Spondylarthrosis: Kaj je artroza faset in uncovert hrbtenice?

Spondiloartritis je degenerativna bolezen, ki prizadene medvretenčne sklepe. Če se sprašujete, kaj je spondiloartritis hrbtenice, ste prišli na pravo mesto. V tem članku boste našli najbolj potrebne in osnovne informacije.

Ime je združeno iz dveh besed, in sicer vertebraneboli spondylos in artroza. Osteoartritis je degenerativna bolezen, ki prizadene sklepe.

Med tem procesom lahko opazimo patološke (bolezenske) spremembe na:

• sklepnem hrustancu
• sklepni kapsuli
• sklepni razpoki
• kosti
• vezeh
• in mišice

Na splošno je lahko artroza primarna ali sekundarna. Primarna nima jasnega vzroka. Sekundarna nastane kot posledica staranja, poškodb, razvojnih napak ali drugih bolezni (artritis, sladkorna bolezen, DNK).

Za več splošnih informacij glejte članek o artritisu in članek Ustavite artritis.

Bolečine v hrbtu pomembno prispevajo k invalidnosti. Ne prizadenejo le starejših, temveč tudi produktivni in mladi del prebivalstva.

Vzroki za težave s hrbtom in bolezni, ki prizadenejo ta del mišično-skeletnega sistema, so različni.

Pogosto je vzrok neznan, vendar jih v veliki meri pripisujemo nepravilnemu življenjskemu slogu, sedečemu načinu življenja, prekomerni telesni teži in nepravilni ali pretirani preobremenitvi hrbtenice.

Težave so akutne = nenadne, ne trajajo dolgo. Oboleli je sposoben v treh do štirih dneh.

Druga skupina so kronični primeri = ko dolgo časa vztrajajo ali se ponavljajo (vračajo, recidivirajo). Ti negativno vplivajo na telesno in duševno pripravljenost = zmanjšujejo kakovost življenja.

Kadar artroza prizadene sklepe hrbtenice, tj. medvretenčne sklepe, jo imenujemo spondilartroza.
Večinoma prizadene predvsem moške, in sicer že po 40. letu starosti.

Do takrat je lahko povsem asimptomatska ali pa je nelagodje blago. Vendar pa lahko prav zanemarjanje te začetne faze privede do nepopravljivih poškodb hrbtenice.

Na kratko bomo opisali hrbtenico in medvretenčne sklepe. Nato se bomo vrnili k vprašanju spondilartroze.

Kaj je hrbtenica in medvretenčni sklepi

Hrbtenica je podporna os človeškega telesa. Ima gibalno in zaščitno funkcijo.

Skozi hrbtenico poteka hrbtenjača, ki je pomembna prenosna pot živčnih refleksov in dražljajev med telesom in možgani.

V latinščini se imenuje columna vertebralis. hrbtenica je naravno ukrivljena (lordoza in kifoza). bolezenska ukrivljenost se imenuje skolioza.

Hrbtenica je sestavljena iz vretenc, ki jih je od 33 do 34. Hrbtenica je sestavljena iz vretenc, ki so sestavljena iz dveh delov. Imajo posebno obliko in funkcijo.

Hrbtenica je razdeljena na dele, segmente, in sicer:

1. vratno hrbtenico
   • ima 7 vretenc, ki jih imenujemo vratna vretenca - od C1 do C7
   • C1 se imenuje tudi atlas in je povezan z lobanjo
   • C2 je znan kot os
   • vratna vretenca imajo tudi krvne žile, ki oskrbujejo možgane s krvjo
2. prsna hrbtenica
   • ima 12 vretenc, vertebrae thoracicae - Th1 do Th12
   • prsna vretenca so povezana z rebri, ki tvorijo prsni koš
3. ledvena hrbtenica
   • ima 5 vretenc, vertebrae lumbales - L1 do L5
   • vretenca tega dela hrbtenice so največja
4. križni del hrbtenice
   • nastane z združitvijo 5 ali 6 vretenc - vertebrae sacrales S1 do S5 (6)
   • križnica - os sacrum
   • skupaj z drugimi kostmi tvori medenico
5. petnica
   • vretenca coccygeae
   • ima lahko 4 ali 5 vretenc - Co1 do Co4 (Co5)

Vretenca imajo specifično obliko in funkcijo. razlikujejo se po velikosti, njihova naloga pa je podpirati telo in ščititi hrbtenjačo.

