Zdravljenje sindroma policističnih jajčnikov: zdravila, kirurgija

Zdravljenje je simptomatsko.

Za zdravljenje sindroma policističnih jajčnikov ni posebej zasnovanega zdravila.

Zdravljenje je sestavljeno iz spreminjanja in odpravljanja simptomov.

Na prvem mestu pri zdravljenju je sprememba življenjskega sloga, ki je najučinkovitejša.

Sprememba in modifikacija prehranjevalnih navad ter zdrav način življenja, telesna vadba in izguba 5-10 % telesne teže lahko izboljšajo vse simptome in pomagajo uravnavati menstrualni cikel. Vsaka dieta, pri kateri izgubite težo, bo pripomogla k izboljšanju vašega zdravja.

Izboljšala se bo raven holesterola, zmanjšala se bo raven inzulina. S tem se bo zmanjšalo tudi tveganje za bolezni srca in ožilja ter sladkorno bolezen. Diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov zmanjšujejo raven inzulina in so učinkovite tudi pri hujšanju.

Uživanje sadja, zelenjave in polnozrnatih izdelkov z nizkim glikemičnim indeksom pomaga uravnavati menstrualni cikel bolje kot zgolj dieta za hujšanje.

Izguba telesne teže s prehrano in telesno vadbo izboljša ovulacijo in raven inzulina ter zmanjša tveganje za sladkorno bolezen in bolezni srca. Priporočena je vadba in telesna aktivnost vsaj tri dni na teden po 30 minut z zmerno intenzivnostjo.

Na izboljšanje stanja pri PCOS pozitivno vpliva tudi akupunktura.

Farmakološko zdravljenje je odvisno od tega, ali se je ženska odločila zanositi ali ne.

Če nosečnosti ne načrtuje:

Najbolje je izbrati hormonsko kontracepcijo ali antiandrogene za spremembo menstrualnega cikla in hiperandrogenemijo z manifestacijami, kot so akne ali pubične dlake.

Če so prisotni le anovulatorni cikli in ni drugih simptomov bolezni, potem zadostuje že samo dajanje gestagenov.

Inzulinski senzibilizatorji so zdravila, ki povečajo občutljivost tkiv na inzulin. Damo jih pri inzulinski rezistenci.

Druga zdravila, ki jih uporabljamo, so antidiabetična zdravila, kot je metformin. Metformin lahko pomaga tudi pri urejanju menstrualnega cikla, aknah in hujšanju.

Kontracepcijske tablete in zdravila za sladkorno bolezen lahko pomagajo odpraviti hormonsko neravnovesje in izboljšati simptome.

Zaviralci aromataze (letrozol) preprečujejo pretvorbo androgenov v estrogene. Hormonski kontraceptivi, antiandrogeni in lokalne terapije so učinkoviti pri zdravljenju aken.

Hirsutizem - hormonski kontraceptivi, antiandrogeni, zdravila za odstranjevanje dlak, kozmetični postopki, kot je lasersko odstranjevanje neželenih dlak na obrazu in telesu.

Pri načrtovanju nosečnosti:

Antiestrogeni hormon, ki spodbuja rast foliklov, stimulacija ovulacije - klomifen. Pogosto se daje z metforminom.

Če ob zdravljenju s klomifenom ne pride do ovulacije, se uporabljajo gonadotropini v majhnih odmerkih, da se prepreči zorenje več jajčec hkrati in več potomcev.

Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, se začne postopek oploditve z biomedicinsko pomočjo.

Intrauterina inseminacija se izvaja ambulantno. Pri hormonski indukciji ovulacije se v maternico med ovulacijo vnesejo spermiji. Stopnja uspešnosti je 10-15 % na cikel.

In vitro oploditev IVF se nanaša na zunajmaternično oploditev. Oploditev poteka zunaj ženskega telesa in se nato vstavi v maternico.

Med zdravljenjem IVF se ne uporabljajo zdravila. Ženski se odvzame jajčece, ki dozori v laboratorijskih pogojih, nato se izvede IVF.

Če nefarmakološko in farmakološko zdravljenje nista učinkovita, je možna tudi operacija za izboljšanje plodnosti.

Laparoskopsko vrtanje jajčnikov trenutno velja za varno in učinkovito alternativno zdravljenje PCOS-a. Vrtanje jajčnikov je laparoskopski poseg, med katerim se v jajčnike naredijo luknje.

Kot kirurško zdravljenje se opravi delna resekcija jajčnikov (odstranitev tretjine do polovice volumna jajčnikov). V 80 % se spremeni menstrualni cikel in do 50 % žensk lahko zanosi.