Sindrom policističnih jajčnikov: težave z nosečnostjo, neplodnost?

Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) se pojavlja pri 5-10 % žensk in je ena najpogostejših endokrinih motenj pri ženskah v rodni dobi (približno 15-40 let).

Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) ni jasno opredeljena bolezen.

Trenutno se tej bolezni še vedno posveča podrobna pozornost, saj njen vzrok in posledično zdravljenje nista jasno razumljena.

Živimo v hektičnem času, v katerem smo pod velikim pritiskom, učinek stresa in delovnih obremenitev pa se odraža na našem zdravju. V zadnjih letih se je število primerov neplodnosti pri ženskah povečalo kot pri moških.

In sindrom policističnih jajčnikov je eden najpogostejših vzrokov neplodnosti.

Beseda policistični je sestavljena iz naslednjih delov: Poli = veliko Cista = votlina, napolnjena s tekočino ali sipko vsebino

V jajčnikih nastane veliko število majhnih cist. Ciste so pravzaprav folikli, napolnjeni s tekočino, ki vsebujejo nezrela jajčeca.

Vendar jajčeca v njih nikoli ne dozorijo dovolj, da bi sprožila ovulacijo.

Jajčnik (ovarium) je povečan, običajno do velikosti kokošjega jajca. Pod njegovo skorjo je 10 ali več cist, ki so velike od 2 do 8 mm.

PCOS prizadene ženske reproduktivne organe in jajčnike, ki proizvajajo hormona estrogen in progesteron. Ta uravnavata menstrualni cikel.

Jajčniki proizvajajo tudi majhne količine androgenov - moških hormonov.

Za sindrom policističnih jajčnikov (PCOS ali hiperandrogeni sindrom) je značilno povečano proizvajanje androgenov od normalnega. To je povezano z nerednimi menstrualnimi cikli do anovulacije.

Normalne ravni hormonov pri ženskah v reproduktivni dobi (tabela)

Simptomi so lahko ginekološkega izvora in posegajo tudi v delovanje endokrinih žlez. Z boleznijo se ukvarja endokrinologija, pa tudi interna medicina.

Zdravljenje je treba začeti glede na simptome, ki je pri vsaki ženski individualno.

Osnova zdravljenja mora biti razrešitev težav, ki jih imajo ženske s PCOS, nato pa se znebiti simptomov povečanega nastajanja androgenov za uspešno in uspešno nosečnost ter poznejši porod.

PCOS in nosečnost

PCOS moti menstrualni cikel, kar otežuje zanositev.

Pri 70-80 % žensk s sindromom policističnih jajčnikov se pojavijo težave s plodnostjo.

Z zdravljenjem neplodnosti in izboljšano ovulacijo lahko ženske zanosijo. PCOS poveča tveganja in zaplete med nosečnostjo.

Obstaja tveganje za spontani splav, dvakrat večja možnost prezgodnjega poroda, visok krvni tlak in gestacijski diabetes.

Izguba telesne teže, zdrava prehrana in majhen vnos sladkorja povečajo možnosti za zdravo nosečnost.

Zgodovinsko gledano je PCOS prvič opisal par ginekologov Irving F. Stein in Michael L. Leventhal leta 1935. Opisala sta povezavo med simptomi bolezni.

V preteklosti so za potrditev bolezni opravili kirurški rez v trebušno votlino, ki mu je sledila biopsija - odvzem vzorca tkiva iz jajčnika.

V tridesetih letih 20. stoletja so PCOS poimenovali Stein-Leventhalov sindrom.

Danes se uporablja ime sindrom policističnih jajčnikov, imenovan tudi hiperandrogeni sindrom.

PCOS je zapletena bolezen. Vzrok za nastanek PCOS ni jasno opredeljen.

Zdravniki še vedno ne morejo povedati, kaj je vzrok za njen nastanek.

Sindrom policističnih jajčnikov vpliva na raven ženskih hormonov. Vključuje širok krog bolnikov. PCOS je bolezen s simptomi, ki vplivajo na jajčnike in ovulacijo.

Glavni vzrok je nesorazmerje med ženskimi in moškimi hormoni. Visoke ravni moških hormonov preprečujejo, da bi jajčniki proizvajali hormone in posledično zorela jajčeca.