Sestavljena so iz več anatomskih struktur, in sicer telesa, loka in izrastkov.

1. Telo vretenca

Latinsko pomeni corpus vertebrae. je sprednji del vretenca. njegova funkcija je prenašanje teže - funkcija nošenja teže.

Telesa vretenc se razlikujejo po velikosti in višini.

Največja vretenca so vratna vretenca. Po drugi strani pa so najtanjša vretenca v vratnem delu hrbtenice. Zgornji in spodnji del vretenčnega telesa je raven. Na tem mestu sedi medvretenčna ploščica, ki je oblikovana tako, da se prilega.

2. Vretenčni lok

Pritrdi se na telo vretenc. To povezavo tvorijo pedikli - ti se imenujejo stopalke.

Pedikli vsebujejo majhne zareze. Te tvorijo medvretenčne odprtine, skozi katere potekajo hrbtenični živci.

Drugi del so lamele, ki tvorijo vretenčne odprtine na obeh straneh, skozi katere potekajo hrbtenjača.

3. Hrbtenični izrastki

Izstopajo iz loka. Njihov pomen je v povezovanju vretenc in pri gibanju.

Imajo tri vrste izrastkov:

1. hrbtenični izrastek (processus spinosus), ki štrli neposredno navzad.
   • je samo eden, otipamo ga lahko na hrbtu pod kožo
   • tu se povezujejo vezi ali mišice
2. prečni izrastek - processus transversi - je parni
   • tetiva in mišica tetiva tetiva
   • v prsnem delu hrbtenice so pritrdišča reber
3. sklepni izrastek - processus articulares je parni izrastek
   • za bazo je vretenčni pedikel (angl. vertebral pedicle)
   • vsebuje členke vretenc in hrustanca

vretenca so med seboj povezana. ta povezava je fiksna, vendar gibljiva. oblikuje jo več mehanizmov.

Tabela prikazuje mehanizme združevanja vretenc

Medvretenčni sklepi

Medvretenčni sklepi (articulatio intervertebrales) so majhni sklepi, ki tvorijo gibljivo povezavo med dvema vretencema. So parni sklepi medvretenčnih odrastkov (processo articulares).

Sklepne površine posameznih vretenc so različnih oblik, kar vpliva na obseg gibanja. Prav tako tudi sklepne kapsule. Te so ohlapnejše, zlasti pri vratni hrbtenici, kar ji omogoča večji obseg gibanja.

Fasetni (itervertebralni) sklepi

Fasetni sklepi (articulationes zygapophysiales) so majhne sklepne ploščice. Vsak segment vsebuje dva fasetna sklepa. Ti sklepi so inervirani in kadar so moteni, se pogosto pojavi bolečina, imenovana fasetni sindrom.

Fasetni sklepi so odgovorni za gibanje, obseg gibanja in stabilnost hrbtenice.

Poleg tega, da ga omogočajo, ga tudi omejujejo. Ta omejitev je tudi zaščitna. ščiti telo pred pretiranim upogibanjem ali vrtenjem dela telesa.

V vsakem segmentu hrbtenice so različni.

Spondiloartritis je...

Je dolgotrajen degenerativni proces, ki poškoduje medvretenčne sklepe. Do artrotičnih sprememb pride zaradi preobremenitev in drugih vzrokov.

Imenuje se tudi medvretenčna spondilaroza.

Pri poškodbi sklepnih površin nastanejo tudi osteofiti. Osteofiti so kostne izbokline.

Spondiloartroza in spondiloza se pogosto pojavljata skupaj (deformacijska spondiloartroza in spondiloza). Za spondilozo je značilen tudi nastanek osteofitov, ki se nalaga na degenerativno poškodbo celotnega segmenta vretenc. Tako nastanejo osteofiti - izrastki na hrbtenici.

