Kaj je tamponada srca in kako se kaže? + Vzroki in zdravljenje

Najpogostejši simptomi

Pokaži več simptomov ᐯ

Tamponada srca ali tamponada osrčnika sta imeni, ki označujeta nujno stanje, ki zahteva takojšnjo strokovno obravnavo. Kaže se tako, da srce ne deluje kot črpalka. Je življenjsko nevarno in je lahko smrtno nevarno.

Nastane akutno, pa tudi v daljšem časovnem obdobju. Lahko je vzrok zapletov raka na srcu ali bakterijskih okužb in drugih bolezni.

Vzrok tamponade je prevelik pritisk v perikardialnem prostoru, ki stiska srce. Srčne votline se ne morejo pravilno razširiti in pride do nezadostnega polnjenja srčnih predalčkov s krvjo.

In posledično...

Telo ni ustrezno oskrbovano s krvjo.

Funkcija srca kot črpalke odpove. Srce ne more dovajati potrebne količine krvi v telo in vitalne organe.

Življenje ogrožajoče stanje, ki se konča s smrtjo zaradi pomanjkanja časa za zdravljenje ali njegovega poznega odkritja.

Srce in osrčnik

Srce je mišična črpalka, ki črpa kri v svoje votline. Nato jo odvaja v aorto in telo.

Kri, ki teče iz telesa nazaj v srce, ne vsebuje dovolj kisika, zato se v pljučih ponovno oksigenira. Nato se vrne v srce, iz katerega se pod pritiskom iztisne v aorto in telo.

Prostori srca se imenujejo:

desni atrij, v katerega se odkislinjena kri vsrka in odvede iz telesa
desni prekat, ki odvaja kri skozi pljučno arterijo v pljuča
levi preddvor, ki črpa kri iz pljuč
levi prekat - pod pritiskom odvaja kri v aorto in tako v celotno telo

Srčna mišica vsakega srčnega predela se ritmično sprošča (diastola) in krči (sistola), da zagotovi neprekinjeno kroženje krvi po malem in velikem krvnem obtoku.

Mali krvni obtok poteka med srcem in pljuči, veliki krvni obtok pa med srcem in telesom.

Srce se nahaja v prsnem košu, natančneje v mediastinumu (medrebrnem prostoru).

Obdajajo ga pljuča, spredaj prsnica in prsni koš, spodaj prepona, zadaj pa hrbtenica.

Njegov položaj je približno v sredini prsnice. Del srca je tudi na desni strani prsnice. Večji del in konica srca sta usmerjena levo od prsnice, naprej in navzdol.

Teža srca pri odraslem človeku je približno: pri moških 300-350 gramov pri ženskah 250-300 gramov

Sama stena srca je sestavljena iz treh plasti. endokard je notranja plast, ki tvori tudi srčne zaklopke. miokard je srčna mišica. je najširša plast srca, levi prekat pa ima najdebelejšo mišico. epikard je zunanja membrana.

Srce se nahaja v vreči, ki jo imenujemo osrčnik ali tudi perikard.

Perikard (osrčnik)

Perikard (osrčnik) je vezivna vrečka, v kateri je nameščeno srce. Perikard obdaja srce in deloma krvne žile, ki vstopajo v srce in izstopajo iz njega.

Perikard dobesedno obdaja srce in je sestavljen iz dveh listov.

Notranji list (pericardium serosum viscerale/lamina visceralis)
- serozna membrana
- tvori oblogo perikardialne votline
- leži neposredno na srčni mišici
  - Gre torej za epikard - tretjo in zunanjo plast srca
zunanja membrana (hpericardium serosum parietale/lamina parietalis)
- "lastni perikard"
- tanka in sijoča plast

Med tema dvema plastema je ozka votlina, ki vsebuje zelo majhno količino tekočine. Ta tekočina zmanjšuje trenje med plastema (epikardom in perikardom) med srčno aktivnostjo.

Dutina med plastema = cavitas pericarditis. tekočina v votlini = liquor pericardii.

V perikardialni votlini je približno 20-50 ml tekočine.

Perikard je neelastična membrana, ki je ni mogoče raztegniti. Zato se ob povečanju količine tekočine v ozki votlini pojavi težava.

