Zdravljenje sindroma apneje v spanju: zdravila, teža in naprave

Terapija spalne apneje je odvisna od vzroka in resnosti stanja. V blažjih primerih spalne apneje za njeno odpravo zadostuje sprememba življenjskega sloga. Pri spalni apnoji in prekomerni telesni teži je najpomembnejše zmanjšanje telesne teže.

Pomembne spremembe so tudi opustitev kajenja, pitje alkohola pred spanjem, jemanje miorelaksantov in uspavalnih tablet.

Simptome spalne apneje lahko ublaži tudi redna telesna vadba. Že 30 minut zmerne aktivnosti na dan, kot je hitra hoja, je lahko koristnih.

Pri spanju je priporočljivo ležati na boku ali na trebuhu. Preizkušen nasvet za preprečevanje prevračanja na hrbet je, da si pod pižamo zavijete na primer teniško žogico. Pomagajo lahko tudi posebne vibracijske blazinice, ki vibrirajo, ko se bolnik prevrne na hrbet.

Pri znanih alergijah je priporočljivo zdravljenje alergije in odstranitev alergena iz okolja.

Instrumentalno zdravljenje apneje med spanjem

Pri zmernih in hudih oblikah apneje v spanju je priporočljiva uporaba posebne naprave, ki pomaga izboljšati dihanje med spanjem.

• Neprekinjen pozitivni tlak v dihalnih poteh (CPAP)

Ta naprava se uporablja samo med spanjem. Načelo njenega terapevtskega učinka je dovajanje zraka pod višjim tlakom, kot je tlak zraka v okolici.

Čez noč se na obraz namesti maska, skozi katero bolnik vdihava ta zrak pod visokim tlakom. Ker zrak v dihalnih poteh povzroča večji pritisk na okoliška tkiva, ohranja dihalne poti ves čas odprte. To preprečuje smrčanje in apnejo.

CPAP je najpogostejša in najzanesljivejša metoda zdravljenja apneje v spanju. Vendar je mnogim ljudem nošenje maske na obrazu neprijetno in z njo ne morejo zaspati.

Mnogi bolniki zato opustijo uporabo aparata CPAP, vendar se večina ljudi s potrpežljivostjo in vajo sčasoma nauči uporabljati masko in na primer pravilno nastaviti napetost trakov na maski.

Obstaja veliko oblik mask in tudi ravni tlaka aparata CPAP. Če se med uporabo aparata ponovno pojavi smrčanje ali apneja, preprosto ponovno prilagodite raven tlaka zraka, ki ga aparat vpihuje v dihalne poti.

Na trgu je tudi naprava, ki meri tlak v dihalnih poteh in samodejno prilagodi tlak zraka, ki ga bolnik vdihuje. Imenuje se auto-CPAP.

Obstajajo tudi naprave z dvema stopnjama tlaka v dihalnih poteh, imenovane BPAP. Te delujejo z večjim pritiskom pri vdihu, da dihalne poti ostanejo odprte, in obratno, zagotavljajo manjši pritisk pri izdihu, da je lažje izdihniti.

• Prilagodljiva servo ventilacija (ASV)

Ta naprava uporablja pretok zraka na enak način kot druge naprave. Razlikuje se po tem, da se "nauči" bolnikovega običajnega vzorca dihanja. Te informacije obdela in shrani v vgrajenem računalniku.

Ko bolnik zaspi, naprava uporabi ovrednotene informacije in prilagodi zračni tlak, da normalizira patološki vzorec dihanja. Na ta način preprečuje apnoične pavze med spanjem.

• Ustni pripomočki

Druga možnost zdravljenja je nošenje ustnega aparata. Ta je zasnovan in izdelan po meri, da ohranja odprto grlo in proste dihalne poti.

Zasnovani so na primer tako, da premaknejo spodnjo čeljust naprej. To pomaga ohranjati odprto grlo in preprečiti smrčanje ter blago obstruktivno apnejo med spanjem.

Aparati so zasnovani in izdelani v sodelovanju z zobozdravnikom, ki nato na rednih pregledih med zdravljenjem spremlja zdravje ustne votline in ustreznost aparata.

Zdravljenje centralne apneje med spanjem

• Zdravljenje kroničnih zdravstvenih težav

Pogosti vzroki za centralno apnejo med spanjem so predvsem bolezni srca ali živčno-mišične bolezni. Z zgodnjim in pravilnim zdravljenjem teh bolezni lahko ublažite in ozdravite tudi centralno apnejo med spanjem.

• Dodatne kisikove naprave

Gre za uporabo dihalnih naprav, ki se uporabljajo med spanjem in obogatijo zrak s kisikom. Dihanje zraka z višjo koncentracijo kisika lahko pomaga ublažiti centralno apnejo v spanju.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je še ena možnost zdravljenja. Običajno se k njemu zatečemo, ko konzervativno zdravljenje ni bilo uspešno.

Na splošno se priporoča trimesečno konzervativno zdravljenje, preden se začne razmišljati o morebitni operaciji. Vendar pa imajo nekateri bolniki anatomske ovire v dihalni poti. V tem primeru je operacija prvi korak pri zdravljenju apneje v spanju.

• Radiofrekvenčna ablacija

Gre za odstranjevanje tkiva iz zadnje strani ust in grla z radiofrekvenčno ablacijo. V poštev pride, če bolnik ne prenaša aparata CPAP ali ustnih pripomočkov.

Druga možnost je preprosto krčenje tkiva v zadnjem delu ust in grla z radiofrekvenčno ablacijo. Ta metoda je primernejša za blage do zmerne oblike apneje med spanjem.

• Gibanje čeljusti

Pri tej operaciji se spodnja čeljust premakne naprej proti ostalim obraznim kostem. S tem se ustvari več prostora za jezikom in mehkim nebom.

Prostejša dihalna pot pomeni manjšo možnost težav z dihanjem med spanjem, ko se stene grla sprostijo. Operacija se imenuje maxillomandibular advancement.