Teniški komolec: vzroki in simptomi? + Domače vaje in preprečevanje

Lateralni (radialni) epikondilitis, popularno znan kot teniški komolec, je pogosta bolezen ne le pri profesionalnih športnikih. Je eden najpogostejših tendonitisov (entezopatij) v človeškem mišično-skeletnem sistemu.

Gre za bolezen tetive, ki nastane zaradi preobremenitve mišic podlakti.

Strokovno je bil prvič opisan leta 1873 kot bolečina pisarjev. Pozneje so ga povezali s tenisom. Vendar se lateralni epikondilitis pojavlja pri širšem spektru športov, kot so badminton, atletika in košarka.

Diagnozo pogosto najdemo tudi pri glasbenikih, ki igrajo strunska glasbila, ljudeh, ki delajo z računalniki, in ljudeh z ročnim delom. Najpogosteje gre za enostransko obremenitev zgornje okončine brez zadostne kompenzacije za nasprotni gib.

Anatomija in kineziologija komolčnega sklepa

Komolčni sklep (articulatio cubit) je sestavljen sklep, ki ga sestavljajo tri kosti - humerus, ulna in radius. Sklep med humerusom in ulno omogoča fleksijo in ekstenzijo podlakti zgornje okončine.

Sklep med ulno in radiusom omogoča rotacijo podlakti in zapestja - rotacijo roke navzdol in navzgor.

Na koncu humerusa sta dva stranska anatomska izrastka, imenovana epikondila. Lateralni epikondilitis se pojavi na zunanjem epikondilu (izrastku) radiusa.

Neposredno na območju lateralnega odrastka so obremenjene mišice podlakti, ki opravljajo izteg zapestja in prstov (upogib roke in prstov v dorzalni smeri), premik zapestja za palcem in dejansko rotacijo podlakti z zapestjem.

Klinični izvidi vključujejo entezopatijo (tendonitis) mišic zapestja in prstov roke, ki izhajajo iz območja zunanjega epikondila humerusa.

Najpogosteje je prizadeta mišica musculus extenzor carpi radialis brevis, redkeje musculus extenzor digitorum communis. To so mišice na strani palca podlakti.

V predelu kit mišic je mogoče ugotoviti kršitev strukture kolagenskih vlaken.

Poškodbe tetiv povzročijo moteno gibljivost mišic, blokado sklepa in moteno izmenjavo sinovialne (sklepne) tekočine. To lahko povzroči spremembo sklepnega hrustanca in razvoj osteoartritisa.

Vzrok za teniški komolec je vnetje mišičnega pritrdišča na kost - tetive. Na mišično-tetičnem vlaknu nastanejo vnetni proces in mikroraztrganine.

Vzrok vnetja je akutna ali kronična preobremenitev mišične skupine iztegovalk podlakti.

Nasprotni primer je medialni epikondilitis, ko je motena pritrditev nasprotne mišične skupine, tj. upogibalk podlakti. Notranji epikondil humerusa je po drugi strani boleč.

Akutna oblika sindroma teniškega komolca nastane predvsem po naporni telesni dejavnosti in nepravilnem gibanju z večjimi zahtevami, kot jih mišica takrat lahko prenese.

Kronična oblika se diagnosticira ob dolgotrajnem nelagodju in bolečini. Nastane zaradi dolgotrajne pretirane in postopne obremenitve mišic iztegovalk podlakti. Običajno vključuje stereotipno ponavljajoče se gibe.

Povečano pojavnost sindroma teniškega komolca opažamo predvsem pri športnikih, ki med gibanjem obremenjujejo zgornje okončine.

To so predvsem športi, za katere je značilna enostranska preobremenitev, kot so tenis, namizni tenis, košarka, badminton, atletika in drugi.

Etiologija lateralnega epikondilitisa je tvegana tudi pri ljudeh z ročnimi poklici, kjer gre za stereotipno ponavljajoče se gibanje zgornje okončine in podlakti.

Sem spadajo poklici, kot so mizar, popravljalec, kuhar, slikopleskar, strojepisec ali poklici z delom na računalniku in računalniško miško.

Pogosti vzroki:

• Prekomerna mišična obremenitev
• Mehanske poškodbe
• Ročno delo z zgornjimi okončinami
• Enaki ponavljajoči se gibi
• Delo na računalniku
• igranje glasbenega instrumenta
• Športna dejavnost

Prvi simptom je lokalna bolečina v predelu komolca med težkim naporom in gibanjem. V poznejših fazah bolezni je mogoče bolečino čutiti tudi med običajnimi vsakodnevnimi telesnimi dejavnostmi.

