Sindrom suhega očesa: pekoče in utrujene oči? Ali lahko kapljice za suho oko pozdravijo suho oko?

Imate pesek v očeh, vas peče in reže ali vidite zamegljeno?

Morda imate sindrom suhega očesa.

Izraz suho oko (keratokonjunktivitis sicca) je že leta 1933 uporabil švedski oftalmolog Henrik Samuel Conrad Sjögren.

Danes suho oko prizadene približno 20 % prebivalstva in 30 % žensk v menopavzi.

Oči za svoje normalno delovanje potrebujejo zadostno in dobro navlaženo površino. V ta namen se uporabljajo solzni film in solze. Veki med mežikanjem zagotavljajo vlaženje.

Solze niso le voda, tekočina brez snovi. Njihov pomen za normalno delovanje očesa in vida je velik in nenadomestljiv.

Kaj je solzni film in solze?

Solze so večinoma sestavljene iz vode, in sicer 99 odstotkov. Drugi odstotek je razdeljen med snovi, kot so soli, beljakovine in organske snovi, glukoza, aminokisline, pa tudi povaljani deli epitela.

Edinstvena kemična sestava zagotavlja antibakterijski učinek. To pomeni, da uničuje bakterije na površini, okoli očesa in v veznici. Solze neprestano nastajajo in se izločajo ves dan. Njihova proizvodnja se zmanjša le med spanjem.

Solzni film se nahaja na zunanji površini očesa. Poleg tega, da ščiti roženico in veznico pred izsušitvijo, je pomemben tudi pri hranjenju in oksigenaciji delov očesa.

Glavni pomen solznega filma za oko:

• Mehanska ovira
• antibakterijska zaščita
• odstranjevanje tujih snovi
• optične lastnosti
• prehrana
• oksigenacija

Solzni film je sestavljen iz treh plasti. Vsaka od njih je pomembna.

V tabeli so navedene plasti solznega filma in njihov pomen za oko

Kakšna je opredelitev sindroma suhega očesa?

Suho oko je opredeljeno kot motnja umivanja očesne površine, ki jo povzroči okvara solznega filma. Poškodba nastane zaradi spremembe v sestavi, nastajanju ali pretoku (porazdelitvi) solznega filma.

Označujemo jo lahko kot kvalitativno ali kvantitativno okvaro.

Kvalitativna pomeni, da jo povzroči sprememba v vsebnosti solznega filma, tudi če je proizvodnja solz ohranjena. Kvantitativna pomeni, da je količina solz nezadostna.

Posledica je zmanjšana oskrba s hranilnimi snovmi in kisikom ter neustrezna zaščita pred zunanjim okoljem in bakterijami. Solzni film je moten, oko se hitreje izsuši. To vodi v nastanek brazgotin ali motnosti roženice.

Tveganje je nastanek hudih okvar na površini roženice. To vodi v poslabšanje vida in v skrajnih primerih v slepoto.

Kaj povzroča sindrom suhega očesa?

Vzrok suhega očesa je v tem, da se očesna površina ne izpira, zaradi česar je sestava ali količina solznega filma nezadostna.

Težava lahko nastane tudi zaradi povezanih nepravilnosti veke, ki ob mežikanju poškodujejo površinsko plast očesa - roženico.

Solzni film je lahko moten zaradi različnih mehanizmov, zaradi katerih postane neskladen in nestabilen.

Tabela prikazuje porazdelitev motenj solznega filma glede na mesto

Kot je razvidno iz preglednice, lahko do motenj solznega filma pride v katerem koli delu solznega filma. Pri tem sodelujejo različni dejavniki.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj suhega očesa:

