Sindrom razdražljivega črevesja: kaj je to in kakšni so simptomi, vzroki za IBS?

Sindrom razdražljivega črevesja je kronična funkcionalna motnja prebavnega trakta ali črevesja, ki je pogojena z več dejavniki, natančen vzrok pa ni znan.

Je funkcionalna, ne organska bolezen. To pomeni, da črevo ni prizadeto zaradi spremembe strukture, zgradbe, moteno pa je njegovo delovanje.

Kaj je ta bolezen in kako se kaže? Kako jo diagnosticiramo? Kaj je učinkovito v boju proti sindromu razdražljivega črevesja? Ali bo zdravljenje pomagalo?

To bolezen imenujemo tudi IBS, kar je kratica angleških besed irritable bowel syndrome (sindrom razdražljivega črevesja). Poimenovanje sindrom nosi zato, ker je zanj značilna prisotnost različnih simptomov.

Na spletu in v literaturi lahko naletimo tudi na druga imena, kot so sindrom razdražljivega črevesja, spodnja funkcionalna dispepsija ali sindrom disfunkcionalnega črevesja. Vendar vsa ta imena poimenujejo isto težavo.

Strokovno je IBS opredeljen kot ponavljajoča se bolečina ali nelagodje v trebuhu, ki traja vsaj tri dni v enem mesecu, v zadnjih treh mesecih, vendar z začetkom vsaj pred šestimi meseci.

Med pritožbami sta vsaj dva simptoma:

1. bolečina popusti ali je manj močna po izpraznitvi črevesja, tj. defekaciji
2. začetne spremembe v pogostosti odvajanja blata, npr. driska ali zaprtje
3. začetne spremembe značilnosti blata, kot so konsistenca, videz in oblika

IBS ni organska bolezen, zato so za postavitev diagnoze potrebni normalni telesni izvidi pri pregledu. To velja tako za prebavni trakt kot tudi za druge organske sisteme. Anamneza in subjektivne pritožbe zadevne osebe imajo pomembno vlogo pri postavitvi diagnoze.

Druge preiskovalne metode ne pokažejo jasno izražene bolezni. Zato se težave pogosto in napačno uvrščajo med psihične motnje. Vendar pa psihika ni edini dejavnik, ki je vzrok za izbruh neprijetnih in življenje ogrožajočih težav.

Kaj je sindrom razdražljivega črevesja? Dolgotrajno prebavno nelagodje, povezano z bolečinami v trebuhu, motnje odvajanja blata. Z drisko ali kašljem ali njunim menjavanjem, s pripadajočim napihovanjem in prelivanjem črevesja.

Sindrom razdražljivega črevesja v večji meri prizadene ženske, domnevno zaradi hormonskega prepletanja. Starostni razpon je širok, od 20 do 50 let. IBS se pojavlja predvsem pri aktivnih, dominantnih, bojevitih ljudeh na vodilnih položajih in pri posameznikih, ki delajo pod dolgotrajnim stresom.

Sindrom razdražljivega črevesja prizadene 10-15 % ljudi.

Povezan je s hitrim življenjskim tempom, neustreznim režimom in načinom življenja. Pojavi se v mladostništvu in mlajši odrasli dobi ter traja več desetletij. Obdobja umirjenosti se izmenjujejo z napadi močnega nelagodja ali se v blagi obliki pojavljajo vsak dan.

V obeh primerih IBS poslabša kakovost življenja, koncentracijo in delovno uspešnost ter vsakodnevni obstoj. Poslabšajo ga stres, napetost, pritisk, pa tudi nalezljive bolezni in dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki. Pogosto je povezan z intoleranco na hrano.

Pri IBS se pojavljajo tudi druge težave, kot so celiakija, histaminska intoleranca ali laktozna intoleranca.

ENS = enterični živčni sistem

Duševno stanje vpliva na črevesje, prebavo in celoten prebavni trakt - velja pa tudi obratno. Nelagodje in bolezenski procesi v prebavnem traktu bodo vplivali na splošno zdravje in duševno stanje.

Dolgotrajni stres prav tako negativno vpliva na črevesje, prebavo, črevesno floro in prebavni trakt. Sindrom razdražljivega črevesja je lahko odziv prebavnega trakta.

Zanimivo je vedeti tudi o...

ENS je kratica za enterični (črevesni) živčni sistem.

Ta samostojno aktivni del živčnega sistema se nahaja v prebavnem traktu. Ima avtonomni status, čeprav nanj vplivata avtonomni živčni sistem - simpatikus in parasimpatikus. Poleg tega je v povezavi tudi s centralnim živčnim sistemom - CNS.