Najbolj boleči so gibi supinacije in pronacije roke (rotacijski gibi podlakti). Bolečina se lahko pojavi tudi ob dotiku in pritisku, ko okončina počiva na komolcu.

Ob preobremenitvi mišice se lahko pojavijo mišični krči (toga boleča vlakna) in sprožilne točke - boleče dražeče točke v mišičnem vlaknu. Bolečina je lahko lokalizirana v zapestju in nad mišicami hrbtne strani roke.

Prisotni so lahko tudi oteženi, omejeni ali nekoordinirani gibi podlakti in zapestja zgornje okončine.

Najpogostejši simptomi:

• Bolečina v predelu komolčnega sklepa
• Bolečina na zunanji strani komolca
• Tupe bolečine v mišicah
• bolečina pri premikanju podlakti
• Bolečina ob dotiku in pritisku
• Omejeno gibanje podlakti in roke
• Skrajšanje mišic podlakti
• Slabše motorične sposobnosti in mišična koordinacija

Med pregledom se opravi bolnikova anamneza. Zdravnik se osredotoči na področje dela in prostega časa, kineziološko analizo v smislu pregleda po vidiku (gaze) in palpacije (palpation).

Oceni se gibljivost in refleksne reakcije mehkih tkiv - kože, podkožnega tkiva, fascije in mišičja. Ocenijo se svoboda, gibljivost, obseg, bolečina in temperatura komolčnega sklepa.

Kot del diagnoze je indicirano rentgensko slikanje ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) za izključitev osteoartritisa, degenerativnega procesa hrustanca in drugih sklepnih diagnoz.

Preprečevanje teniškega komolca

Preprečevanje epikondilitisa je odprava dolgotrajnih stereotipnih gibov v zapestju in podlakti.

Pri ročnem delu in profesionalnem športu je potrebna redna dejavnost kompenzacije gibanja nasprotne mišične skupine in dosledna regeneracija obremenjene okončine.

Za redno domačo sprostitev obremenjenih mišic zgornjega dela podlakti je primerna masaža z masažnim ježkom ali žogico.

Primerna je uporaba kineziotapa, elastičnega fiksacijskega opornika in topičnih dodatkov za zdravje mišičnih in sklepnih struktur brez recepta v obliki gela ali obliža.

Vaje za teniški komolec

Vaje za sprostitev zapestja ob steni

Dlani položite predse na steno, prsti rok pa naj bodo obrnjeni navzdol. Zapestje je v pravem kotu. S telesom in ravnimi zgornjimi okončinami poskušajte pritisniti v steno, hkrati pa z raztezanjem mišic v zapestju zmanjšajte pravi kot.

Vztrajajte 30 sekund, nato pa roke obrnite, da raztegnete mišice zgornjega in spodnjega dela podlakti ter zapestja. Vajo ponovite vsaj trikrat zaporedoma. Dihanje je naravno in redno.

Izolirano sproščanje mišic teniškega komolca

Prizadeto okončino upognite v komolcu do največjega upogiba z dlanjo, obrnjeno proti bicepsu. Prste prizadete okončine od zgoraj stisnite z zdravo roko, da raztegnete in napnete mišice iztegovalke podlakti in zapestja.

Držite 30 sekund in sprostite. 3-5-krat zaporedoma ponovite. Ne zadržujte diha.

Vaja za rotacijo komolčnega sklepa

Na vseh štirih napnite zgornje okončine v komolcih in pritisnite dlani v podlago pod seboj. Prsti rok kažejo naprej. Hrbet je raven, glava pa v podaljšku hrbtenice.

Cilj izoliranega rotacijskega gibanja v komolcih ob zapiranju dlani je doseči centriran sklepni položaj in ravnovesje med mišicami upogibalkami in iztegovalkami podlakti.

Sprostitev mišic podlakti z uporabo žoge ali valja

Prizadeto okončino s celotno hrbtno stranjo podlakti naslonite na podlogo/ mizo. Dlan je obrnjena navzgor proti stropu, roka je sproščena.

Med mišice podlage in podlago položite masažno žogico ali valjček, ki ga premikate s pritiskom in stranskim gibanjem podlage. S pritiskom nadzorovana masaža obremenjenih mišic se izvaja.

Sprostitev mišic podlakti z masažnim ježkom

Napeto zgornjo okončino udobno položimo na mizo. hrbtna stran roke kaže navzgor. roka je naravno sproščena.

Masažnega ježka primemo z zdravo roko in ga vodimo po togih mišičnih vlaknih prizadete okončine. Z lastnim pritiskom lahko uravnavamo bolečino pri masaži.

Vizualizacija pojava lateralnega epikondilitisa - videoposnetek

(Vir videa: Youtube. 3D4 Medical by Elsevier)