Zdravljenje sladkorne bolezni: zdravila, inzulin, prehrana. Ali jo je mogoče pozdraviti?

Zdravljenje z zdravili se lahko začne z enim samim antidiabetičnim zdravilom ali kombinacijo peroralnih antidiabetičnih zdravil ali inzulina. Zdravljenje z inzulinom se lahko kombinira s peroralnim antidiabetičnim zdravilom.

Z optimizacijo življenjskega sloga razumemo predvsem zmanjšanje ali stabilizacijo telesne teže. Zmanjšanje energijskega vnosa dosežemo z zmanjšanjem energije v posameznih obrokih po načelu "manjšega krožnika".

Nemedikamentozna načela zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2:

• Zdrava prehrana
• redna telesna vadba
• Zmanjšanje telesne teže
• Redno spremljanje ravni glikemije (glukoze v krvi) na domu

Zdrava prehrana

Diabetična dieta ni specifična glede določenih vrst hrane, vendar mora za svoj uspeh upoštevati ta pravila:

• Redno zdravo prehranjevanje po vnaprej določenem urniku
• manjše porcije hrane
• dodajanje živil z visoko vsebnostjo vlaknin (zelenjava in polnozrnata živila)
• manj predelanih žitaric, krompirja in sladkarij
• manjši obroki nemastnih mlečnih izdelkov, nemastnega mesa in rib
• zdrave maščobe, npr. oljčno olje, olje oljne ogrščice, avokado, oreščki
• ravnovesje med željo po hrani in tem, kar je zdravo za vaše telo
• sprejemanje in upoštevanje novih zdravih prehranjevalnih navad

Telesna dejavnost

Redna telesna vadba pomaga pri hujšanju, ohranjanju idealne telesne teže in tudi pri uravnavanju krvnega sladkorja. Za diabetike so najprimernejše naslednje vrste vadbe:

• Da bi dosegli zadostne rezultate, se morajo diabetiki ukvarjati z aerobno vadbo vsaj 150 minut na teden, otroški bolniki pa do 60 minut na dan.
• Vadba z utežmi - vaje z utežmi, joga ali telovadba povečajo mišično moč, popravijo držo in povečajo mišično maso, ki porabi več glukoze. Odrasli s sladkorno boleznijo tipa 2 bi morali vaditi vsaj 3-krat na teden. Otrokom ni treba vaditi z utežmi. Vendar je pomembno, da se tudi oni ukvarjajo z dejavnostmi, ki krepijo moč in gibljivost, npr. na otroških športnih igriščih in sprehajališčih.
• skrajšajte čas mirovanja - če v službi ves dan sedite za računalnikom, vsakih 30 minut vstanite ali se sprehodite, naredite nekaj vaj za roke ali pojdite po stopnicah.

Zmanjšajte telesno težo

Prednost izgube telesne teže je zmanjšanje krvnega sladkorja, holesterola, trigliceridov in visokega krvnega tlaka. Izboljšanje zdravja je vidno že po 5-odstotnem zmanjšanju telesne teže.

Spremljanje krvnega sladkorja

Spremljanje krvnega sladkorja se izvaja z majhno napravo, imenovano glukometer. S tanko iglo prebodemo kožo na prstu roke in na pripravljen papir vzamemo vzorec kapilarne krvi. Ta papir vstavimo v glukometer, ki v nekaj sekundah oceni raven sladkorja v krvi.

Domače testiranje je priporočljivo opraviti vsaj enkrat na dan na tešče ali 3-krat na dan pred obrokom. V redkih primerih se glukoza beleži večkrat na dan, 5-krat na dan ali celo sredi noči.

Zdravstveno zdravljenje sladkorne bolezni

Če prizadevanja za nadzor krvnega sladkorja s prehrano in telesno vadbo niso uspešna, sledi medicinsko zdravljenje z antidiabetičnimi zdravili.

