Sindrom izgorelosti: kateri so njegovi vzroki, simptomi in stopnje?

Poleg psiholoških težav sindrom izgorelosti prinaša tudi težave na socialnem področju življenja. Pogosto negativno vpliva na fizično zdravje posameznika. Privede lahko do dolgotrajne nezmožnosti za delo.

Ključno za preprečevanje sindroma izgorelosti je poznavanje njegovih začetnih signalov in preprečevanje.

Najbolj ogrožena skupina so ljudje, ki delajo v tako imenovanih poklicih pomoči, npr. zdravniki, medicinske sestre, delavci v socialnovarstvenih zavodih, zdravstveno osebje, ki dela na onkoloških oddelkih itd.

Delo, ki ga oseba opravlja, bi moralo seveda prinašati zadovoljstvo zaradi dobro opravljenega dela. Okolju in osebi sami bi moralo dajati smisel. Včasih pa je delo vir negativnih dejavnikov v življenju osebe.

Ti negativni dejavniki so posledica pogojev, v katerih človek dela, timskih in medosebnih odnosov, vodenja, sloga dela in splošne delovne naloge.

Pri nekaterih vrstah poklicev je pogostejša pojavnost stresnih dejavnikov, ki lahko negativno vplivajo na posameznikovo osebnost.

Takšnemu negativnemu stresu so najbolj izpostavljeni zdravniki, medicinske sestre, socialni delavci in drugi tako imenovani poklici pomoči.

Za to vrsto dela je značilno, da od posameznika zahteva pretirane telesne in duševne napore. Poleg tega je stopnja uspešnosti v teh poklicih nesorazmerno nizka.

Zdravniki in medicinske sestre pogoste neuspehe pri delu jemljejo osebno. Dojemajo jih kot lastne neuspehe, nesposobnost, občutke nemoči in brezupa.

Stanje psihološke izčrpanosti in brezupnosti vodi v stanje, ki se imenuje sindrom izgorelosti.

Strokovno ime izgorelost je v svet psihologije in psihiatrije v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja uvedel Henrich Freudenberger.

Izgorelost je stanje, pri katerem posameznik doživlja pretirano telesno, čustveno in duševno izčrpanost. To stanje je posledica dolgotrajnega in pretiranega vztrajanja v čustveno zahtevnih situacijah.

Sindrom izgorelosti se razlikuje od drugih čustvenih, telesnih in psihiatričnih stanj:

• Stres - vsakdo je kdaj pod stresom, vendar se sindrom izgorelosti pojavi le pri ljudeh, ki so preveč predani svojemu poklicu, imajo nerazumne cilje, skrajno motivacijo in pričakovanja. To so običajno poklici, pri katerih je tesen stik z ljudmi.
• Depresija - Pri sindromu izgorelosti posameznik nima občutkov krivde, kesanja in se nanaša le na delovne dejavnosti in odnose s sodelavci.
• Utrujenost - V primerjavi s sindromom izgorelosti se utrujenost bolj nanaša na telesno izčrpanost, ki jo je mogoče premagati s počitkom. Dolgotrajen telesni počitek ali spanje pri sindromu izgorelosti ne pomagata.

Vzroki za izgorelost vključujejo številne dejavnike. Dejavnike lahko razdelimo na dejavnike zunanjega okolja in notranje dejavnike, ki so posledica osebnostnega tipa posameznika.

Zunanji dejavniki vključujejo:

• fizično in psihično preobremenjenost
• pogosto pomanjkanje delovne sile
• pomanjkanje komunikacije na delovnem mestu med vodstvom in ekipo
• pomanjkanje pozitivne motivacije z nagradami, pohvalami in priznanji
• tekmovalna ekipa in narava dela

Notranji dejavniki vključujejo naslednje značajske in osebnostne lastnosti:

• usmerjenost k ciljem
• tekmovalnost
• vztrajnost
• nizko samospoštovanje
• nizka toleranca za stres
• pomanjkanje empatije
• zaprtost in pomanjkanje komunikacije
• potreba po pomoči drugim

Ženske so bolj nagnjene k izgorelosti.