Zanimive informacije:
Spondiloza
Osteohondroza

Spondilartroza se običajno kaže z bolečino ali togostjo v prizadetem delu hrbtenice.

Glede na to, kateri del hrbtenice je prizadet, se lahko srečamo z oznakami, kot so:
Lumbalna spondilartroza, kadar je prizadet ledveni segment.
Cervikalna spondilartroza, kadar je prizadet vratni del hrbtenice.

Ta bolezen ima kronični potek in je progresivne narave. Gre za dolgotrajno bolezen, ki sčasoma napreduje.

Osteoartritis prizadene površine medvretenčnih sklepov, tanjša njihov hrustanec in uničuje sklepno kapsulo. To vpliva tudi na okoliške strukture, kot so vezi in mišice. Sčasoma nastanejo izrastki ali osteofiti.

Pogosto ni mogoče ugotoviti, kaj je vzrok za to zdravstveno težavo. Vlogo imajo staranje, slaba drža, dolgotrajno sedenje in sedeč način življenja, poškodbe ali druge bolezni.

Morda ste že slišali za...

Uncovertralni artritis je artritis malih sklepov vratne hrbtenice, ki se nahajajo med vretenci C3 do C7. Imenujejo se tudi Luschkovi sklepi. Nahajajo se v prostoru med vretenci in se uporabljajo za premikanje in stabilizacijo vratu.

Pogosto jih prizadenejo degenerativne spremembe, ki lahko povzročijo bolečine v vratu, vratnih mišicah in sevanje v zgornje okončine. To je posledica utesnjenosti živcev, ki izhajajo iz tega dela hrbtenjače.

In kaj je fasetna artroza?

To je prav tako degenerativni proces, ki prizadene drobne sklepne površine, ki se nahajajo med vretenci.

Spondilartroza je multifaktorska bolezen.

Kaj pomeni?

Da je v njen razvoj vključenih več dejavnikov, vendar natančen vzrok še vedno ni povsem pojasnjen.

Primarna oblika = neznan vzrok.
Sekundarna oblika = znan vzrok, npr. starost, poškodba.

Staranju se v veliki meri pripisuje prispevek.

Poleg tega negativno prispevajo nepravilna drža, slabe gibalne navade, sedeči način življenja in sedeča zaposlitev. Pa tudi drugi dejavniki pri delu, kot so dolgotrajna prisilna drža ali prevelika obremenitev hrbtenice.

Dvigovanje bremen seveda obremenjuje hrbtenico. Nepravilni mehanizmi dvigovanja pa pomenijo tudi tveganje za razvoj akutne težave, kot je hernija diska, tj. hernija medvretenčne ploščice.

Poleg dela prihaja do dolgotrajnih obremenitev tudi pri nekaterih športih. K temu največ prispevajo nenadni gibi, spremembe smeri gibanja ali hitre in nenadzorovane rotacije ter pretirano upogibanje hrbtenice.

Pri športu in vsakodnevnih dejavnostih so dejavnik tudi poškodbe.

Posledično lahko k bolezni prispevajo tudi naslednji dejavniki:

• prirojene napake
• anatomske anomalije - hipermobilnost sklepov ali različne dolžine okončin
  in s tem neenakomerna obremenitev hrbtenice
• endokrine in presnovne bolezni (sladkorna bolezen, DNK)
• prekomerna telesna teža in debelost
• pa tudi, na primer, kajenje ali prekomerno uživanje alkohola.

Sekundarni vzroki vključujejo vnetja.

Tak primer je revmatoidni artritis, ki je sistemska vnetna revmatična bolezen in ima avtoimunsko podlago.

Vendar bodite pozorni, da ima ta dolgotrajna bolezen tudi zunajsklepne zaplete.

V tem primeru obstaja tveganje za poškodbe drugih delov telesa, kot so npr:

• ramenski, kolčni ali kolenski sklepi
• tetivni priključki, pogosto Ahilova tetiva
• koža - psoriatični artritis, pri luskavici, tj. luskavici
• oči
• črevesje
• sluznice

V zgodnjih fazah spondilartroze je simptom blaga bolečina, lokalizirana v prizadetem segmentu hrbtenice. Bolečino sprožijo ali poslabšajo gibanje in telesni napori. Nasprotno pa se bolečina v mirovanju zmanjša.