• Starost, saj se s starostjo zmanjšujeta proizvodnja in kakovost solznega filma, ter s tem povezane splošne bolezni.
• hormonski vpliv, zlasti pri ženskah v menopavzi ali ob zmanjšanju količine androgenov
• splošne bolezni, kot so sladkorna bolezen, hipertenzija, revmatoidni artritis
• kronična vnetja oči, kot so Sjörgenov sindrom, alergijsko vnetje, trahom
• zdravila, kot so diuretiki (zdravila za uriniranje), blokatorji beta, benzodiazepini, antidepresivi, antihistaminiki, citostatiki
• kapljice za oči, pri dolgotrajni in slabo premišljeni uporabi kapljic za oči
• poškodbe oči
• sistemske bolezni, lupus, sklerodermija
• nošenje kontaktnih leč
• kopanje v klorirani vodi
• operacije na očeh, npr. tudi po laserski operaciji
• zunanji dejavniki, hitrejše izhlapevanje solz ali nezadostno mežikanje
  • suho okolje
  • klimatizirani prostori doma, na delovnem mestu, v avtomobilu
  • delo v prepihu in vetru
  • gledanje v monitor, mobilni telefon ali televizijo
  • dolgotrajno branje

Ti dejavniki se navajajo kot glavni dejavniki za nastanek. Vendar poznamo tudi nekatere druge dejavnike, ki problem še poslabšajo.

Kaj poslabša sindrom suhega očesa:

• Nezadosten vnos tekočine
• pomanjkanje vitamina A in maščobnih kislin omega-3
• suh zrak v prostoru
• hladno in suho vreme
• uporaba klimatskih naprav, zlasti pihanje neposredno na obraz
• ogrevanje v ogrevalni sezoni
• prepih in vetrovno vreme
• močna osvetlitev
• dolgotrajno delo za monitorjem, dolgotrajno gledanje v mobilni telefon ali televizijo
• znan tudi kot sindrom pisarniških oči
  • slaba postavitev monitorja
  • zmanjšana pogostost mežikanja pri osredotočanju na videno vsebino in pretirana akomodacija
  • dolgotrajno branje in vožnja avtomobila
• stres, duševne in čustvene obremenitve
• prah in onesnaženost zraka
• kajenje, zlasti v zakurjenih prostorih
• prekomerno uživanje alkohola, kofeina
• nezadostna zaščita oči pri plavanju, kolesarjenju, delu
• pogosto drgnjenje oči
• uporaba kontaktnih leč
• sezonske alergije

Preberite tudi:Katere zdravstvene težave povzroča klimatska naprava?Kako jo pravilno uporabljati, da ne povzroča škode?

Sindrom suhega očesa prizadene obe očesi, zanj pa so značilni znani pekoč občutek, srbenje, praskanje ali rdečica oči.

Kakšne težave lahko ima oseba s tem sindromom:

1. občutek suhega očesa
2. občutek tujka v očesu, kot da je v očesu pesek
3. pekoč občutek, srbenje, praskanje oči
4. pritisk v očeh in bolečine v očeh
5. povečana občutljivost na svetlobo (svetlobna slepota) ali boleče zaznavanje svetlobe
6. težava je bivanje v prašnem, zadimljenem ali klimatiziranem prostoru
   • kdaj se težave poslabšajo
   • tudi v vetrovnem vremenu
7. utrujenost oči
   • hitrejša utrujenost pri delu z računalnikom
   • nezmožnost daljšega dela
8. občutek težkih oči
9. otekanje vek
10. rdečica zaradi povečane prekrvavitve očesne veznice
11. poudarjene krvne žile očesnih beločnic
12. v nekaterih primerih pretirano solzenje
13. zamegljen in meglen vid

Kot je navedeno, lahko težave nastanejo na različnih mestih, zato nekatere težave prevladajo nad drugimi.

Poškodovana sluznica

Če je ta plast motena, pride do znatnega solzenja. Zato jo imenujemo tudi suho mokro oko. Solze se tvorijo v normalnem obsegu. Vendar se zaradi poškodbe mucina ne vežejo dovolj in stečejo s površine očesa.

Ker je vodna plast poškodovana

Občutek suhega očesa, pride v ospredje tujek v očesu - pesek ali rezanje.

Do poslabšanja težav pride zlasti zvečer. Tudi pri dolgotrajnem delu za monitorjem, gledanju televizije, branju. Težave povzroča tudi prehod in bivanje v klimatiziranem prostoru.

Ko je lipidna plast poškodovana

Ta oblika povzroči povečano izhlapevanje vodne komponente solznega filma.

Najhujše težave so zlasti zjutraj po prebujanju. Prizadeta oseba ima občutek težav pri odpiranju oči, lepljenju trepalnic, vek. Pekoče bolečine so znanilka okvar na površini roženice.

