

Zgodnja diagnoza in takojšnje zdravljenje zmanjšata tveganje za smrt zaradi pljučne embolije ali razvoj zapletov. Prav tako zmanjšata čas, ko je oseba nezmožna za delo, in stopnjo invalidnosti. Kasnejša vrnitev na delo je odvisna od vztrajnosti težave.