Značilna je omejitev gibljivosti in obsega gibanja v zadevnem delu.

Za napredovanje bolezni je značilno nastajanje osteofitov.

Kostni izrastki ali osteofiti lahko ovirajo hrbtenični kanal in prehod hrbteničnih živcev, pri čemer povzročajo zatiranje hrbtenjače ali živčnih korenin.

Stisk živcev = stiskanje = stiskanje = stiskanje.

To stanje povzroča radikularni sindrom. Gre za bolečino v hrbtu, ki jo spremlja sevanje v drug del telesa, na primer v zgornjo ali spodnjo okončino.

V tem primeru so poleg bolečine prisotne tudi druge nevrološke motnje, mravljinčenje, senzorične motnje ali mišična oslabelost in oslabljeni refleksi.

Za več informacij glejte članek o radikulopatiji.

Pri vratni spondilartrozi se pojavijo bolečine v vratu, omejitev gibljivosti vratu ter druge nevrološke motnje. Te sevajo v ramo, roko, zgornjo okončino ali višje v glavo.

Resen zaplet je stanje, pri katerem kostni izrastki utesnjujejo krvne žile. To se zgodi zlasti v vratni hrbtenici. Gre za utesnitev vretenčnih krvnih žil, ki možgane oskrbujejo s krvjo, kisikom in hranilnimi snovmi.

V tem primeru lahko glavobol spremljajo omotica, vrtoglavica, šumenje v ušesih in druge nevrološke težave, povezane z moteno prekrvavitvijo možganov.

Bistvena okvara možganske prekrvavitve povzroči možgansko kap, ki ima lahko več resnih vzrokov.

Za ledveno spondilartrozo so značilne bolečine v tem predelu hrbtenice (bolečine v križu in križu), otrdelost mišic in streljanje v zadnjico, stegno in s tem v spodnjo okončino.

Tveganje za sinovijsko cisto = cista na ravni površine sklepne kapsule.
Cista = patološka tvorba, od okolice zamejena votlina, napolnjena s tekočino ali gosto maso.

Tako se lahko pojavi pri spondilartrozi:

• bolečine na mestu prizadete hrbtenice (pogosto v vratu, redkeje v prsnem košu)
• poslabšanje bolečine ob naporu, dolgotrajni hoji, dolgotrajni neaktivnosti v prisilnem monotonem položaju
• jutranja togost hrbtenice
• togost mišic v hrbtenici
• omejitev gibanja, upogibanja ali rotacije
• izguba stabilnosti hrbtenice
• nepravilna drža telesa
• strelna bolečina
• mravljinčenje, trzanje ali druge parestezije
• izžarevanje nevroloških simptomov v druge dele telesa, okončine ali glavo
• mišična šibkost
• motnje v zaznavanju
• oslabljeni refleksi

Diagnozo bolezni postavimo na podlagi anamneze, opisa kliničnih simptomov in telesnega pregleda. Nevrološki pregled vključuje pregled hrbtenice, drže, gibov ali refleksov.

Pri anamnezi zdravnik postavlja vprašanja, kot so:

• kako dolgo traja nelagodje
• kdaj so se pojavile
• ali in kako pogosto se ponavljajo
• odvisnost od gibanja in položaja
• vpliv na spanje
• ali nelagodje omejuje običajne dnevne dejavnosti
• vsakodnevna rutina, dvigovanje bremen, delo, delovni položaj
• poškodbe

Nato so pomembne slikovne metode:

• RENTGENSKO SLIKANJE
• CT
• slikanje z magnetno resonanco MRI
• EMG

Pri diferencialni diagnozi je pomembno razlikovati drug vzrok bolečine v hrbtu. Zato lahko dodamo odvzem krvi, likvor ali druge preiskovalne metode.

Upoštevamo tudi vnetni vzrok, kot so revmatizem, luskavica, morbus Bechterew in seveda druge zdravstvene težave. Pri diagnosticiranju sodelujejo nevrolog, ortoped, fizioterapevt, radiolog ali splošni zdravnik.