Zaradi prekomernega proizvajanja moških hormonov je menstruacija motena in prihaja v redkejših intervalih.

Menstruacija se preskoči in s tem oteži zanositev.

K bolezni prispeva več genov - in ne le eden. Vloge ne igrajo le genetski vplivi, temveč tudi vplivi okolja. Veliko vlogo imajo tudi prehrana, debelost in povečan vnos nasičenih maščob.

Pri sindromu PCO je 40-60 % žensk debelih.

Debelost je pogostejša kot pri zdravih ženskah in poslabša vse simptome. Debelost je povezana z inzulinsko rezistenco, ki je sama po sebi vzročni dejavnik PCOS.

Inzulinska rezistenca je prisotna pri do 70 % žensk s PCOS.

Inzulin je hormon, ki ga proizvajajo Langerhansovi otočki v trebušni slinavki in pomaga telesu pretvoriti sladkor iz hrane v energijo. Če telo ne uspe pravilno uporabiti inzulina, se poveča njegova potreba. Ob večjem izločanju inzulina se v ženskem telesu proizvaja več moških hormonov.

Debelost je resen vzrok inzulinske rezistence, skupaj pa povečujeta tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2.

Geni, inzulinska rezistenca in tudi vnetja so povezani s prekomernim nastajanjem androgenov.

V jajčniku so jajčeca, in ko jajčnik sprosti jajčece, sledi ovulacija, ki jo nadzorujeta hormona FSH folitropin in LH luteinizirajoči hormon. FSH spodbuja jajčnik, da oblikuje folikel - vrečko, ki vsebuje jajčece, LH pa spodbuja jajčnik, da jajčece sprosti.

Ženske s PCOS imajo pogosto povišano raven vnetja v telesu.

K vnetju prispeva tudi prekomerna telesna teža.

Jemanje valproatov ali anaboličnih steroidov lahko povzroči PCOS.

Prvi simptomi se pri nekaterih ženskah začnejo pojavljati ob prvi menstruaciji, torej v obdobju mladostništva.

Nekatere ženske sploh ne vedo, da imajo PCOS, dokler ne postanejo zelo debele ali imajo težave z zanositvijo.

Kdaj je treba obiskati zdravnika?

• Če imate težave z menstrualnim ciklusom, izpustite menstruacijo in niste noseči
• opazite rast dlak na obrazu ali telesu, ki jih prej niste imeli
• Poskušate zanositi in poskušate zanositi že več kot 12 mesecev
• imate simptome sladkorne bolezni, kot so žeja ali lakota, izguba telesne teže, zamegljen vid

Glavni simptomi so:

• Ciste v jajčnikih, policistični jajčniki
• Hiperandrogenizem Visoka raven moških hormonov
• Višje ravni androgenov, ki vplivajo na vašo plodnost
• Motnje menstrualnega cikla do neplodnosti

Najpogostejši simptomi motenj menstrualnega cikla so:

• Oligomenoreja je najpogostejša pri PCOS, in sicer pri do 80 % žensk. Redke menstruacije, podaljšanje menstrualnega cikla v razmikih, daljših od 35 dni, pri čemer se menstruacija pojavi le 4-9-krat v letu.
• Hipermenoreja - močne krvavitve. Zaradi nerednih menstruacij se sluznica maternice ne čisti redno in se njena sluznica kopiči dlje časa, kar povzroči močne krvavitve po začetku menstruacije.
• Amenoreja - odsotnost menstrualne krvavitve.
• Oligoovulacija - neredna ovulacija.
• Anovulacija - odsotnost ovulacije, torej neplodnost.

Sterilnost je prisotna pri 90-95 % žensk s PCOS.

Kožni simptomi:

• Hirsutizem v do 70 % primerov. Prekomerno poraščenost telesa, poraščenost na mestih, značilnih za moške. Na obrazu in telesu - hrbtu, trebuhu in prsih.
• Akne - zaradi hormonskih sprememb pride do prekomernega nastajanja sebuma. Koža postane bolj mastna, kar povzroči izpuščaje na obrazu, prsih in zgornjem delu hrbta.
• Seboreja - rdeči, srbeči izpuščaji predvsem na lasišču in obrazu, pa tudi na drugih delih telesa.
• Androgenetična alopecija - lasje na glavi izpadajo in njihova kakovost se poslabša.
• Temnenje kože, temne lise na koži, ki lahko nastanejo v telesnih pregibih, na primer na vratu, v dimljah in pod prsmi.

