Tietzov sindrom: kaj je in kakšni so njegovi simptomi in vzroki?

Najpogostejši simptomi

Pokaži več simptomov ᐯ

Tietzov sindrom je skupek simptomov, povezanih z draženjem prsne kosti in reber (costae). Strokovno se imenuje sternokostalno draženje. Glavni simptom Tietzovega sindroma je bolečina v prsih.

Vzrok vnetja hrustanca reber pogosto ni znan. Pri tej bolezni bolečino občutimo na območju prsnice in prvih štirih reber. Bolečina se pojavi zlasti na mestu, kjer se prsnica stika z rebri.

Zanimivo:
Ta sindrom je dobil ime po nemškem zdravniku Alexandru Tietzu, ki ga je prvi opisal leta 1909.

Za Tietzev sindrom sta značilni zmerna do huda lokalizirana bolečina in občutljivost. Najpogosteje sta prizadeti drugo in tretje rebro.

Kaj je prsni koš in rebra?

Oblika prsnega koša odraslega človeka je sploščena, izbočena in spredaj simetrična. Osnova prsnega koša (toraksa) je kostni rebrni koš. Kranialno (proti glavi) prsni koš omejuje vrat, kaudalno (proti nogam) pa trebuh.

Prsni koš je sestavljen iz:

12 parov reber
grodnice
12 prsnih vretenc

Površinsko je prsni koš od trebuha ločen s črto, ki poteka od mečastega izrastka (processus xiphoideus sterni) prek kaudalnih robov reber lateralno in posteriorno do ravnine trnastega izrastka Th12.

Rebra (costae) in medrebrne mišice tvorijo osnovo prsne stene.

Medrebrne prostore določajo rebra in medrebrne mišice. Potekajo poševno od zgornjega rebra navzdol do spodnjega rebra. Nahajajo se v kostnih delih reber v predelu rebrnih hrustancev.

Natančen vzrok Tietzevega sindroma ni povsem jasen. Verjetno gre za večfaktorsko bolezen. Nekateri raziskovalci menijo, da je lahko vzrok za sindrom mikrotrauma sprednje stene prsnega koša. Včasih lahko pred razvojem motnje pride do kroničnega, prekomernega kašlja, bruhanja ali udarcev v prsih. Vzrok so lahko virusne ali bakterijske okužbe ali operacije v predelu prsnega koša.

Ženska ob povečanem naporu začuti bolečino v prsih. — Povečana telesna aktivnost ali šport je lahko sprožilec bolečine v prsih in razvoja Tietzevega sindroma. Vir: Getty Images.

Med najpogostejše dejavnike spadajo: - težave s prsnim košem, ki jih je treba odpraviti:

fizična aktivnost - prekomerni ročni napori, dvigovanje težkih bremen, pretirana športna aktivnost in hud kašelj
posttravmatska stanja - na primer po prometni nesreči, padcu in drugih možnih poškodbah prsnega koša
okužbe - redko stanje pri odvisnosti od drog ali po operaciji prsnega koša
Duševne - najpogosteje povezane s pretirano telesno dejavnostjo

Vnetje lahko povzroči blago oteklino v predelu prsnega koša. Ta predel je toplejši od preostalega telesa in je lahko rdeč.

Pomemben simptom je bolečina, ki:

se širi v trebuh, roke, vrat in glavo
je izrazitejša na straneh prsnice (kjer se stikata rebra)
se stopnjuje ob globljem dihanju in kašljanju
je najpogostejša na levi strani

Zato...
Zelo pomembno je izključiti morebitne težave s srcem (miokardni infarkt), ki jim je Tietzov sindrom podoben.

Tabela s simptomi miokardnega infarkta in sindroma Tietz

Tietzov sindrom	Miokardni infarkt
Bolečina v prsih ob spremembi položaja ali premikanju bolečina večinoma v manjšem predelu prsnega koša izžarevanje po prsnem košu navzdol in stran od prsnice poslabšanje bolečine ob kašljanju, kihanju, globokem dihanju vnetne in kožne spremembe v predelu prsnega koša (otekanje) redko slabost in bruhanje oteženo dihanje negativni izvidi EKG	bolečina v prsih v mirovanju in med aktivnostjo območje bolečine v prsih je večje, po vsem prsnem košu pritisk v prsnem košu sevanje bolečine v okolico (vrat, zgornje okončine, hrbet) koža se najpogosteje ne spremeni slabost bruhanje odobritev nepričakovana utrujenost aritmija dušenje pozitivni izvidi EKG

Zanimive informacije najdete tudi v članku:
Zakaj pride do miokardnega infarkta in kakšni so simptomi akutnega srčnega infarkta?

Diagnozo sindroma Tietz je treba postaviti z metodo izključevanja. Pomembno je izključiti resne vzroke, kot sta miokardni infarkt ali pljučna embolija.

Anamneza - Zdravnik se z bolnikom pogovori, da ugotovi trenutne in predhodne bolezni ter določi subjektivne občutke.
Pregled z vidom in palpacijo - Ugotovi morebitno oteklino in rdečino prsnega koša. Ugotovi tudi obseg gibljivosti ob gibanju.
Laboratorijska preiskava - Srčni encimi (CKMB), trombotični označevalci (D-dimerji) za izključitev srčnega vzroka, C-reaktivni protein, Fareus Westergren (FW) za vnetne parametre, da se določi obseg vnetja, ki ga povzroča sindrom Tietza.
Slikovne metode - Glede na bolnikovo stanje se uporabljajo rentgensko slikanje (RTG), slikanje z magnetno resonanco (MRI), računalniška tomografija (CT).