Želite izvedeti več o tamponadi srca? Kaj jo lahko povzroči? Kako se kaže? Kako pomembno je njeno zdravljenje? Berite naprej z nami.

Tamponada osrčnika ali tamponada srca

Opredeljena kot: "Tardardonska obloga v tamponadi" (angl:

Obtočna odpoved, ki jo povzroči motena polnitev srčnih predelov na podlagi povečane perikardialne polnitve.

Ali tudi...

Tamponada srca je življenje ogrožajoče stanje, katerega osnova je utesnitev srca zaradi nakopičene tekočine ali plina v osrčniku.

A...

Gre za stiskanje srca v perikardialni ovojnici.

Povečanje intraperikardialnega tlaka, ki povzroči kopičenje tekočine ali zraka v perikardialni votlini, kar vodi v tamponado. Zanjo je značilno povečanje tlaka v srčnih votlinah, omejitev polnjenja srčnih votlin ter zmanjšanje minutnega volumna srca in utripa.

Na kratko je treba omeniti perikardialni izliv.

Perikardialni izliv

Bolezenski proces, ki vključuje osrčnik, je skoraj vedno v ozadju vnetnega odziva. Vključuje povečanje količine tekočine v votlini med srcem in osrčnikom.

Pri tem mehanizmu nastane eksudat.

Drugi mehanizem je kopičenje tekočine pri srčnem popuščanju. To je transudat. Tekočina prekomerno pronica v votlino ali se neustrezno absorbira.

Perikardialni izliv ocenjujemo na podlagi več značilnosti:

čas nastanka
- akutna, če se pojavi nenadoma v nekaj urah
- subakutni
- kronična, dolgotrajna
velikost
- do 10 mm - majhna
- 10-20 mm - srednja velikost
- več kot 20 mm - velika
sestava
- transudat
- eksudat

Pojavlja se pri različnih zdravstvenih težavah. Poročajo, da ima do 50 % primerov kopičenja perikardialnega izliva v razvitih državah neznan vzrok.

Približno 10-25 % jih ima podlago v raku. 15-20 % zaradi medicinskega posega - iatrogenega. Približno 5-15 % zaradi bolezni vezivnega tkiva.

V državah v razvoju je več kot 60 % primerov posledica infekcijskega vzroka in tuberkuloze.

Pri perikardialnem izlivu se simptomi kažejo na podlagi več značilnosti. Na potek vpliva čas, v katerem se količina in velikost izliva povečujeta. Plus drugi dejavniki.

Običajno je v ospredju zadihanost, občutek težkega dihanja do občutka zadušitve. Povezani so tudi na primer občutek polnosti, motnje požiranja ali hripavost ob utesnjenju laringealnih živcev. In druge splošne neprijetnosti, kot sta utrujenost in neučinkovitost.

Vzrok za tamponado srca je nabiranje tekočine ali zraka v perikardialni votlini. V votlini med osrčnikom (perikardom) in srcem (epikardom).

Osrčnik je toga vrečka in ni elastičen. Kadar se v osrčnikovi votlini tvori ali kopiči prevelika količina tekočine, je srčna mišica stisnjena kot v korzetu. Srce se ne more pravilno razširiti in srčne votline se ne napolnijo s potrebno količino krvi.

Tekočina dobesedno stiska srce.

Zunanji pritisk na srce se poveča, notranji pritisk v srčnih votlinah pa se poveča.

Tamponada = perikardialni tlak presega tlak v desnem preddvoru. Desni prekat se ne napolni = propade.

Srčni utrip se poveča in sistemski krvni tlak se zaradi pomanjkanja krvi zniža. Telo in vitalni organi so oskrbljeni s krvjo v nezadostnih količinah.

Srce ne deluje kot črpalka. Nastane šok.