Drugi simptomi:

• Morfološke spremembe na jajčnikih
• Povečanje telesne teže
• Debelost
• Glavoboli zaradi hormonskih sprememb.
• Galaktoreja - nastajanje mleka v mlečnih žlezah pri ženskah, ki ne dojijo.
• Spalna apneja - ponavljajoči se zastoji v dihanju ponoči, ki prekinejo spanec. Pogostejša je pri ženskah s prekomerno telesno težo - zlasti če imajo tudi PCOS. Tveganje za spalno apnejo je 5 do 10-krat večje pri debelih ženskah s PCOS.
• Depresija - Hormonske spremembe in neželeni simptomi, kot je poraščenost, lahko negativno vplivajo na vaša čustva. Hormonsko neravnovesje vpliva na zdravje ženske na različne načine.
• Inzulinska rezistenca - Zmanjšana učinkovitost inzulina. Zelo pogosto je pridružena bolezen za PCOS in skupaj igrata vlogo pri razvoju sladkorne bolezni tipa 2 in motene tolerance za glukozo. Endokrini sistem je moten zaradi prekomernega izločanja androgenov, večina žensk pa ima tudi nenormalno delovanje inzulina.
• Motnje spanja

Dolgoročna tveganja vključujejo:

• moteno toleranco za glukozo
• Razvoj sladkorne bolezni stopnje 2
• koronarna bolezen - tveganje za razvoj PCOS je dvakrat večje
• presnovni sindrom - kombinacija več zdravstvenih težav, ki ogrožajo zdravje in življenje posameznika
• Endometrijski rak - med menstruacijo se izloča maternična sluznica. Če ni redna, se maternična sluznica ne čisti pravilno. Zaradi tega se zgosti in lahko poveča tveganje za nastanek endometrijskega raka.

Preplet vseh simptomov in pojavov je zelo spremenljiv in se lahko pri vsaki ženski z leti spreminja.

Diagnostika sindroma policističnih jajčnikov je precej zahtevna. Simptomi so lahko zelo podobni simptomom drugih bolezni, ki jih je treba najprej izključiti, da bi lahko postavili dokončno diagnozo in določili zdravljenje.

Diagnoza temelji na anamnezi, simptomih, palpaciji, ultrazvočnih izvidih, ravneh hormonov v krvi in tumorskih označevalcih.

Zdravnik bo preveril vaš menstrualni cikel na podlagi zapisa o menstruaciji. Vprašal vas bo, ali ste opazili simptome, kot so akne, povečanje telesne teže, rast dlak na obrazu ali telesu.

Opravil bo krvne preiskave, s katerimi bo preveril raven moških hormonov v ženski krvi. Pokazale bodo bodisi njihovo normalno raven bodisi dokazano visoko raven androgenov v krvi.

S krvnimi preiskavami bodo preverili tudi druge hormone, raven holesterola, inzulina in trigliceridov. S tem bodo ocenili tveganje za sorodna stanja z boleznimi, kot so bolezni srca in sladkorna bolezen.

Opravi se ginekološki pregled. Z medeničnim pregledom se lahko odkrijejo različne težave z ženskimi jajčniki in reproduktivnimi organi.

Z ultrazvokom (sonografijo) je mogoče odkriti nenormalne folikle in druge bolezni, povezane z jajčniki in maternico.

Jajčniki pri PCOS so povečani, sijoči in beli.

Za ugotavljanje bolezni so se strokovnjaki leta 2003 dogovorili za 3 simptome, po katerih naj bi postavili diagnozo PCOS:

• dokaz policističnih jajčnikov
• znaki hiperandrogenizma ali laboratorijsko dokazane hiperandrogenemije
• Oligo do anovulacija

Leta 2006 so strokovnjaki povedali, da je bila narejena nova prilagoditev diagnoze PCOS, ki se postavi na podlagi prisotnosti dveh ali treh simptomov:

• Hiperandrogenizem - visoka raven androgenov
• Disfunkcija jajčnikov (kronična anovulacija) - neredne menstruacije in ciste v jajčnikih
• izključitev drugih vzrokov, ki bi lahko sprožili to kombinacijo simptomov

Bolezen, ki povzroča hiperandrogeno stanje, je lahko hiperprolaktinemija, Cushingov sindrom, hipotiroidizem, akromegalija, prezgodnja odpoved jajčnikov, debelost, tumorji jajčnikov ali učinki zdravil.