Uravnava delovanje prebave, črevesja in nekaterih organov, povezanih s prebavo. Njegovi učinki vključujejo:

• gibljivost - gibljivost želodca, črevesja in hitrost prebave
• proizvodnjo želodčnih in drugih prebavnih sokov, kislin, encimov, mediatorjev + hormonov in encimov trebušne slinavke - izločanje inzulina, žolčnika in žolča
• pretok krvi v GIT in absorpcija hranilnih snovi v kri
• obnova celic sluznice
• učinkovita in pomembna za obrambo telesa

ENS se imenuje tudi drugi možgani. Vsebuje približno toliko živčnih celic kot hrbtenjača. Odgovorna je za delovanje prebavnega sistema. Je avtonomen, vendar nanj vplivata CNS in avtonomni živčni sistem.

Vsebuje več vrst živčnih vlaken. na primer plexus myentericus (Auerbachov mienterični pletež) vpliva na gladke mišice prebavnega sistema. plexus submucosus (Meissnerjev pletež) inervira sluznico in podsluznico črevesja.

Živčni sistemi so med seboj povezani.

Poleg tega GIT vsebuje še druga vlakna, kot so viscerosenzorična in visceromotorična vlakna. Ta tvorijo povezave med živčnim sistemom in drugimi organi, ki pri prebavi delujejo sinergistično. Vsebuje pa tudi črevesno glia (podporno živčno tkivo).

Natančen vzrok sindroma razdražljivega črevesja ni znan. Šlo naj bi za kombinacijo več dejavnikov. Sindrom je funkcionalna motnja. Bolezen nima organske podlage.

Na črevesje zato ne vpliva sprememba strukture in zgradbe, kot pri vnetju ali raku.

Do 50 % bolnikov, ki jih pregleda gastroenterolog, ima funkcionalne težave. sem spada tudi IBS.

Ljudje, ki živijo z neodkritim vzrokom težav, se pogosto bojijo najhujšega, vendar za to ni razloga. Prevelik stres zaradi neznane bolezni lahko že tako neprijetne težave še poslabša.

Kaj je lahko v ozadju sindroma razdražljivega črevesja, je navedeno v spodnji preglednici

IBS ima svoje značilne simptome. Pomembno je vedeti, da njegova manifestacija niso organske spremembe v steni prebavne cevi. Gre za funkcionalno bolezen, ki temelji na motnji gibljivosti in prehajanja črevesne vsebine in plinov.

Za IBS je značilna sprememba v pogostosti praznjenja blata. Prisotna je lahko driska ali zaprtje. Oboje se lahko izmenjuje. Pri driski je prisotno tudi gnojno blato.

Zaprtje lahko traja več dni. Driska lahko sledi praznjenju blata. S tem je povezana bolečina v trebuhu, ki je lahko krčevita. Spremlja jo prelivanje črevesja, bruhanje v trebuhu. Tudi samo praznjenje blata lahko spremlja bolečina.

Preberite tudi članek o napenjanju.

Bolečina iz trebuha včasih izžareva do hrbtenice. Namesto bolečine se sindrom razdražljivega črevesja kaže tudi kot občutek nejasnega nelagodja v trebuhu. Po defekaciji se oseba pritožuje zaradi nepopolnega, nezadostnega in neprijetnega praznjenja.

Vendar temu običajno sledi ublažitev ali prenehanje nelagodja. Temu sledi ponavljajoča se potreba po defekaciji. Uživanje mleka ali mlečnih izdelkov pri nekaterih posameznikih povzroči poslabšanje poteka, bolečine v trebuhu, pogostost odvajanja blata ali napihnjenost.

Podobno velja za stres, psihično obremenitev, delovno obremenitev, občutek odgovornosti, bodisi na delovnem mestu bodisi v družini.

Povzetek težav, ki spremljajo sindrom razdražljivega črevesja:

• Sprememba pogostosti iztrebljanja.
  • driska, več kot 3-5 ohlapnih do vodenih iztrebkov v 24 urah
  • zaprtje, odvajanje blata 1-2-krat na teden
• sprememba konsistence blata
  • redko
  • vodena
  • trdo
  • sluzasto
  • s primesjo krvi, pazite na druge bolezni GIT
• bolečine v trebuhu
  • spodnji del trebuha
  • do celotnega trebuha
  • krči
  • nejasen neprijeten občutek v trebuhu
  • občutek polnosti
  • bolečine, ki se širijo v hrbet
  • dolgotrajna in ponavljajoča se
• boleče iztrebljanje
• nujna potreba po odvajanju blata
  • zlasti zjutraj po zbujanju
• nujna potreba po odvajanju blata
  • tudi kmalu po jedi
• pogosta potreba po odvajanju blata
• občutek nepopolnega, neprijetnega iztrebljanja
• napihnjenost, napihnjenost, napihnjenost
• gibanje črevesja
• grgranje v trebuhu
• dolgotrajna utrujenost
• izčrpanost
• glavobol
• spremembe razpoloženja
• motnje spanja
• motena črevesna mikroflora in oslabljena odpornost

Diagnoza sindroma razdražljivega črevesja temelji na anamnezi in subjektivnih pritožbah, ki jih opiše oboleli. Te zdravnika vodijo do diagnostičnega sklepa in pravilnega zdravljenja.