To je verjetno posledica večje delovne obremenitve žensk. Ženske so obremenjene z delom, poleg tega pa še z vodenjem gospodinjstva, starševstvom in skrbjo za otroke.

K večjemu tveganju za izgorelost pri ženskah prispevata tudi njihova večja čustvena vpletenost pri delu in splošni pristop k reševanju problemov na delovnem mestu.

Poleg teh dejavnikov k izgorelosti prispevajo tudi izguba delovnih idealov, dolgotrajno razočaranje zaradi neustreznega plačila in eksistenčnih težav, neizpolnjena pričakovanja glede družbenega priznanja itd.

Za nekatere ambiciozne in ciljno usmerjene ljudi obstaja tako imenovana groza priložnosti.

To je stanje, ko se posameznik ne more upreti več mamljivim ponudbam za delo in ne more izbirati. Sprejme več služb, si postavi nerealne cilje in nima meja, zlasti kar zadeva delovno obremenitev.

Takšna oseba postopoma postane stresna, časovno potratna, čustveno obremenjena in bolj nagnjena k neuspehu. To vodi do izgube samospoštovanja, skrbi, psihične izčrpanosti in izgorelosti.

Simptomi sindroma izgorelosti se kažejo predvsem na treh področjih življenja:

• Duševno zdravje
• socialni stiki
• telesni simptomi

Na duševnem področju začnejo prevladovati negativna čustva in stališča:

• depresivno razpoloženje
• nezainteresiranost (apatija)
• nezmožnost uživanja (anhedonija)
• živčnost
• razdražljivost
• strah
• jeza
• tesnoba
• pomanjkanje osredotočenosti
• izguba motivacije
• izčrpanost

V družbenih odnosih pride do izgube stikov z zunanjim svetom in do nezanimanja za medosebne odnose.

Zdravstveno osebje izgubi zanimanje za bolnike, zateče se k pisarniškemu delu ali dela samo, izgine empatično vedenje.

Značilnosti socialnega vedenja pri sindromu izgorelosti so:

• dehumanizacija
• ironija
• cinizem
• podcenjevanje težav bolnikov
• nerazumljivost
• prezir
• kritika

Komunikacija s takšno osebo je vse težja. Na vsako kritiko se odzove z izbruhom jeze ali joka, hkrati pa sam postavlja nerazumne zahteve do svoje okolice in je zelo kritičen.

To vedenje se prenese tudi v njegovo osebno življenje in družino. sorodniki mu niso v oporo, temveč v breme.

Telesni simptomi so povezani s psihičnimi težavami in se postopoma slabšajo.

Ti so naslednji:

• kronično telesno utrujenost
• izčrpanost
• šibkost
• slabo počutje
• težave s spanjem
• strašljive sanje
• bolečine v trebuhu
• driska
• pomanjkanje apetita ali prenajedanje
• izguba ali povečanje telesne teže
• nagnjenost k zasvojenosti (alkohol, droge, zdravila)

Za diagnosticiranje izgorelosti se uporabljajo različni vprašalniki o duševnem zdravju, najpogosteje Vprašalnik o duševnem zdravju BM (Burnout Measure).

Ta vprašalnik sta leta 1980 sestavila Ayala Pines in Elliot Aronson in ga še vedno pogosto uporabljajo številni zdravniki in psihologi.

Vsebuje 21 lahko razumljivih vprašanj o posameznikovem razpoloženju in občutkih. Odgovore bolnik pripiše v obliki številk od 1 do 7. Številke predstavljajo pogostost občutkov (od nikoli do vedno), o katerih vprašalnik sprašuje pri vsakem vprašanju.

Ocena je sestavljena iz vsote točk glede na dodeljene odgovore.

Vprašalnik je preprost in hiter način diagnosticiranja.