Kopiči se perikardij:

kri, krvni strdek (hemoperikard).
- pri srčnem infarktu.
- pri disekciji aorte
- travma ali zapleti pri operaciji
gnoj (pioperikardij)
- eksudat
- rumen in moten
- produkt vnetnega izločanja
- gnojni značaj
- npr. pri perikarditisu, bakterijski in virusni okužbi, tuberkulozi
- oteklina miokarda, epikarda in perikarda pri okužbi
transudat (hidroperikard)
- na primer tekočina, ki se nabira pri srčnem popuščanju
- nevnetni izliv krvne tekočine v telesne votline
  - izliv
  - bistra, brezbarvna ali rahlo rumenkasta
zrak (pnevmoperikard)
limfa (hiloperikardij)

Vzroki za tamponado so:

srčni vzroki
- miokardni infarkt
- disekcija aorte tipa A
- perikarditis
- srčno popuščanje
- kardiomiopatija
mehanski
- iatrogena (med medicinskim posegom)
  - kateterizacija, PCI
  - implantacija srčnega spodbujevalnika, srčni spodbujevalnik
  - napačna perikardialna punkcija
  - srčna kirurgija, drugo
- travma
  - resen mehanizem poškodbe, prometne nesreče, padci z velike višine itd.
  - tupna poškodba prsnega koša, kontuzija srca
  - penetrantna poškodba ali poškodba skozi prsno steno, vbodne rane
splošna bolezen
- okužbe
- onkološke bolezni, srčni tumorji, primarne ali sekundarne metastaze
- uremija
- sladkorna bolezen (diabetes mellitus)
- avtoimunske bolezni
  - revmatoidni artritis
  - sistemski lupus eritematozus
  - sklerodermija
po obsevanju

Simptomi so odvisni od hitrosti nastanka perikardialnega izliva in njegove velikosti.

Akutna tamponada s hitrim pojavom se kaže z značilnimi simptomi. Ti so bili opisani in opredeljeni kot Beckova triada.

Beckova triada:

nizek krvni tlak - znižanje arterijskega arterijskega tlaka
visok venski tlak - opazimo ga kot povečano polnjenje vratnih žil = dilatacija vratnih žil
oslabljeni srčni zvoki in odsotnost srčnega utripa v konici srca + nizek QRS na EKG

Na splošno so simptomi, opisani pri tamponadi, naslednji:

oteženo dihanje v do 85 % primerov
bolečina v prsih - bolečina se stopnjuje ob vdihu
tahikardija - hiter srčni utrip
hipotenzija - nizek krvni tlak
- ter padec tlaka ob vdihu
  - vdih in povečanje pljuč dodatno povečata pritisk na utesnjeno srce
  - padec krvnega tlaka za več kot 10 % ali več kot 10 mmHg med vdihom
paradoksni pulz - neotipljiv pulz med vdihom
oslabitev in izginotje srčnih zvokov
srčni šum - frikcijski perikardialni šum
hitro dihanje (tahipneja) nad 20 vdihov na minuto
šokovno stanje
- krvni tlak pod 90 mmHg
- tahikardija nad 100/min
- povečana venska polnitev
- mlahava hladna koža
- bleda koža do cianoza (modro obarvanje kože, ustnic)
in nespecifični simptomi, kot so:
- občutek polnosti
- utrujenost in šibkost
- tesnoba
- omotica (vrtoglavica)
- otekanje spodnjih okončin
- kašelj
- potenje
- izguba telesne teže
- povečanje jeter
motnje zavesti, nezavest
srčni zastoj do smrti

Nespecifične težave se običajno kažejo v dolgotrajnejših oblikah.

Diagnoza se osredotoča na anamnezo, tj. simptome, ki jih je bolnik navedel, in simptome, ki jih je mogoče raziskati. Sum je podprt s prisotnostjo značilnih simptomov - Beckove triade.

Krvni tlak, pulz, srce s poslušanjem. Ocenijo se simptomi srčnega popuščanja.

Slikovne metode se opirajo predvsem na:

ECHO - največja diagnostična korist, vendar zaradi časovnega dejavnika ni vedno na voljo.
RENTGENSKO SLIKANJE
EKG - nizkonapetostni ORS
CT
MRI

Za temeljito diagnozo in hitro napredovanje stanja ni vedno dovolj časa. Hitro razvijajoče se zdravstvene težave in simptomi, prisotnost značilnih znakov prisilijo zdravnika k nujnemu zdravljenju.

Obstaja tveganje za smrt prizadete osebe. In to zaradi pomanjkanja časa, v nujni obliki. Druga možnost je, kadar tamponada srca ni odkrita.

Potek in nastanek težav pri perikardialnem izlivu sta odvisna od časa nastanka in velikosti vsebine, ki omejuje srce.

V bistvu že majhna količina tekočine, ki se nabere v kratkem času, povzroči tamponado osrčnika.