Diagnoza temelji na anamnezi in s tem na subjektivnih pritožbah osebe. Te lahko do neke mere nakazujejo, za katero obliko poškodbe gre.

Upoštevajo se tudi druge dolgotrajne bolezni, alergije in nedavne poškodbe. Pomembna pa sta tudi zdravila, ki jih jemljemo, in opis dela.

Poleg anamneze se opravijo tudi druge preiskave: pregled sprednjega očesnega segmenta, test solznega filma.

Za pregled roženice in očesne veznice se uporablja tako imenovana režnata svetilka.

Pri preiskavi sprednjega segmenta očesa se uporablja:

• barvanje površine očesa, s katerim se odkrijejo napake na površini očesa
• Lipcoffov test vezničnih trepalnic vzporedno z robom trepalnic (LIPCOF)
  • veka vzporedno s konjunktivalnimi gubami

Ocenjujeta se kakovost in količina solz. Primera testov solznega filma sta Shirmerjev test - čas razpadanja solznega filma, fernov test, koliko časa traja, da solzni film razpade, imenovan tudi BUT (Break Up Time). Drugi test je test obnove solznega filma.

Diferencialna diagnoza je pomembna in razkriva pravi vzrok ali drugo očesno težavo, na primer alergijo. Na podlagi pregleda zdravnik nato izbere ustrezen način zdravljenja.

Pri suhem očesu so glavni simptomi utrujenost oči, občutek nejasnega nelagodja, rdečica, pekoč občutek, rezanje ali srbenje oči.

V očesu imam pesek, peče me in reže? Oči se mi zapirajo od utrujenosti, ne morem več delati za računalnikom. Svet je zamegljen in nejasen.

Včasih so težave izrazitejše takoj zjutraj ali, nasprotno, po daljšem delu z računalnikom. Prisotno je lahko povečano solzenje. Te težave lahko pomagajo pri razlikovanju, ali gre za poškodbo lipidne, solzne ali sluzne plasti.

Pozneje se pojavijo še druge težave. Primeri vključujejo zamegljen in meglen vid. Problematično je prehajanje v prostore z močno osvetlitvijo ali klimatizirane prostore, kot so nakupovalni centri.

Ali lahko pomaga samozdravljenje? Neustrezno samozdravljenje lahko težave še poslabša.

Zato je pomembno, da vas pregleda očesni zdravnik (oftalmolog), ki bo na podlagi subjektivnih težav in temeljite diagnoze določil pravilen in ustrezen način ukrepanja.

Nezabúdajme na režimové opatrenia pri syndróme suchého oka

Pozor, nezabúdajme na dôležitosť režimových opatrení a ochrany zraku.

Pridlhé sledovanie televízie má negatívny vplyv. Lepší bude pohyb na čerstvom vzduchu. Pri dlhodobej práci za monitorom je potrebné si oči chrániť.

Nápomocné sú okuliare s vhodným filtrom.

Podobne, v špecifických podmienkach pomôžu aj ochranné okuliare. Dôležité je zamedziť pobyt v rizikovom priestore - zafajčený či klimatizovaný.

Oči potrebujú dostatočný spánok a odpočinok. Pri dlhom čítaní či sledovaní monitorov a televízie je vhodné krátke odvrátenie zraku do diaľky - od sledovaného obsahu.

Pomôže vyhýbanie sa stresu, ale aj zmena životosprávy, doplnenie vitamínov a dostatočný pitný režim. Dôležitá je hygiena očných viečok.

Pozitívne vplývajúce režimové opatrenia:

• dostatočný pitný režim
• vyššia vlhkosť vzduchu a iná úprava mikroklímy
• šetrenie zraku
  • obmedzenie sledovania televízie či dlhého čítania pri nedostatočnom osvetlení
• dôkladná liečba dlhodobých ochorení
• účinná lubrikácia - zvlhčenie očnými lubrikantmi, umelými slzami
• obmedzenie konzervantov a fosfátov, ktoré narušujú slzný film
  • zbytočnú aplikáciu očných kvapiek, ktoré dlhodobo iba zhoršujú stav
• pravidelné vetranie