Sindrom izgorelosti ima več značilnih faz:

1. Faza navdušenja - veselje in motivacija, s katerima delavci, kot so zdravniki in medicinske sestre, vstopijo v novo službo.
2. Faza stagnacije - Nastopi po vstopu v "realnost", ki ni takšna, kot so si jo predstavljali in pričakovali. Začnejo prevladovati razočaranje, demotivacija, izguba navdušenja nad delom in negativna čustva. Če se težava ne odpravi, nastopi naslednja faza.
3. Faza frustracije - V dolgotrajno nerešenih slabih razmerah na delovnem mestu se postopoma pojavi fizična in psihična izčrpanost. Delavci se začnejo spraševati, kakšen je smisel njihovega dela, ali so zanj dovolj nagrajeni. Pri tem ne gre le za finančno nagrado, temveč tudi za hvaležnost, pohvale in priznanja okolice.
4. Stopnja apatije - Delavec v prejšnji stopnji v svojem delu ne najde pozitivnega smisla. Pride v stanje, ko ga delo ne zanima več, ni mu mar, ne trudi se. Postane zaprt. Negativno razpoloženje se odraža v komunikaciji z bolnikom. Empatija izgine, pojavijo se nerazumevanje, ironija in razčlovečenje. Če v tej stopnji ne prosi za pomoč, pride zadnja stopnja - sama izgorelost.
5. Stopnja izgorelosti - Popolna duševna, čustvena in telesna izčrpanost. Kaže se v telesnih težavah, ki pogosto privedejo do delavčeve nezmožnosti za delo.

Sama izgorelost ima tri faze:

1. Za prvo fazo izgorelosti je značilna časovna stiska, ki jo delavci, zlasti v zdravstvu, pogosto doživljajo. Razmere povzročajo na primer neustrezno osebje, oprema, potreba po izmenskem delu in pogoste nočne izmene. Poleg tega lahko občutek stiske povzročijo tudi pomanjkanje strokovnega znanja, nepoznavanje postopka zdravljenja ali diagnostike. Najbolj ranljivi so tisti, ki se težko spretno spopadajo s stresnimi in čustveno zahtevnimi situacijami.
   • Pojavita se občutek brezupnosti in padec samospoštovanja, ki ga zaposleni prenesejo v svoje osebno življenje.
2. Za drugo stopnjo je značilen pojav nevroze kot posledice dolgotrajne izčrpanosti. V ospredju je želja po odpravi, rešitvi in spremembi položaja. Zanjo je značilna beseda "moram".
   • Rezultat te nenehne potrebe, da bi nekaj naredili, pa so kaos, raztresenost, pomanjkanje osredotočenosti, pogoste napake in kup nedokončanega dela.
3. V tretji fazi se pojavita apatija in nezainteresiranost za delo. Beseda "moram" postane "ni treba".
   • Nastopi anhedonija, občutek, da ne moremo uživati v ničemer. Človek se ne počuti dobro zaradi dobro opravljenega dela, prav tako ne uživa v nobeni od dejavnosti, ki so ga prej zadovoljevale v poklicnem ali zasebnem življenju. Upor in razočaranje se končata z izčrpanostjo in kronično utrujenostjo.

Preventiva

Izgorelost je najlažje preprečiti. Izogniti se je mogoče težki življenjski situaciji, ki jo prinaša izgorelost.

Načela smo povzeli v nekaj točkah:

• Postavljanje realističnih ciljev
• zavedanje lastnih zmožnosti in sposobnosti
• poznavanje svojih omejitev
• razdelitev odgovornosti (za vodje)
• ravnovesje med dejavnostjo in počitkom
• dajanje prednosti aktivnemu počitku
• vključevanje dejavnosti zunaj dela
• prizadevanje za najboljšo možno komunikacijo
• izkazovanje hvaležnosti ljudem okoli sebe
• sprejemanje nadzora nad svojim delom
• empatija in spoštovanje bolnikov (za zdravstvene delavce)