Vendar mora biti pred dokončno diagnozo IBS opravljena diferencialna diagnoza, ki se ukvarja z izključitvijo drugih povzročiteljev. Drugi povzročitelji so lahko na primer vnetje GIT, okužbe kjer koli v telesu, rak debelega črevesa in drugi. Omenjeni simptomi so lahko posledica organske in še resnejše bolezni. Če težave vztrajajo, je potreben specialistični pregled.

6 let = običajno povprečje od prvega simptoma do diagnoze.

Normalni telesni izvidi pri vseh drugih preiskavah so predpogoj za postavitev diagnoze IBS. Gre namreč za funkcionalno in ne organsko bolezen. To pomeni, da črevo nima spremenjene strukture, črevesna stena ali drugi deli prebavnega trakta niso na ta način prizadeti. Normalni morajo biti tudi drugi telesni sistemi, kot so srce, pljuča, ledvice ali ginekološki sistem.

Da bi ugotovili diagnozo, se opravijo preiskave, kot so npr.

• laboratorijske preiskave
  • kri
  • blato
  • urin
  • CRP - vnetni označevalec
  • krvna slika
  • jetrni testi
  • minerali
  • glikemija
• parazitologija
• USG ali sonografija trebuha
• endoskopski pregled
  • kolonoskopija
• RENTGEN
• CT
• MRI

Pri bolezni se obdobja mirovanja običajno izmenjujejo z napadi težav. Začetna sprememba pogostosti odvajanja blata je povezana s spremembo konsistence blata. Pojavi se ponavljajoča se driska, odvajanje redkega blata. Lahko je prisotno zaprtje, odvajanje blata se pojavi 1-2-krat na teden.

Ta stanja se lahko med seboj izmenjujejo.

Pojavlja se potreba po odvajanju blata, zlasti zjutraj in tudi kmalu po jedi. Pridruženi so napihnjenost, vetrovi, bolečine in krči v trebuhu. V drugih primerih so lahko simptomi blagi, na primer občutek nelagodja v trebušni votlini ali občutek polnosti. Lahko se pojavijo občutek teže, slabost ali bruhanje.

Bolečina je lahko v spodnjem delu trebuha, po celotnem trebuhu ali pa se širi v druge dele, na primer v hrbet.

Po izpraznitvi črevesja običajno sledi faza umika ali vsaj zmanjšanja neugodja. Vendar ga lahko zamenja želja po odvajanju blata.

Občutek nepopolnega in neprijetnega iztrebljanja je neprijeten.

Stres, napor in napetost povzročajo in poslabšujejo težave. Nagon na odvajanje blata močno omejuje kakovost življenja prizadetega posameznika. IBS prizadene tudi ljudi z veliko odgovornostjo, na vodilnih položajih, zaradi česar so pomembni sestanki in opravljanje njihovih dolžnosti neprijetni.

Primeri vključujejo povečan stres v domačem okolju, pri otrocih ali nemir med partnerji.

Pri ženskah opažajo povezavo s hormonskimi spremembami med ciklusom. Vpliv ima tudi motnja mikrobne flore v črevesju. Do motnje mikrobne flore v črevesju pride po zdravljenju z antibiotiki, pa tudi kot posledica vnetne črevesne bolezni ali drugih sistemskih okužb.

Zato je pri zdravljenju z ATB pomembna tudi uporaba probiotikov.

Ustrezna prehrana in prehranjevanje sta bistvenega pomena.

Težave pri tej bolezni so v veliki meri posledica stresa. Na to lahko do neke mere vplivamo z zgoraj navedenim zdravljenjem.

Pri bolezni razdražljivega črevesja je zelo pomembna tudi prehrana. To, kar jemo, lahko izboljša prehod črevesne vsebine skozi črevo. Da, govorimo o vlakninah in nezdravi hrani.

Vlaknine je treba v prehrano dodajati postopoma. Začnemo kupovati več zelenolistne zelenjave, lupiti paradižnik, kuhati korenje. Od sadja so najboljša jabolka, banane ali kivi. Dodamo lahko tudi ovsene kosmiče, katero koli kuhano ali surovo zelenjavo.

Omejimo živila z visoko vsebnostjo nasičenih maščobnih kislin. Z IBS so pogosto povezane intolerance na hrano. Zato bodimo pozorni na intolerance na mlečne izdelke, gluten in histamin.

Uživanje hrane mora potekati v miru. Ne smemo hkrati opravljati drugih dejavnosti. Pri zajtrku, kosilu ali večerji se moramo v tistem trenutku posvetiti izključno temu. Poleg tega obstajajo primerna in neprimerna živila, ki lahko izboljšajo ali poslabšajo potek te neprijetne bolezni.

Naslednja preglednica povzema, katera živila, snovi ali skupine živil so primerna in katera ne