Bolezen ima dolgotrajen potek.
V zgodnjih fazah je asimptomatska = prikriti simptomi = asimptomatska.

Prve spremembe se pojavijo na presnovni ravni, to vpliva na stanje sklepnega hrustanca. V hrustancu se pojavijo razpoke, njegova debelina se zmanjša, prej ravne sklepne površine so neravne.

Sčasoma se poškoduje tudi del kosti pod hrustancem. Anatomske spremembe in deformacije se nalagajo na kost, sklep in sklepno razpoko.

Ta razvoj je razdeljen na 4 stopnje:

1. Stopnja 1 - presnovne spremembe, tanjšanje hrustanca, zmanjšanje količine tekočine.
   • napredovanje je večinoma asimptomatsko
2. stopnja - neravna sklepna površina, začetna erozija kosti izpod hrustanca
3. faza - kost se odzove na poškodbe, nastanek kostnih izrastkov (osteofitov), pa tudi razvoj osteoskleroze ali osteoporoze (spremembe kostne gostote)
4. faza - izginotje sklepne špranje, deformacije in patologija sklepa
   • popolna omejitev gibljivosti v določenem delu

Začetna spondilartroza = izraz, ki se nanaša na začetno ali začetno obliko bolezni.

V tem času lahko opazimo blage bolečine, ki so prisotne zlasti po telesnih naporih. Te pozneje v mirovanju izzvenijo.

Bolečine se čez dan stopnjujejo zaradi večje obremenitve hrbtenice med telesnim naporom in so intenzivnejše zvečer.

To spremljata otrdelost mišic in omejitev gibljivosti hrbtenice.

Nasprotno velja za...

Huda spondilartroza, za katero je značilna bolečina v prizadetem delu hrbtenice, nevrološki simptomi pa izžarevajo v druge dele telesa.

V tem primeru je bolečina močna, moti spanje in je moteča že pri manjših gibih.

Prisotnost osteofitov je odgovorna tudi za zmanjšan obseg gibanja. Imobilizacija sosednjih vretenc je lahko posledica premostitve medvretenčne ploščice s kostnimi izboklinami.

Pomembno je tudi razmisliti o...

Spondilartroza pogosto poteka skupaj s spondilozo. tudi spondiloza je degenerativna bolezen. prizadene celoten segment, torej vretenca, disk in sklepe ter druge okoliške strukture.

Poleg tega se v tem primeru pojavljajo tudi...

lahko prizadene le en segment, v hujših primerih pa je lahko prizadetih več segmentov ali celotna hrbtenica.

Preventiva in spremembe življenjskega sloga so pomembne

Kot vedno pravimo, je preventiva na prvem mestu.

Težave s hrbtenico je treba preprečevati že v zgodnjem otroštvu, v obdobju mladostništva in mlajše odraslosti. Prav tako je treba čim prej spremeniti življenjski slog.

Preventivni ukrepi vključujejo:

• dovolj gibanja
• ustrezna vadba in izboljšanje gibljivosti hrbtenice in jedra (trebušne mišice, prepono, medenico, medenično dno in hrbtenico, globoki stabilizacijski sistem)
• to vpliva tudi na stabilizacijo hrbtenice
• pravilna drža in gibalni vzorci
• zmanjšati je treba neaktivnost in sedeče vedenje
• ustrezen položaj v postelji - vzmetnica, vzglavnik
• ergonomija pri delu - sedenje, stoječi in delovni položaj, pogostejše spremembe položaja
• ustrezno dvigovanje in prenašanje bremen
• redna hoja
• uravnavanje telesne teže ter zmanjševanje prekomerne telesne teže in debelosti
• uravnotežena prehrana, dovolj vitaminov in mineralov

Preberite tudi članke:
Bistvena hranila
Sredozemski tip prehrane
Hujšanje in prehrana

V zvezi z zdravo hrbtenico je omenjena šola hrbta in nekatere najprimernejše telesne dejavnosti. In sicer ples, plavanje, kolesarjenje, tek na smučeh, drsanje, tek, nordijska hoja, jahanje in tudi navadna hoja.