Siva mrena, katarakta: kakšni so simptomi in kako se zdravi?

Siva mrena je degenerativna bolezen, ki prizadene očesno lečo.

V normalnih okoliščinah je leča jasna in prozorna, pri tej bolezni pa postane motna, meglena.

Katarakta je eden najpogostejših vzrokov za okvaro vida do slepote po vsem svetu.

Večinoma prizadene starejše, pojavlja pa se tudi pri mladih. Obstaja tudi prirojena oblika. Dolgo časa je prisotna brez simptomov, dokler sčasoma vid na enem ali obeh očesih ne postane zamegljen in moten.

Diagnostika in zdravljenje sta danes preprosta in dostopna. Razen v državah v razvoju, kjer ta bolezen po nepotrebnem vodi v slepoto zaradi nedostopnosti zdravstvene oskrbe (in ekonomskega položaja).

Najbolj vas zanima: Kaj je siva mrena? Kako se kaže? Kako se zdravi siva mrena? Ali pomagajo vitamini, naravno zdravljenje in preventiva ali je potrebna operacija?

Dejstva o sivi mreni:

• To je najpogostejša očesna bolezen pri starejših.
• običajno prizadene obe očesi, vendar z različnimi stopnjami poškodb in motnosti leče
• običajno prizadene ljudi, starejše od 60 let
• pri starejših od 60 let več kot polovica ljudi trpi za blago obliko na vsaj enem očesu
• pri starejših od 75 let prizadene večino prebivalstva vsaj na enem očesu
• pogostejša je pri ženskah in temnopoltih
• lahko prizadene mlajše ljudi
• obstaja tudi prirojena oblika, ki se pojavlja pri novorojenčkih in majhnih otrocih
• Približno 50 % slepote na svetu je posledica sive mrene (podatek SZO).
• če se ne zdravi, lahko povzroči hudo okvaro vida in celo slepoto...
• Kirurško zdravljenje je preprosto - neboleče in traja kratek čas (40 minut ali manj).

Kaj je siva mrena?

Ali vaš vid postaja zamegljen? Ali imate občutek, da gledate skozi megleno, mlečno steklo? Ne morete pravilno ostriti? Barve postajajo vse bolj dolgočasne, sprane? Ali vam ostra svetloba in svetlobni snopi neposredno v oči povzročajo težave? Somrak in večerni čas sta najslabša za vid?

Ali pa nimate bolečin v očeh, vendar vas moti neke vrste vidno nelagodje?

Ste na eno ali več vprašanj odgovorili pritrdilno? Pozor, zelo verjetno vas pesti siva mrena.

Natančneje, to je...

Siva mrena je degenerativna bolezen očesne leče.

Običajno je leča prozorna, kar poleg njene sposobnosti upogibanja pri ostrenju pomaga prenašati slike (svetlobne žarke) na mrežnico očesa in omogoča oster vid.

Akomodacija leče = izostritev slike na blizu ali na daljavo.

Pri sivi mreni leča postopoma postane motna in meglena. Izgubi sposobnost ostrega prenosa svetlobnih žarkov v oko.

Vid postane moten, zamegljen, predmeti niso ostri, barve zbledijo. Pri hudi bolezni popolnoma onemogoči prenos slike na mrežnico in oseba je slepa.

Poleg tega omejuje (zmanjšuje) vidno polje.

Ljudje opisujejo stanje, kot da bi gledali skozi bledo ali sivo tančico.

Običajno prizadene obe očesi, vendar z različnimi stopnjami poškodb.

Preglednica razdelitve sive mrene

Degenerativne bolezni se s starostjo razvijajo postopoma, kar velja tudi za sivo mreno.

Katarakta je degenerativni proces, ki je nekakšen naravni in nepovratni proces staranja oči in celotnega organizma. Med življenjem se v leči kopičijo presnovki, produkti presnove, kar povzroči motnost in spremembo togosti leče.

Sčasoma se v leči kopičijo drobni delci, ki sprva pokrivajo le majhne površine. Postopoma se kopičenje zgosti. To povzroči značilne spremembe v barvi leče.

Senilna katarakta = katarakta, ki nastane zaradi staranja.

Vendar imajo pri njenem razvoju vlogo različni dejavniki.

Na razvoj bolezni vpliva več dejavnikov:

• staranje in starejša starost
• ženski spol
• dednost in genetska nagnjenost
• izpostavljenost soncu (UVB, drugo), sevanje - prekomerna izpostavljenost sončni svetlobi
• neustrezen življenjski slog
• kajenje, alkohol in droge
• poškodbe oči
• iritis
• glavkom
• presnovne in sistemske bolezni, kot so sladkorna bolezen, revmatične bolezni, rdečke, toksoplazmoza
• dolgotrajna uporaba zdravil (kortikosteroidi, citostatiki, antipsihotiki, nekatere kapljice za oči itd.)
• pooperativni zapleti po operaciji oči
• visok krvni tlak

Pri nastanku katarakte sodelujejo tudi težje stopnje refrakcijskih napak očesa.