Medikamentozno zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 vključuje naslednja zdravila:

Njegov mehanizem delovanja je zmanjšanje sinteze glukoze v jetrih in povečanje občutljivosti celic na inzulin, tako da ga lahko celice učinkoviteje uporabljajo.

Neželeni učinki vključujejo: - neželene učinke, ki jih je treba odpraviti:

• slabost
• bolečine v trebuhu
• napihnjenost
• driska
• Zmanjšanje ravni vitamina B12

2. Drugo zdravilo so derivati sulfonilsečnine, ki povečajo količino insulina, izločenega v krvni obtok.

Možni neželeni učinki so:

• Ekstremno znižanje ravni sladkorja v krvi.
• Povečanje telesne teže

3. Glinidi so zdravila, ki stimulirajo trebušno slinavko. S tem se poveča izločanje inzulina. Delujejo hitreje kot prejšnji derivati sulfonilsečnine, vendar je njihovo trajanje delovanja krajše.

Neželeni učinki so enaki kot pri prej omenjenih derivatih sulfonilsečnine.

4. Učinek tiazolidindionov je povečanje občutljivosti celic na inzulin.

Neželeni učinki zdravila so relativno hujši kot pri drugih vrstah zdravil in vključujejo:

• tveganje za srčno popuščanje
• tveganje za nastanek raka na mehurju (pioglitazon)
• tveganje za zlome kosti
• Povečanje ravni holesterola (rosiglitazon)
• Povečanje telesne teže

5 Zaviralci DPP-4 znižajo raven glukoze v krvi, vendar je njihov učinek razmeroma majhen.

Možni neželeni učinki so:

• tveganje za vnetje trebušne slinavke
• Bolečine v sklepih

6. Agonisti receptorjev GLP-1 so zdravila, ki se vbrizgajo z injekcijo. Njihov učinek je upočasnitev prebave. Prednost njihovega jemanja je zmanjšanje telesne teže in manjše tveganje za miokardni infarkt ali nenadno možgansko kap.

Neželeni neželeni učinki vključujejo:

• vnetje trebušne slinavke
• slabost
• bruhanje
• driska

Zaviralci SGLT2 delujejo na filtracijski sistem ledvic. Blokirajo vračanje glukoze v krvni obtok, ki se nato izloči z urinom. Ta zdravila se imenujejo glifosini. Prednosti uporabe vključujejo zmanjšanje pojavnosti srčno-žilnih bolezni.

Neželeni učinki vključujejo:

• tveganje za amputacijo (kanagliflozin)
• tveganje za zlome kosti (kanagliflozin)
• pogoste vaginalne okužbe s kvasovkami in okužbe sečil
• znižanje krvnega tlaka
• zvišanje ravni holesterola

Zdravljenje z insulinom

Zdravljenje z insulinom je potrebno pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in pri tistih bolnikih, ki s spremembo življenjskega sloga in drugimi zdravili ne dosežejo želene ravni sladkorja v krvi.

Obstaja več vrst insulina, ki se razlikujejo po hitrosti in trajanju delovanja.

Dolgo delujoči inzulin se jemlje ponoči ali čez dan. Njegov namen je vzdrževati stabilno raven sladkorja v krvi. Kratko delujoči inzulin se jemlje pred obroki in se uporablja za zniževanje glikemije takoj po jedi. Večina vrst inzulina se vbrizga pod kožo.

Neželeni učinki inzulina so redki. Najbolj tvegano je predoziranje, ki povzroči hipoglikemijo in nato diabetično ketoacidozo.

Čeprav sladkorne bolezni še ni mogoče ozdraviti, jo je mogoče zdraviti. Z ustreznim in upoštevanim režimom zdravljenja je mogoče do neke mere preprečiti njene kronične zaplete. Nezdravljena sladkorna bolezen vodi v zgodnje zaplete in ogroža zdravje in s tem življenje osebe.