Diagnozo lahko potrdijo medenični pregled, krvne preiskave in ultrazvok.

Diagnozo samo na podlagi policističnih jajčnikov in morfoloških sprememb je bilo treba opustiti.

En sam simptom ne zadostuje.

Policistični jajčniki se pojavijo tudi pri hipotiroidizmu ali hiperprolaktinemiji, pa tudi pri rednem menstrualnem ciklusu pri zdravi ženski in pri normalni ravni androgenov.

Diagnoza PCOS zahteva tesno sodelovanje zdravnikov, vključno z ginekologom, internistom, diabetologom, endokrinologom in tudi kardiologom.

Veliko žensk sploh ne ve, da imajo sindrom policističnih jajčnikov. Ne kažejo pomembnih simptomov bolezni, ki bi jim povedali, da je nekaj narobe.

Potek bolezni se kaže v širokem spektru simptomov. Pri vsaki bolnici se kaže drugače, zato se zdravljenja lotimo individualno.

Odsotnost ali pomanjkanje ovulacije spremeni raven hormonov estrogena, progesterona, FSH in LH. Raven estrogena in progesterona je nižja, raven androgena pa višja od običajne.

Zaradi povečane proizvodnje moških hormonov je moten menstrualni cikel. Menstruacija ne prihaja redno, temveč z zamikom. Lahko je celo popolnoma ni. Zaradi tega je težje zanositi.

Če se ženska s to diagnozo odloči zanositi, se začne zdravljenje neplodnosti za podporo in izboljšanje ovulacije. Ko je nosečnost uspešna, je pomembno spremljati celoten potek nosečnosti, da bi se izognili tveganju za spontani splav ali prezgodnji porod.

Zdrav življenjski slog, sprememba prehrane, telesna vadba, hujšanje in znižanje ravni sladkorja v krvi povečajo možnosti za zdravo nosečnost.

Pomôržu babské rady?

Užívanie výluhov z liečivých bylín sa využíval od pradávna.

Naše staré mamy bylinkám kládli veľký dôraz a skoro všetko sa snažili nimi vyliečiť.Nie vždy to však malo úspech ale aspoň podporilo liečbu ochorení.Na ženské problémy zbierali bylinky a robili z nich rôzne odvary.

Známe bylinky pri ženských ochoreniach sú:

Alchemilka žltozelená (Alchemilla xantochlora)

Sa považuje za všeliek pri ženských ochoreniach. Svojim účinkom prispieva k zmierneniu hormonálnych výkyvov a k uvoľneniu vajíčka. Preventívne pôsobí proti neplodnosti.

Vitex jahňací (Vitex agnus castus)

Upravuje a podporuje pravidelnosť ovulácie, činnosť žltého telieska pri hormonálnych poruchách. 

Maca (Lepidium meyenii)

Korene rastliny vplývajú pozitívne na hormonálnu rovnováhu.  

Palina obyčajná (Artemisia vulgaris)

Prispieva k uvoľňovaniu vajíčka, upravuje pravidelný cyklu žien.  

Púpalka dvojročná (Oenothera biennis)

Olej z tejto rastliny má blahodárne účinky na menštruačný cyklus a plodnosť.  

Myší chvost (Achillea millefolium)

Pôsobí protizápalovo a pomáha pri cystických ochoreniach ako aj pri syndróme polycystických vaječníkov. Osvedčil sa aj pri liečbe amenorhei – vynechaní menštruácie. 

Šalvia lekárska (salvia officinalis)

Má silné protizápalové účinky. 

Nechtík lekársky (calendula officinalis)

Má široký účinok pri zápalových ochoreniach, nepravidelnej menštruácii, cystách a gynekologických zápaloch. 

Praslička roľná (Equisetum arvense)

Sa používa tiež pri ženských chorobách.