Spremembe v kakovosti leče so posledica presnovnih procesov. Na tej ravni se odlagajo v leči, kar povzroča spremembe v njeni sestavi in barvi.

Bistra leča postane motna, njena prosojnost se zmanjša.

Do očesa in mrežnice pride manj svetlobe. Stanje opišemo kot gledanje skozi tančico, zaveso.

Leča ni več prozorna, ampak je bledka, bela, siva ali rjava in drugih barv. Posledica teh sprememb je slabši prehod svetlobnih žarkov do očesne mrežnice.

Zato se siva mrena kaže kot:

• zmanjšanjem ostrine vida
• slabši vid v temi in ponoči
• dvojni vid
• zameglitev, zameglitev vida
• zmanjšanje nasičenosti barv, bledenje barv, zmanjšanje kontrasta
• zaznavanje lis, madežev v vidnem polju
• zmanjšanje vidnega polja
• potreba po več svetlobe pri branju
• povečanje dioptrije in potreba po debelejših očalih
• povečana občutljivost na svetlobo, vpliv svetlobnih žarkov na obraz
• motnost leče, vidna navzven - sprememba barve, leča je siva, bleda

Ti simptomi so prisotni na enem ali obeh očesih.

Diagnoza vključuje anamnezo, tj. podatke o poslabšanju vida in ostrine vida ter drugih simptomih bolezni.

Pomemben je očesni pregled, ki vključuje npr:

• testiranje ostrine vida, prekrivanje enega očesa in branje karte
• pregled s pomočjo režnjevke - poveča strukture očesa, osvetli šarenico, lečo ter prostor med šarenico in roženico (pregled sprednjega očesnega segmenta)
• pregled mrežnice - po razširitvi leče se pregledata zadnja stran očesa in mrežnica, prav tako s pomočjo režnate svetilke ali oftalmoskopa

Pri hudi bolezni je motnost leče vidna tudi s prostim očesom.

Sprašujete: Kdaj je potrebno zdravljenje? Več v poglavju o zdravljenju...

Siva mrena ni boleča in na začetku nima simptomov.

Prvi simptomi lahko vključujejo občutek vidnega nelagodja in ne bolečine.

Postopoma se vidna ostrina poslabša. Oseba potrebuje močnejše dioptrije. Očala na začetku pomagajo pri popravljanju stanja.

Nastopijo zamegljen vid, dvojni vid, celo zameglitev in zamegljen pogled. Zmanjša se občutljivost za kontrast, barve zbledijo. Svet ni več tako barvit, kot je bil prej.

Običajno...

Vid je najslabši zgodaj zvečer in ponoči. Prizadeta oseba ima težave pri vožnji v temi in nanjo močno vpliva osvetlitev luči nasproti vozečih avtomobilov.

Šele pozneje lahko opazimo zameglitev in sivino v vidnem polju. Huda stopnja pomeni popolno zameglitev leče in s tem izgubo vida (slepoto).

Bolezen običajno prizadene obe očesi, vendar ne enako. Na enem očesu je degenerativni proces bolj napredoval. To je razlog za razliko v vidu.

Potek bolezni je individualen, lahko je dolgotrajen.

Obstajajo pa tudi primeri s hitrim napredovanjem, v nekaj mesecih. Primeri so stanja, povezana z drugimi boleznimi (sladkorna bolezen) ali dednim pojavom.

Siva mrena pri otrocih?

Katarakta nastane dedno ali zaradi kromosomskih nepravilnosti. Hkrati po tem, ko je mati med nosečnostjo prebolela različne okužbe. Primeri so rdečke, norice, hepatitis ali toksoplazmoza.

V tem primeru se doživi presejanje novorojenčkov ali zgodnje odkrivanje bolezni. Takoj po rojstvu se pregleda tudi otrokov vid.

Operacija v prvih 6 do 8 tednih je lahko zelo učinkovita z dobro prognozo.

Čeprav je siva mrena običajno povezana s starejšo starostjo, se v zelo majhnem odstotku pojavi tudi v otroštvu. To vključuje otroke predšolske ali šolske starosti.

Včasih lahko nastane kot posledica nesreče ali drugih očesnih bolezni, tudi kot posledica sladkorne bolezni ali prekomernega jemanja kortikosteroidov.

Zato se zaradi pojava neželenih učinkov kortikosteroidi ne smejo dajati dolgoročno.

Siva mrena se običajno ne pojavi nenadoma. Gre za dolgotrajen proces, ki traja tudi več let. Seveda sladkorna ali revmatična in druge bolezni, pa tudi prisotnost sive mrene v družini (vpliv dednosti) pospešijo potek.

Čim prej je katarakta operirana, tem bolje, za razliko od preteklosti, ko so katarakto pustili dozoreti.